Как вылечить опрелости у малыша дома

Каждой маме приходится сталкиваться с проблемой появления опрелости у новорожденных детей, ведь их кожа нежная и уязвимая. Самочувствие и настроение ребенка зависят от умения родителей ухаживать за ним и предупреждать появление раздражения в уязвимых местах. Современные средства гигиены и качественные одноразовые подгузники помогут избежать риска возникновения опрелости у детей.

Причины появления опрелостей у грудных детей

Свойства кожи у разных малышей отличаются. Кто-то может долго находиться в одном и том же подгузнике, а у кого-то мгновенно появляются высыпания и краснота в области, контактирующей с памперсом. Склонность к опрелостям может зависеть также от состава мочи и фекалий. Высокая концентрация мочевой кислоты и соли в урине увеличивает вероятность появления раздражения в паху и на ягодицах.

Важный фактор – частота мочеиспусканий и дефекаций у новорожденных. Грудное молоко действует как слабительное, поэтому эвакуация кала во время каждого кормления или вскоре после него — это нормальное явление. В первые месяцы жизни консистенция кала жидкая, что приводит к появлению опрелостей. Прикорм также провоцирует жидкий стул и агрессивное воздействие фекалий на кожу в паху и на попе.

Неумелый уход за ребенком, несвоевременная замена подгузников и мокрых ползунков – основная причина раздражений в в области контакта кожи и мокрой ткани. Если кожные покровы длительное время не дышат, не очищаются, находятся под воздействием парникового эффекта внутри памперсов, они реагируют на это появлением повреждений. Опрелости, появляющиеся от контакта с пеленками и подгузниками, называют пеленочным дерматитом.

Виды опрелостей и их признаки

Опрелости классифицируют по степени тяжести:

1. Первая (легкая). Небольшие покраснения в промежности, на попе, в складках тела, на шее, за ухом. Их удается убрать качественной гигиеной, кремами, купанием.
2. Вторая (средняя). Ярко-алый цвет в местах повреждения кожи, начальные очаги эрозии.
3. Третья (тяжелая). Эрозия переходит в мокнущие язвы и ранки. Лечение назначается с применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

На фото показано, как выглядят повреждения кожи из-за опрелостей. Первичные дефекты могут поражаться бактериями и грибками. Разновидности кожных проявлений:

1. Контактный дерматит. Красноватые высыпания в местах контакта с мочой и калом.
2. Аллергическое анальное кольцо. Покраснение в зоне заднего прохода в результате реакции на добавление новых пищевых продуктов в рацион.
3. Интертриго. Потертости в паху и в складках кожи из-за потения и трения.
4. Импетиго. Инфицирование поврежденных участков стафилококками и стрептококками. Оно характеризуется появлением водянистых пузырьков и гнойничков, которые со временем покрываются корками.
5. Кандидомикоз. Поражение кожи грибками. Сопровождается зудом, мокнутием, точечными отеками. Характерный признак – образование венчиков отслаивающейся кожи вокруг пятнышек.
6. Себорейная экзема. Большие припухлые пятна красного цвета с грубой и маслянистой на ощупь поверхностью. Основное место локализации – низ живота.

Опрелости различаются и по локализации. Они бывают паховыми, ягодичными, на шее, под мышками, у мальчиков — вокруг яичек и на пенисе. У полных грудничков много складочек кожи, они могут располагаться на ножках и ручках. Любые складки увеличивают риск появления опрелостей.

При наличии каких симптомов необходимо обратиться к врачу?

Если у грудничка на коже появились сильные повреждения (глубокие трещины, нагноения, непроходящее мокнутие), от которых не получается быстро избавиться, его надо показать врачу. Возможно, потребуется сдать дополнительные анализы фрагментов кожных дефектов для постановки точного диагноза. Опрелости второй и третьей степеней необходимо лечить только под наблюдением педиатра. Лечение инфекционных кожных проявлений осуществляют инфекционист или дерматолог.

