Как вылечить неспецифический уретрит у мужчин
В статье подробно рассмотрена одна из наиболее частых причин дискомфорта в мочеиспускательном канале – неспецифический уретрит. Вы узнаете, как он проявляется, чем провоцируется и каким образом лечится.
Что такое неспецифический уретрит у мужчин
Неспецифический уретрит (негонорейный, негонококковый уретрит) – это воспаление уретры, спровоцированное любыми причинами, кроме специфических инфекций. К последним относятся: гонорея, сифилис, туберкулез.
Причины и классификация
В зависимости от причины возникновения выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит. В первом случае возбудителями являются кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, стрептококк, протей, клебсиелла, аденовирусы. Часть из них относится к условно-патогенной микрофлоре, то есть бессимптомно присутствует в организме в малых количествах.
Факторы, провоцирующие развитие инфекционного неспецифического уретрита:
- Занятие анальным и оральным сексом без презерватива.
- Незащищенный секс с женщиной, страдающей неспецифическими воспалениями половых органов.
- Нарушение интимной гигиены, сужение крайней плоти (фимоз).
- Катетеризация.
- Хронический простатит и иные инфекционные очаги.
При неинфекционном уретрите воспаление провоцируется травмами, механическими повреждениями уретры и ее стриктурами (патологическими сужениями), аллергией, опухолями.
Стриктура уретры – это патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, приводящее к расстройствам мочеиспускания различной степени выраженности
Факторы, предрасполагающие к развитию неинфекционного неспецифического уретрита:
- Снижение иммунитета (основополагающий фактор).
- Мочекаменная болезнь.
- Нарушения обмена веществ. Например, кристаллурия, при которой с мочой выводится большое количество солей. Они травмируют стенки мочеиспускательного канала, вызывая воспаление.
- Застой крови и лимфы в области малого таза (конгестия), на фоне которого активно размножается неспецифическая бактериальная флора.
- Заболевания кишечника (геморрой, хронические запоры).
Неспецифический неинфекционный уретрит также может развиться из-за нарушения микрофлоры и угнетения иммунитета вследствие длительного приема антибиотиков, иммунодепрессантов, гормонов. Неинфекционная форма часто перетекает в инфекционную из-за присоединения бактерий.
Сергей Геннадьевич Ленкин врач-уролог, дерматовенеролог подробнее о видах и причинах развития неспецифического уретрита у мужчин
В зависимости от происхождения патогена инфекционный неспецифический уретрит может быть двух типов:
- Первичный, когда возбудитель проникает в уретру извне (изо рта, прямой кишки, с рук) и в ней размножается.
- Вторичный, при котором инфекция попадает в мочеиспускательный канал из других органов с током лимфы или крови.
По характеру течения неспецифический уретрит может быть острым и хроническим. Во втором случае характерно периодическое появление смазанных симптомов. В основном катализатором обострений является переохлаждение, интенсивный секс, частая мастурбация, прием алкоголя.
Симптомы неспецифического уретрита
Признаки острого неспецифического воспаления уретры:
- Постоянное жжение и ломота в мочеиспускательном канале, усиливающиеся во время мочеиспускания.
- Выделения из уретры. При присоединении бактерий они могут приобретать серый, зеленоватый, желтый оттенок.
- При прощупывании уретры сквозь член ощущается ее уплотнение и болезненность.
- Хлопья, нити, прожилки крови в первой порции мочи. Их появление обусловлено тем, что воспаление повреждает стенки уретры, частицы эпителия интенсивно отслаиваются (слущиваются), появляются кровоточащие изъязвления.
- Если поражен задний отдел уретры, то резко увеличивается количество мочеиспусканий. В конце ощущается резкая боль, возможно выделение крови.
Губки уретры (меатус) краснеют, отекают, слипаются, на них образуются желтоватые корочки. Мочеиспускание затруднено. При остром воспалительном процессе возможно появление признаков интоксикации: головная боль, повышение температуры.
О симптомах и лечении неспецифического воспаления уретры после небольшого переохлаждения и употребления спиртных напитков рассказывает дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич
Симптомы хронического уретрита:
- Слабый дискомфорт, зуд в уретре;
- Выделений почти нет;
- Губки уретры могут иногда слипаться;
- Первая порция мочи прозрачна, но в ней различимы слизистые мелкие нити, оседающие на дно.
