Как вылечить недержание мочи энурез
Ночное недержание мочи может быть вызвано сочетанием нескольких факторов – это и глубокий сон, и наследственные особенности, и патологии мочеполовой системы. Терапия ночного энуреза направлена на устранение вызвавших его причин. В современной урологии применяются и традиционные, и необычные, но действенные способы лечения.
Содержание:
- Эффективное лечение энуреза мочевым (энурезным) будильником
- Метод лечения энуреза обычным будильником
- Лечения энуреза клевером пашенным
- Лечения энуреза медовой водой
- Специальные упражнения при энурезе
- Таблетки от энуреза
- Выводы
Эффективное лечение энуреза мочевым (энурезным) будильником
Энурезный, или мочевой, будильник – это прибор, в основе действия которого лежит следующий принцип: первая капля мочи попадает на миниатюрный датчик, прикрепленный к нижнему белью. Он передается на будильник или на браслет, закрепленный на руке ребенка, включая световой, вибрационный или звуковой сигнал. Чтобы его выключить, нужно проснуться, встать с постели, осуществить мочеиспускание.
Таким образом, у детей формируется рефлекс, связывающий позыв к мочеиспусканию с необходимостью проснуться. Важные условия:
ребенок должен быть старше 7 лет;
он понимает и осознает необходимость применения энурезного будильника.
Механизм действия аппарата не изучен до конца, но доказанная эффективность метода колеблется от 91 до 99%. Курс лечения занимает несколько недель, еще 2-3 недели требуется для закрепления навыка, после чего патология уже не возвращается.
Видео про принцип действия энурезного будильника:
Метод лечения энуреза обычным будильником
Примерно 50-80% эффективности имеет метод с использованием обычного будильника, когда ребенка принудительно будят немного раньше, чем он обычно мочится в постель. Здесь так же, как и в предыдущем способе вырабатывается условный рефлекс, связывающий мочеиспускание со звонком будильника. Применение этого метода невозможно без участия членов семьи ребенка и без его осознанного отношения.
Необходимые условия:
Начатый курс терапии прерывать нельзя, его проводят под контролем врача;
Помогающий проснуться родитель должен спать с ребенком в одной комнате, помочь ему проснуться по сигналу будильника;
Выраженный эффект наступает через 6-8 недель, после этого курс продолжают, пока ребенок в течение 2 недель подряд не проснется в сухой постели.
Каждые 3-5 дней будильник заводят на 15-20 минут вперед, пока не будет достигнуто время побудки около 7 часов утра. Если временной сдвиг приводит к неудаче, следует вернуться на прежние рубежи.
Видео о методе пробуждения с использованием обычного будильника:
Лечения энуреза клевером пашенным
Использование фитопрепаратов помогает мягко и щадяще избавиться от проблемы ночного энуреза. Важно помнить, что перед лечением следует проверить реакцию ребенка на лекарственный сбор, чтобы не вызвать у него приступ аллергии. Для этого наносят минимальное количество настоя трав на запястье, за ухо, на локтевой сгиб. Покраснение кожи говорит о том, что не использовать препарат нельзя.
Клевер пашенный – распространенное растение, его другие названия: кошачий, заячий клевер, кашки, кошачьи ушки.
Его ценят за богатый состав, включающий в себя:
Эфирные масла;
Дубильные соединения;
Соли минералов;
Кверцетин;
Органические кислоты;
Витамины C, E.
Можно собрать клевер самостоятельно, а можно приобрести готовый аптечный сбор. На основе клевера пашенного создан препарат Trifolium arvense. От энуреза используют чай из этого растения – 1 ст. л. травы клевера заливают стаканом кипятка, пьют с сахаром, как обычный чай. Настой очень эффективен, помогает быстро.
Лечения энуреза медовой водой
Мед – универсальное средство, применяющееся при лечении ночного недержания мочи. В этом случае используется свойство меда удерживать жидкость в организме. Для профилактики ночного энуреза перед засыпанием ребенок должен выпить медовую воду. Готовится она очень просто – на 1/2 стакана воды добавляют чайную ложку меда. Курс лечения короткий – всего 3 дня. Можно разделить 100 мл на 3 приема, принимая по 30 мл три раза в день.
