Как вылечить мышцы на плече
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Один из самых распространенных болевых симптомов, касающихся верхней части опорно-двигательного аппарата – это боль в мышцах плеча. Болевые ощущения могут быть связаны с воспалением костной ткани, суставов, но чаще непосредственно они обусловлены патологией периартикулярных структур – связок, мышц, сухожилий.
Высокий процент диагностированных заболеваний мягких тканей плеча объясняется спецификой биомеханики и анатомического строения плечевого сустава, а также физиологическими особенностями строения сухожильной и мышечной ткани.
Следует отметить, что общепринятое понятие «плечо» несколько отличается от определения этой анатомической зоны со стороны врачей:
- Плечо – это верхняя зона руки, начинающаяся от сустава плеча и заканчивающаяся локтем.
- Плечевой пояс – это вся верхняя поверхность (пояс) рук, соединяющая их с туловищем, включая дельтовидную, малую и большую, надостную и подостную, круглую и подлопаточную мышцу.
Плечевой сустав и окружающие его ткани считаются одними из самых сложных и многофункциональных структур тела, разнообразие объема движений в нем осуществляется за счет подвижности периартикулярной системы, в том числе мышц. Развитый мышечно-связочный аппарат плеча позволяет человеку выполнять вращательные, круговые, сгибательные, разгибательные, ротационные и многие другие виды движений, однако насколько многофункциональна система мягких тканей и сухожилий, настолько она и уязвима для различных заболеваний.
Боль в мышцах плеча может быть результатом воспаления, повреждения собственно периартикулярных тканей, но может быть и сопутствующим фоновым признаком основного заболевания, не связанного непосредственно с опорно-двигательным аппаратом. Именно поэтому так важно выявление причин боли, своевременная диагностика.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
M75 Поражение плеча
M60-M63 Болезни мышц
Причины боли в мышцах плеча
Периартикулярные боли в плече чаще всего провоцируются нестабильностью сустава, которая в свою очередь может быть вызвана такими факторами:
- Перенапряжение, растяжение связок плечевого пояса при интенсивных силовых тренировках.
- Повреждение, воспаление суставной сумки.
- Растяжение мышц, расположенных возле суставной сумки, в результате компенсаторной самокорректировки функции сустава.
- Повреждение хряща суставной впадины, отсутствие опоры для бицепса.
В целом причины боли в мышцах плеча можно разделить на три нозологические категории:
- Изолирование дегенеративное, воспалительное или травматическое повреждение мышечных сухожилий:
- Тендинит мышц вращательной манжеты.
- Кальцифицирующий тендинит.
- Тендинит двуглавой мышцы.
- Различные виды разрывов сухожилий.
- Распространенное (диффузное) поражение капсулы сустава плеча невоспалительного характера – капсулит
- Комплексное повреждение периартикулярной системы – субакромиальный синдром.
Подробное описание причин боли в мышцах плеча.
- Тендинит – острое или хроническое воспаление сухожилий, окружающий плечевой сустав. Повреждение сухожилия неизбежно влечет за собой боль в мышцах плеча из-за тесной анатомической взаимосвязи этих структур. Тендинит может поразить как мышцу вращательной манжетки, так и двуглавую, надостную, подостную, подлопаточную мышцы. Кроме того, существует кальцифицирующий тендинит, при котором в тканях сухожилия накапливаются кальцификаты.
- Воспаление сухожилия внутренней зоны плеча, мышцы-сгибателя, тендинит бицепса. Боль отличается интенсивностью, постоянством, усиливается при движении рук.
- Воспаление сустава – бурсит. Заболевание тесно связано с перенапряжением, спортивными травмами. Кроме болевого симптома бурсит проявляется отечностью в зоне бурсы, часто боль иррадиирует в руку, ограничивая объем движений.
- Синдром «замороженного плеча» или ретрактильный капсулит. Это синдром рефлекторного дистрофического поражения капсулы сустава плеча с параллельным поражением костных структур в виде остеопороза.