У многих мужчин хронический неспецифический уретрит сопровождается ухудшением эмоционального фона, развитием неврозов.
Диагностика
Диагностикой неспецифического уретрита занимаются уролог и андролог, но лучше обратиться к квалифицированному венерологу. Врачу необходимо выяснить две вещи: насколько распространен воспалительный процесс (поражена ли простата, мочевой пузырь) и какова причина воспаления.
В первую очередь берут мазок из уретры, анализ мочи и крови. Если обнаруживаются грамотрицательные внутриклеточные диплококки, то диагностируют специфический гонококковый уретрит. При их отсутствии и наличии воспаления диагноз звучит как «неспецифический негонококковый уретрит».
Методы исследования:
- Бактериоскопические (окрашивание уретрального мазка по Граму и исследование под микроскопом) для выявления простейших и микробов, клеточных элементов.
- Клинические (многостаканные пробы мочи, уретроскопия) для оценки степени поражения уретры и выявления осложнений в виде везикулита, простатита, литтреита (воспаленные парауретральные железы). Во время уретроскопии можно обнаружить кондиломы, инфильтраты, фиброзные участки, полипы.
- Бактериологические (посев биоматериала на питательные среды) для определения типа возбудителя.
Лечение неспецифического уретрита у мужчин
Методы лечения неспецифических уретритов подразделяются на медикаментозные, хирургические и физиотерапевтические. Схема терапии определяется результатами диагностики.
Препараты
При инфекционном уретрите назначают антибиотики (по результатам анализа на чувствительность). Ниже представлены международные рекомендации по подбору антимикробных средств для лечения негонококковых уретритов. На время лечения (1-2 недели) необходимо исключить алкоголь, секс, острые и пряные блюда.
Российские рекомендацииПрепараты для лечения рецидивирующих негонококковых уретритов (НГУ)
Антибактериальное лечение может оказаться недостаточно эффективным без неспецифической иммунотерапии. Назначают метилурацил по 0,5 г трижды в день, пентоксил по 0,2 г 4 раза в день курсом 1-2 недели. В качестве альтернативы: пирогенал или продигиозан по 0,05 мкг курсом 3-4 инъекции с интервалом в 3-4 дня.
При микотических уретритах прописывают нистатин, леворин. Грибные нити окружены слизью, поэтому препараты в таблетированной форме не всегда эффективны. Гарантированный результат получают при вливании (инстилляции) лекарств внутрь уретры в сочетании с гидрокарбонатом натрия.
Для снятия боли, воспаления и отека назначают нестероидные противовоспалительные средства: «Нурофен», «Кеторол».
В качестве вспомогательной терапии прописывают фитопрепараты, оказывающие мочегонное, регенерирующее и антисептическое действие: «Канефрон», «Фитолизин».
При хронической форме воспаления эффективна местная терапия: вливание в уретру раствора фурацилина, нитрата серебра, протаргола, 1% раствор диаксидина, гидрокортизона.
Хирургические методы
Хирургические методы используют для рассечения фимозного кольца, стриктур уретры, удаления опухолей и иных новообразований. При воспалении парауретральных желез в ряде случаев применяют электрокоагуляцию. Этим же методом удаляют остроконечные кондиломы.
Народные средства
Из народных средств при уретритах хорошо помогают настои хвоща, спорыша, перечной мяты, ромашки, петрушки. Стандартный рецепт: столовую ложку сырья залить 0,5 л кипятка, настоять в термосе в течение часа. Пить по 1/3 стакана за полчаса до еды. Отвары снимают спазмы, создают неблагоприятную для бактерий среду, уменьшают воспаление.
Классическим народным средством при заболеваниях мочевыводящих путей является клюква и брусника. Рецепт отвара брусничного листа: столовую ложку сырья залить 250 мл кипящей воды, настоять в закрытой посуде 1,5 часа, процедить. Пить по 2 столовые ложки 4 раза в день.
Отвар листьев брусники оказывает противовоспалительное действие
Осложнения
Основные осложнения уретрита:
- Миграция инфекции в другие органы мочеполовой системы, вследствие чего развивается цистит, простатит, пиелонефрит, воспаление яичек, бесплодие.
