Как вылечить несовместимость при зачатии
20% пар не может иметь детей по причине несовместимости партнеров при зачатии. При этом оба супруга здоровы и фертильны. Но беременность заканчивается выкидышами и замиранием плода. В статье разберемся, какую роль играет совместимость для зачатия ребенка и почему некоторые пары не могут иметь детей.
Содержание статьи
Несовместимость партнеров при зачатии: суть проблемы и формы
Несовместимость партнеров при зачатии: что делать?
Биологическая несовместимость
Генетическая несовместимость
Резус-конфликт — самый сложный случай
Реакция на флору как провоцирующий фактор
Несовместимость партнеров при зачатии: суть проблемы и формы
Если супруги долгое время безуспешно пытаются зачать малыша, рано или поздно они начинают обследование. И только в том случае, если по отдельности они оба здоровы и фертильны, ставится под сомнение их совместимость для зачатия ребенка. В этом случае пару направляют уже на другие обследования — для выявления причин патологии.
Но уже до диагностики супруги могут заметить признаки проблемы:
- оба хотят малыша и не предохраняются;
- занимаются сексом в «фертильное окно», то есть за несколько дней до и в день овуляции;
- пытаются зачать малыша в течение 12 месяцев — но все попытки неудачные. В этом случае можно предположить проблемы с совместимостью пары для зачатия.
Многократные самопроизвольные аборты, замирание плода на ранних сроках беременности, мертворождения, неприятные ощущение после полового акта — тоже «тревожные звоночки».
Выделяют две формы несовместимости: устранимую и неустранимую. При устранимой несовместимости, если пара тщательно обследуется, а затем выполняет назначения врачей, прогноз хороший — вероятность самостоятельного наступления беременности высокая. В эту группу относятся резус-конфликт, несовместимость по микрофлоре.
При неустранимой несовместимости чаще всего зачатие возможно только методами вспомогательных репродуктивных технологий. К ним относятся иммунологическая и генетическая несовместимость.
Несовместимость партнеров при зачатии: что делать?
Главное — не сдаваться и выяснить причины проблемы. Медицина не стоит на месте, разработаны эффективные методики лечения бесплодия. Но пары без совместимости для зачатия ребенка должны учитывать риски, на которые идут. Даже если вы придете к заветной цели, то беременность может протекать тяжело, велика будет угроза выкидыша или внутриутробной гибели плода. А если малыш родится, то у него могут быть проблемы со здоровьем — генетические заболевания, аномалии, внешние уродства. Конечно, всего этого может и не быть, но и неблагоприятные прогнозы тоже нужно учесть.
Варианты несовместимости супругов
Прежде чем приступать к лечению бесплодия, нужно разобраться в его причинах. Есть несколько факторов, которые влияют на совместимость пары для зачатия.
Биологическая несовместимость
Патология встречается у 10% женщин, синоним — иммунологическая несовместимость, шеечный фактор. В шейке матки вырабатывается слизь, которая помогает сперматозоидам достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. Но при несовместимости иммунная система женщины воспринимает проникающие в шейку сперматозоиды как патологические организмы. И она вырабатывает антитела для борьбы с ними. Они буквально атакуют и забивают сперматозоиды — последние не успевают оплодотворить яйцеклетку.
Организм женщины может реагировать так на сперму только одного мужчины или всех.
Науке пока неизвестны причины такой реакции. Провокаторами может выступить слабый иммунитет, инфекции, заболевания мочеполовой сферы, насыщенная разными партнерами сексуальная жизнь, гормональный дисбаланс, стрессы, аборты.
Диагностика и лечение биологической несовместимости
Если подозревают, что на совместимость пары для зачатия влияет шеечный фактор, проводят пробу Шуварского. Сначала женщина готовится к тесту: дожидается овуляции. В этот период вступает в половой контакт, а через несколько часов (не более 12-ти) после сношения из шейки матки берут выделения на анализ. В лаборатории изучают, есть ли в материале половые клетки мужчины, оценивают их подвижность.
Обычно если на совместимость партнеров для зачатия влияют именно антитела женщины, то в сперме будет большая концентрация обездвиженных или погибших половых клеток мужчины.