- Плечелопаточный периартроз – синдром, который до сих пор активно изучается, так как истинная его этиология не выяснена. Кроме того, характер боли при плече-лопаточном периартрозе может варьироваться от острой, усиливающейся боли до ноющей, постоянной. Боль не стихает в покое, может сопровождаться бессонницей, заметно ограничивает движения руки.
- Миофасциальный болевой синдром – типичное заболевание мышечной ткани в различных зонах тела, однако излюбленным местом локализации для МФБС является плечевой пояс, поясница. Миалгия, сопровождающая напряженные мышцы, развивается в четко определенных местах – триггерных точках.
- Вертеброгенные причины боли в мышцах плеча чаще всего кроются в остеохондрозе шейного отдела позвоночника, когда развивается вторичное осложнение – радикулопатия. Считается, что остеохондроз может быть одним из факторов, провоцирующих плечелопаточный периартрит, периартроз.
Также боли в мышцах плечевого пояса могут быть вызваны такими синдромами, заболеваниями:
- Импиджмент-синдром.
- Polymyalgie rheumatica – ревматическая полимиалгия.
- Невралгическая амиотрофия, миелопатия.
- Грыжа межпозвоночного диска шейного или грудного отдела позвоночника.
- Боль в мышечной ткани плеча как отраженный симптом при заболеваниях бронхо-легочной системы, сердца, диафрагмы, печени.
Поскольку болевой мышечный симптом чаще всего не носит острый характер, выявить его причины своевременно удается не всегда. Чаще пациент обращается к врачу с уже сформированным болевым хроническим синдромом и множеством сопутствующих реакций, признаков, что значительно усложняет диагностику мышечных болей в плечевом поясе.
[6], [7], [8], [9], [10]
Симптомы боли в мышцах плеча
Болевое ощущение в плечевом поясе может иметь десятки разнообразных причин, соответственно, симптомы боли в мышцах плеча могут быть вариабельны в зависимости от этиологии и патогенетического механизма развития. Самая значимая и наиболее часто встречающаяся боль в плече – это ноцицептивная, которая в свою очередь сопровождается множеством побочных признаков, реакций. Кроме того ноцицептивный характер симптома позволяет запустить каскад психосоматических, психогенных ощущений, что делает крайне затруднительной быструю диагностику и возможность купирования боли. Считается, что в 65-70% случаев боль развивается медленно, постепенно как рефлекторный тонический ответ на систематическое перенапряжение мышц плечевого пояса. Нагрузка на плечи может быть как динамической, так и статической, в любом случае мышечный гипертонус сопровождается постоянными ноющими ощущениями, не стихающими в покое и даже ночью.
Симптомы боли в мышцах плеча могут локализоваться в местах поражения сухожилий, сустава, связок, но могут быть и диффузными ми фибромиалгиии, миофасциальном синдроме.
Как выявить зону повреждения? Болевой симптом и ограничение движения руки Что может воспаляться, повреждаться Боль при отведении одной или обеих рук назад Повреждение субакромиальной сумки, воспалительный процесс в надостной мышце, в сухожилии (воспаление, растяжение сухожилия) Болят плечи при полном подъеме обеих рук вверх вертикально Воспаление, дегенеративное изменение ключично-акромиального сустава и повреждение окружающих его мышц Боль при пробах причесаться, закинуть руки за голову, при наружной ротации рук Растяжение сухожилия малой круглой или подостной мышцы Ноющая боль при заведении руки назад за спину Растяжение или воспаление сухожилия подлопаточной мышцы Болевой симптом при сгибании руки в локте и при подъеме грузов, повороте кисти – ключ в двери (супинация плеча) Растяжение, воспаление двуглавой мышцы плечевого пояса, сухожилия Боль при движениях руки за спиной (достать предмет из заднего кармана). Боль при внутренней ротации плеча Повреждение (растяжение, воспаление) подлопаточной мышцы плеча Все движения руками, повороты головы, движения шеи вызывают болезненные ощущения, движения сильно ограничены Воспалительный процесс в капсуле сустава плеча, в периартикулярных тканях.
Диагностика боли в мышцах плеча
Диагностика боли в мышцах плеча может быть точной при условии:
- Конкретная локализация боли.