Более длительный курс лечения с применением меда составляет 3 месяца. Мед добавляют в настой смеси лекарственных трав (ромашка, золототысячник, мята, спорыш, трава зверобоя, лист березы). Для приготовления лечебного напитка 15 г смеси трав заливают кипятком, настаивают 10-12 часов, процеживают. В 1/2 стакана отвара следует положить мед, за сутки повторить прием средства 3-4 раза.
Специальные упражнения при энурезе
Для избавления от энуреза существуют простые и действенные упражнения. Они применяются по гендерному признаку: для женщин используются упражнения Кегеля, стимулирующие мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря, мужчины тренируют мышцы промежности.
Последовательность выполнения упражнений Кегеля:
Сжать мышцы таза, отвечающие за задержку струи мочи, задержаться в таком положении 5 секунд.
Отдохнуть 10 секунд.
Повторить 3-4 раза.
Сжать мышцы на 10 секунд.
Расслабиться на 10 секунд, повторить 3-4 раза.
Сжать мышцы тазового дна на 30 секунд.
Повторить 2 раза.
Весь цикл повторять 2 раза в сутки.
Мужчинам рекомендуется во время мочеиспускания прерывать его 3-4 раза. С каждой «тренировкой» время задержки мочи увеличивается. Выраженный результат появляется через месяц регулярных упражнений.
Таблетки от энуреза
Лекарственная терапия ночного недержания мочи включает в себя множество эффективных препаратов:
Минирин. Основное действующее вещество лекарства – десмопрессин, синтетический аналог гормона вазопрессина, в норме продуцируемого гипофизом. Эффект от приема таблеток Минирин ощущается через 15 минут, длится 10 часов.
Противопоказания к применению – психогенная и врожденная полидипсия, стенокардия, склонность к тромбозу, патологии дыхательной системы, нарушения сознания.
Эффективность средства настолько велика, что он в состоянии устранить ночное недержание мочи за один курс, судя по отзывам пациентов и их родителей. Минирин выпускается в виде таблеток, которые нужно рассасывать под языком, и в виде назального спрея.
Дриптан. Препарат сокращает частоту непроизвольных позывов к мочеиспусканию, является спазмолитиком. Основное действующее вещество оксибутин регулирует сокращение и расслабление сфинктера мочевого пузыря. Применяется при нейрогенной форме ночного энуреза у пациентов старше 5 лет.
Противопоказан при заболеваниях ЖКТ, склонности к кровотечениям, миастении. Обычно для лечения ночного энуреза достаточно 2 таблеток в сутки, одну из которых принимают непосредственно перед сном. Хотя позывы к мочеиспусканию становятся реже, риск появления побочных эффектов (головная боль, слабость, тошнота) заставляют искать аналоги препарата.
Пикамилон. Препарат относится к группе ноотропов, нормализующих кровообращение головного мозга, действует, как психостимулятор и транквилизатор. Противопоказания минимальны – это детский возраст до 3 лет, выраженная почечная недостаточность. Применяется, как часть комплексной терапии урологических заболеваний у взрослых и детей.
Мелипрамин. Препарат относится к группе антидепрессантов, седативных средств, применяется для лечения психических расстройств, недержания мочи, ночного энуреза. Мелипрамин имеет серьезные противопоказания к использованию: сердечно-сосудистые патологии, туберкулез, сахарный диабет, гипотиреоз, склонность к судорогам. Для лечения ночного недержания мочи у детей принимают 2 таблетки, одну из них – за час до сна. Пользователи отмечают положительный эффект от применения Мелипрамина. Изредка дети ощущали такие побочные действия, как тошнота и сонливость, но эти проявления выражались незначительно.
Пантокальцин. Препарат относится к группе ноотропов, используется для лечения широкого спектра расстройств психики и задержке умственного и психического развития. Противопоказания минимальны – это беременность и индивидуальная непереносимость. Лечение Пантокальцином ночного энуреза занимает от 2 недель до нескольких месяцев. Лекарство выдается по рецепту и принимается под контролем врача.
