Как вылечить молочницу и почему она возвращается

Для многих женщин «молочница» – это не женщина, торгующая на рынке молочными продуктами. Этим же термином называют крайне неприятную грибковую инфекцию, медицинское имя которой – кандидоз или дрожжевая инфекция, вызванная грибками рода Candida. Есть счастливицы, которые ни разу в жизни не встречались с этой болезнью, но их единицы. Половина женщин хотя бы раз в жизни ощущала неприятные жжение и зуд, красноту кожи и обнаруживала творожистые выделения. И еще треть из нас не понаслышке знают, что такое рецидивирующая хроническая молочница. Но почему инфекция повторяется снова и снова, если вы прошли курс лечения?

Молочница: что это?

Как мы уже говорили, молочница – это бытовое название болезни, которую провоцирует грибковая инфекция. Но не стоит думать, что эта болячка передается половым путем или ею можно заразиться в быту. По сути, это собственная микрофлора организма, но в силу различных обстоятельств она выходит из-под контроля собственной иммунной системы. Собственно, кандидоз может возникать у детей, девственниц и монахинь, словом, даже тех представительниц прекрасного пола, которые не живут половой жизнью. Но справедливости ради стоит заметить, что секс играет не последнюю роль в развитии рецидивов кандидоза (как повышенный сахар портит нашу интимную жизнь – здесь).
Хотя дрожжевые инфекции возможны у кого угодно в любом возрасте, выделены определенные факторы, которые повышают риск частого развития молочницы. Давайте рассмотрим причины хронических дрожжевых инфекций и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с ними и предотвратить повторение неприятных симптомов.

Что такое рецидив кандидоза?

По мнению экспертов, хронической молочница может считаться в случае, если повторяется четыре раза в год или более. Обычно инфекция процветает в случаях, когда создаются благоприятные условия для размножения и роста грибка. Чаще всего это рост Candida, хотя могут быть и некоторые другие проблемы, которые внешне похожи. Но почему дрожжи начинают расти? Эти микроорганизмы всегда присутствуют на вашем теле, они попадают на кожу и слизистые при рождении на свет – от матери. Но сильный иммунитет и другие микробы на коже не дают грибкам процветать. Если говорить об интимной зоне, хронические дрожжевые инфекции возникают при дисбалансе или гибели вагинальных бактерий. Именно они обычно помогают предотвратить разрастание Candida. Дисбаланс возникает, если слишком много бактерий гибнет из-за приема антибиотиков или увлечения спринцеванием.
Кроме того, росту дрожжей способствует снижение иммунитета, хронические болезни, например, сахарный диабет.
Candida также активно растет во влажных условиях, если вы часто потеете или носите недышащее белье. Отсутствие регулярной гигиены, постоянно влажная среда может также привести к хронической кандидозной инфекции. Определенную роль в провокации грибковой инфекции играет ваш возраст и прием отдельных медикаментов (например, антибиотиков или гормонов), а также беременность.

Почему возникают рецидивы?

Самая очевидная причины того, что молочница возвращается снова и снова, – не долеченный кандидоз, который вы пытались устранить самостоятельно, при помощи широко рекламируемых противогрибковых средств. Нельзя лечиться без врача: иногда за молочницу вы можете принять другие болезни, и противогрибковые препараты не улучшат, а ухудшат ситуацию.
Другая причина – очень «крепкие» грибки, которые не реагируют на стандартные препараты. В этом случае врач может назначить противогрибковые препараты длительного действия. Иногда лекарства нужно принимать до полугода с определенным интервалом.
Возможна и передача инфекции из других очагов. Грибок, помимо влагалища, живет во рту и на коже, он может передаваться во время приема ванны, при сексе, а также в некоторых других условиях. Хотя молочница не относится к группе ИППП, передача ее от сексуального партнера вполне допустима. Поэтому важно пользоваться презервативами, соблюдать гигиену и регулярно проверяться у врача (чем опасно самолечение молочницы – читайте здесь).

