Как вылечить острую почечную недостаточность
Почки — парные органы, которые фильтруют кровь от конечных продуктов метаболизма, а также токсических веществ, попавших в организм извне. В процессе фильтрации образуется моча, вместе с которой выводятся эти вредные вещества. Кроме того, почки являются частью эндокринной системы, принимая участие в синтезе некоторых гормонов. Также они задействованы в белковом и углеводном метаболическом обмене.
Почечная недостаточность – заболевание, при котором эти органы теряют возможность в достаточной мере осуществлять свою функцию.
Возникает уремия – отравление человека токсическими продуктами обмена, сбой кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, и как следствие – нарушение работы всего организма.
Почечная недостаточность – опасное заболевание с высоким риском летальности. которое требует немедленного врачебного вмешательства и строгого контроля.
Функции почек
Выделительная
В нефронах (структурных единицах почек) происходит фильтрация крови, в результате чего образуется моча.
С мочой выводятся:
- Остатки белкового обмена: мочевина, креатинин, соли аммония, серная, фосфорная, мочевая кислоты.
- Избыток воды, солей, микро- и макро-элементов, глюкозы.
- Гормоны.
- Вредные вещества стороннего происхождения, в том числе лекарственные препараты.
Гомеостатическая
Гомеостаз означает равновесие внутренней среды организма. Количество и соотношение жизненно важных веществ (например, воды, натрия, калия и др.) могут колебаться лишь в ограниченных пределах – даже небольшое нарушение баланса ведет заболеванию.
Почки «следят» за тем, чтобы количество выведенных веществ соответствовало количеству поступивших. Так поддерживается водно-солевой, кислотно-щелочной, электролитический, осмотический гомеостаз. А значит обеспечивается постоянный объем крови, внешне- и внутриклеточной жидкости, бесперебойное протекание метаболических процессов, сохраняется нормальный уровень кровяного давления.
Эндокринная
Это синтез некоторых биологически активных веществ и гормонов.
Например, почками вырабатывается гормон эритропоэтин, который стимулирует выработку в костном мозге эритроцитов. Также в них завершается процесс формирования активного витамина D3 (кальцитриола), который формирует костную ткань.
Метаболическая
Участие в расщеплении белков, построении части клеточных мембран. Синтез глюкозы из других веществ.
Что такое почечная недостаточность
Если почки не справляются в полной мере со своими задачами – это состояние называют почечной недостаточностью.
Заболевание делится на две формы – острую и хроническую:
- Острая почечная недостаточность или острое повреждение почек (ОПН) – развивающееся в течение нескольких дней или недель заболевание. Имеет потенциально обратимый характер – часто работа органов восстанавливается. Однако это происходит не всегда, и у больного развивается ХПН.
- Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – медленно прогрессирующая патология почек, ведущая к необратимому нарушению их функции. Заболевание развивается от нескольких месяцев до нескольких лет.
ОПН перерастает в ХПН, если острое повреждение длится более 3-х месяцев, и работа почек не восстанавливается в полной мере после ликвидации причин. А также, если причины носят постоянный характер – например, при аутоиммунном разрушении почечных клеток.
Если поражена одна почка, а вторая работает нормально, здоровый орган возьмет на себя функции обоих. Человек будет чувствовать себя здоровым как субъективно, так и по лабораторным показателям. Поэтому почечная недостаточность возникает при поражении обеих почек.
Как острое так и хроническое снижение функции органов может возникнуть в любом возрасте, однако чаще происходит у пожилых людей.
Как проявляется почечная недостаточность
Симптоматика зависит от формы и стадии развития заболевания:
- При ОПП первыми симптомами становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.
- При ХПП нарастание симптомов происходит медленно. На ранней стадии следствием нарушения функции почек может стать их неспособность снижать объем мочи в ночное время путем обратного поглощения из нее воды. Поэтому при нетяжелой форме болезни единственным симптомом может стать никтурия – частое ночное мочеиспускание.
По мере прогрессирования патологии нарушается фильтрующая и выделительная функция почек. Из организма не выводятся кислоты обмена, поэтому кислотно-щелочной баланс крови сдвигается в кислую сторону (ацидоз). В крови накапливается мочевина, фосфорные, азотистые вещества, возникает избыток солей. Такое самоотравление организма называется уремией, или мочекровием.
Как проявляется почечная недостаточность при уремии можно понять по наличию следующих симптомов:
- снижение аппетита;
- апатия, общая слабость;
- жажда;
- неприятный вкус во рту;
- расстройство сна;
- ухудшение памяти;
- понижение температуры тела в среднем до 35С;
- тошнота.