-
Пантогам. Препарат относится к группе нооторопов, применяется у детей с 3 лет для лечения нарушений интеллектуальной и психоэмоциональной деятельности, задержке развития, невротических расстройствах, нарушениях процесса мочеиспускания.
Лекарство безопасно, имеет минимум противопоказаний, позитивные отзывы от родителей пациентов. Действие Пантогама накопительное, проявляется через 1.5 месяца регулярного приема. Побочные эффекты минимальны, чаще всего это повышенная сонливость, нарушения сна. Поэтому не рекомендуется принимать Пантогам после 16 часов.
Что нужно учесть при использовании медикаментозной терапии:
Нередко эффект от приема лекарств незначителен;
После отмены препарата его действие заканчивается, оно не является накопительным;
Всегда присутствуют побочные эффекты;
Курс лечения требует немалых материальных затрат;
Лечение требует внимательного отношения к дозировке, соблюдения диеты, регулярного приема;
У пациента должна быть сформирована четкая мотивация;
Медикаментозная терапия применяется только в комплексе с другими, не медикаментозными способами, подобранными в индивидуальном порядке;
Курс лечения прописывается и курируется врачом на протяжении терапии.
Видео об особенностях лечения энуреза:
Выводы
Ночной энурез может излечиться самопроизвольно, пока ребенку не исполнится 7 лет, серьезных шагов предпринимать не стоит.
Поскольку патогенез энуреза – многофакторное явление, для его терапии используются различные способы, ни один из которых неэффективен, если применяется изолированно. Ночное недержание мочи – не намеренный и непроизвольный процесс. Для лечения требуется осознанное отношение пациента к процессу терапии. Вред от побочных явлений разных методов лечения не должен превышать пользу.
Сначала используют поведенческие методы терапии (тренировка мочевого пузыря, метод мотивации).
Если пациент страдает от давления семьи, социума, применяют более серьезные методы:
«Мочевая сигнализация»;
Лекарственная терапия;
Контроль употребления жидкости.
Препараты применяют чаще всего в случае посещения пациентом общественных учреждений, лагеря, санатория, ночевок в гостях.
У детей младще 7 лет применяют простые методы терапии энуреза, но сначала их пробуют убедить в том, что, скорее всего, излечение наступит самопроизвольно. В этой возрастной категории применяют мониторинг «сухих» ночей, контроль объема употребляемой жидкости, тренировка мочевого пузыря.
Если в течение 3-6 месяцев простые методы не приводят к желаемому эффекту, используют лекарственную терапию, метод «мочевой сигнализации», имеющий минимум побочных реакций.
Если «мочевая сигнализация» не эффективна, краткосрочно, при ночевке вне дома, можно использовать пероральный Десмопрессин. Особенность использования препарата – отказ от любой жидкости за 1 час до и 8 часов после его применения.
Аналогичным образом действуют трициклические антидепрессанты. Эти препараты имеют выраженные побочные эффекты, после их использования часты рецидивы.
Лечение ночного недержания мочи у детей проводит педиатр, в сложных случаях нефролог, детский уролог.
Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Фитотерапевт
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
Наши авторы
Источник
Энурез – это непроизвольное мочеиспускание, которое может происходить в любое время суток и в любом месте. Как правило, проблема встречается преимущественно в детском возрасте, однако не редко патологическое состояние диагностируется у взрослых людей. От недуга чаще страдают мальчики, нежели девочки, а вот среди взрослого населения данная проблема чаще диагностируется у женщин. Спровоцировать патологию могут различные факторы: стресс, инфекционные болезни, нарушение работы сфинктера, обусловленные возрастными изменениями, врождённые патологии почек — гидронефроз. Болезнь приносит серьезные неудобства, провоцирует развитие комплексов и приводит к социальной изоляции.
Что вызывает развитие энуреза, как он проявляется и какие методы лечения используются?