Другие факторы

Нередко росту дрожжей способствует потливость и постоянная влажность кожи. Дрожжи процветают во влажных, теплых местах тела (складки кожи, гениталии). Проживание в условиях влажного климата, постоянное усиленное потоотделение и ношение тесной, плохо пропускающей воздух одежды способствуют росту грибков. Полезно носить хлопковое белье и одежду из дышащих тканей (особенно опасны джинсы и кожаные штаны).
Иногда, кстати, за признаки молочницы вы можете принять совершенно другие болезни. Некоторые проблемы интимного здоровья могут имитировать симптомы молочницы:

• бактериальный вагиноз (или нарушение микрофлоры влагалища);
• ИППП (хламидии, гонорея и другие неприятные болезни);
• кожная аллергия.

Определить точный диагноз способен только врач, и это еще одна причина того, чтобы лечить молочницу под его руководством. Грибковая инфекция может и сочетаться с другими болезнями – тогда подбор препаратов еще сложнее.
Зачастую вы сам и провоцируете ваши грибки на усиленный рост. Интимная зона естественно содержит небольшой процент Candida, но они не растут: их сдерживают другие «соседи». Как только баланс флоры во влагалище нарушается, молочница может активизироваться. У некоторых из нас склонность к дрожжевым инфекциям передалась по наследству, но у других разрастание дрожжей также происходит потому, что мы часто спринцуемся, плохо ухаживает за интимной зоной, используем агрессивные средства и часто пьем антибиотики.
Сексуальная активность с частой сменой партнеров и высокий уровень эстрогена – еще одни факторы риска.

Как они проявляются

Генитальная грибковая инфекция обычно провоцирует жжение и зуд кожи, слизистых оболочек. Вы также можете заметить красную сыпь, особенно вокруг вульвы на коже промежности. Когда вы ходите в туалет, возможны творожистые выделения на белье и ощущение жжения на окружающей коже, если на нее попадает моча.

Лекарственные препараты, которые продаются без рецепта, зачастую облегчают течение вагинальных инфекций дрожжевой природы. Однако, если это ваша первая дрожжевая инфекция или после лечения прошло не более двух месяцев и возник рецидив, лучше обратиться к врачу за советом. Он проведет осмотр, подтвердит диагноз и исключит наличие других инфекций.

После лечения вам нужно обратить внимание на определенные моменты, чтобы предотвратить возвращение молочницы, поддерживая полноценную гигиену и создавая условия для роста нормальной бактериальной флоры влагалища. Вот несколько советов:

• носите хлопковое белье и свободную одежду;
• принимайте ежедневный душ, а не ванну;
• стирайте на высоких температурах и стерилизуйте любую одежду и полотенца, которые вы использовали во время лечения молочницы.

Как справиться с хроническими грибковыми инфекциями

Чем раньше вы начнете лечить дрожжевую инфекцию, тем быстрее вы избавитесь от сопутствующего дискомфорта. Обратитесь к своему врачу, если ваша дрожжевая инфекция не проходит или возникает несколько раз с коротким перерывом. Как только врач подтвердит диагноз, важно предпринять необходимые шаги, чтобы вы навсегда избавились от грибка. Кроме того, полноценное лечение поможет предотвратить рецидивы кандидоза.
Убедитесь, что вы проходите полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут до того, как лекарство закончится.
Не бросайте лечение даже если симптомы еще остаются: некоторые препараты обладают накопительным эффектом.
Если вы сексуально активны, попросите вашего партнера также пройти обследование на Candida. Это поможет предотвратить распространение инфекции (препараты против молочницы – здесь).
Меняйте свою одежду, полотенца простыни регулярно, стирайте отдельно от другой одежды. Попробуйте добавить отбеливатель или белый уксус во время стирки.
Обработайте все предметы, которые вступают в контакт с зараженными областями непосредственно после использования, чтобы предотвратить распространение клеток дрожжей или повторное заражение. Обязательно обращайтесь к врачу, если ваши симптомы ухудшаются и если инфекция возвращается после завершения лечения.

