Как вылечить надсадный кашель
Надсадный кашель может протекать длительно, изматывая больных постоянными приступами. Для его лечения в первую очередь необходимо разобраться с его причинами, чтобы воздействовать на них прицельно. Противокашлевые препараты и народные средства помогут справиться с симптомами.
Как проявляется заболевание
Чтобы понять, что такое надсадный кашель, в каких ситуациях он развивается, необходимо иметь представление о кашле вообще.
Это рефлекторный процесс, в нем участвуют:
рецепторы, воспринимающие присутствие в дыхательных путях чего-то инородного (мокрота, пыль);
мышцы, которые «работают» (межреберные, диафрагма);
центр в продолговатом мозге, обеспечивающий согласованность работы мышц.
В формировании надсадного кашля играют роль именно рецепторы. Его еще называют приступообразным. При надсадном кашле по различным причинам происходит чрезмерная стимуляция рецепторов. Это ведет к длительным приступам непродуктивного кашля, который не приносит облегчения.
Более того, если при возникновении чувства першения в дыхательных путях не сдерживать сухой надсадный кашель, он нарастает до чувства удушья. Он потому и называется надсадный, что больной «надсаживается», пытаясь прокашляться, но у него ничего не получается.
Чем опасна эта ситуация
Этот кашель, даже если не брать в расчет причины, его вызвавшие, сам по себе вредит здоровью.
Он может привести к следующим осложнениям:
Травма голосовых связок с кровоизлиянием в слизистую оболочку. Это происходит оттого, что голосовые связки при кашле напрягаются. Чрезмерное их натяжение при прохождении через них воздуха может привести к микро-разрывам. Обычно такое осложнение излечивается полностью, но иногда приводит и к хроническому ларингиту с потерей голоса. Особенно если больной продолжает кашлять и после кровоизлияния в связки.
Развитие эмфиземы легких. Во время кашля происходит заполнение воздухом легких с последующим повышением в них давления. При длительно протекающем надсадном кашле (например, у курильщиков) происходит перерастяжение альвеол с формированием эмфиземы.
Спонтанный пневмоторакс. Это надрыв ткани легкого и попадание воздуха в плевральную полость. Конечно, чаще это случается при изначально существующей предрасположенности, но надсадный кашель, за счет повышения давления в легких, может это спровоцировать.
Появление и даже ущемление грыжи. Особенно это касается ситуаций, когда развивается надсадный кашель у ребенка. Дети имеют более слабые мышцы брюшной стенки, а во время кашлевых толчков значительно повышается не только внутригрудное, но и внутрибрюшное давление.
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, вплоть до криза, появление перебоев в сердце, и даже развитие сердечного приступа.
Осложнения со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления, головные боли.
При развитии надсадного кашля важно не только получать лечение по поводу заболевания, но и стараться ликвидировать сам этот болезненный симптом.
При каких заболеваниях этот симптом развивается
Причины надсадного кашля чаще всего достаточно безобидны, но иногда он бывает симптомом и довольно серьезной болезни.
Чаще всего он развивается при следующих заболеваниях:
ОРЗ в форме трахеита. При этом заболевании в начальных стадиях происходит воспаление и отек слизистой оболочки трахеи без образования мокроты. Кашлевые рецепторы реагируют на различные вещества, которые образуются в результате воспаления.
В результате чувствительность рецепторов повышается, и больной начинает испытывать дискомфорт – даже при простом дыхании «дерет» в груди, и появляется желание прокашляться. В этой ситуации часто развивается приступообразный непродуктивный кашель.
Подсвязочный ларингит или ложный круп. При этом заболевании развивается воспаление гортани с отеком мягких тканей.
Иногда к отеку присоединяется спазм мышц гортани, который проявляется надсадным лающим кашлем с одышкой и осиплостью голоса. Эти приступы чаще развиваются ночью.
Хронический бронхит. Это заболевание чаще всего развивается на фоне воздействия неблагоприятных факторов (курение, работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагополучном регионе).
Микрочастицы пыли и дыма, проникая глубоко в бронхи, вызывают хроническое воспаление. Организм, пытаясь их вывести, продуцирует густую мокроту, которая скапливается в просвете бронхов. У таких больных, чаще по утрам, бывают приступы надсадного кашля – густая мокрота отходит с трудом или вообще не отходит, вызывая раздражение слизистой оболочки.