Причины энуреза
Спровоцировать развитие энуреза могут следующие факторы:
- Повышенное дневное возбуждение, которое приводит к глубокому сну и человек не способен отреагировать на позывы к мочеиспусканию и своевременно посетить туалетную комнату.
- Нарушение работы мочевого пузыря или его недостаточная вместимость, что не позволяет удерживать всю мочу, синтезируемую за определенный период времени (особенно ночью). Другие аномалии мочевыделительной системы.
- Нарушение церебральных центров мочеиспускания и заболеваний ЦНС – доброкачественные или злокачественные новообразования, кровоизлияния в головной мозг, серьезное инфекционное поражение нервной системы.
- Наличие наследственной предрасположенности к патологиям центральной нервной системы.
- Нарушение гормонального фона и процесса синтеза антидиуретического гормона, который отвечает за выработку мочи почками.
- Сильные стрессы, частые конфликты, сильные эмоциональные переживания.
Энурез может быть ночным (наиболее распространенный), дневным и смешанным.
Признаки энуреза
Главный симптом энуреза – непроизвольное рефлекторное выделение мочи, которое больной не способен контролировать, остановить или предотвратить. В зависимости от причины развития болезни могут присутствовать другие признаки: боль в почках, резь при мочеиспускании, ухудшение настроение, боль головы и прочее.
Методы лечения энуреза
При наличии самопроизвольного мочеиспускания обязательно требуется консультация специалиста и полное медицинское обследование. Прежде всего тщательно изучается анамнез жизни и заболеваний больного, проводятся все лабораторные тесты, исследование частоты мочеиспускания и объема отделяемой жидкости. Для оценки функционирования внутренних органов проводится ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, рентгенологическое исследование с контрастом, применяются радиоизотопные методики и цистоскопия. Зачастую требуется дополнительная консультация невролога психолога и психиатра.
Лечение энуреза зависит от факторов, спровоцировавших его появление, общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Единый протокол отсутсвуют и схема терапии подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.
В качестве медикаментозной терапии, как правило, используются синтетические аналоги вазопрессина – Десмопрессин и Минирин. Данные препараты снижают количество мочи и уменьшают частоту позывов к мочеиспускания.
Снять спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря поможет Дриптан. Препарат способствует увеличению объема мочевого пузыря и снижает частоту мочеиспускания.
Если у больного диагностировано инфекционное заболевание мочеполовой системы, назначаются антибиотики. Для нормализации работы ЦНС прописываются нейролептики, седативные препараты и лекарства, снимающие напряжение. Как правило, применяется Диазепам, настойка валерианы и другие успокоительные.
Больному рекомендуется выполнять следующие рекомендации:
- Корректировка образа жизни и снижение возбудимости в дневное время. Для нормализации сна рекомендуется ежедневно в вечернее время отправляться на прогулку на свежем воздухе, слушать спокойную музыку и избегать раздражающих факторов (просмотра фильмов ужасов, выяснения отношений, употребления напитков или продуктов, стимулирующих центральную нервную систему).
- Важно ограничить употребление любой жидкости за несколько часов до отхода ко сну.
- Для улучшения работы ЦНС рекомендовано применение седативных фитопрепаратов, например, успокоительных чаев на основе мяты, мелиссы, валерианы или пустырника.
- Прием хвойных ванн несколько раз в неделю, а также проведение физиотерапевтических процедур, оказывающих общеукрепляющее действие, например, контрастный душ.
- Работы с психологом или психиатром при наличии проблем в этой сфере.
Отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям: проблемы со сном (человек боится уснуть, чтобы не «оплошаться»), развитие неврастении или депрессии, формирование комплекса неполноценности, замкнутость и полная социальная изоляция.
Энурез – это патологическое состояние, которое нарушает привычный ритм жизни, мешает социальной адаптации и профессиональной реализации. Справиться с недугом поможет полная диагностика организма, выявление причины появления болезни и соблюдение всех предписаний врача. Дабы предотвратить развития недуга рекомендуется избегать чрезмерных стрессов, переохлаждения, следить за своим физическим и психологическим здоровьем.