Если лечение не принесло результата, и заболевание развивается дальше, интоксикация распространяется на нервную систему. У человека возникают непроизвольные подергивания мышц, появляется заторможенность реакций.
Организм начинает избавляться от токсинов другими способами, например через непрерывную рвоту и понос. Изо рта возникает запах аммиака.
Азотистые вещества выделяются через кожу и слизистые оболочки, что приводит к их раздражению, а затем к уремическому гастриту, трахеиту, стоматиту. Может возникнуть тяжелая патология – воспаление сердечной мышцы (перикардит).
При заполнении легких жидкостью и поражении перикарда возникает одышка.
На терминальных стадиях развития уремии на носу, подбородке и шее больного выступают белесые кристаллы мочевины (уремический иней). Падает кровяное давление, возникает спутанность сознания.
Смерть может наступить от уремической комы.
При тяжелой стадии почечной недостаточности происходит нарушение работы практически всех систем организма.
При этом почки не могут производить в достаточном количестве гормон эритропоэтин, поэтому у больного падает количество эритроцитов и развивается анемия.
Выработка кальцитриола также снижается, что приводит к хрупкости костей. У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.
Развивается гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность.
Стойкое повышения количества мочевой кислоты зачастую ведет к подагре.
Причины почечной недостаточности
Почечная недостаточность развивается по трем основным причинам:
- нарушение кровообращения органов;
- поражение нефронов;
- закупорка мочевыводящих путей.
К развитию ХПН чаще всего приводят две патологии:
- Сахарный диабет.
- Тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления).
Именно эти заболевания приводят к поражениям мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению их кровообращения.
В ряде случаев выявить причину развития болезни невозможно.
Диагностика
Врач выполняют визуальный осмотр пациента и назначает лабораторные и аппаратные исследования.
Биохимический анализ крови:
- Определение уровня конечных продуктов метаболизма в крови: креатинина, мочевой кислоты и азота.
- Установление уровня кислотности крови (выявление ацидоза).
- Определение количества электролитов в крови.
Общий анализ крови:
Определение уровня гемоглобина и эритроцитов. Показатели ниже нормы могут говорить о потере способности почек участвовать в синтезе эритроцитов.
Анализы мочи:
- Общеклинический анализ позволяет определить наличие белка, крови, и патологических клеток в моче.
- Биохимический — выявляет количество электролитов – натрия, калия, кальция, фосфатных соединений.
Из аппаратных исследований чаще назначают УЗИ и КТ (компьютерная томография).
В тяжелых случаях применяют биопсию почек – анализ ткани, позволяющий судить о степени и характере ее поражения. Не назначается, если на УЗИ было выявлено значительное уменьшение органов и рубцовые изменения.
Лечение почечной недостаточности
Заболевание хронической формы, как правило, прогрессирует даже при проведении лечения. Однако скорость процесса можно снизить, а качество жизни пациента повысить.
Это зависит контроля над заболеванием, которое привело к развитию ХПН. Например при сахарном диабете очень важно поддержание уровня сахара в норме, так же, как и уровня АД при гипертонической болезни – иначе качество работы почек будет стремительно снижаться.
Крайне важны мероприятия, предпринимаемые для сохранения функции почек:
- Ограничение потребление жидкости.
- Отказ от приема ряда лекарственных препаратов, дающих повышенную нагрузку на почки.
- Диетотерапия. Ограничение в рационе продуктов и напитков с повышенным содержанием натрия, фосфора, калия. Это поваренная соль, молочные продукты, печень, бобовые, орехи, также строго дозируется количество белка. В случае ОПН диеты нужно придерживаться до выздоровления пациента, при ХПН — на протяжении всей жизни.
- Лекарственная терапия. Назначается врачом по результатам анализов.
- Диализ. Аппаратное выведение продуктов жизнедеятельности. Проводится при тяжелом и прогнозируемо длительном нарушении функции почек. При тяжелой ХПН применяется на постоянной основе.
Пациент должен постоянно следить за биохимией крови – уровнем креатинина, мочевины и фосфатов в крови, ее кислотностью, а также регулярно сдавать анализы мочи.
В случае возникновения осложнений – анемии, сердечной недостаточности, остеодистрофии и т.д. – необходимо подключать направленную терапию.
При развитии тяжелой ХПН человеку показана операция по пересадке почки.
Без адекватного лечения почечная недостаточность приводит к летальному исходу.
Профилактика
Не всегда возможно предупредить развитие почечной недостаточности.