- Воспалительное расплавление и последующее сужение уретры, затруднение мочеиспускания.
- Переход воспаления на кавернозные тела члена, их парауретральное рубцевание и искривление органа при эрекции.
- Нарушение потенции из-за болей в члене во время эрекции и эякуляции.
При отсутствии лечения острый уретрит перейдет в хроническую форму.
Рецидивы
Рецидивы неспецифических уретритов возникают в следующих случаях:
- Ослабление иммунитета.
- Незащищенный секс с зараженной женщиной.
- Повторное попадание инфекции в уретру из очага хронического воспаления в организме (тонзиллит, простатит).
- Размножение недолеченной инфекции.
- Присутствие постоянного раздражителя: сахарный диабет, мочекаменная болезнь, вирус герпеса.
При повторном появлении симптомов следует снова обратиться к врачу, поскольку возбудитель уже может быть другим.
Профилактика
Меры профилактики бактериального неспецифического уретрита:
- Использование средств барьерной контрацепции при любых видах интимных контактов.
- Своевременное лечение воспалительных очагов в организме.
- Повышение иммунитета, здоровый образ жизни.
- Профилактика простатита.
Избежать развития неспецифического уретрита поможет рациональное питание, отслеживание кислотности мочи для профилактики образования солевого осадка и камней. При диабете важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Также следует уделить внимание регулярному очищению кишечника, ежедневно выполнять упражнения для улучшения циркуляции крови в области малого таза во избежание застоя.
Примеры таких упражнений мы приводим в статье «Симптомы застоя крови в малом тазу у мужчин и методы его лечения».
Заключение
Что запомнить:
- Неспецифический уретрит далеко не всегда возникает из-за половых инфекций.
- При возникновении дискомфорта в уретре надо не промывать ее хлоргексидином, а сразу обратиться к врачу. Иначе диагностика будет неверной, лечение затянется.
- Если есть постоянная партнерша, то в случае обнаружения инфекции ей также желательно сдать мазок и при необходимости пройти лечение.
- При наличии факторов риска развития уретритов (диабет, сниженный иммунитет) всегда использовать презервативы во время половых контактов.
Источники:
- https://www.lvrach.ru/2016/09/15436543/
- https://www.sohmet.ru/books/item/f00/s00/z0000040/st005.shtml
- https://pharmstd.ru/news3files/negonokokkovie_uretriti_u_mujtchin_3.pdf
- https://umedp.ru/articles/negonokokkovyy_uretrit_u_muzhchin_diagnostika_i_lechenie.html
- https://vmede.org/sait/?id=msprav_Dermatologijaivenerologija&menu=msprav_Dermatologijaivenerologija&page=23
Источник
Неспецифический уретрит — одно из самых часто встречающихся урологических заболеваний. Причины его разнообразны.
К воспалению мочеиспускательного канала приводит инфицирование, снижение иммунитета, травмы слизистой оболочки.
Уретрит у большинства мужчин сопровождается болезненными симптомами и со временем может привести к тяжелым осложнениям.
Что такое неспецифический уретрит
Уретритом называют воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
Урологи подразделяют уретриты на две основные группы: гонорейный уретрит, вызываемый гонококком, и неспецифический, возникающий от воздействия иных бактериальных и неинфекционных факторов.
Причина неспецифического воспаления уретры — заражение условно патогенной микрофлорой.
Такие микробы в норме присутствуют на поверхности кожи и в средах организма человека. При неблагоприятных условиях инфекционные агенты попадают в ранее недоступные им области, в том числе вызывая воспалительные процессы в мочеиспускательном канале.
Классификация
По типу течения эту болезнь подразделяют на первичный и вторичный уретрит. В первом случае она начинается непосредственно в просвете органа.
Однако болезнь может развить и из-за воспалительного процесса в другой части организма. Причиной вторичной формы воспаления уретры могут являться:
- пиелонефрит;
- хронический простатит;
- воспаление в семенных пузырьках;
- цистит;
- болезни органов малого таза;
- отдаленные очаги хронической инфекции.
По типу агента, вызвавшего процесс, неспецифический уретрит подразделяют на:
- бактериальный;
- вирусный;
- трихомонадный;
- кандидомикотический;
- травматический;
- аллергический.