Общие рекомендации по гигиене и уходу за малышом при появлении опрелостей

При нахождении малыша дома следует снять подгузник, переодевать его сразу же после мочеиспускания и стула, предварительно подмыв с детским мылом. Мыть поврежденную кожу следует бережно, не используя жестких мочалок. Вода должна быть теплой или комнатной температуры. Вымытую кожу следует аккуратно промокнуть мягкой тканью и обработать опрелости присыпкой, маслом или кремом.

Важно увеличить время воздушных ванн, чтобы кожа больше дышала и не контактировала с тканью. Чтобы не портить мебель или матрас ребенка, можно выкладывать его голышом на одноразовые пеленки с водонепроницаемым наружным слоем. Многоразовые пеленки следует стирать детским мылом или порошком, предназначенными для грудных детей, тщательно выполаскивать и гладить с двух сторон, чтобы исключить наличие аллергенов и микробов.

Если ребенок находится вне дома, без подгузника не обойтись, но их следует менять часто и очищать промежность и гениталии специальными влажными салфетками для детей или аэрозолем. В настоящее время существует множество гипоаллергенных гигиенических средств. Пред надеванием подгузника опрелости также следует обработать. При этом нужно выбирать только дышащие подгузники.

При уходе за малышом нужно предварительно мыть руки с мылом или обрабатывать их антисептиками. Пеленальная поверхность также должна обрабатываться.

Инструкция по применению мази, присыпки и других наружных средств

Густые мази, кремы, присыпки, болтушки следует наносить на сухую кожу, чтобы они не образовывали комочки, дополнительно травмирующие кожу. Если у малыша много складочек на теле, необходимо их все проверить, а затем обработать. Недопустимо одновременно применять присыпку и крем, т.к. будут образовываться комки. Мази и кремы следует нанести на ладони, равномерно распределить, а потом смазать ладонями промежность, ягодицы и зону генеталий.

Крем предпочтительнее использовать при пересушенной шелушащейся коже, присыпку — при нормальной коже и мокнутиях. При экссудации лучше выбирать подсушивающие мази, например, цинковую. Хороший вариант – использование крема-присыпки Солнышко. Достаточно нанести его на поврежденные участки, и через некоторое время он превращается в шелковистый порошок.

Лучшие производители средств для борьбы с опрелостями

Лучшими аптечными средствами от опрелостей у малышей являются лечебные мази и кремы Бепантен, Саносан, болтушка Циндол и порошок для присыпания Банеоцин и др (подробнее в статье: инструкция по применению порошка Банеоцин для новорожденных). При грибковых поражениях лечить кожные повреждения следует Клотримазолом, Фукорцином и другими антимикотическими лекарствами (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата «Фукорцин» для детей при стрептодермии). При сильном дерматите недостаточно наружных препаратов — вылечить его полностью удастся только с добавлением пероральных лекарств.

Важную роль как в лечении, так и в предупреждении опрелостей выполняют гигиенические процедуры. Мировым лидером в производстве гигиенических товаров является американская компания Johnson & Johnson. Под данной торговой маркой выпускаются:

• присыпка (ароматизированный тальк);
• присыпка с кукурузным крахмалом, алоэ и витамином Е;
• масло и масло-спрей с дозатором;
• масло и масло-спрей с алоэ;
• масло с ромашкой;
• крем для ежедневного ухода за младенческой кожей;
• крем под подгузник с экстрактом листьев оливы, минералами и витамином Е на основе Zinc Oxide;
• крем и мазь для опрелостей Деситин с оксидом цинка с добавлением минерального масла, воска, сока алоэ, сульфата магния др.

Также компания выпускает детское мыло, крем-мыло для умывания, присыпку, масло, пену для купания и молочко. Вся продукция гипоаллергенна, протестирована дерматологами и аллергологами.

Французская лаборатория Биодерма выпускает серию АВСДерм для ухода за кожей новорожденных:

• мицелловый водный раствор (используется с рождения, кроме недоношенных детей);
• очищающие салфетки;
• кремы для профилактики и лечения опрелостей;
• крем Бебисквам от себорейного дерматита;
• очищающее молочко для области контакта с подгузником;
• кольдкрем, создающий защитную пленку;
• бальзам, очищающие крем и молочко Ato+ с солями цинка от атопического дерматита.