В этом случае показана медикаментозная терапия — кортикостероиды, антигистаминные и иммуномодулирующие препараты. Во время лечения супруги предохраняются с помощью презервативов.
После лечения они вновь пытаются зачать ребенка. Если не получается, показаны репродуктивные технологии — внутриматочная инсеминация. В матку вводят сперму через тонкий катетер. Сперматозоиды не контактируют с шейкой, а значит неуязвимы перед антителами женщины.
Мужской фактор несовместимости
Этот вариант похож на биологический, но «виновником» здесь выступает мужчина. Вернее, его иммунитет. Сперматозоиды не могут противостоять первой атаке антител и погибают. Провокатором являются вялотекущие болезни мочеполовой системы, неразборчивая сексуальная жизнь, незащищенные половые акты с незнакомыми партнерами.
Генетическая несовместимость
Яйцеклетка несет в себе лейкоцитарный антиген. Он оценивает и сравнивает генные материалы мужской и женской половых клеток — гены HLA. Обычно у людей их комбинация отличается. Эмбрион наследует гены обоих родителей. В норме иммунная система женщины реагирует на гены мужчины, но в ответ на эти атаки запускаются другие реакции: в матке вырабатываются антитела, которые защищают плод от атаки иммунными клетками. Беременность развивается дальше.
Если же гены обоих родителей идентичны, у эмбриона нет чужеродных организму матери генов. Не запускается механизм защиты плода и сохранения беременности. В итоге иммунная система женщины воспринимает эмбрион как мутацию собственных клеток и атакует его. Плод замирает или происходит выкидыш.
Диагностика и лечение генетической несовместимости
Если пара уже столкнулась однажды с выкидышем или замершей беременностью, генетик может направить ее на анализ.
У супругов берут забор венозной крови. Исследование длится 2 недели. Если обнаруживают хотя бы два идентичных гена-HLA, диагноз подтверждается. Это крайне редкая патология.
Врач назначает иммуноцитотерапию. Заключается метод в том, что у мужчины берут кровь и из нее выделяют лимфоциты. Затем их вводят подкожно женщине. Это стимулирует ее иммунную систему на синтез антител, которые защищают плод.
Если метод не дал результата, паре предлагают идти по программе подготовки к ЭКО или искусственному оплодотворению.
Резус-конфликт — самый сложный случай
У 85% людей положительный резус-фактор. У остальных он отрицательный. Несовместимость крови при зачатии влияет и на протекание беременности, рождение и здоровье ребенка. Но только в том случае, если у мамы резус отрицательный, а у отца — положительный.
В этом случае возможно несколько вариантов развития событий: женщина не может зачать/выносить малыша или рождается ребенок с патологиями.
Зачатие не происходит, если мамин организм вырабатывает антитела на чужеродный белок и атакует мужские половые клетки, зародыш и эмбрион.
При несовместимости крови при зачатии беременность протекает под угрозой, если плод унаследует резус отца. Иммунная система матери начинает вырабатывать антитела против эмбриона, ведь его эритроциты имеют чуждый ей белок.
Происходит такая атака только в случае, если кровь мамы и плода смешивается. Вот почему первенец в такой ситуации рождается без проблем, на его здоровье резус-конфликт не отражается, и беременность тоже протекает хорошо. С каждой последующей беременностью ситуация ухудшается — антитела женщины уже готовы к бою и атакуют плод.
Самое серьезное при несовместимости крови при зачатии то, что будущая мама при этом может себя прекрасно чувствовать, а ее малыш все это время будет под угрозой. А это чревато внутриутробной гибелью или рождением младенца с пороками и патологиями.
Тактика при резус-конфликте
Сначала оценивают, насколько выражена несовместимость крови при зачатии. Если беременность можно спасти, то назначают иммунотерапию. В некоторых случаях беременность спасти невозможно или не имеет смысла. В этом случае паре предлагают альтернативные методы, например суррогатное материнство.
Если же беременность наступила, на 28 неделе будущей маме назначается иммунизации. анти-D гамма-глобулином, который разрушает резус-положительные эритроциты. Затем в течение 72-х часов после родов препарат вводится повторно.
