Как вылечить недержание мочи у пожилых женщин

Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской, личной и общественной точки зрения.
Частота явления изменяется соответственно условиям и составляет 5-15% от всего взрослого населения, живущего дома, 20-30% от числа госпитализированных, до 70% в домах престарелых. В основном проблемы с недержанием у женской половины начинаются в возрасти 50-70 лет.
Часто недержание мочи связано со значительными медицинскими заболеваниями, включая введение постоянного катетера в мочевой пузырь, сепсиса в органах мочевой системы, пролежней у лежачих больных и цистита у женщин.
Признаки и симптомы
- императивное (ургентное) недержание мочи (периодические неконтролируемые подтекания мочи);
- женщина при позывах не может до терпеть до туалета;
- частые и необычные побуждения к мочеиспусканию.
Типы и причины возникновения недержание мочи в пожилом возрасте
Инконтиненция – это неспособность контролировать мочеиспускание.
Может быть временным или постоянным, также он может быть результатом множественных проблем в мочевом тракте.
Инконтиненция обычно делится на четыре типа:
- Стрессовый вид патологии – возникает вследствие ослабления или же неправильной работы сфинктера мочеиспускательного канала и в случае стрессовой ситуации будет проявлять себя негативной симптоматикой, выбросом мочи. Помимо стрессовой ситуации, спровоцировать развитие данного типа патологии может и беременность, роды, оперативное вмешательство и возрастные изменения.
- Императивный тип – при чрезмерной реактивности мочевого пузыря даже минимальная порция мочи может спровоцировать позывы в туалет и. Причиной развития данного типа недержания, стресс.
- Ятрогенный тип патологии – спровоцировать данный вид недержания мочи могут определенные медикаменты, мочегонные препараты, антидепрессанты и определенные гормональные препараты.
- Иные виды патологии – спровоцировать их могут органического происхождения первопричины, такие как онкология, травмы и инсульты, определенные заболевания, например, рассеянный склероз или же инсульт. В каждом отдельном случае причину устанавливает уролог после полного обследования и осмотра женщины. Никогда не стоит практиковать самостоятельную постановку диагноза.
Провоцирующие факторы
Недержание мочи у женщин после 50 лет может быть спровоцировано следующими факторами и причинами:
- растяжение мышц таза из-за частой беременности и родов; женщины с гестационным диабетом подвергаются более высокому риску;
- ослабленные мышцы контролирующие мочеиспускание (уретральный сфинктер и мышцы тазового дна);
- период менопаузы, при котором идет гормональная перестройка организма и понижается уровень эстрогенов;
- определенные заболевания, повреждающие нервные пути от мочевого пузыря до мозга, например:
- болезнь Минора
- инсульт
- старческая деменция
- болезнь Паркинсона
- болезнь Альцгеймера
- рассеянный склероз
- периодические инфекции мочевых путей (ИМП);
- неправильное сочетание препаратов;
- дисфункция тазобедренного сустава;
- неудачно перенесенная операция на передние бедра;
- воспалительные процессы, поражающие органы и саму мочевыделительную систему.
Помимо этого, причинами такого неприятного явления как недержание мочи может стать лишний вес, определенная степень ожирения, поскольку идет дополнительное давление на брюшной пресс, мышцы и тазовое дно провоцируя непроизвольное выделение.
Ни один из упомянутых факторов не ведут прямо к инконтиненциям, а считаются только поддерживающими факторами.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза необходим врач уролог, она назначает комплексное обследование:
- сбор данных течения заболевания, о самом характере и периодичности выделений мочи, интенсивность и объем, количестве родов, были ли оперативные вмешательства и страдает ли особа от заболеваний;
- влагалищное (внутреннее) исследование – на данном этапе врач проводит забор мазка на предмет лабораторного исследования среды влагалища и шейки матки;
- делают УЗИ мочеточника, мочевого пузыря, почек. Это необходимо для того чтобы врач установил наличие и отсутствия воспаления.
В дополнение к этому, проводят общий анализ мочи предназначенный для выявления инфекций (гематурии и глюкозурии).