Однако снизить ее вероятность вам помогут:
- Здоровый образ жизни.
- Контроль веса.
- Ограничение употребления соли, пива, копченостей, белковых продуктов.
- Отказ от курения.
- Физическая активность.
При подозрении на нарушение работы органов мочевыделительной системы обязательно обращайтесь к врачу.
Источник
Человеческий организм приспосабливается к условиям окружающей среды. И с годами они не становятся лучше. Все чаще в организм попадают не совсем экологически чистое питье и еда, а очищением всего этого занимаются почки. Вес одного органа – всего 200 грамм, а пропускают они 1000 литров крови в сутки.
Некачественная вода, синтетические напитки – все отражается на работе этих небольших “фильтров”. Заболевания, связанные с этим органом, обнаруживаются у детей и взрослых. Более всего настораживает почечная недостаточность. Лечениесовременными методами и народными средствами, а также симптомы и причины недуга рассмотрим далее.
Что такое почечная недостаточность
Почки играют две очень важные роли в организме: удаляют продукты обмена и сохраняют равновесие кислотно-щелочного и водного баланса. Это осуществляется кровотоком, проходящим через них. Почечная недостаточность – синдром, при котором наблюдаются тяжелые отклонения в функционировании. Нарушается стабильность в работе органов, исчезает баланс их функционирования. Загрязненная кровь перестает фильтроваться, распространяясь во все органы, она нарушает их слаженную работу.
Почечная недостаточность бывает двух видов:
- Острая.
- Хроническая.
Первая форма очень быстро протекает, но является излечимой. Сложнее с хронической, она развивается медленно, но нарушенные функции нет возможности восстановить. А теперь, выяснив, что такое острая почечная недостаточность, лечение ее форм и симптоматику рассмотрим далее.
Причины острой формы
Эту разновидность заболевания могут спровоцировать в 60% случаях травмы или оперативное вмешательство, в 40% – медикаментозное лечение, в 2% – беременность.
Причинами развития могут быть следующие состояния:
- Травматический шок.
- Обильные кровопотери.
- Отравления нейотропными ядами.
- Интоксикация медпрепаратами, рентгеноконтрастными веществами.
- Инфекционные заболевания, такие как холера, сепсис, дизентерия.
- Опасны тромбозы и эмболии.
- Пиелонефрит острый или гломерулонефрит.
- Аборт.
- Ожоги больших участков тела.
- Переливание крови, если обнаружится несовместимость.
- Непрекращающаяся рвота.
- При беременности – сильный токсикоз.
- Инфаркт миокарда.
- Опухолевое образование или камни в мочеточнике.
При всех этих состояниях существует вероятность развития заболеваний почек, поэтому необходимо знать первые симптомы недугов.
Симптоматика заболевания
Как говорилось выше, восстановить функции почек при таком состоянии можно в полном объеме, если вовремя обратиться к врачу. Это заболевание может развиться за небольшой промежуток времени, от нескольких часов до семи суток.
Длится подобное состояние от суток и более. Главное – не игнорировать, если это острая почечная недостаточность, симптомы. Лечение должно быть назначено незамедлительно.
Развитие заболевания можно разделить на 4 этапа.
Первый период – шоковый – длится пару дней. Проявляются такие симптомы:
- Озноб.
- Повышенная температура тела.
- Бледность или желтушность кожных покровов.
- Тахикардия, пониженное давление.
Во втором периоде прекращает образовываться моча, в крови накапливаются азот и фенол. Длится примерно от одной до двух недель и имеет еще такие проявления:
- Пропадает аппетит.
- Слабость, головная боль, головокружения.
- Бессонница.
- Тошнота и рвота.
- Запах аммиака.
- Возможен отек легкого.
Третий период называется восстановительным, возможно улучшение состояния, а может быть и ухудшение. В некоторых случаях у человека появляется аппетит, он начинает чувствовать себя значительно лучше.
Четвертый период – также восстановительный, он характеризуется тем, что:
- Показатели приходят в норму.
- Восстанавливаются функции почек.
Длиться этот период может от нескольких месяцев до нескольких лет.
Однако стоит отметить, что при таком заболевании повреждаются и клетки печени, это объясняет желтушность кожных покровов. Если было острое состояние, его признаки могут еще в течение года или двух напоминать о себе нарушенной работой внутренних органов, например, печени или сердечной мышцы.
Причины хронического течения болезни
Развитие хронической формы могут спровоцировать такие состояния:
- Хронический гломерулонефрит.
