Как вылечить наркомана употребляющего героин

Привыкание к героину происходит очень быстро. Человек постоянно думает о новой дозе опиоида, периодически увеличивая ее для достижения эйфории. Выделяют 3 вида зависимости: психологическая, физическая, абсолютная (психо-физическая).

Как формируется привыкание: основные стадии

Попробовав наркотик в первый раз, человек может не почувствовать никакого воздействия. В этом и опасность героина: он коварен. Не вызывая особых ощущений вначале, он крепко берет в свой плен. Героин связывается с опиоидными рецепторами и влияет на процессы возбуждения, изменяя их. Но если гормоны радости действуют избирательно, то производные морфина – на все сразу, вызывая торможение и расслабление. Постепенно опиат включается в обмен веществ, нарушая его. Все это приводит к развитию заболеваний. В первую очередь под угрозой находятся органы дыхания, сосуды и сердце.

В своем развитии зависимость проходит 3 стадии:

• Психологическая: возникает после 2-3 инъекции. Длится от 2 до 6 месяцев. Основные признаки: раздражительность, проблемы со сном (человек трудно засыпает и поздно просыпается), снижение интереса к работе или учебе. Физические проявления – неряшливость, отекшие кисти рук, сухие волосы, расширенные или суженные зрачки независимо от освещения.
• Физическая: в результате регулярной наркотизации вырабатывается индивидуальный ритм приема наркотиков. Поведение наркомана изменчивое. Он безынициативен, вял, пребывает в состоянии эйфории. На этом этапе появляется способность переносить дозы наркотических веществ, в десятки раз превышающие терапевтические. Опиат заменяет и вытесняет полезные вещества, которые синтезируются организмом. В результате, человек уже не может прожить без героина. Отсутствие дозы грозит абстинентным синдромом. Вторая стадия может длиться 5-10 лет.
• Абсолютная. На 1/3 от прежней дозы снижается переносимость. Без наркотика человек чувствует бессилие, в некоторых случаях неспособность передвигаться. Чтобы вернуть себя к активному состоянию, наркоманы могут принимать опиат несколько раз в сутки. Пропуск дозы вызывает мышечные боли, судороги.

Пережить ломку самостоятельно большинство зависимых со стажем более года не могут. Они стараются найти наркотик любой ценой. При отсутствии такой возможности могут покончить с собой.

По данным аналитиков, 70% смертей происходит от суицида в первые 4 года употребления. Риск свести счеты с жизнью при абстинентном синдроме повышается в несколько раз.

Как вылечить наркомана

Процесс выздоровления долгий, связанный со многими трудностями, направленный на полное воздержание от наркотика. Теренс Т. Горски 17 лет работал консультантом больных с химической зависимостью. Он систематизировал наблюдения, создал на их основе развивающую модель выздоровления (РМВ), которую описал в своей книге «Путь выздоровления».

Горски считает: результат возможен при планомерном, целеустремленном движении к конечной цели. РМВ предполагает несколько стадий.

На пути к выздоровлению важную роль играют не лекарства (они помогают снять боль), а работа над собой, изменение ориентиров, взаимодействие с социумом. Важны все этапы представленной модели. Пропуск хотя бы одного из них приведет к срыву.

Можно ли бросить наркотик самостоятельно

Наркозависимость – проблема, от которой сложно избавиться самостоятельно. Удачный результат зависит от 3-х параметров: стадия, состав наркотического вещества, количество употребления. После нескольких эпизодов употребления от героина можно отказаться самостоятельно, но после нескольких месяцев регулярного употребления сделать этого не получится. Результат зависит и от силы воли. Но у наркоманов, плотно подсевших на иглу, она обычно утрачена.