Читайте также: ИППП и бесплодие: что важно знать.

Молочница (по-научному – кандидоз) чрезвычайно распространенная проблема в гинекологии. 80% представительниц прекрасного пола сталкиваются с нею хотя бы раз в жизни. Лечение разрекламированными препаратами не всегда заканчивается успехом. Почти у половины женщин болезнь проявляется повторно. У 30% больных она переходит в хроническую форму и проявляется интенсивными симптомами 4 раза в год и даже чаще. Чтобы избавиться от молочницы навсегда, следует пройти комплексное лечение и внести коррективы в образ жизни.

Общие сведения о болезни

Вагинальную форму кандидоза провоцируют микроскопические грибки рода Candida. 86% случаев молочницы спровоцированы штаммом (разновидностью грибка) Candida albicans. Остальные – другими представителями рода.

Все штаммы кандид относят к условно-патогенным грибам. Пока их рост и размножение не интенсивны, проблем со здоровьем не возникает. При наступлении благоприятного для грибка времени – размножение микробов ускоряется, они вызывают болезни.

Провокаторы

Причин для развития кандидоза целое множество:

• снижение иммунитета;
• нарушения в составе микрофлоры влагалища;
• хронические травмы слизистой;
• попадание «чужих» штаммов грибка.

Иммунитет снижается после острых инфекционных заболеваний, а также при вялотекущих формах инфекции. Защитные свойства иммунитета снижают эндокринные расстройства, прием лекарственных препаратов (КОКов, гормональных средств, химиопрепаратов, антибиотиков).

Баланс микрофлоры смещается в сторону болезнетворных бактерий при несоблюдении правил личной гигиены, предпочтении синтетического белья, спринцеваниях и подмываниях агрессивными средствами. Активность грибков повышают ИППП, которые изменяют состав секретов влагалища и подавляют местный иммунитет.

Кроме того, эпизоды молочницы возникают на фоне обострений заболевания у партнера, повреждениях слизистой во время полового акта.

Проявления

При чрезмерной активности кандид во влагалище у женщин развивается грибковый вагинит или вульвовагинит (одновременное воспаление слизистой влагалища и вульвы). Воспаление спровоцировано токсическим действием грибка и продуктов его жизнедеятельности. Проявляется сильным зудом в области малых половых губ и промежности, обильными неприятно пахнущими выделениями творожистой консистенции, жжением во время полового акта и походов в туалет. Интенсивность симптомов зависит от активности грибка, а также формы инфекции. При острой молочнице симптомы ярко выраженные, сильно беспокоят больную. При хронической форме признаки выражены слабо, усиливаются периодически.

Почему молочница плохо поддается лечению

В настоящее время участились случаи хронической молочницы. Это спровоцировано популяризацией самолечения, при котором лекарственные препараты используются неправильно. Причиной хронизации грибка может быть:

• частое использование медикаментов для однократного применения;
• недостаточно длительный курс терапии местными препаратами;
• неправильный уход за интимными зонами.

Женщины прекращают применять противогрибковые лекарства сразу после ослабления симптомов. Однако возбудитель уничтожен не полностью и может проникнуть в глубинные слои слизистой влагалища. Устранить грибок оттуда намного сложнее.  Местные препараты на это не способны. Кандидоз будет активизироваться периодически, а использование «быстрых» лекарств только устранит симптомы, но не избавит от причины проблемы. Отсюда рецидивы, которые со временем становятся все более частыми.

Для борьбы с молочницей чаще используются местные противогрибковые препараты (свечи, вагинальные кремы или таблетки). Самые доступные и популярные среди них – Нистатин и Клотримазол. Эти лекарства убивают кандиды только определенных штаммов, другие типы способны быстро к ним адаптироваться (приобретать устойчивость). Отсюда недостаточная эффективность препаратов и развитие хронического кандидоза.