- Дебютирование боли и диагностика в начальный период развития синдрома.
- Отсутствие или наличие специфических сопровождающих мышечную боль признаков.
Диагностика боли в мышцах плеча может включать в себя такие этапы:
- Осмотр пациента с болевым симптомом в плече.
- Определение симметричности расположения лопаток, рук, ключиц (при парезах отчетливо видно опускание плеча со стороны поражения).
- Визуальное выявление, пальпаторное обследование мышц на наличие гипотрофированных участков. Особенно характерна гипотрофия мышц при длительном нейрогенном процессе (более 14 дней).
- Тесты для определения возможных парезов.
- Тесты, выявляющие баланс и соотношение активных и пассивных движений.
- Тест на определение силы сопротивления, функции большой и малой мышц груди, мышц плечевого пояса.
- Определение силы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей.
- Выявление симптоматики, схожей на признаки корешкового синдрома.
- Оценка и определение сухожильных рефлексов.
- Пальпация точек корешковых выходов, выявление признаков радикулярного поражения.
- Выявление диагностически важных триггерных точек для подтверждения фибромиалгии, МФБС (миофасциального болевого синдрома).
Также для конкретизации диагностических выводов может быть назначен рентген позвоночника (шейно-плечевая, грудная зона), могут применяться нейровизульные методы – МРТ, КТ, УЗИ суставов, а также допплерография сосудов и электрофизиологические обследования на определение тонуса мышц
Как отличить суставную и мышечную боль в плечевом поясе?
Диагностический признак | Суставные патологии | Заболевания мышечной ткани (периартикулярных структур) |
Характеристики болевого симптома | Боль носит постоянный характер, не стихает в покое, незначительно усиливается при движении | Боль развивается в ответ на конкретное движение |
Зона локализации боли в плече | Чаще диффузная, разлитая | Боль четко локализована, имеет границы |
Зависимость от активных или пассивных движений | Значительное ограничение объема всех видов движения | Снижение объема активных и одновременное сохранение всех видов пассивных движений ьбез изменений |
Наличие или отсутствие отеков | Часто отечность видна невооруженным взглядом, выявляется выпот | Мышечные боли часто провоцируют асимметрию тела, также характерны отеком в области сустава при бурсите |
[11], [12]
Лечение боли в мышцах плеча
Общие правила, которые предполагает лечение боли в мышцах плеча, очень похожи на этапы и методы терапии заболевания суставов, опорно-двигательного аппарата..
Лечение мышечных болей в плечевом поясе:
- Нейтрализация всех провоцирующих боль факторов – иммобилизация руки, плеча, часто – полный покой.
- Противовоспалительные средства – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в таблетированной форме, а также в виде мазей, гелей.
- Обезболивание с помощью компрессов (30% раствор димексида).
- Возможны инъекции кортикостероидов в пораженную зону.
- Периартикулярное введение гомеопатических препаратов – Траумеля, Zeel.
- Активизация трофики периартикулярных тканей, улучшение обменных процессов с помощь, физиотерапевтических процедур.
- Назначение комплекса, содержащего витамины группы В, микроэлементы.
- Массаж мышцы, в том числе массаж с разработкой сустава.
Как правило, терапия легких мышечных болей, развившихся в результате перенапряжения мышц, не длится более 3-5-ти дней. Вполне достаточно разумного отдыха, корректировки тренировочных упражнений и щадящего, разогревающего массажа. Остальные случаи требуют комплексной диагностики, часто динамического обследования (наблюдение за состоянием плечевого пояса в движении) и назначения курса препаратов, снижающих восприятие боли, улучшающих трофику мышечных волокон, нейтрализирующих воспаление.
Профилактика боли в мышцах плеча
Профилактические меры, направленные на избавление от боли в плечевом поясе, прежде всего, зависят от причины, выявленного провоцирующего фактора. В основном, профилактика боли в мышцах плеча – это система занятий, разработанная для спортсменов, у которых активно задействован плечевой пояс. Также помогают снизить риск развития мышечных болей в плече следующие правила по укреплению «корсета» периартикулярных тканей:
- Необходимо обеспечить надлежащую жесткость постели, спать на небольшой подушке.