Источник
Содержание:
Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.
Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых урологических патологий в мире, приводящих к ухудшению качества жизни людей разных возрастов. По усредненным статистическим данным исследователей в области урологии от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания, а у 20% женщин состояние носит постоянный характер. Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.
Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота подобного патологического состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.
Самопроизвольная утечка мочи влияет на все аспекты жизни, приводя к психоэмоциональным расстройствам, социальной, профессиональной, семейной, бытовой дезадаптации.
Причины недержания мочи
Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.
Причины недержания мочи у детей:
- детский церебральный паралич;
- гиперактивность детей;
- позвоночно-спинномозговые или черепно-мозговые травмы, нарушающие нервную регуляцию функций органов таза;
- инфекции – миелит, арахноидит и т. п.;
- психические заболевания – аутизм, эпилепсия, шизофрения, олигофрения;
- инфравезикулярная обструкция;
- гипоспадия;
- эктопия устья мочеточника;
- гипоспадия;
- нарушение секреции вазопрессина – антидиуретического гормона;
- аллергические болезни – бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит – способствуют повышенной возбудимости мочевого пузыря;
- урогенитальные заболевания – уретрит, цистит, баланопростит у мальчиков, вульвовагинит у девочек;
- стрессы, психоэмоциональные переживания.
Причины недержания мочи у взрослых:
- ожирение;
- хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
- тяжелые или многократные роды;
- климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;
- пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
- возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
- аденома простаты;
- злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
- хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;
- тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
- болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
- гистерэктомия у женщин;
- травмы промежности;
- лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
- хронические запоры;
- рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
- фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
- поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.
Предрасполагающие факторы:
- аномалии развития мочеполовой сферы;
- генетическая предрасположенность;
- женский пол;
- тяжелые условия труда;
- расовый фактор;
- коллагеновый статус.
Механизм развития недержания мочи
Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.
Утечка мочи может иметь два пути возникновения:
- нарушение дислокации уретровезикального сегмента и мочеиспускательного канала вследствие слабости связочного аппарата;
- патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.
При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении. Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры. Утечку небольшого количества мочи вызывает дополнительное давление на пузырь при кашле, напряжении брюшной стенки при запорах, смехе, чихании или физической активности.
В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь. В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле. Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.
Классификация недержания мочи
Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:
- Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
- Ургентное.
- Парадоксальное, или недержание переполнения.
- Транзиторное, или временное.
- Смешанное.
В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:
- Стрессовая.
- Экстрауретральная.
- Ночной энурез.
- Императивная форма.
- Неосознанная (рефлекс-недержания).
- Утечка после мочеиспускания.
Недержание при напряжении, или стрессовое
Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.
Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. В результате развивается гипермобильность шейки мочеиспускательного канала и нарушение функционирования уретрального сфинктера, который при повышении внутрипузырного давления смыкается неполностью, вызывая частичное выделение мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует.
Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.
Императивная, или ургентная, инконтиненция
Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.
Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.
Смешанная инконтиненция
В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового + ургентного. В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста. Пациентки жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.
Временная, или транзиторная, инконтиненция
Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.
Диагностика при недержании мочи
С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.
Физикальное обследование пациента:
- Опрос больного необходим для сбора анамнеза. Врач выясняет причину недержания, детали развития патологии, продолжительность, степень выраженности непроизвольного выделения мочи, частоту мочеиспусканий в ночное и дневное время, принимает ли пациент лекарственные препараты и какие. Собирает сведения об имеющихся гинекологических или урологических заболеваниях.
- Гинекологический осмотр необходим для оценки гинекологического статуса. Выявляются воспалительные процессы, опущение или полное выпадение матки и влагалища, цистоцеле.
- Пальпация низа живота помогает выявить локализацию болей (если они есть), наличие опухоли и т. д.
- Аускультация в этом случае не проводится.
Дневник мочеиспусканий
Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.