При воздействии на слизистую бактерий патологию чаще провоцируют микробы группы кокков и кишечная палочка.
Трихомонадная и кандидомикотическая формы заболевания преимущественно развиваются в результате заражения половым путем.
Причины заболевания
Первичный уретрит, по статистике, чаще появляется у женщин после полового акта. Вход в женский мочеиспускательный канал расположен между клитором и преддверием влагалища.
Во время сношения микрофлора вагины заносится в его устье. В силу анатомических особенностей просвет женской уретры широкий, что способствует легкому проникновению микробов.
Неспецифический уретрит у мужчин также почти всегда появляется после полового акта. Обязательное условие для этого — наличие возбудителя в половых органах женщины.
Помните! Использование презерватива надежно защитит вас от инфекции, передающейся половым путем.
Другой причиной первичного воспаления может быть медицинское вмешательство. В случае когда не была соблюдена стерильность при введении цистоскопа или катетера, велика вероятность инфицирования.
В том числе вероятность занесения инфекции увеличивается и при длительной катетеризации мочевого пузыря.
Несколько реже воспаление появляется вследствие инфекционных болезней отдаленных локализаций. Описаны случаи, когда после тяжелой фолликулярной ангины у больного развивался уретрит.
Хроническое воспаление предстательной железы или семенных пузырьков также может привести к этому осложнению.
Также описаны случаи, когда воспаление мочеиспускательного канала было следствием аллергической реакции без участия возбудителей заболевания.
Снижение защитных сил организма способствует возникновению инфекционного процесса в мочеполовой системе. Ослабление иммунитета при авитаминозе, плохом питании, ВИЧ-инфицировании, вредных привычках резко увеличивают риск микробной инвазии.
Длительное лечение кортикостероидами, иммунодепрессантами также приводит к уменьшению сопротивляемости инфекциям.
Кандидозный уретрит зачастую начинается на фоне длительной антибактериальной терапии. Итогом ее иногда бывает нарушение естественного баланса микрофлоры. При полном уничтожении бактерий происходит бурное размножение грибков.
Симптомы
Для острого неспецифического уретрита характерны следующие проявления:
- боль и чувство жжения в мочеиспускательном канале;
- болезненность при мочеиспускании;
- зуд;
- выделения из уретры;
- гиперемия.
Неприятные ощущения более всего характерны для мужчин. По причине большей длины мочеиспускательного канала инфекционное поражение у них всегда проявляется сильнее.
В покое больные предъявляют жалобы на чувство зуда либо легкого жжения. Реже болезнь сопровождается тупыми болями в половом члене и промежности.
Интенсивность этих ощущений может меняться. Они слабее в состоянии покоя и более выражены при движении.
Боль при мочеиспускании менее интенсивна, чем в случае гонококковой инфекции. Это объясняется тем, что возбудитель гонореи имеет большее сродство к цилиндрическому эпителию, выстилающему уретру.
При инфицировании кокками, грибами либо трихомонадой клинические проявления в виде резей при мочеиспускании не так выражены.
Еще одним проявлением уретрита являются выделения из отверстия мочеиспускательного канала. Они могут быть слизистыми либо гнойными. Слизь и гной выделяются редкими каплями в покое или лишь при надавливании на головку члена.
Кожные покровы вокруг наружного отверстия уретры при воспалении становятся отечными и приобретают красноватый цвет. Особенно ярко этот симптом выражен у мужчин.
При вирусной инфекции заболевание протекает вяло. Выделения носят скудный слизистый характер. Болевой синдром выражен незначительно. Помимо поражения мочеполовой сферы, также отмечают конъюнктивит и боли в суставах.
При инвазии грибами из рода Кандида выделения скудные, беловатые. Болевой синдром практически отсутствует.
Возможные осложнения
В случае если болезнь переходит в хроническую форму, инфекция распространяется и на соседние органы. К примеру, у женщин в результате неспецифического уретрита часто возникает хроническое воспаление мочевого пузыря.
Микроорганизмы могут распространяться и далее ретроградно, против тока мочи, поражая ткани почек. Одной из причин хронического пиелонефрита нередко бывает цистит как осложнение хронического бактериального воспаления уретры.