- Ежедневно делать разминки всех мышц, включая мышцы, сухожилия плеча.
- При малейших болезненных симптомах в плече следует ограничить движение руки со стороны боли и дать им небольшой отдых.
- Если человек по долгу службы выполняет монотонные, ритмичные движения руками (маляр, оператор конвейерной линии и так далее), следует регулярно проводить массажи плечевой зоны, возможно с использованием эфирных масел, согревающих и расслабляющих гелей.
- Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры не следует выполнять интенсивно и длительное время, зарядка не должна превышать 15-20 минут утром и не долее 30 минут течение дня (по2-3 подхода, каждый по 15 минут).
Боль в мышцах плеча – это очень распространенный симптом, присущий нашему веку скоростей и гиподинамии. К сожалению, плечевая симптоматика, спровоцированная физическими упражнениями не превышает 25-30% всех случаев, основу их составляет перенапряжение мышц плеча в результате длительной статической позы, переохлаждения и атонии, слабости мышц. Именно поэтому укрепление мышечного корсета, сохранение нормального состояния мышц, соблюдение режима – тонус-релаксация, это и есть способ избежать дискомфорта в плечевом поясе.
Источник
Миозит — это заболевание, которое характеризуется воспалением целой группы мышц. Причин его возникновения очень много: от инфекции до обычного сквозняка. Миозит плеча чреват осложнениями, поэтому лечение должно проходить под контролем специалиста. Может применяться комплекс медикаментозных препаратов, есть народные средства, которые помогают справиться с болезнью. Постараемся подробно рассказать, как проявляется заболевание, когда стоит обратиться к врачу, какие меры необходимы, чтобы справиться с недугом.
Причины возникновения миозита
Миозит может поразить любую группу мышц в организме. Очень часто воспаление возникает в мышечной плечевой массе. Поражение может быть токсическое или травматическое. Всегда сопровождается болевым синдромом. В запущенных случаях болезнь приводит к поражению мышечной ткани, а потом к атрофии. В некоторых случаях воспаление может затронуть не только плечевую группу мышц, но и распространиться на лопатку.
Диагностируется и миозит целого предплечья. Он может быть двусторонним и односторонним. Чаще заболевание встречается с правой стороны. Это объясняется тем, что у большинства людей нагрузка приходится на правую руку. Люди, чья профессиональная деятельность связана с регулярным напряжением и нагрузкой предплечных мышц, наиболее подвержены риску заболеть миозитом.
Развиться недуг может в результате:
- перенесенных инфекционных заболеваний (ангина, тонзиллит, грипп);
- интоксикации организма токсичными веществами;
- инфицирования паразитами;
- сильных судорог;
- переохлаждения.
По статистике, более 60% пациентов, у которых был диагностирован миозит плеча, заболели из-за простейшей инфекции. На втором месте — травмы, некоторые из которых были пустяковые. Редко, но были зафиксированы случаи, когда болезнь проявлялась на фоне сильнейшего психологического стресса. Сильный стресс активирует защитные реакции организма, одной из которых является сильнейшее мышечное напряжение.
Симптомы миозита плеча
Различают хронический и острый миозит плеча. Острый можно почувствовать сразу, это позволяет быстрее и легче установить причину. Когда миозит приобретает хроническую форму, признаки, симптомы становятся более смазанными, причину заболевания уже выявить сложнее.
К основным симптомам миозита плеча относятся:
- покраснение кожных покровов в области плеча, лопатки, предплечья;
- повышенная чувствительная кожи;
- резкие болезненные проявления при любых движениях левой или правой рукой;
- ноющая боль, которая отдает в мышцы предплечья;
- припухлость плеча;
- напряжение мышц;
- дискомфорт в области предплечья;
- головная боль;
- уплотнения на пораженном участке, которые прощупываются при пальпации;
- повышение температуры (при занесении инфекции, обширных травмах).
При возникновении нескольких из перечисленных симптомов стоит обратиться к врачу, только он может назначить квалифицированное лечение. Это необходимо, чтобы воспаление не перекинулось на группы мускулов, заболевание не переросло в хроническую форму и не дало осложнений.