Немаловажная роль в распространении кандидоза принадлежит народным методикам лечения. Практика спринцеваний раствором с содой и растительными вытяжками только ухудшает ситуацию – смывает остатки полезных бактерий, провоцирует затяжное течение болезни. Молочницу нужно лечить исключительно лекарственными препаратами.

Как полноценно устранить проблему

Чтобы раз и навсегда избавиться от молочницы, нужно пройти комплексное лечение. Его должен назначать гинеколог, после осмотра и полноценной диагностики. Сбора анамнеза и микроскопического исследования мазков недостаточно для правильного подбора препаратов. Микроскопия подтвердит наличие грибка во влагалище, однако не даст сведений о его разновидности. Нужно провести тест для определения штамма кандид и его чувствительности к различным противогрибковым соединениям. Такой подход вдвое увеличивает шансы на полное выздоровление.

Важность комплексной терапии

Комплексное лечение молочницы направлено на:

• быстрое устранение симптомов (с помощью местных препаратов);
• ликвидацию очага инфекции в структуре слизистой (посредством системных антимикотиков);
• создание неблагоприятных условий для размножения грибков (изменение образа жизни).

Если применять только таблетки, некоторые кандиды могут выжить на поверхности оболочек. После прекращения действия препарата они смогут размножаться в прежнем режиме. Применение только свечей не эффективно при хронической форме молочницы, ведь изменившиеся нитевидные формы становятся недоступными для противогрибкового средства. Без выявления причины и изменения привычек, кандидоз возникнет повторно спустя некоторое время после лечения.

Очень важны мероприятия, направленные на профилактику рецидивов (периодический прием антимикотиков) на протяжении нескольких месяцев. Дело в том, что для устранения провоцирующих факторов молочницы может потребоваться некоторое время. В этот период важно не допустить «разгула» инфекции.

Системные препараты

Для лечения вагинального кандидоза назначают противогрибковые таблетки, способные уничтожать грибок в организме. К таким относят флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат, Флюкорик) и изоконазол (Итракон, Орунгал, Итрунгар). Таблетки нужно применять небольшим курсом, с первого дня использования свечей или вагинальных таблеток:

• препараты флуконазола – по 150 мг однократно в сутки, в 1,4,7 дни лечения;
• препараты изоконазола – по 200 мг (2 капсулы) 2 раза в день, в течение одного дня, или по 200 мг 1 раз в сутки, на протяжении трех дней.

Далее системные антимикотики принимают в поддерживающих дозах. Флуконазол – по 1 капсуле в первый день цикла, на протяжении полугода. Изоконазол – по 2 капсулы в первый день цикла, на протяжении 3-6 месяцев.

Противогрибковые препараты для приема внутрь имеют множество противопоказаний, способны оказывать побочные действия. Лечиться ими можно только по назначению врача.

Местные препараты

Свечи и вагинальные таблетки помогают устранить грибок в очаге инфекции и быстро избавиться от зуда при молочнице и других симптомов. Среди всех лекарств предпочтительны те, которые убивают грибок (проявляют фунгицидное действие). Преимущество имеют препараты, способные устранять не только кандид, но и другие виды грибка, а также бактерии (стрептококков, стафилококков, трихомонад). Кандидоз нередко возникает на фоне смешанной инфекции (в микрофлоре преобладают грибки и болезнетворные бактерии). В таком случае только противогрибкового лекарства будет недостаточно. Чтобы выявить все патогенные микроорганизмы, не обойтись без лабораторного анализа мазков. Именно поэтому самостоятельный подбор препаратов редко оказывается правильным. Наиболее популярные и эффективные свечи для лечения кандидоза влагалища.