Если супруги уже пережили выкидыш или замирание беременности, при новом планировании малыша им целесообразно заранее сдать анализ на определение резус-совместимости. В случае, если у них разные резусы, генетик подготовит организм женщины.
Реакция на флору как провоцирующий фактор
Всего в 3% случаев диагностируют эту причину бесплодия. В норме в момент овуляции организм женщины перестраивается для возможной беременности и вынашивания плода. Но иногда этой перестройки не происходит и среда влагалища остается агрессивной по отношению к мужским клеткам, оценивает их как патогенные и подавляет.
Вот ещё несколько причин:
- Патогенная микрофлора во влагалище. Формируется на фоне развития микроорганизмов;
- Заболевания. Дисбактериоз, половые инфекции, воспалительные процессы в мочеполовой системе, несоблюдение гигиены — вот возможные причины нарушения микрофлоры;
- Гормональный дисбаланс. Во время овуляции может недостаточно вырабатываться прогестерон. А именно он приводит влагалищную слизь к составу, который поддерживает активность половых клеток мужчины и помогает им быстрее достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
Надо понимать, что у супругов чужеродная друг другу микрофлора. И не всегда она «находит общий язык». Если после полового акта возникает зуд, покраснение, жжение, болезненные ощущения или нетипичные выделения, это значит, что микрофлоры конфликтуют между собой.
Для устранения патологии женщина сдает слизь на анализ. Он определяет чувствительность к антибиотикам. Затем врач назначает антибактериальную терапию для восстановления микрофлоры влагалища.
Если проблема в конфликте микрофлор супругов, стоит показаться врачу обоим. Проблема решается путем медикаментозной терапии, причем достаточно быстро.
Заключение
Зачатие, беременность и роды — это естественный процесс. Однако не всегда получается стать родителями быстро и легко. Прекрасно, когда малыш желанный. Но чтобы он не был долгожданным, лучше к беременности готовиться заранее.
Подготовка заключается не только в здоровом образе жизни и правильном питании. Важно обследоваться у врачей, чтобы оценить состояние здоровья и совместимости партнеров для зачатия. Особенно это касается пар, которые уже пережили внутриутробную потерю малыша или родили кроху с серьезными отклонениями. Такая подготовка позволит минимизировать риски с наступлением новой беременности.
Не помешает консультация генетика и супругам в возрасте старше 40 лет, особенно если у них нет детей.
Источник
Люди влюбляются друг в друга, женятся, создают семью, мечтают о ребёнке… Но, к сожалению, иногда случается так, что зачать малыша у пары не получается, хотя оба супруга при этом абсолютно здоровы. Почему же это происходит?
В медицине такие ситуации называют несовместимостью при зачатии. Существуют следующие виды несовместимости:
- иммунная — по группе крови/резусу;
- генетическая — рождение детей с синдромом Дауна или с другой инвалидностью у абсолютно здоровых родителей.
Становится ли этот диагноз приговором для семейной пары или все-таки у супругов есть шанс зачать наследника? И что же это такое ― несовместимость при зачатии?
Причины несовместимости при зачатии
Количество бесплодных браков во всём мире увеличивается с каждым годом. В самой России приблизительно 15 процентов семейных пар не могут зачать ребёнка из-за бесплодия одного супруга или же обоих. Причины бесплодия распределяют между обеими супругами почти поровну: одна треть случаев связана с женщинами, одна треть ― с мужчинами, последняя треть приходится на совместные проекты (20%) и необъяснимые случаи (10%). Исследования практикующих врачей и ученых указывают на наличие психогенных изменений и психологических травм во всех ситуациях бесплодия.
О бесплодности брака говорят тогда, когда семейная пара, которая живёт регулярной половой жизнью, не добивается желанной беременности в течение года. При этом супруги не используют ни один из видов контрацепции.
Иммунологическая несовместимость при зачатии
В таких случаях парам часто ставят неутешительный диагноз «иммунологическое бесплодие». Хотя и при таком диагнозе зачатие всё-таки возможно, но при отсутствии постоянного наблюдения врача и соответствующего лечения беременность в большинстве случаев прерывается.