Важно подчеркнуть, что пожилые люди часто страдают от асимптоматической бактериурии, не вызывающей инконтиненцию и не требует лечения, кроме больных, у которых подтекания появилось недавно или сопровождается высокой температурой, жжением при мочеиспускании.
Проверка малого таза
Женщинам нужно провести проверку малого таза. По следующим причинам:
- Атрофический вагинит являться причиной или ухудшить течение заболевания недержания мочи.
- Во время проверки нужно оценить способность сокращения мышц дна таза и, в соответствии с этим, планировать лечение.
- Многие пожилые женщины несерьезно относятся к постоянному гинекологическому наблюдению. Проверка таза с взятием мазка (Мазок Папаниколау) может исключить наличие опухолей шейки матки.
- В рамках проверки проводятся провокативные тесты для исключения подтекания мочи во время напряжения, включая кашель и пробу Вальсальвы. Если есть опущение влагалища, необходимо добиться опущения влагалища во время проверки с помощью пальца или с помощью пессарий (устройство, которое вводится во влагалище для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки) для исключения скрытого недержание мочи из-за стресса.
Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре
Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после достаточного опорожнения дает информацию об эффективности опорожнения и риске гидронефроза, почечного и инфекционного поражения.
Хотя можно провести проверку с помощью катетера, предпочтительным способом является ультразвуковое исследование.
Следует помнить, что проблемы, такие как вздутие живота или непроходимость кишечника способны затруднить проведение ультразвукового обследования.
Имиджинговая проверка
Нет специфической имиджинговой проверки в рамках обследования пациента с недержанием мочи. Выбор определенной диагностической процедуры зависит от клинического состояния и лечебных возможностей.
Ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей дают информацию об объеме мочевого пузыря, количестве остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря, камнях или опухолях мочевыводящей системы.
Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста
Лечение может помочь более 80% людей с проблемой.
Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений современной психотерапии) наиболее успешны.
Также недержание мочи у женщин после 70 часто лечат препаратами.
Лекарственные препараты
- Уротол, таблетки 2 мг с действующим веществом Толтеродин;
- Энаблекс с действующим веществом Дарифенацин* (Darifenacin*);
- Фезотеродин (Фезотеродин фумарат).
Гомеопатические лекарства от недержания мочи:
- Каустикум;
- Парейра;
- Сепия;
- Цинкум.
Приведены некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых при недержании из-за стресса.
Внимание! Согласно недавнему исследованию, препараты помогают только примерно 20-30% женщинам, которые их принимают, и часто имеют значительные побочные эффекты. Поэтому перед тем как принимать таблетки нужно все обговорить с докторами.
Упражнения по системе Кегеля
Чтобы усилить мышцы тазового дна, сжимайте и удерживайте 10 сек. мышцы влагалища, затем расслабляйте их.
Чтобы найти и почувствовать мышцы необходимо представить будто вы пытаетесь остановить ток мочи, дабы не описаться, при этом особо не напрягая ягодицы или брюшную полость.
Держите мышцы напряженными 10 сек., затем расслабьтесь на 10-15 секунд, и снова. Делайте данное упражнение 2 раза в день (днем и вечером) по 20 подходов.
Лечение недержания мочи у женщин народными средствами
Далее будут рассмотрены самые распространенные рецепты из арсенала народной медицины:
Рецепт #1:
- смешайте в равных пропорциях зверобой, спорыш, корень валерьяны и шишки хмеля – 2 ст.л.
- далее сбор запаривают в стакане кипяченной водой, настаивают пол часа и принимают до еды.
Рецепт #2:
При непроизвольных и неконтролируемых недержаниях из арсенала народных средств можно применять следующее:
- взять в равных частях зверобой, мать-и-мачеху, золототысячника – 1 ст. л.
- далее необходимо заварить травы в стакане крутого кипятка, настоять 30 мин. и принимают дважды в день.