Гнойное поражение почечной ткани, в свою очередь, приводит к тяжелой интоксикации и опасным последствиям в виде септических состояний.
Следствием хронического пиелонефрита всегда является фиброз и атрофия почечной паренхимы, приводящие к хронической почечной недостаточности.
У мужчин при переходе возбудителя из мочеиспускательного канала на ткань семенных пузырьков появляются симптомы вялой эякуляции с примесью крови в сперме.
В дальнейшем при отсутствии лечения возможно снижение потенции и мужское бесплодие.
В случае проникновения возбудителя в ткани предстательной железы появляются признаки простатита. Болезнь протекает волнообразно, затухая и вновь обостряясь.
Почти всегда пациенты при этом отмечают снижение потенции. Итогом этой патологии нередко бывает аденома простаты или злокачественное новообразование — аденокарцинома.
Методы диагностики
Признаки воспаления и симптомы, сопровождающие уретрит, безошибочно указывают на эту болезнь. Для подтверждения диагноза изучают лабораторные анализы уретрального отделяемого.
Заболевание подтверждается предварительным обнаружением микроорганизмов, вызвавших инфекционную урологическую патологию.
В дальнейшем проводят посев выделений на специальные питательные среды. При этом одновременно можно установить и чувствительность возбудителя к тем или иным видам антибиотиков.
При визуальном исследовании начальных порций мочи под микроскопом при малом увеличении видны множественные гнойные нити.
В случаях подозрения на трихомониаз рекомендуют исследовать свежие выделения непосредственно сразу после забора материала. Мазки при этом не фиксируют.
На стеклопрепаратах хорошо видны возбудители. По виду они похожи на эпителиальные клетки. Между тем в нативных мазках хорошо различимы их органеллы в виде жгутиков.
Лечение неспецифического уретрита
Терапия воспаления мочеиспускательного канала прежде всего направлена на устранение воспалительных симптомов и санацию.
- Бактериальный
Лечение неспецифического бактериального уретрита у мужчин назначают с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам. Из-за неконтролируемого приема медикаментов многие штаммы бактерий на сегодняшний день приобрели антибиотикоустойчивость.
Так, современные возбудители уретрита зачастую не реагируют на пенициллин и препараты из группы тетрациклинов. Более эффективны аминогликозиды и цефалоспорины.
Помимо медикаментов, действующих по принципу антагонизма, назначают и химические антибактериальные формы: оксихинолины, нитрофураны, препараты на основе налидиксовой кислоты.
В случае если общая медикаментозная терапия малоэффективна, проводят инстилляции раствора азотнокислого серебра. Этот способ позволяет ввести препарат непосредственно в пораженный орган.
Когда болезнь носит вторичный характер и вызвана инфекцией, локализующейся в отдаленном органе, уделяют первостепенное внимание терапии основного заболевания.
Следует в первую очередь лечить простатит, везикулит и иные хронические воспалительные болезни.
- Вирусный
При вирусной этиологии воспалительного процесса назначают кортикостероидные гормоны. Во избежание осложнений препарат принимают по специальной схеме.
- Грибковый
В случае кандидомикозного поражения в первую очередь отменяют антибиотик широкого спектра действия, вызвавший дисбактериоз. В дальнейшем лечение проводят противогрибковыми средствами, содержащими антибиотики полиенового ряда. Для более успешного результата рекомендована витаминотерапия
- Трихомонадный
Если болезнь вызвана трихомонадами, лечение проводят препаратами с метронидазолом. В случаях осложнения течения болезни трихомонадным простатитом лечение затягивается.
При хронических формах эффективны инстилляции метронидазола непосредственно в уретру. Рекомендовано одновременное лечение обеих сексуальных партнеров для предупреждения повторного заражения.
Некоторые последствия неспецифического уретрита требуют лечения хирургическим путем. К примеру, в случаях рубцового сужения просвета уретры проводят ее пластику или бужирование.
Профилактика
Предупреждение воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин в первую очередь сводится к отказу от случайных половых связей и использованию средств индивидуальной защиты.
Женщинам следует соблюдать личную гигиену для стабилизации микрофлоры вагины, а также предупреждения бактериального, грибкового и трихомонадного инфицирования.
При первых симптомах болезни необходима консультация врача-уролога.
Источник