В первую очередь при возникновении подозрения иммунологической несовместимости конкретной пары обследоваться необходимо мужчине, для чего придётся сдать семенную жидкость на исследование (спермограмму). Делать это нужно в клиниках, специализирующихся на планировании семьи. Результаты этого анализа определят количество и подвижность сперматозоидов, а также дадут оценку другим не менее важным показателям спермы. Кроме того, они подтвердят или, наоборот, опровергнут наличие воспалительных заболеваний в органах мочеполовой системы мужчины.
Так что же такое иммунологическое бесплодие?
Это значит, что иммунная система конкретной женщины вырабатывает антитела, которые уничтожают сперматозоиды конкретного мужчины. Последние исследования показывают, что примерно в 30 процентах случаев причиной бесплодности браков является именно эта форма бесплодия или так называемый фактор несовместимости. Речь идёт о некой аллергии на сперму мужчины, или же, как ни странно это звучит, аллергической реакции самого мужчины на свое собственное семя. Причиной этому является слишком высокое количество так называемых «антиспермальных антител», которые не дают сперматозоиду исполнить его оплодотворяющую функцию. Образовываться они могут в организме как мужчины, так и женщины.
Антиспермальные антитела препятствуют не только зачатию, но и влияют на протекание беременности.
Так отчего же возникает “аллергия” на конкретного человека? И почему повышается уровень антиспермальных антител?
Антиспермальные антитела — виновники несовместимости
Существует научное мнение о том, что риск появления этих антител у женщины прямопропорционально зависит от количества её половых партнеров. Неблагоприятным фактором могут быть и перенесённые половые инфекции. Но всё-таки основной причиной появления в женском организме антиспермальных антител является специфическая иммунная реакция на семя определенного мужчины. Способствуют этому и наша психика, и мозг, которые напрямую влияют на самые тонкие механизмы организма, в т.ч. и на реакции самой иммунной системы.
Наличие определённого количества этих антител в организме женщины может привести к токсикозу, самопроизвольному аборту или к задержке в развитии плода. Поэтому тест на иммунологическую совместимость обязательно нужно проходить обоим супругам.
Нередко причиной невозможности зачатия являются и дополнительные осложнения в виде двурогой матки, порока развития яичников или гипоплазии шейки матки.
Резус-конфликт и несовместимость при зачатии
Несовместимость при зачатии также возможна и при наличии разных резус-факторов у супругов. Чтобы благополучно зачать ребёнка, оба супруга должны иметь одинаковый резус-фактор крови — положительный или же отрицательный.
Если же резус-факторы разные, то возможно возникновение проблем не только при зачатии ребёнка и во время беременности, но уже и после его рождения (имеется ввиду здоровье новорождённого).
Если супруги с разными резус-факторами крови решили родить ребёнка, им обязательно нужно перед зачатием пройти курс специальной терапии, чтобы организм матери впоследствии не отторгнул плод. Следует отметить, что более здоровым ребенок рождается у той пары, где группа крови отца выше, чем у матери.
Но надежда есть всегда
Ни в коем случае нельзя отчаиваться. Даже в таких ситуациях существует достаточно высокий шанс забеременеть и выносить первенца. Однако с последующими беременностями возможно возникновение целого ряда трудностей.
В отдельных случаях иммунологический механизм организма матери может начать вырабатывать антитела против резус-фактора отца. В результате материнские антитела проникают через плаценту и начинают атаковать эритроциты плода, вызывая этим развитие у него анемии.
С генетической и с иммунологической точки зрения хорошо совместимыми считаются супруги с разными группами крови, но имеющие при этом одинаковые RH (отрицательные или положительные). А вот у супружеских пар, у которых одинаковая группа крови, но разные резус-факторы, очень большая вероятность возникновения несовместимости при зачатии.
Тест на совместимость
Если супругам долгое время не удаётся зачать малыша, им обоим необходимо пройти тест на совместимость, для чего придется сдать анализ крови и пройти другие сопутствующие исследования, которые уже назначит лечащий врач.
Но даже если в результате всех проведённых исследований и тестирований будет обнаружена несовместимость по любому фактору ― не впадайте в депрессию и не отчаивайтесь. Помните: современная медицина находится в постоянном развитии, в постоянных открытиях, что всегда даёт потенциальным мамам большой шанс забеременеть и родить здорового малыша. И не стоит забывать о том, что самым основным фактором для зачатия ребенка является не столько совместимость супругов, сколько наличие у них искренних чувств. Рождение долгожданного ребеночка преодолеет все препятствия!