Другие рецепты для лечения недержания мочи у женщин пожилого возраста:
- Шалфей: 50 гр. шалфея запаривают в термосе, залив 1 л. кипятка, настояв 2 часа – принимают 3 раза в день по пол стакана.
- Кора черемухи, собранная в период ее цветения, измельченная – 2 ст. л. запаривают в 300 мл. крутого кипятка, проваривают на водяной бане 10-15 мин., настаивают и принимают на протяжении дня как чай.
- Черника с ежевикой: в 0.5 литров воды добавляют по 2 ст. л. черники и ежевики, проваривают 20 мин. на медленном огне, настаивают час и принимают как чай.
- Рецепт из брусники: смешайте 2 ст. л. листьев и ягод брусники и зверобоя в железной емкости, залейте отвар кипятком и поставьте на медленный огонь на 8-10 мин., после дайте отвару настоятся пол часа и принимайте 3 раза в день по пол стакана.
- Тысячелистник: 1 ст. л. листьев тысячелистника запарить в кипятке, настоять пол часа и пьют по 100 мл. трижды в сутки перед едой. Также можно использовать и зверобой – рецепт приготовления такой же, а для усиления положительного эффекта лекарственных растений можно для сбора брать в равных частях.
- Эффективный настой и семян укропа: он помогает решить проблему инконтиненцию быстро и эффективно. Просто заварите 2 ст. л. в 300 мл. кипятке, дайте настоятся и пейте раз в сутки, желательно с утра.
Помимо лечения народными средствами, всем женщинам стоит исключить из рациона крепкий чай, кофе и продукты содержащие кофеин.
Иглоукалывание
Акупунктура может помочь, в зависимости от того, что вызывает недержание. В одном из американских исследований женщины проходили 4 еженедельных лечения иглоукалыванием мочевого пузыря, у них значительно улучшались симптомы .
Прогноз
Прогноз благоприятный – вылечить инконтиненцию можно, главное своевременно обратиться к врачу, пройти полное и всестороннее обследование и следовать всем рекомендациям медиков, не практикуя самолечение. Даже при всей эффективности народных рецептов.
Если состояние не лечить, пациенты могут страдать от депрессии, рецидивов инфекций мочевых путей и социальной изоляции.
Источник
От старческого энуреза страдает до 60% людей, переступивших 75-летний порог. Патология в равной степени наблюдается у людей обоих полов. В этой статье мы рассмотрим основные причины и методы лечения недержания мочи у пожилых женщин.
Со старческим энурезом сталкивается немало женщин
Основные виды старческого энуреза
Под недержанием мочи понимается непроизвольное выделение урины из мочеиспускательного канала.
Таблица 2. Основные виды недержания мочи у пожилой женщины.
Вид энуреза | Описание |
Стрессовый | Непроизвольное мочеотделение обусловлено давлением на брюшную стенку. «Неприятность» случается на фоне поднятия тяжестей, смеха, чихания или кашля. |
Вынужденный | Выделение небольшой порции урины происходит сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию. Обычно выделяется несколько капелек мочи. Реже опорожнение мочевого пузыря бывает полным. |
Тотальный | Человек не может осуществлять контроль за удержанием мочи. Процесс мочеотделения происходит как в дневное, так и в ночное время суток. |
Встречаемость старческого энуреза представлена на диаграмме.
Чаще всего встречается стрессовое недержание
Факторы риска
Главной причиной развития энуреза у представительниц прекрасного пола является расслабление уретральной мускулатуры.
Стенки мочеиспускательного канала становятся менее упругими. Мышцы, в задачу которых входит удерживание мочевого пузыря, ослабевают. Иные причины недержания мочи указаны в табличке.
Таблица 1. Факторы риска.