• Свечи Ливарол. Содержат только кетоконазол – противогрибковое вещество. Эффективны при острой и рецидивирующей форме молочницы. Активны в отношении некоторых бактерий. Свечи нужно вводить во влагалище 1 раз в сутки – на ночь. При первых эпизодах – на протяжении 5 дней, при хронической форме – 10 дней подряд.
• Свечи Пимафуцин. Уничтожают кандиды, не предоставляя им возможности адаптироваться к действующему веществу (натамицину). Возможно применение при беременности и кормлении грудью. Для полноценного лечения используют по 1 свече в сутки, 6 дней подряд.
• Капсулы Ломексин. Содержат фентиконазол – новое противогрибковое вещество, активное против всех известных грибов и некоторых бактерий. Используют 1 свечу (вводят на ночь). Уже после этого острые симптомы ослабевают или исчезают. При необходимости, капсулу вводят повторно спустя 3 дня.
• Свеча Залаин. Содержит сертаконазол, способный подавлять размножение грибков и бактерий. Используют однократно. Если симптомы исчезли не полностью, повторяют лечение через неделю.
• Вагинальные таблетки Тержинан. Подходят для устранения смешанных инфекций. Одержат 2 вида антибиотиков и противогрибковое вещество, а также гормональный компонент, способный быстро устранять воспаление и зуд. Применяют по 1 свече 1 раз в сутки, на протяжении 6-10 дней.
• Клион-Д. Комбинированный препарат. Оказывает противогрибковое, антибактериальное, атипротозойное действие (убивает проcтейших). Применяют по 1 таблетке в сутки на ночь, на протяжении 10 дней.

При выраженном воспалении вульвы, в дополнение к свечам и таблеткам нужно применять противогрибковые кремы или мази. Их наносят на слизистые наружных половых органов, для быстрого устранения отека, зуда, воспалительного процесса. С данной целью применяют кремы Пимафуцин, Залаин, Клотримазол, Клевазол. При сильном воспалении назначают комбинации противогрибковых веществ и гормонов. В гинекологии наиболее часто рекомендую крем Пимафукорт.

Мазеподобные средства наносят на половые органы после гигиенических процедур. Обработки повторяют 2-3 раза в сутки, до полного исчезновения симптомов.

Даже если признаки исчезли раньше, чем закончился курс лечения, назначенный врачом, прекращать терапию нельзя. Это прямой путь к рецидивам молочницы. Причем, в ближайшее время.

Чтобы молочница не возвращалась

Полноценное лечение молочницы должно включать обследование организма. Грибковая инфекция активизируется при сбоях в работе иммунитета. Рецидивирующий кандидоз может быть следствием заболеваний крови и кроветворных органов. Немаловажно, чтобы обследовался партнер больной. В некоторых случаях именно он может быть причиной рецидивов. Если мужчина сам страдает от молочницы, то сможет «наградить» такой проблемой и свою партнершу. В таком случае пара должна одновременно и правильно пролечиться.

Изменение образа жизни включает правильный уход за интимными зонами – нужно подмываться качественными гелями для интимной гигиены, не способными нарушать кислотность среды во влагалище. Следует отказаться от белья из синтетики в пользу хлопкового. Гинекологи рекомендуют на время исключить использование тампонов во время менструации и ежедневных прокладок вне месячных. Также не помешает избавиться от ароматизированных гигиенических приспособлений (прокладок, салфеток, туалетной бумаги).

Женщине нужно пересмотреть свои пищевые привычки. Чрезмерное употребление сладостей и сдобы «закисляет» организм и создает благоприятные условия для грибков. Вредные привычки (употребление алкоголя и табакокурение) негативно влияют на работу иммунитета.

Если пациентка принимает какие-либо лекарства, их названия следует сообщить врачу. Возможно, именно медикаменты выступают причиной гормональных нарушений и дисбаланса микрофлоры на слизистых оболочках.

Чтобы предотвратить молочницу, следует заботиться о собственном здоровье, своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунитет. Для профилактики проблем нужно правильно питаться, избегать случайных половых связей, не заниматься самолечением. При применении антибиотиков следует использовать противогрибковые препараты в профилактических целях (после согласования с врачом). Соблюдение всех рекомендаций не исключает риск заболеть молочницей. При проявлении первых признаков болезни, следует обратиться к врачу.