Астматический бронхит и бронхиальная астма. Эти заболевания имеют чаще всего аллергическую природу. При контакте с аллергенами в слизистой оболочке происходит реакция иммунного воспаления.
В результате развивается отек слизистой оболочки и бронхоспазм. Мокроты обычно не бывает или она в небольшом количестве. Аллергический отек слизистой вызывает приступообразный непродуктивный кашель. Если его не купировать, развивается удушье.
Муковисцидоз. При этом заболевании вследствие генетического дефекта слизь, продуцируемая организмом, имеет очень густую консистенцию и отходит с большим трудом.
Страдают практически все органы. Это заболевание диагностируется обычно в раннем детстве. При поражении легких основные симптомы – надсадный кашель и одышка.
Сухой плеврит. При развитии воспаления плевры также развивается приступообразный кашель. У него причина рефлекторная – в плевре имеется большое количество нервных окончаний.
При дыхании листки плевры трутся между собой, это вызывает приступы кашля. При появлении жидкого экссудата этот симптом обычно проходит.
Туберкулез легких. Кашель постоянно сопутствует этому заболеванию. Обычно он не очень сильный, редко бывает приступообразным, но при вовлечении в процесс внутригрудных лимфатических узлов или плевры тоже иногда сопровождается непродуктивным надсадным кашлем.
Опухоли. При прорастании опухолью нервных окончаний может также появляться надсадный непродуктивный кашель.
Инородное тело в дыхательных путях. Если оно не вышло сразу, то впоследствии может проявлять себя надсадным кашлем.
Редкие заболевания. Надсадный кашель иногда вызывают системные заболевания, при которых происходит поражение органов дыхания. Обычно эти заболевания не сопровождаются образованием мокроты. К ним относятся: саркоидоз, гистиоцитоз, идиопатический пневмофиброз и другие.
Какие обследования необходимы
Конечно, если надсадный кашель появился после переохлаждения и сопровождается насморком, повышенной температурой и болью в горле, то это, скорее всего, ОРЗ.
Диагноз обычно устанавливается на основании жалоб, анамнеза и осмотра, дополнительных обследований не требуется. Однако даже при ОРЗ иногда бывает необходимо пройти флюорографию и сдать анализ крови.
Это требуется при следующих ситуациях:
появление одышки, хрипов в груди;
присоединение боли в грудной клетке при дыхании;
появление в мокроте прожилок крови;
сохраняющаяся температура на фоне приема антибиотиков и противовирусных препаратов свыше 3–4 дней;
длительный кашель – свыше 3–4 недель;
если был контакт с туберкулезным больным или лечение по поводу туберкулеза;
если было лечение по поводу опухоли;
при повторном повышении температуры после периода улучшения самочувствия на фоне лечения;
если в течение последнего года ФОГ не проводилась.
Если причина заболевания непонятна, то для уточнения диагноза могут потребоваться и другие обследования и консультации специалистов:
исследование функции внешнего дыхания (ФВД);
проведение дыхательных проб;
консультация ЛОР врача;
аллергологические пробы;
микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты;
бронхоскопия.
Это не весь перечень обследований, которые могут потребоваться для уточнения диагноза заболевания. При необходимости назначаются и другие исследования.
Какие имеются способы лечения
Лечение должно обязательно включать в себя воздействие на причины заболевания. Хронические болезни лечит врач специалист соответствующего профиля. При астме назначаются бронхолитики, при туберкулезе – специальные антибиотики, опухоль может потребовать оперативного лечения.
Устранение самого кашля, если он непродуктивный и приносит больше вреда и беспокойства, добиваются назначением противокашлевых препаратов.
При надсадном кашле, связанном с ОРЗ, лечение включает в себя общие меры: постельный режим, увлажнение воздуха в помещении, проветривание, обильное питье, витамины, жаропонижающие, сбалансированное питание. А также требуется назначение противовирусных препаратов или антибиотиков.