Фактор | Описание |
Наследственность. | Энурез может подаваться от матери к дочери. |
Операция в малом тазу. | Патология прогрессирует на фоне развития спаечного процесса, нарушения работы прямой кишки, матки и мочевыделительной системы. |
Прием медикаментов. | Заболевание провоцируется передозировкой диуретиками, долгим применением антидепрессантов, успокоительных средств, а также альфа-адреноблокаторов. |
Ожирение. | В группу риска входят женщины с 3-4 степенью. |
Курение. | В группу риска входят курильщицы, стаж которых составляет 30 и более лет. В качестве провокатора может выступить «кашель курильщика». |
Неврологические расстройства. | Самоконтроль к мочеиспускательному акту утрачивается на фоне рассеянного склероза и деменции. |
Обратите внимание! Проблемы со стулом также неблагоприятно сказываются на состоянии мочевыделительной системы. Недержание наблюдается у женщин, страдающих «хроническими» запорами.
На диаграмме указаны заболевания, на фоне которых развивается старческий энурез.
Обычно старческий энурез прогрессирует на фоне сахарного диабета
Характерная симптоматика
Основные симптомы представлены в табличке.
Таблица 3. Симптомы недержания мочи у пожилых.
Симптом | Описание |
Постоянное «подтекание» урины. | Возникает на фоне даже самой незначительной физической нагрузки. |
Отсутствие позывов к мочеотделению. | Непроизвольное мочеотделение наблюдается при полупустом мочевом пузыре. |
Недержание газов. | Одновременно может наблюдаться непроизвольное отхождение каловых масс. |
Психологический дискомфорт. | Женщина старается реже выходить из дома, поскольку боится «опозориться» на людях. |
Реакция на внешние факторы. | Желание сходить в туалет наблюдается на фоне появления резких звуков, яркого света, или шумно льющейся воды. |
Степени недержания
Выделяют следующие степени старческого энуреза:
- капельный – до 50 мл;
- легкий – 50-100 мл;
- средний – 100-200 мл;
- тяжелый – 200-300 мл;
- очень тяжелый – от 300 мл.
Как можно помочь?
Терапия осуществляется под контролем врача
Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста предполагает:
- прием назначенных врачом медикаментов;
- использование специальных прокладок;
- выполнение упражнений.
В наиболее сложных случаях врач принимает решение относительно оперативного вмешательства.
Проведение медикаментозной терапии
Для лечения недержания мочи у пожилых женщин используются следующие лекарственные средства:
- спазмолитики;
- антидепрессанты;
- препараты для увеличения объема мочевого пузыря.
Применение спазмолитиков
Препараты этой группы способствуют купированию воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, увеличивают временной интервал между процессами мочеотделения.
Таблица 4. Рекомендованные спазмолитики.
Препарат | Описание | Цена |
На фото Дриптан | М-холиноблокатор из группы третичных аминов. Способствует устранению спазмов и понижению тонуса гладких мышц. Также лекарство сопутствует расслаблению детрузора мочевого пузыря, снижению спонтанных сокращений детрузора, увеличивает вместимость мочевого пузыря. | 732 рубля. |
Оксибутинин | Обладает спазмолитическим и миотропным эффектом. | 678 рублей. |
Самым эффективным препаратом группы спазмолитиков является Спазмекс.
Цена Спазмекса варьируется от 378 до 665 рублей
Применение антидепрессантов
Медикаменты из этой лекарственной группы прописываются на фоне стрессового недержания. Прием антидепрессантов способствует расслаблению нервной системы.
Таблица 5. Самые эффективные антидепрессанты.
Медикамент | Описание | Стоимость |
Дулоксетин | Лекарство обладает мощным антидепрессивным эффектом. | 487 рублей. |
Имипрамин | Трициклический антидепрессант, обладающий тимолептическим, антидизурическим, антидепрессивным, психостимулирующим эффектом. | 394 рубля. |
Обратите внимание! Антидепрессанты нельзя принимать самостоятельно.
Препараты для увеличения объема мочевого пузыря
На фоне увеличения объема мочевого пузыря повышается его способность удерживать урину.
Таблица 6. Рекомендованные препараты.
Лекарство | Описание | Стоимость |
Детрузитол | Медикамент способствует понижению тонуса гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. | 359 рублей. |
Урофлекс | Блокатор м-холинорецепторов, локализующихся в мочевом пузыре. | От 214 рублей. |
Мощным эффектом обладают препараты, действующим веществом которых является толтеродин.