Методы лабораторной диагностики:
- Посев мочи на микрофлору. После посева проводится бактериологический анализ с целью идентификации микроорганизма и определения его восприимчивости к антибиотикам или другим химиотерапевтическим препаратам.
- Общий анализ мочи. Для выявления воспаления.
- Гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого во время пункции либо удаления новообразования хирургическим путем. Диагностика направлена на выяснение характера опухоли, если она обнаружена во время общего обследования.
Методы инструментальной диагностики:
- УЗ-диагностика мочевого пузыря и остальных органов, располагающихся в малом тазу. Направлено на определение анатомического состояния тазового дна, воспалительных заболеваний, опухолевых образований.
- Ретроградная цистометрия – уродинамическое обследование мочевого пузыря. Оценивается резервуарная функция органа путем определения внутрипузырного давления при его наполнении.
- Цистография – рентген мочевого пузыря с контрастным веществом.
- Урофлоуметрия – исследование уродинамики. Метод широко используется для оценки сократительной функции мышц тазового дна и проходимости уретры. Проводится регистрация скорости вытекания струи мочи во время мочеиспускания.
- Уретроцистоскопия – эндоскопический метод диагностики полости мочевого пузыря с применением цистоскопа.
- Электромиография – электрофизиологический метод диагностики, во время которого регистрируется электрическая активность мышц и нервов мочевого пузыря. Оценивается сократительная способность сфинктеров и мышц.
- Цистоуретрограма – рентгенодиагностика мочевого пузыря. Делается рентгенологический снимок пузыря после его опустошения и введения йодсодержащего контраста.
Уродинамические тесты
- Стресс-тест мочевого пузыря. При наполненном пузыре пациента просят покашлять или потужиться. Врач подтверждает факт самопроизвольного вытекания мочи.
- Тест Бонни разработан для выявления недержания при напряжении. Мочевой пузырь наполняется жидкостью, после чего пациента просят сильно покашлять или напрячь мышцы живота. Этот тест отличается от обычного стрессового теста поднятием шейки пузыря специальным инструментом или пальцем, который вводят через влагалище.
- Тест прокладок. Обычные одноразовые прокладки помогают определить примерный объем самопроизвольно вытекающей мочи и частоту утечек.
Возможны другие тестирования: одночасовой прокладочный тест; проба Вальсальвы; стоп тест с введенным тампоном-аппликатором.
Лечение недержания мочи
Инконтиненция лечится консервативно (немедикаментозная и медикаментозная терапия) или оперативно. Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения.
Немедикаментозное лечение инконтиненции:
- соблюдение диеты: резкое ограничение продуктов и напитков, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря;
- борьба с лишними килограммами и дальнейший контроль веса;
- специальные упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря;
- стимулированное мочеиспускание;
- мочеиспускание по индивидуально составленному графику;
- использование специальных медицинских устройств, например пессария.
Медикаментозное лечение инконтиненции
Лекарственная терапия является неотъемлемой частью избавления от любой формы недержания, особенно эффективна при урогенитальном недержании.
Назначаются лекарства из следующих клинико-фармакологических групп:
- спазмолитики;
- блокаторы м-холинорецепторов;
- антихолинергитики;
- антидепрессанты.
Дозировки подбираются индивидуально. Лечение длительное. В большинстве случаев продолжительность курсового приема лекарств не дольше 3 месяцев. Эффект от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего требуется повторное проведение курса.
Хирургическое лечение инконтиненции
Вид и тактика вмешательства определяется, отталкиваясь от формы патологии и результата ранее проводимого консервативного лечения. Оперативное лечение чаще показано пациентам с парадоксальной или стрессовой формой недержания, реже – с ургентной.
Виды вмешательств:
- инъекционное лечение: пациенту делают инъекции гомогенизированного аутожира, коллагена, тефлоновой пасты;
- слинговые операции с использованием синтетических материалов – протезов:
- уретропластика (цистоуретропексия) синтетической петлей;
- парауретральные инъекции с введением биополимеров;
- установка искусственного сфинктера (имплантата) мочевого пузыря.
- кольпосуспензия.
Источник