Повлиять на больного могут родственники. Но подталкивать к лечению нужно не криками и угрозами, а уговорами, беседами о вреде препарата для здоровья, об утраченных ценностях и друзьях, о смертельном исходе.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Если родственники не могут уделить достаточно времени наркоману, установить над ним контроль, то лечение дома не даст результатов. Попытки самостоятельного отказа приводят к абстинентному синдрому. Героиновая ломка очень продолжительная и болезненная. Без приема медикаментов она длится до 2-х недель и сопровождается ознобом, судорогами, температурой, рвотой, диареей, бессонницей.

Наркоман сможет пережить абстиненцию. Но его окружение, внутренний мир после этого не изменятся. Доступ к героину, сомнительные друзья, отсутствие самоконтроля – главные причины, почему человек возвращается к героину. В стационаре больной находится под постоянным присмотром, изолирован от внешних контактов, ему своевременно оказывается помощь – медицинская или психологическая.

Лечение

При передозировках и мучительных ломках зависимого госпитализируют. В реанимационном отделении он должен пробыть не менее суток. Это поможет предотвратить рецидив комы, провести полное обследование. Лечебные меры направлены на восстановление функций организма, введение антагонистов героина.

Основные меры включают:

• Оценку кровообращения и дыхания. Возможна интубация трахеи (для вентиляции легких).
• Установка венозного катетера. Обязательно введение 50% глюкозы. Даже при отсутствии риска гипогликемической комы.
• Применение «Налоксона». Блокирует опиатные рецепторы. Эффективен при отравлениях героином. Нужна точность дозировки, иначе может вызвать абстинентный синдром.
• Введение «Клонидина». Уменьшает болезненные ощущения.
• Физиотерапевтическое лечение. Назначается после первоначальных мер, снятия ломки. Помогает улучшить эмоциональный фон, купирует болевой синдром, устраняет озноб, повышенную потливость. Используют электропсихотерапию, иглорефлексотерапию.
• Дезинтоксикационные меры. Очищают кровь от продуктов распада, восстанавливают организм. Сюда относят витаминотерапию, прием гепатопротекторов и аппаратные методики: озонотерапию, плазмаферез.

Сегодня врачи выбирают плановую отмену. Отказ от опиоидов происходит постепенно. Первоначально дают 10 мг, далее по 5 мг, но с учетом, что суточная дозировка не превысит 20 мг. Для устранения перевозбуждения, болевых ощущений назначают клонидин – 0,1-0,3 мг через 6-8 часов.

Российские ученые к 2023 году обещают переворот в лечении героиновой зависимости. Они разработали ненаркотический аналог морфина. После проникновения препарата в кровь вырабатываются антитела, препятствующие проникновению наркотика в мозг. Это приводит к блокировке удовольствия от наркотика и снижению мотивации к употреблению. Терапевтический курс новым медикаментом рассчитан на 1-2 года.

Амбулаторное лечение

Психиатр-психотерапевт А.А. Магалиф на съезде психиатров поделился опытом лечения наркозависимых. Больные с пристрастием к героину согласились пройти терапевтический курс добровольно. Они знали: даже в случае компульсивного (навязчивого, осознанного) употребления препарата лечение прервано не будет.

Наркоманам назначали несколько медикаментов:

• Нейролептики. Часто вызывали побочные эффекты: тасикинезию и акатизию – желание двигаться, невозможность усидеть на месте. Поэтому пришлось отказаться от пипортила, галоперидола, аминазина.
• Антидепрессанты. Особенно эффективны на первой стадии лечения. Снимают тревожность, нарушения сна, депрессии. Утром назначаются «Прозак», «Аурорикс». Вечером – «Амитриплин, «Леривон».
• Биостимуляторы. Хорошо зарекомендовали себя БАДы, поливитаминные комплексы, аминокислоты. «Сиднокарб» лучше не давать больным. К нему быстро развивается привыкание. Вместо героина пациенты переходят на «Сиднокарб», принимая до 50 таблеток.
• Снотворные. Давали эффект в борьбе с беспокойством и бессонницей «Феназепам», «Реладорм», «Клозепин».
• Блокаторы опиоидных рецепторов. Употребляются в течение 6 месяцев. Прием «Налтрексона» устранял желание принять дозу.