Цена лекарственных средств с толтеродином колеблется в пределах 503-684 рублей
Применение специальных прокладок
Одним из самых эффективных средств от непроизвольного мочеиспускания являются урологические прокладки. Они отличаются по степени впитываемости.
При тяжелом и очень тяжелом энурезе рекомендуется использовать подгузники для взрослых.
Таблица 7. Прокладки для пожилых женщин при недержании мочи.
Продукт | Описание | Стоимость |
MoliMed | Немецкая продукция. Изделие обладает 3-слойной текстурой. Антибактериальный эффект обеспечивается кислым pH фактором. Верхний слой изделия выполнен из натуральной целлюлозы, благодаря чему купируется развитие аллергической реакции. | До 380 рублей. |
Tena | Шведская продукция. Такие прокладки подходят для капельного и среднего недержания. Главным преимуществом является запирание неприятного «аромата». Прокладки великолепно впитывают влагу, тем самым обеспечивая комфорт и сухость. | До 400 рублей. |
Seni | Гигиенические средства изготовлены из высококачественного абсорбента, который обладает связывающей способностью. Жидкость равномерно впитывается и не доставляет никакого дискомфорта. | 120-200 рублей. |
Выполнение упражнений
При лечении недержания мочи в пожилом возрасте у женщин рекомендуется выполнение упражнений Кегеля. Основной задачей тренировки является сдерживание позывов мочеиспускания.
Таблица 8. Рекомендованные упражнения.
Упражнение | Как выполнять? | Сколько раз повторять? |
Медленное сжатие. | Рекомендуется принять горизонтальное положение. Затем нужно напрячь и расслабить мышцы, которые несут ответственность за контроль мочеиспускательного процесса. Сжав нужную мышцу, необходимо подождать 3 секунды. Постепенно интервал следует увеличивать до 20 секунд. | 10. |
Сокращения. | Первое упражнение выполняется в более быстром темпе. | 10. |
Выталкивания. | Напрягаются мышцы, которые работают тогда, когда человек испытывает желание опорожнить мочевой пузырь. | 10. |
Обратите внимание! Тренировка является дополнительным терапевтическим методом. Она проводится параллельно медикаментозной терапии. Средняя продолжительность курса – 90 суток. Все упражнения выполняются по 5 раз/24 часа.
«Бабушкины» средства
Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста народными средствами проводится только под контролем врача.
Таблица 9. Рекомендованные народные средства.
Средство | Как приготовить? | Как применять (раз/24 часа)? |
Укроп | 20 грамм основного ингредиента смешивается с 175 мл доведенной до закипания жидкости. Настаивается 150 минут, хорошо фильтруется при помощи марлевой ткани. | 1.Лекарство выпивается залпом. |
Ягоды брусники | 20 грамм ягодок смешиваются с таким же количеством зверобоя. Затем смесь проваривается в 300 мл воды, остужается, хорошо фильтруется. | Каждый час, начиная с 16:30, до отбоя. |
Корень алтея | Основной компонент хорошо измельчается, смешивается с 180 мл остудившегося кипятка, настаивается до 10 часов. | 2. |
Шалфей | 30 грамм лекарственной травы соединяется с 1000 мл крутейшего кипятка, варится 7 минут, фильтруется, делится на 3 равные части. | 3. |
Наперстянка | Плоды растения соединяются с наперстянкой в пропорциях 4 к 1. Средство проваривается 35 мин, затем в кастрюльку добавляются шиповниковые ветви. Далее лекарство кипятится еще дважды по 30 мин, хорошо фильтруется. | 2-3. |
Оперативное вмешательство
Как вылечить энурез, если медикаментозная терапия оказалась бессильной? Женщине назначается оперативное вмешательство.
Обычно хирургия проводится при стрессовом недержании. В некоторых случаях она назначается при ургентном энурезе.
Таблица 10. Виды оперативного вмешательства.
Операция | Описание | Успех |
|