Серия АВСДерм включает также масла, пены, муссы и шампуни для ухода за детьми. Препараты серии Локобейз компании Астеллас Фарма восполняют недостаток липидов в роговом слое эпидермиса, проникают в глубокие слои, обеспечивая длительную поддержку коже. Популярен на российском рынке болгарский бренд Кря-кря. Российский производитель Аванта выпускает серию по уходу за новорожденными «Мое солнышко», в т.ч. продукцию с пантенолом и экстрактами трав. Международная компания Bayer выпускает мази для лечения опрелостей Бепантен и Бепантол Baby.

Эффективные народные рецепты

Для малышей полезны купания в домашних условиях с добавлением отваров трав (ромашки, череды, коры дуба). Отвары кипятят 30 минут на водяной бане, затем процеживают и вливают в воду для купания. Соотношение ингредиентов – 2 ст.л. трав на 1 ст. воды. Травы обладают антисептическими свойствами, уменьшают красноту и зуд. Применение лекарственных растений необходимо согласовать с педиатром, т.к. они могут вызвать аллергию у малыша.

Еще один рецепт от бабушек – протирание уязвимых мест стерилизованным растительным маслом (подсолнечным, оливковым, облепиховым и др.). Масло выдерживают на водяной бане, не допуская его закипания. Обрабатывать малыша надо остывшим маслом. Бороться с покраснением помогает крахмал из сока картофеля. Последнее время врачи не одобряют этот способ, т.к. крахмал имеет свойство образовывать комки.

Возможные осложнения несвоевременного лечения

Дети, лишенные грудного вскармливания, особенно подвержены заражению через кожу. Болезненность и зуд кожных покровов вызовут беспокойное поведение, плач, капризы. Нервная система ребенка окажется под угрозой.

Профилактика опрелостей у грудничков

Меры профилактики:

1. Своевременная смена подгузников, пеленок, штанишек. Следует минимизировать время соприкосновения кожи ребенка с мокрой или испачканной фекалиями тканью. Выбирать нужно дышащие одноразовые подгузники и не затягивать застежки слишком туго.
2. Ежедневные воздушные ванны. По возможности нужно предоставить ребенку возможность побыть голеньким при каждой смене подгузника или пеленки попеременно на спинке и животике. При воздушных ваннах целесообразно выкладывать ребенка на одноразовую пеленку с непромокаемым наружным слоем.
3. Правильный выбор одежды. Детские вещи, прилегающие к телу, должным быть из мягкой хлопчатобумажной ткани, выполнены швами наружу и не быть малы ребенку.
4. Правильная стирка. Многоразовые пеленки и подгузники, детскую одежду следует стирать только средствами, предназначенными для самых маленьких, или нейтральным детским мылом, тщательно выполаскивать и гладить с 2 сторон.
5. Осторожность в выборе прикорма. Новые продукты нужно вводить постепенно, не чаще одного продукта в неделю. Это позволит отследить реакцию детского организма, в т.ч. кожи, на новинку.

Все действия нужно согласовывать с педиатром и патронажной медсестрой. Малышам с очень чувствительной кожей желательно наносить специальные кремы под подгузник, особенно на ночь. Ежедневный тщательный уход и внимание к коже малыша в проблемных местах снизят риск возникновения пеленочного дерматита.

Мнение Комаровского

Украинский педиатр Евгений Комаровский, известный по телепередаче «Школа доктора Комаровского», считает, что есть 2 причины возникновения опрелостей — неправильная работа сальных желез и неправильный уход. Легкие опрелости неизбежны в первые 3 месяца жизни младенца и не нуждаются в лечении. Медикаментозный уход осуществляется при обширном распространении пеленочного дерматита и появлении зуда. Евгений Олегович считает, что лучшая терапия опрелостей – солнечные ванны и частое купание. Он считает, что пеленки и ползунки лучше сушить не на батарее, а на солнце, предварительно прокипятив.

Если у мамы мало времени, малыш может носить подгузники в течение всего дня, но они должны быть качественные и дышащие. У ребенка терморегуляция осуществляется за счет легких, поэтому если в комнате прохладно и малышу легко дышится, то кожа в подгузнике не будет преть.