При их приеме необходимо следовать определенным принципам:
подбор препарата в соответствии с предполагаемым возбудителем (антибиотики должен назначать врач на основании клинических признаков инфекции);
соблюдение дозы, кратности приема и продолжительности курса (при приеме антимикробных препаратов их самостоятельная отмена недопустима);
учет противопоказаний – некоторые препараты нельзя назначать детям;
оценка эффективности через несколько дней лечения;
дополнительный прием средств для поддержки микрофлоры при лечении антибиотиками.
Для лечения кашля используются противокашлевые препараты. При ОРЗ эти лекарства показаны только в первые 2–3 дня, пока не появилась мокрота.
После этого противокашлевые средства отменяют и назначают, при необходимости, препараты для разжижения мокроты и облегчения ее отхождения.
Противокашлевые средства бывают двух видов в зависимости от механизма действия:
Подавляющие активность кашлевого центра – препараты, содержащие Кодеин, Бутамират, Окселадин и им подобные вещества. Они выпускаются под торговыми марками – Тусупрекс, Коделак, Кодтерпин, Синекод, Седотуссин и другие. По своему механизму оказывают угнетающее действие на нервную систему.
Снижающие чувствительность кашлевых рецепторов – Преноксдиазин (Либексин). Этот препарат не оказывает негативное влияние на ЦНС.
При назначении противокашлевых препаратов необходимо помнить о том, что они противопоказаны при одышке, бронхоспазме, наличии мокроты.
Народные средства, помогающие при болезни
Основное направление воздействия на надсадный кашель при ОРЗ – как можно быстрее его смягчить и перевести в продуктивный. Самое лучшее средство для этого – ингаляции. Можно применять простую паровую ингаляцию, а также с добавлением пищевой соды и масла (щелочно-масляная ингаляция), настоев трав или лекарств.
Эффективна ингаляция над картофелем, сваренным в кожуре. Для этого клубни, не очищая, отваривают и разминают. Дышать над картофелем нужно прикрывшись полотенцем, чтобы повысить концентрацию пара в воздухе.
Из трав для приготовления настоя для ингаляции используют ромашку, календулу, эвкалипт, сосновую хвою. Для этого 1 ст. л. измельченного растения необходимо залить стаканом кипятка, настоять под крышкой 20 минут. Затем процедить и добавлять в раствор для ингаляции. При хорошей переносимости применяются ингаляции с эфирным маслом чайного дерева, пихты.
Кроме традиционных ингаляций над паром можно проводить процедуры с использованием ультразвукового ингалятора – небулайзера. Этот прибор при работе создает мелкодисперсную взвесь жидкости, не нагревая ее. Это очень важно при проведении ингаляций маленьким детям.
Кроме того, через небулайзер допустимо давать в ингаляциях лекарства – растворы Лазолвана, Беродуала, Пульмикорта.
Еще один способ смягчить кашель – растирания с бальзамами, медвежьим и барсучьим жиром, а также согревающие компрессы. Можно использовать тот же картофель, сваренный в кожуре. Для этого размятый картофель выкладывают на марлю, наносят на грудную клетку (на грудь в проекции трахеи или на спину – в межлопаточное пространство) закрывают вощеной бумагой и утепляют. Продолжительность процедуры до 30 минут, нельзя ее проводить при повышенной температуре.
Самостоятельное лечение надсадного кашля возможно только тогда, когда хорошо известна его причина – простудное заболевание, и если он протекает в нетяжелой форме. При отсутствии эффекта от лечения в течение 3-х дней, а также при ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. Консультация врача нужна и тогда, когда этот симптом появился впервые без явных признаков простуды.
Источник
Надсадный кашель – это выраженная реакция организма человека на чрезмерное накопление в бронхах каких-либо веществ эндогенного характера (слизь), либо экзогенного (инородное тело, остатки еды). В большинстве случаев он является защитным рефлекторным ответом на внедрение чужеродного агента. Посредством кашлевых толчков очищаются от накопившейся мокроты бронхи и лёгкие, что препятствует застою слизи и дальнейшему развитию инфекции.
Такова роль этого симптома при продуктивном кашле. Однако в самом начале заболевания обычно появляется сухой надсадный кашель. Мокрота ещё не продуцируется, и он крайне изматывает человека, сочетаясь с симптомами интоксикации, насморком, порой – удушьем. Такой кашель не облегчает состояние и не защищает организм, а наоборот, может оказаться очень опасным и навредить здоровью.