Классификация болезни
Различают миозит по течению болезни и по типу появления поражения. Основные разновидности недуга еще делятся на подтипы, в которых могут различить признаки других разновидностей. В разных странах классификация этого заболевания ведется по-разному. Это объясняется тем, что миозит еще плохо изучен, несмотря на все возможности современной медицины. Первопричины возникновения миозита еще неизвестны науке, а в основе предрасположенности к нему лежат аутоиммунные заболевания, атакующие скелетные мышцы.
Основные виды миозита:
- травматический;
- паразитарный;
- токсический;
- гнойный.
Также различают нейромиозит, дерматомиозит, полифибромиозит, полимиозит и оссифицирующий тип миозита.
Возможные осложнения
Атрофия мышц, которая может развиться, если не лечить миозит, является не самой большой опасностью. Страшнее то, что прогрессирующая болезнь поражает здоровые мышцы. От плеча болезнь быстро распространяется, делая жизнь человека невыносимой. Рука перестает функционировать, а это означает прямой путь к инвалидности с потерей трудоспособности.
Диагностика заболевания
При обращении в медицинское учреждение пациенту назначается обследование с целью диагностики причин болей. Врач проведет внешний осмотр, пальпацию болезненных мышц. Нужно будет рассказать врачу, когда появились боли, была ли температура, предшествовало ли этому заболевание какое-то другое, были ли травмы плеча.
Обследование включает исследование крови, которое сразу покажет, есть ли в организме воспаление. Специальное исследование — электромиография, сможет показать степень разрушения волокон в мышце, уменьшение двигательных функций, полифазию. Биопсия участков мышц проводится в запущенных случаях.
При подозрении на миозит оссифицирующей формы врач назначит рентген. На снимках будут видны коралловидные тени по форме волокон мышцы. Они сливаются с костями, либо располагаются изолированно.
Методы лечения миозита плеча
При диагностировании миозита врач порекомендует соблюдать постельный режим. Исключаются любые нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, напряжением. Рука должна находиться в полном покое, чтобы не травмировать воспаленные мышцы. Обязательно придерживаться диеты. В рацион следует ввести больше овощей, яблок, зелени, витаминных продуктов, зерновых культур. Полностью исключается острая, соленая, жирная пища и алкоголь.
Лечение подбирается индивидуально, исходя из формы миозита, включает:
- медикаментозную терапию;
- лечебный массаж;
- физиотерапию;
- народные методы лечения.
Хирургическое вмешательство возможно, если только болезнь приобрела гнойную форму. Тогда гнойник вскрывается, выполняется дренирование раны с промыванием и наложением повязки.
Медикаментозная терапия
При миозите плеча главной задачей врача является снять воспаление сустава и боль. Поэтому он назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Лечение проводится в несколько этапов:
- Для снятия боли и воспаления используют нестероидные препараты для приема внутрь (Диклофенак, Нурофен, Ибупрофен). Иногда назначаются инъекции Диклофенака в сочетании с витаминным комплексом.
- Применяют кремы, мази, растирания и компрессы: Диклофит, Фастум-гель, Вольтарен.
- Массаж с втиранием определенного препарата для ускорения кровообращения. Цель — выгнать из пораженной области накопленные токсины.
Многие пациенты спрашивают, что лучше применять: таблетки или мази? Лучше, если лечение будет комплексное. В настоящее время существует большой выбор лекарственных средств. Врач сможет подобрать подходящие, исходя из тяжести заболевания, сопутствующих болезней. Ведь практически все нестероидные противовоспалительные средства обладают рядом противопоказаний, негативно воздействуют на органы ЖКТ.
Лечебный массаж при миозите
Массаж при миозите должен быть регулярным. Лучше, если проводиться он будет дважды в день, его длительность от 5 до 15 минут, в зависимости от болезненности участка. Массаж должен начинаться с легкого поглаживания и потряхивания. Затем массажист приступает к кругообразному и прямолинейному растиранию. Сначала они выполняются только подушечками пальцев, потом фалангами, только потом основанием ладони. Растирание обязательно нужно чередовать с давлением.