- Камни в почках.
- Непроходимость мочеточников.
- Почечный поликистоз.
- Продолжительный прием некоторых групп медицинских препаратов.
- Волчанка, сахарный диабет.
- Хронический пиелонефрит.
Стоит отметить, что хроническое течение пиелонефрита и гломерулонефрита чаще других являются причиной появления острой почечной недостаточности.
Симптоматика хронической острой недостаточности
Хроническое течение болезни позволяет развиваться необратимым процессам в почках. Происходит нарушение выделительной функции, и появляется уремия вследствие того, что накопились азотистые продукты обмена. На начальной стадии развития симптомы практически отсутствуют, отклонения можно установить только благодаря специальным анализам. К сожалению, только когда уже разрушено 90% нефронов, начинают проявляться симптомы заболевания:
- Быстрая утомляемость.
- Снижение аппетита.
- Бледные и сухие кожные покровы.
- Тошнота и рвота.
- Кровоточивость.
- Анемия.
- Отеки.
- Нарушение пищеварения.
- Мышечные судороги.
- Появление афтозного стоматита.
- Частые головные боли.
- Возможен тремор конечностей.
- Суставные боли.
- Ухудшается состояние волос и ногтей.
Очень важно не пропустить, если есть опасения, что может развиться почечная недостаточность, симптомы. Лечение необходимо начать как можно быстрее. Только так можно предотвратить необратимые изменения.
Диагностика почечной недостаточности
При подозрении на то, что у пациента почечная недостаточность, лечение необходимо начинать только после подтверждения диагноза. Необходимо обратиться к нефрологу и урологу. Назначат следующее обследование:
- Биохимический анализ крови на электролиты, креатинин, мочевину.
- Анализ мочи.
- УЗИ мочевого пузыря и почек.
- УЗГД.
- Биопсия почки при подозрении на гломерулонефрит.
При диагностировании хронического заболевания делается плюс ко всему проба Реберга и пробы Зимницкого.
Лечение острой формы
У такого серьезного заболевания, как острая почечная недостаточность, лечение, прежде всего, направлено на устранение факторов, вызвавших обострение.
Если причиной послужило шоковое состояние больного, необходимо нормализовать артериальное давление и восполнить потери крови, если таковые имеются.
При отравлении в первую очередь необходимо промыть желудок и кишечник пациенту. При отравлении токсическими веществами очистить организм возможно, использовав метод экстракорпоральной гемокоррекции.
Также удаление камней или опухоли из мочеточника или мочевого пузыря нормализует состояние больного. Все эти процедуры выполняются на начальной стадии заболевания.
Далее проводятся мероприятия, которые поспособствуют сужению артерий и кровеносных сосудов. Удаляют участки с некрозом тканей, назначается терапия антибиотиками с учетом поражения почечной ткани. Больному назначается специальная безбелковая диета. Медикаментозное лечение почечной недостаточности включает в себя такие препараты:
- «Фуросемид».
- «Кокарбоксилаза-Эллара».
- «Лозартан».
- «Трометамол».
- «Реоглюман».
- «Маннит».
На раннем этапе развития почечной недостаточности или в целях профилактики врач может назначить гемодиализ. Он показан, если доктор видит, что идет нарушение функций почек, ухудшение метаболизма. Гемодиализ делается для предотвращения осложнений. Эта процедура позволяет очистить кровь до того как она пройдет через почки.
Терапия хронической формы заболевания
Лечение хронической почечной недостаточности направлено на то, чтобы замедлить прогресс основного заболевания. Главная задача докторов – заметить болезнь на ранней стадии, не допустить изменение функций почек.
Для лечения хронической формы используют гемодиализ и диализ перитонеальный. Они проводятся в медицинском учреждении, но не требует госпитализации, после процедуры больной может идти домой.
Провести перитонеальный диализ пациент может самостоятельно. Доктора достаточно посещать раз в месяц. Эта процедура используется для лечения, пока больной ожидает трансплантацию почки, так как данное заболевание запускает необратимые процессы, и это единственный выход, чтобы поддержать состояние больного.
Трансплантация – замена пораженной почки органом донора. Им может стать как родственник, так и недавно умерший человек. Вначале проводят много анализов на совместимость. После операции почка приживается в течение года. Одна здоровая почка заменяет работу двух больных. Если донор – родственник, то шансы на благоприятный исход возрастают.
После того как провели трансплантацию почки, больному назначают иммуносупрессанты, их необходимо будет принимать всю жизнь. Существует один отрицательный момент: на фоне принятия этих препаратов у человека заметно снижается иммунитет, и он легко может заразиться каким-либо инфекционным заболеванием.