Поэтому данный симптом необходимо устранять, а вызвавшую его болезнь – лечить грамотно, серьёзно и комплексно. В нашей статье мы рассмотрим причины надсадного кашля, при каких патологических состояниях и заболеваниях он возникает. Также коснёмся лечения и мер профилактики.
Как проявляется этот вид кашля у детей и взрослых
Появление этого выраженного симптома обычно внезапное. Причиной его служит воздействие какого-либо раздражающего агента на слизистую верхних дыхательных путей. Включается рефлекторная цепь, в результате чего активируется кашлевой рефлекс.
У детей он проявляется вне болезни как чисто физиологическое явление, как вариант нормы (выполняет очищающую функцию), при этом умеренно выражен. Однако если у ребенка кашель сильный, надрывный, то надо думать о заболевании. Взрослые получают этот симптом в результате заболевания либо патологического воздействия какого-либо агента на организм.
В формировании рефлекторного кашлевого процесса участвуют:
- рецепторы, воспринимающие раздражение;
- сами раздражающие агенты;
- мышцы, при помощи которых происходит резкое выталкивание воздуха из глотки и дыхательных путей;
- воспринимающий центр в продолговатом мозге, который «обрабатывает» импульсы и посылает команду межрёберным мышцам и диафрагме к сокращению.
При резком, сухом надсадном кашле ведущее значение принадлежит именно воспринимающим рецепторам. Чрезмерная их стимуляция как раз и приводит к продолжительным приступам, которые не облегчают состояние больного, а наоборот, усугубляют и изматывают его.
Длительные приступы непродуктивных кашлевых толчков ведут к появлению сильного першения в горле, что иногда заканчивается приступом удушья.
Стремясь очистить дыхательные пути, больной порой «заходится» кашлем, как ещё говорят – «надсаживается», однако его попытки ни к чему не приводят. Поэтому кашель так и назвали: надсадным. Больной не в силах остановить серию следующих друг за другом кашлевых толчков, изнемогает, появляется осиплость голоса, нарастает общая слабость.
Чем опасен надсадный кашель
Такой кашель может иметь опасные последствия независимо от вызвавшего его фактора. Он оказывает ряд травматических повреждений и физиологических сбоев в организме, что ведёт к поражению определённых органов и систем, указанных ниже.
- Травмируются голосовые связки: воздух, с силой вырывающийся при резком кашлевом толчке, приводит к их натяжению и перенапряжению. Такое воздействие грозит микроразрывами в тканях связок, что может закончиться хроническим воспалением глотки (ларингитом) и полной либо частичной потерей голоса.
- Развитие чрезмерной воздушности лёгких (так называемые эмфиземы), которая влечёт за собой патологические изменения дыхания и грозит развитием лёгочно-сердечной недостаточности. Резкий кашель приводит к сильному наполнению альвеол воздухом, своеобразно «надувает» их, приводя к перерастяжению.
- В редких случаях – спонтанный пневмоторакс. В результате резкого кашлевого толчка и следующего за ним повышения давления в легочной ткани может произойти её надрыв с повреждением висцеральной плевры (оболочки, покрывающей легочные мешки), проникновением воздуха в полость плевры и спадением лёгкого. Конечно, обычно такое происходит при наличии сопутствующей патологии в этих органах: например, при буллезной дистрофии.
- В результате вовлечения мышц брюшной стенки при кашле – появление грыжи (чаще пупочной), а иногда – даже её ущемление. Особенно эта патология свойственна в раннем детском возрасте, когда органы и ткани ещё не до конца сформированы, а мышцы слабые. Во время кашля повышается и внутрибрюшное давление, что вызывает такое осложнение.
- Поражения со стороны сердечно-сосудистой системы, влекущие за собой повышение артериального давления (чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста), различного вида аритмии, гипертонические кризы.
- Процессы, развивающиеся в нервной системе: повышается внутричерепное давление, грозящее инсультами и головные боли.
