Как вылечить няк лекарствами

Здоровье кишечника

Вы, наверное, подумали, что я сошел с ума и начну предлагать вам какие-то антинаучные методы лечения неспецифического язвенного колита… Спешу пояснить: я лично знаю людей, которые, будучи без медикаментозной поддержки, 8-10 лет и не вспоминали о своем НЯК. Однако, как вы уже догадались, даже спустя столь длительный промежуток времени болезнь может проявить себя.

Можно ли принимать десятилетнюю ремиссию НЯК за исцеление? Как можно помочь своему организму совершить, казалось бы, невозможное: благополучно существовать без медикаментов на протяжении многих лет

Введение

“Я вылечил НЯК!” – не это ли вы хотите услышать в диалоге с любым больным ВЗК? Можете не соглашаться со мной, однако, вот мое мнение. Если вам удается находиться в ремиссии без медикаментов хотя бы 6-12 месяцев, значит вы каким-то образом смогли сбалансировать вашу иммунную систему. Мы знаем, что источник НЯК кроется в аутоагрессии иммунитета (вопрос в том, что же послужило причиной сбоя иммунной системы, но сейчас не об этом). Можем ли мы предположить, что через неопределенное время наш организм подвергнется атаке со стороны какого-нибудь раздражителя, и язвенный колит снова даст о себе знать? Конечно. Можем ли продлить время пребывания в ремиссии, ощущая себя здоровым человеком? Безусловно, но для этого придется приложить немало усилий. Об этом и будет сегодняшняя статья.

Если вы также как и я хотите полноценно прожить отведенное вам время, то все, что вы увидите ниже по тексту, необходимо ввести в свою повседневность, ибо польза всего этого при НЯК имеет под собой научные обоснования.

Управляйте стрессом

Стресс – это не просто душевное волнение или нервное напряжение, как принято считать в широких кругах. Стресс – это универсальная реакция на достаточно сильные внешние и внутренние раздражители. При этом, у каждого живого существа есть так называемый порог выносливости. Т.е., чтобы организм запустил цепочку реакций, стресс должен преодолеть этот самый порог.

Автор этой теории (“теория стресса”) – профессор Ганс Селье. Концепция была одобрена многими учеными и нашла свое отражение в научных и околонаучных публикациях. Согласно канону, раздражители делятся на два типа – физические и психологические. К первым относятся экстремальная температура окружающей среды, травмы, заболевания и т.д., ко вторым – страх, ненависть, переживания и т.п.

Сам по себе как механизм, “стресс” бывает отрицательным и положительным. Я уверен, подавляющее большинство людей хотя бы раз в жизни имели возможность прочувствовать обострение рефлексов во время какой-либо экстремальной ситуации (этой темы я касался в статье о причине моего НЯК). Это та самая “светлая сторона” стресса – эустресс. Нам же с вам нужно обратить внимание на дистресс – “темную сторону” этого явления (Luke, I am your father 😀 ).

Дистресс – это состояние живого организма, при котором он не может адекватно реагировать на раздражители. Чрезмерная нагрузка, выводящая вас из равновесия, приводит к ухудшению психофизиологических функций. Резервы организма не безграничны, и в случае слишком длительного пребывания в состояние дистресса, велик риск возникновения пагубных последствий.

К причинам дистресса относятся:

• Невозможность на протяжении длительного времени удовлетворить свои физиологические потребности (еда, питье, тепло, кислород).
• Аномальные условия жизни (т.е. отличные от привычного места обитания).
• Продолжительная боль, травмы, болезни.
• Длительные негативные эмоциональные воздействия.

Дистресс приводит к сбоям в гормональной, иммунной, мочеполовой, пищеварительной и других системах организма, а также к нарушениям в работе различных внутренних органов, в числе которых желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, мозг, сердце и др. Стоит ли рассказывать, к чему это может привести?

Вывод из всего вышесказанного напрашивается сам собой: вы должны научиться управлять своим стрессом. Крайне рекомендую ознакомиться с переводом статьи “8 советов по управлению психоэмоциональным состоянием при НЯК и БК“. Кстати говоря, ходят слухи, что, повторяя мантру “я вылечил язвенный колит”, некоторым это на самом деле удалось 😉

Разнообразьте свой рацион питания

Наш организм представляет собой сложную систему взаимосвязи всего и вся. Для поддержания процессов в надлежащем состоянии, им необходимо питание.

Ограничивая себя в той или иной пищи, мы лишаем свой организм возможности получать необходимые питательные вещества (ясное дело, я не имею ввиду фаст-фуды и другую, заведомо вредную продукцию). Подробнее о пользе витаминов – в статьях “Внекишечные проявления НЯК и БК: причины, разновидности и способы лечения” и “Полезные добавки к основной терапии НЯК и БК“.