Специально для beremennost.net Анна Жирко
Источник
Бесплодие не всегда зависит только от здоровья мужчины или женщины. В 10% случаев причиной брака без детей становится несовместимость при зачатии между партнерами. Признаки этой проблемы проявляются у разных людей по-своему, многое зависит от вида несовместимости.
Несмотря на отсутствие проблем с репродуктивным здоровьем у обоих супругов и ведении регулярной половой жизни без применения средств контрацепции, беременность в такой паре или не наступает, или отторгается в виде самопроизвольного выкидыша на раннем сроке гестации. Столкнувшись с такой проблемой, партнеры должны сообща обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. Современная медицина достаточно развита, поэтому у пары есть высокие шансы справиться с этой патологией.
Какой бывает несовместимость?
Рассмотрим ее основные виды.
Иммунологическая несовместимость (биологическая)
Этот вид патологии встречается у 10% бесплодных пар. При иммунологической несовместимости организм женщины воспринимает половые клетки мужчины как чужеродные агенты, продуцируя к ним антитела. Едва попав в половые пути женщины, сперматозоиды гибнут. Иммунологическая несовместимость напоминает аллергическую реакцию организма.
Причины:
- слабая иммунная система одного или обоих партнеров (хронические вялотекущие инфекции, аборты и гинекологические операции в прошлом, вредные привычки и пр.);
- аллергия у мужчины на собственную семенную жидкость, на фоне чего половые клетки гибнут;
- беспорядочная половая жизнь одного или обоих партнеров в прошлом;
- использование презервативов как метода контрацепции длительный промежуток времени.
Реже у женщин обнаруживается аллергическая реакция на семенную жидкость конкретного мужчины. Современные тесты позволяют установить иммунологическую несовместимость.
Несовместимость по резус-фактору
В некоторых случаях несовместимость супругов при зачатии возникает из-за резус-фактора. Резус-фактор — это соединение белковых фракций, расположенное на мембране эритроцитов. Он бывает положительным при наличии антигена и отрицательным — при его отсутствии. Проблем с зачатием и рождением здорового ребенка не возникает у супругов, которые имеют одинаковый резус-фактор или положительный резус у женщины.
Если женщина имеет отрицательный резус, а мужчина — положительный, первая беременность в паре будет протекать нормально (при условии, что в прошлом женщина не рожала и не делала абортов). Если супруги решатся на вторую беременность, то у них могут появиться проблемы. Организм женщины начнет отвергать эмбрион, воспринимая его за чужеродное тело. В итоге возникнет выкидыш. Подробнее о резус-конфликте при беременности →
Определить наличие в паре резус-конфликта несложно: достаточно сдать соответствующий анализ крови обоим супругам. При резус-несовместимости в родах женщине вводится специфический иммуноглобулин, подавляющий агрессивность иммунной системы. Реже проводится переливание крови. Несовместимость партнеров при зачатии по резус-фактору — не приговор. В настоящее время медицина умеет бороться с этой проблемой.
Несовместимость по микрофлоре
Этот вид супружеской несовместимости встречается в 2% случаев. В этом случае микрофлора партнера воспринимается организмом за чужеродную. Оказавшись в микрофлоре влагалища, половые клетки мужчины гибнут.
Чтобы определить этот редкий вид несовместимости, у обоих супругов берутся мазки на бактериологический посев. В ходе исследования выявляется возбудитель и подтверждается диагноз несовместимости по микрофлоре партнеров.
Генетическая несовместимость
В каждой человеческой клетке находится лейкоцитарный антиген, защищающий ее от опасных агентов. Если супруги имеют похожий набор хромосом, женский организм реагирует на беременность как на инородный объект. На этом фоне иммунная система начинает синтез антител. Возможность родить здорового ребенка существует только при различных наборах хромосом.
Для выявления генетической несовместимости нужно сдать соответствующий анализ крови в любой генетической лаборатории. Проблему можно решить с помощью ЭКО или ИКСИ с участием генетиков.