После того, как кожа достаточно разогрета, приступают к глубокому разминанию. Используют различные виды разминаний: двойной гриф, щипцеобразное, ординарное растирания. За несколько минут до конца сеанса вносят лекарственное средство, не втирая его. Это может быть Апизатрон, Дольпик, Финалгон. Через пару минут, когда мазь впитается, проводят осторожно глубокий массаж. Затем на болезненный участок наносится сухая повязка для поддержания тепла.
Физиотерапия
Одним из самых популярных методов физиотерапии является миостимуляция. Это своеобразная гимнастика для мышц, которая позволяет снизить болевой синдром, убрать воспалительные процессы в мышцах. Импульсы электрического тока восстанавливают обмен веществ на уровне клеток, проникая в очаг заболевания. В результате воздействия выводятся продукты распада патогенных бактерий, которые гибнут. После курса процедур возвращается нормальный тонус мышц.
Магнитотерапия помогает справиться с болью. Этот метод снимает слабость мышц, воспаление, покраснение кожи. Улучшается циркуляция лимфы и крови, обмен веществ в мышечных тканях. Процедуры повышают общий и местный иммунитет. Боль обычно удается снять одной процедурой.
Народные методы лечения миозита
Есть несколько народных рецептов лечения, которые можно применять в домашних условиях. При приготовлении некоторых средств потребуется помощь родственников, поскольку напрягать больную руку и плечо не рекомендуется.
- Необходимо взять свежие капустные листья, отбить их специальным кухонным молоточком, чтобы они стали мягкими. После этого листья прикладывают к болезненной области, а сверху укутывают чем-нибудь теплым.
- Помогают компрессы, которые делают из любого жира. Наиболее популярными являются барсучий, свиной или нутриевый. В жир добавляют морскую соль (1 ст. ложка соли на 100 грамм жира). Жир наносят на поврежденную мышцу, сверху укрывают полиэтиленом или пергаментной бумагой. Обязательно укутывают пледом или пуховым платком.
- Можно натирать болезненный участок яблочным уксусом хорошего качества.
- Хорошо снимает болезненные и неприятные ощущения компресс из сваренной в мундире картошки. Картошку после варки размять, смешать с небольшим количеством каменной соли, тонким слоем уложить на болезненный участок, закрыть полиэтиленом и укутать.
- Помогает мазь на основе скипидара, которую можно приготовить самостоятельно. Необходимо смешать одно куриное яйцо, скипидар, ложечку уксуса из яблок. Мазь втирают в пораженную область и укутывают.
- При травматическом миозите помогает бодяга. Нужно смешать 1/4 чайной ложки бодяги с чайной ложкой растопленного сливочного масла. Смесь втирают в больное место, оставляя на ночь. Сверху нужно укутаться мягкой тканью. Проводят такую процедуру раз в неделю.
Профилактика миозита
Нужно тщательно следить за своим здоровьем. Миозит зачастую возникает из-за сквозняка, на котором человек посидел несколько минут. Не стоит выскакивать на балкон (даже на несколько минут) раздетым. Спать перед открытым окном тоже не рекомендуется. Нужно избегать открытых окон в электричках, автобусах и другом виде общественного транспорта. Офисные работники часто подхватывают воспаление, находясь в хорошо кондиционируемых помещениях.
Не стоит сидеть, прислонившись спиной к холодной стенке. Часто миозит возникает у любителей саун и бань. Разгоряченные паром, подогретые рюмочкой алкоголя, они выскакивают в снежок или холодную прорубь, а затем возвращаются в нагретое помещение. Вроде бы все хорошо, но через 12-20 часов такой отдых может сказаться сильнейшими болями, вызванными миозитом.
Если избежать сквозняка или долгого нахождения в неблагоприятных погодных условиях не удалось, дома нужно прогреться в горячей ванне, добавив отвары лекарственных трав или специальные соли. Можно поставить горчичники на переохлажденные участки, чтобы усилить приток крови. Если нет возможности это сделать, будет достаточно растереться разогревающей лечебной мазью.
Источник