Акцентируйте свое внимание на употреблении белковосодержащих продуктов, таких как яйца, курица, индейка, жирная рыба, творог и иже с ними. Белок – основа для синтеза новых клеток и восстановления поврежденных.

Омега-3 – наиполезнейшие жирные кислоты. Омега-3 способствуют регенерации поврежденных тканей (в т.ч. язвы и эрозии в системе желудочно-кишечного тракта), снижают риск развития онкологии, нормализуют гормональный баланс, борятся с депрессией и аллергией и мн. др.

Клетчатка, содержащаяся в свежих овощах и фруктах, а также в злаковых, способствует выведению токсинов из организма. Токсины – это отрава, от нее нужно избавляться. Токсины провоцируют синтез антител нашей иммунной системой, а мы с вами знаем, что именно чрезмерная активность защитных сил организма и является предполагаемой причиной появления язвенного колита.

Насыщайте себя полезными бактериями. Основные источники – качественная кисломолочная продукция (кефир, йогурт, бифидок и т.д.). Хорошая микрофлора способствует слаженной работе ЖКТ и всего организм а в целом. Основное направление деятельности полезных кишечных микробов – обеспечение процесса всасывания веществ, обмена липидов, разложение желчных кислот и белков. Следовательно, без хорошей микрофлоры невозможны процессы правильного пищеварения.

К слову, недавно слушал радиоэфир, где отвечал на вопросы слушателей какой-то врач. Так вот он сказал, что если есть возможность получать витамины и минералы из обычной пищи, а не из различных витаминных комплексов, то лучше этим воспользоваться.

Занимайтесь физической активностью

Вот вам несколько веских причин заниматься физической активностью:

• Физические упражнения укрепляют кости.
• Физические упражнения укрепляют суставы.
• Физические упражнения стимулируют восстановление в послеоперационный период.
• Физические упражнения снимают мысленное напряжение и повышают настроение.
• Физические упражнения снижают риск развития рака толстого кишечника.

Более развернуто по каждому из перечисленных пунктов рассказано в статье “6 причин заниматься физической активностью при НЯК и БК“.

Соблюдайте режим

Вы должны научить ваш организм жить “по расписанию”. Просыпаться и засыпать в одно и то же время, посещать уборную, принимать пищу, заниматься спортом и т.д. – вот, что я имею ввиду.

При нынешнем ритме жизни выработать в себе привычку “соблюдения режима” бывает весьма затруднительно ввиду, например, ненормированного рабочего графика или частых командировок. Однако, как насчет того, что, например, прием пищи в установленное время снижает риск возникновения и обострения желудочно-кишечных заболеваний?

Сон – неотъемлемая часть жизни каждого человека и то, каким он будет, во многом определяет.самочувствие и поведение индивидуума. Во сне мы восстанавливаем потраченную физическим и умственным трудом энергию, а также регенерируем поврежденные клетки и системы. Из-за систематичного недосыпа человек перестает адекватно реагировать на разного рода воздействия, подвергается повышенному риску заболеть чем-нибудь, быстро устает. Помимо всего прочего, недосып приводит к нарушению обмена веществ (метаболизма). Кстати, насчет синдрома хронической усталости есть одна интересная теория, описанная в статье “Ученые связывают хроническую усталость с микробиомом человека“.

Насчет себя могу сказать, что уже 2-3 года я хожу в туалет утром, около 6:30-6:40. Не знаю, если честно, как так получилось, однако эта нужда приучила меня просыпаться около 6:30 утра хоть в будний день, хоть в выходной. В спортзале я тренируюсь с 18:00 до 19:00. Приемы пищи:

1. 6:50-7:00 – завтрак.
2. 8:00-8:30 – второй завтрак.
3. 13:00 – обед.
4. 16:00 – полдник.
5. 19:10-19:30 – ужин.
6. 21:30-22:00 – перекус (обычно творог с кефиром или ряженкой и сухофруктами).

Спать я ложусь примерно в 22:30.

Итак, на этом, я считаю, можно закончить. Следует отметить, что не стоит бросаться во все тяжкие и отменять назначенное врачом лечение. Нельзя необдуманно уходить ни с 5-АСК, ни с гормонов или цитостатиков. Если вы на протяжение нескольких лет принимаете одни те же препараты, резкая их отмена может привести к серьезному обострению!

Выводы

Чем я руководствовался, печатая весь этот текст? Ответ прост: своей логикой, своим опытом и опытом других людей. Да, я твердо уверен, что если есть возможность быть в безмедикаментозной ремиссии 5-10 лет – это и не ремиссия вовсе, а исцеление. Если хотите, можно провести параллель с ОРВИ.

ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание) вызывается различными вирусами. Сколько раз вы за свою жизнь лечили ринит, кашель и т.п. и через некоторое время снова оказывались в “точке отсчета”? Так что же, получается, ОРВИ – это тоже “хроника”? Да нет же, ведь из самой расшифровки аббревиатуры становится ясно, что это заболевание – временное явление (“острое” же). Почему нельзя аналогичным образом поступить с трактованием НЯК? Из-за слова “неспецифический”? Так это лишь потому, что причин сбоя иммунитета не счесть. Иммунитет в норме – нет симптомов. Иммунитет сбоит – вот вам и диарея, и боли в животе, и все остальные прелести язвенного колита.

Я не иммунолог, не гастроэнтеролог, не эндокринолог. Все, что у меня есть относительно этой темы – это накопленные знания и мой неспецифический язвенный колит. Здоровья и веры в себя!

Лекарства для лечения язвенного колита (НЯК)

Язвенный колит (ЯК) – аутоиммунное заболевание толстой кишки. Медикаментозное лечение – терапия первой линии. Хотя заболевание излечимо хирургическим путем, хирургической резекции подвергается только 20-30% больных.

а) Показания для лекарственного лечения язвенного колита:

• Активный язвенный колит.

• Поддержание ремиссии после медикаментозного лечения.

б) Сумма доказательств эффективности лекарств для лечения язвенного колита

Первичное консервативное ведение язвенного колита:

• Стероиды: индукция ремиссии, преимущества в поддержании эффекта или предотвращении рецидива отсутствуют.

• Аминосалицилаты: индукция/поддержание ремиссии; рентабельно при легкой и умеренной активности заболевания.

• 6-MP/AZA: значение в отношении индукции/поддержания ремиссии неясно.

• Циклоспорин: последнее средство у больных, госпитализированных по поводу тяжелого колита. Побочные эффекты: серьезные инфекции, гипертензия, проблемы со стороны почек, судороги.

• Инфликсимаб: длительная эффективность при рефрактерных колитах пока не доказана.

• Антибиотики: в лечении ЯК роли не играют (кроме фульминантных форм).

• Специфическая противоинфекционная терапия: вспышка заболевания может быть обусловлена суперинфекцией С. difficile или цитомегаловируса => необходимость соответствующей оценки и специфического лечения; однако эти инфекции обычно указывают на плохой ответ ЯК на консервативное лечение.

• Питание: разрешено большинству больных, голод назначается только при фульминантных формах или токсической дилатации.

• ТПП: только при тяжелой мальнутриции или как временная мера при лечении фульминантных форм.

в) Альтернатива приему лекарств при язвенном колите:

• Проктоколэктомия с формированием J-образного тонкокишечного резервуара и резервуароанального анастомоза (плановая или срочная операция) или колэкто-мия с концевой илеостомой (экстренная ситуация).

г) Алгоритмы лечения язвенного колита

I. Подход «снизу вверх» при язвенном колите. Вначале наиболее простое лечение, затем (при отсутствии эффекта) – увеличение мощности препаратов: т.е. 5-ASA или будесонид per rectum => пероральные 5-ASA => системные стероиды при вспышке => 6-MP/AZA => циклоспорин? => оперативное вмешательство.

Эффективность. Адекватное подавление активности заболевания отмечается у 70-80% больных, рефрактерность к стероидам – у 30-40%.

За. Эффективная, безопасная и рентабельная индуцирующая/поддерживающая терапия первой линии. Возможность избежать известных/неизвестных побочных эффектов биопрепаратов (активизации туберкулеза, лимфомы, энцефалопатии).

Против. Серьезные возражения отсутствуют.

II. Подход «сверху вниз». В настоящее время для ЯК не показан (в противоположность болезни Крона).

а, б – тяжелый язвенный колит. Контактное кровотечение (стадия II по Барону) (а). Диффузное изъязвление (б). Колоноскопия

в – обширные язвенные изменения, отек, застойные складки со спонтанным и контактным кровотечением (стадия III по Барону). Колоноскопия

г – тяжелый язвенный колит: слизистая оболочка практически полностью утрачена. Колоноскопия.

– Также рекомендуем “Лечение нарушений функции мышц тазового дна”

Оглавление темы “Лечение болезней толстой и прямой кишки”:

1. Лучевая терапия рака толстой кишки – показания, схемы
2. Лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT, ЛТМИ) рака толстой кишки (колоректального рака)
3. Брахитерапия рака прямой кишки
4. Наблюдение за больными раком толстой и прямой кишки
5. Контроль онкомаркера РЭА при раке толстой и прямой кишки
6. Современная схема лечения рака анального канала
7. Иматиниб (гливек) – показания, побочные эффекты
8. Лекарства для лечения болезни Крона
9. Лекарства для лечения язвенного колита (НЯК)
10. Лечение нарушений функции мышц тазового дна