При каких заболеваниях проявляется
Надсадный кашель может сопровождать острое респираторное заболевание в форме трахеита или трахеобронхита. В результате воздействия инфекции воспаляется слизистая оболочка трахеи и бронхов, на начальных стадиях заболевания мокрота не образуется. Возникает непродуктивный кашель приступообразного характера.
Подсвязочный ларингит, называемый ещё ложным крупом. При спазме мышц гортани сопровождается приступообразным, «лающим» кашлем. При этом происходит воспаление и отёк мягких тканей гортани.
Хронический бронхит, развивающийся при воздействии различных видов инфекции, а также ряда неблагоприятных факторов (вредные условия труда, курение, загазованность и запылённость атмосферы и др.). В ряде случаев сопровождается непродуктивным приступообразным кашлем.
Муковисцидоз, являющийся генетическим заболеванием, которое поражает практически все органы. В бронхах вырабатывается слишком густая слизь, которая очень тяжело откашливается. Сопровождается сильной одышкой и надсадным кашлем.
«Сухой» плеврит (фибринозный). В результате воспаления плевры без накопления экссудата в плевральной полости возникает приступообразный кашель. Это происходит из-за наличия большого числа нервных окончаний в ткани плевры. При раздражении и поступлении импульсов в центральную нервную систему возникает данный вид кашля.
Туберкулёз лёгких практически всегда сопровождается кашлем, однако обычно он умеренно выражен. Но при поражении внутригрудных лимфатических узлов и листков плевры он может приобретать приступообразный характер.
Опухоли органов дыхания могут сопровождаться надсадным кашлем при прорастании в область соответствующих нервных окончаний и раздражая их.
Наличие инородного тела в дыхательных путях. Если полностью перекрывает просвет бронха, то это чревато частичным спадением лёгкого или асфиксией (что угрожает жизни больного). При длительном его нахождении в дыхательных путях может проявляться в виде сильного приступообразного кашля.
Редко встречающиеся заболевания системного характера. Поражаются не только органы дыхания, но и другие системы. Они включают в себя гистиоцитоз, саркоидоз, идиопатический пневмофиброз и др. При этом не происходит образования мокроты либо она продуцируется в малых количествах и слишком вязкая. Иногда характерны приступы надсадного кашля.
Коклюш. Болеют обычно в детском возрасте. Возбудитель – коклюшная палочка. Характеризуется сериями спазматического кашля с поражением дыхательной, нервной и сосудистой систем.
Характерны так называемые репризы кашля: они состоят из ряда быстро следующих друг за другом коротких кашлевых толчков на одном выдохе, перемежающихся судорожным свистящим вдохом, за которым опять следуют кашлевые толчки и так далее. Тяжесть болезни определяется длительностью приступов.
В это время наблюдается покраснение лица, набухание шейных вен, слезотечение, могут быть кровоизлияния в склеры, непроизвольные мочеиспускания. Приступ кашля обычно заканчивается рвотой.
Причины появления кашля
- Основной причиной возникновения надсадного кашля является проникновение в организм инфекции. Наиболее часто встречающиеся возбудители – микоплазмы, пневмоцисты, реже — грибки рода Кандида, хламидии, вирусы. Они поражают бронхи, трахею, гортань, глотку, соответственно вызывая бронхиты, трахеиты, воспаления гортани (ларингиты) и глотки (фарингиты).
- Длительное лечение некоторыми медикаментами, например – капотеном при гипертонии.
- Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, вызывающая лёгочно-сердечную недостаточность и явления застоя в малом круге кровообращения.
- Ответная реакция организма на аллергены
- Патология со стороны желудочно-кишечного тракта.
Лечение
Важно! В случае заболевания, сопровождающегося сильными приступами надсадного кашля, не следует подбирать медикаментозные средства самостоятельно, надо обязательно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Самолечение может быть опасно возникновением осложнений либо переходом процесса в хроническую форму. При некоторых заболеваниях, в зависимости от степени тяжести требуется госпитализация в стационар.
Лечение надсадного кашля и всего заболевания в целом зависит от вызвавшего его возбудителя либо другого повреждающего агента (аллергены, сопутствующая патология и др.). При этом следует помнить, что надо лечить не только и не столько симптом (кашель), а всё заболевание в целом. Другими словами, лечение должно быть комплексным. В зависимости от вида инфекции назначаются противовирусные препараты либо антибиотики. При аллергической природе заболевания основными медикаментозными средствами служат десенсибилизирующие средства. Ну и, естественно, нельзя забывать о лечении сопутствующей патологии (сердечно-сосудистой системы, желудка, кишечника и т. д.).