Особенности
Согласно статистике, 30% случаев бесплодия связаны с репродуктивным здоровьем женщины, 30% — со здоровьем мужчины, 10% приходится на бесплодие невыясненного генеза (идиопатическое) и 20% случаев основаны на несовместимости партнеров.
Признаки несовместимости при зачатии выглядят следующим образом:
- беременность не наступает больше года при условии регулярной половой жизни без контрацепции;
- оба партнера относительно здоровы либо имеют патологии, не способные оказать воздействие на процесс зачатия;
- неоднократные выкидыши на раннем сроке, при этом женщина может даже не знать об этом, если беременность прерывается каждый раз достаточно рано по типу менструации;
- замершие беременности либо рождение ребенка с генетическими отклонениями у относительно здоровых супругов.
Методы лечения
Терапия зависит от типа несовместимости.
Лечение иммунологической несовместимости партнеров
Проводится следующими средствами и методами:
- антигистаминные препараты;
- иммуностимуляторы;
- кортикостероиды за 7 дней до овуляции;
- использование презервативов до предполагаемого зачатия (способствует уменьшению агрессивной реакции женского организма на семенную жидкость мужчины);
- внутриматочная инсеминация, ЭКО, ИКСИ.
Решение о способе оплодотворения и дальнейшем ведении беременности принимает врач. Специалист подбирает комплексное лечение, которое поможет устранить конкретные проблемы. Супругам нужно тщательно соблюдать рекомендации врача и внимательно прислушиваться к своему организму.
Лечение генетической несовместимости
Проводится с обязательным участием врача-генетика. Стоит отметить, что полная генетическая несовместимость встречается очень редко. Но даже такой случай не считается безнадежным. После проведения полного комплекса необходимых обследований и анализов подбираются процедуры, с помощью которых можно будет зачать, а затем благополучно выносить и родить ребенка.
Лечение несовместимости по резус-фактору
Первая беременность у женщины с отрицательным резусом, по статистике, будет протекать безопасно. Проблемы появляются с последующими беременностями. Но эту ситуацию вполне можно держать под контролем. Например, ежемесячно проводить анализ крови будущей матери на уровень антител.
За 3 суток до родов в кровь женщины с отрицательным резусом вводится антирезусный иммуноглобулин, угнетающий синтез антител. Это обязательная процедура, необходимая для профилактики осложнений при последующей беременности.
Несовместимость по микрофлоре
Встречается достаточно редко, но становится причиной различных проблем в жизни партнеров. Запускать проблему не стоит — при подозрении на неблагополучие нужно проконсультироваться с врачом. Воспалительные реакции и кандидоз как частые спутники несовместимости по микрофлоре могут стать причиной более серьезных патологий.
Партнеры должны сдать мазок из уретры для мужчины и из влагалища для женщины. Исследование полученного биологического материала позволяет выделить возбудителя и оценить его чувствительность к лекарственным препаратам. Обычно в этом случае достаточно пройти курс антибактериальной терапии обоим партнерам.
Анализы
В лабораторной диагностике существует немало исследований, которые могут определить совместимость партнеров. К примеру, при появлении подозрения на иммунологическую несовместимость проводится тест на совместимость зачатия.
Выглядит это исследование следующим образом: спустя 6 часов после полового акта, женщина сдает на анализ слизь из шейки матки. Специалист оценивает реакцию ее организма на семенную жидкость партнера под микроскопом. Ему нужно определить соотношение погибших и живых сперматозоидов, выяснить их активность. Также измеряется консистенция и рН слизи, степень кристаллизации.
Также существуют тесты на генетическую совместимость. Даже абсолютно здоровые внешне люди в действительности могут являться носителями опасных хромосом. Определить причину генетической несовместимости и возможные генетические патологии у будущего ребенка можно с помощью такого исследования. Подробнее про анализы на совместимость при планировании беременности→
Лечение несовместимости при зачатии в настоящее время не является невыполнимой задачей. Главное — своевременно обратиться к врачу-репродуктологу, пройти необходимые диагностические обследования и соответствующее лечение.
Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о несовместимости партнеров при зачатии
Автор
Источник