Диета как способ лечения
Какие бы методы лечения почечной недостаточности ни использовались, необходимо придерживаться специальной диеты. Вот несколько правил ее соблюдения:
- Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов.
- Животный жир следует исключить из рациона.
- Уменьшить количество соли, специй, копченостей, консервов.
- Если уровень калия повышен, необходимо исключить продукты, его содержащие. Среди них – банан, орехи, какао, овощные и мясные бульоны, шоколад, сухофрукты.
- При уремии необходимо убрать из рациона бобовые, рыбу, субпродукты, гусятину, телятину, мюсли, алкоголь.
- Для приготовления пищи лучше всего использовать пищевую фольгу, исключить жарку и выпечку.
- Желательно перейти на диетические продукты питания.
- Снизить употребление белковой пищи. Употреблять полезный белок – яйца, молоко.
Если развивается хроническая почечная недостаточность, лечение народными средствамиможет стать хорошим дополнением к медикаментозной терапии. Следует отметить, что применение этих средств будет более эффективным на ранней стадии заболевания.
Народное лечение почечной недостаточности
Очень хорошо, если предлагаемые рецепты использовать, придерживаясь диетического питания. Вот некоторые из них:
- Необходимо взять одну часть семян укропа и измельчить, залить 20 частями воды. Принимать по половине стакана 4 раза в день. Укроп отлично снимает воспалительные процессы, обладает мочегонным эффектом.
- Морские водоросли улучшают процессы метаболизма. Можно добавлять в блюда в количестве 100 грамм ежедневно. Помогают выводить токсины из организма.
- Можжевельник готовят по такой схеме. Одну ложку заварить стаканом кипятка и настоять в течение часа. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.
- Полевой хвощ обладает мочегонным действием, бактерицидным, вяжущим. Помогает восстановить водно-электролитный баланс. Необходимо 3 столовые ложки хвоща залить 0,5 л воды и кипятить 30 минут, затем процедить и выпить за 3-4 приема за день.
Если у вас хроническая почечная недостаточность, лечение травами поможет снизить прогресс заболевания. Например, рекомендуется использовать такой настой:
- Необходимо взять по 30 грамм цветов терновника, фиалки трехцветной, зверобоя, плодов бузины, 50 грамм одуванчика и 80 грамм ромашки. Полученной смеси взять одну столовую ложку, залить 1 стаканом кипятка и варить 3 минуты. После того как отвар настоится в течение 10 минут, процедить и пить три раза в день перед едой. Это хорошее жаропонижающее, мочегонное и антисептическое средство.
- Корень лопуха улучшает состояние больного. Настой готовится следующим образом: измельченный корень залить кипятком, настоять в течение ночи. За день маленькими порциями необходимо выпить настой. Должен соблюдаться питьевой режим.
Если имеется почечная недостаточность, лечение народными средствами поможет укрепить иммунитет и придать сил для борьбы с недугом. Например, настойка эхинацеи повысит сопротивляемость организма к инфекциям.
Можно грецкие орехи с медом смешать в равных пропорциях и настоять в темном месте 30 дней. В день нужно съесть 3 чайные ложки за три приема. Это средство хорошо очищает кровь и укрепляет иммунитет.
Очень важно держать под контролем, если у вас почечная недостаточность, симптомы. Лечение народными средствами может снизить их проявление, поэтому оно обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.
Профилактика заболеваний почек
Задача пациента и врача состоит в следующем: даже при диагнозе “почечная недостаточность”, лечение должно быть направлено, прежде всего, на сохранение функций почек. Всеми силами необходимо улучшать качество жизни больного.
К профилактике почечной недостаточности можно отнести следующие пункты:
- В первую очередь лечить основные заболевания.
- Соблюдать диету.
- Проводить профилактику и лечение хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита.
- Проходить тщательное обследование и проводить своевременное лечение заболеваний почек, не допуская осложнений.
- Лечить артериальную гипертонию.
- Инфекционные заболевания почек и мочеполовых путей устранять на ранних стадиях, курс терапии важно пройти до конца.
- Пациентам, перенесшим острую почечную недостаточность, регулярно наблюдаться у врача и контролировать показатели крови и мочи.
При диагнозе “почечная недостаточность” лечение, препараты должен назначать только специалист, иначе это может привести к гибели больного. Это не тот случай, когда можно заниматься самолечением. Почки – очень важный орган, об их здоровье необходимо заботиться всегда.
Источник