Сам кашель лечится приёмом противокашлевых средств (Тусупрекс, Либексин). Из них – средства, подавляющие кашлевой рефлекс: Этилморфин, Кодеин, Терпинкод, Бронхикум и другие. Для разжижения и улучшения отхождения мокроты врач может назначить муколитики (Амброксол, Бромгексин).
Внимание! Следует помнить, что противокашлевые средства не назначаются совместно с отхаркивающими. При подавлении кашля происходит застой слизи в бронхах, что грозит дополнительным развитием инфекции.
Надсадный кашель может сопровождаться приступами затруднённого дыхания. При таком виде патологии врач назначает бронхолитики (например, сальбутамол). Эти препараты успешно ликвидируют бронхоспазм и облегчают дыхание. Но следует помнить, что лекарства наряду с показаниями к применению, имеют и свои противопоказания. Поэтому к их назначению относиться с осторожностью, принимать только по назначению врача.
В современной медицине существует множество лекарственных форм препаратов, купирующих кашель, улучшающих отхаркивание и снимающих спазм бронхов:
- таблетки;
- сиропы;
- лекарства в ингаляторах и небулайзерах (так называются специальные устройства, при помощи которых препарат методом распыления проникает непосредственно в бронхи).
При лечении сухого надсадного кашля при ОРЗ следует соблюдать основное правило: стремиться быстрее перевести его во влажный.
Наряду с медикаментозными средствами, не стоит забывать о лекарственных средствах растительного происхождения. В этом нам помогут чаи из отхаркивающих трав (чабрец, алтей, девясил, солодка, малина, липа, ромашка, календула, эвкалипт и т. д.).
Отвар из отхаркивающих трав можно применять в ингаляциях. Также эффективны такие паровые процедуры с раствором пищевой соды. Если не прекращается кашель у ребёнка, родители часто заставляют дышать его над картофельным паром.
Для смягчения кашлевого рефлекса можно применять растирания специальными бальзамами, козьим и барсучьим жиром.
Для справки. К согревающим компрессам и различным тепловым процедурам на область грудной клетки в период разгара болезни следует относиться с крайней осторожностью, не применять их при повышенной температуре.
При терапии сухого надсадного кашля у детей, нельзя забывать, что дозировки препаратов существенно отличаются от взрослых и рассчитываются в зависимости от возраста ребёнка. Многие препараты для взрослых противопоказаны детям, либо их можно применять с указанного в инструкции возраста. Кроме того, дети с удовольствием принимают лекарственные средства в форме сладких сиропов, поэтому предпочтение отдаётся обычно этой лекарственной форме.
Профилактика
Чтобы избежать заболевания, надо соблюдать режим дня, питания, отдыха. Следует регулярно проветривать помещения, в которых находитесь вы или ваш ребёнок. Необходимо обязательно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, принимать витамины в достаточных количествах. Не допускается переохлаждение, особенно в холодную погоду, с повышенной влажностью. Не стоит контактировать с заболевшим человеком, а если вы всё же заметили у себя начальные проявления ОРЗ – ограничить общение с близкими и применять масочный режим.
Заключение от эксперта нашего сайта
В заключение хочется сказать, что любое заболевание представляет определённую опасность и при несоблюдении режима терапии может иметь негативные последствия. Тем более – если оно сопровождается изнуряющим сухим кашлем. Поэтому лечение должно быть своевременным, комплексным, по назначению лечащего врача. Чем раньше вы начнёте принимать его – тем скорее произойдёт выздоровление. И помните: самостоятельное лечение сильного кашля допускается только в течение первых трёх дней и в том случае, если это обычное ОРЗ и ваше состояние не вызывает опасений. Если по истечении этого срока не ощущаете улучшения – следует обратиться к врачу. Самостоятельное лечение изнуряющего сухого кашля у детей недопустимо! Ваше здоровье – в ваших руках. Берегите его!
Источник