Параллельно с медикаментозным лечением проводилась психотерапия: с больными и их родственниками. Основные методы – аутотренинги, биофидбэк-релаксация, семейные занятия. Большое значение имеет физиотерапия – транскраниальная электростимуляция (воздействие на головной мозг импульсами тока), лазеропунктура, гипокситерапия (кислородное голодание). Процедуры вызывали прилив сил, улучшение самочувствия.

Результат в 90% случаев – полный отказ от героина, социальная адаптация, восстановление психического баланса. Но пациент должен находиться под постоянным контролем родственников и в первые 3 месяца посещать врача раз в 7-10 дней.

Реабилитация

Плановая отмена наркотика – не последняя стадия в лечении зависимости. После нее начинается самый сложный и длительный процесс – реабилитация. Комплексная программа включает несколько направлений:

• Устранение соматических осложнений, появившихся в результате употребления героина: заболевания сердца, дыхательных путей, ЦНС, ЖКТ.
• Лечение психических заболеваний. Статистика утверждает: 50% героинщиков хотя бы раз пребывали в аффективном состоянии.
• Помощь в преодолении тяги. С этой целью используются программа «12 шагов», клубы «Анонимные наркоманы».

Главная задача реабилитации – осознание зависимым необходимости отказаться от наркотиков.

Немного статистики: средний возраст приобщения к наркотикам – 14 лет. Регионы с высоким потреблением героина – Москва, Калининград, Санкт-Петербург.

Ресоциализация

Результат ресоциализации зависит от применяемых реабилитационных методик. Конфессиональные программы усиливают значимость традиционных ценностей (верность, уважение старших, семья), снижают агрессию. Внеконфессиональные программы повышают ценность дружбы, снимают тревожность.

Ресоциализация решает несколько задач: содействие в получение профессионального образования и в трудоустройстве, социальное обеспечение, юридическая помощь. В процессе работы с пациентами происходит улучшение социально-психологических показателей (отношения в семье, с окружающими), возвращение к нормам морали (отсутствие лживости, склонности к воровству). Успешная социализация стабилизирует психо-эмоциональный фон: исчезают агрессия, тревога, появляется уверенность в себе.

Работа с созависимыми

В поддержке, получении навыков обращения с больным нуждаются и созависимые люди, находящиеся в контакте с наркоманом. Основные формы работы с ними:

• Лекции (продолжительность не более 2 часов).
• Индивидуальное консультирование.
• Групповая психотерапия. Рекомендуемая численность групп 10-12 человек.

Дополнительными методами могут быть чтение тематической литературы, ведение дневника, выполнение домашних заданий.

Сколько живут наркоманы

На срок жизни человека с героиновой зависимостью влияет несколько факторов:

• качество героина;
• доза;
• срок употребления;
• сопутствующие болезни: туберкулез, сепсис, гепатит С.

Средняя продолжительность жизни наркомана с момента употребления – 10 лет. Но последние годы представляют собой простое существование. Наиболее уязвимы лица без определенного места жительства, физически истощенные, часто принимающие препарат. В России ежегодно умирает от наркотиков 70-100 тысяч человек. Как бы ни было сложно, нужно постараться заставить человека лечиться. В одиночку сделать это невозможно. Лучше обратиться за профессиональной помощью.

Список литературы:

1. О некоторых принципиальных подходах в амбулаторном лечении больных наркоманией.
2. Путь выздоровления. План действий для предотвращения срыва.
3. Современные аспекты лечения героиновой зависимости.
4. Созависимость: характеристики и практика преодоления.
5. Ресоциализация наркозависимых: социально-психологические аспекты.
6. Наркоман-родственник: жизнь в одном доме с наркоманом.
7. Сколько живут наркоманы.
8. К вопросу о диагностике и лечения героиновой зависимости.
9. В России разработали лекарство от наркозависимости.