Как вылечить отравление от ртути

Ртуть (лат. Hydrargyrum, Hg) – металл, который при комнатной температуре представляет собой тяжелую жидкость серебристо-белого цвета, пары которой являются чрезвычайно ядовитыми.

Наибольшее применение в современном мире ртуть нашла себе в составе ртутных термометров (жидкое состояние), люминесцентных лампах (в виде паров), некоторых электроприборах (выключатели, выпрямители). Ранее, до 1970х гг, ее активно использовали в составе различных медицинских мазей «Хлорид ртути», «Оксид ртути», «Меркузал» и другие, однако из-за побочных эффектов, данные лекарственные препараты перестали выпускать. Препараты ртути применяли для лечения сифилиса, заворота кишок, в стоматологии для установки пломб. В средние века, многие алхимики считали, что ртуть является одним из основных компонентов различных металлов, в том числе золота. Этот метал использовали для изготовления зеркал, фетра для шляп, приготовления яда. Наиболее популярными соединениями ртути являются – киноварь, сулема, каломель.

На сегодняшний день, ртуть стараются применять все меньше и меньше, однако, ее доступность все-же доставляет немалое количество проблем для некоторых людей. Наиболее популярная – разбитый ртутный термометр (градусник). Сегодня мы рассмотрим, каковы признаки, симптомы и что делать при отравлении ртутью.

Что такое отравление ртутью?

Отравление ртутью — патологическое состояние организма, обусловленное избыточным поступлением в него паров или соединений ртути.

Опасным для здоровья считается любая концентрация паров ртути в воздухе, однако, от 0,25 мг/м³ развиваются симптоматика проблем преимущественно с дыхательной системой, при большей концентрации, это химическое вещество начинает поражать практически все органы и системы. Также установлено, что повышенной концентрацией ртути в организме считается – более 35 нг/мл в крови и более 150 мкг/л в моче.

Основными симптомами отравления парами ртути является воспаление дыхательных путей, могущее привести к дыхательной недостаточности, приступы кашля, упадок сил, повышение температуры тела до 40 °С.

Врачи установили, что к ртутным отравлениям более склонны женщины и дети.

Как происходит отравление организма ртутью?

Источником отравления может служить как неорганическая (элементарная ртуть или соли ртути), так и органическая форма ртути (метилированная ртуть). Элементарную ртуть применяют в термометрах, сфигмоманометрах, пломбировочных материалах. При комнатной температуре и контакте с кислородом, элементарная ртуть быстро окисляется в двухвалентную форму. Соли ртути применяют на производстве пластмассы, в лекарственных препаратах («Каломель»), пищевых продуктах. Органическая ртуть применяется в некоторых красках, косметических средствах, лекарствах, пищевых продуктах. Соли ртути также могут метилироваться бактериями, отравляя этим металлом окружающую среду и живые организмы, например – рыбу. В дальнейшем, употребляя такую рыбу, человек отравляется.

Элементарная ртуть обычно оседает в организме в составе паров. Пары вместе с воздухом попадают и оседают прежде всего в легких, после, практически всем составом, через альвеолы, ртуть попадает в кровеносную систему и вместе с током крови распространяется по всему организму. Абсорбирование элементарной ртути органами пищеварения небольшое, и даже в этом случае, быстро окисляясь в двухвалентную форму, она быстро связывается с сульфгидрильными группами белков. Выведение из организма происходит главным образом с помощью мочи и кала, и небольшой процент выходит назад через легкие. Период полувыведения элементарной ртути из организма составляет около 60 дней.

Неорганические соединения солей ртути, попадая в организм перорально, вредят прежде всего органам желудочно-кишечного тракта, разъедая их слизистую, откуда и происходит абсорбция и распространение отравы по всему организму. Соли ртути оседают преимущественно в почках, и в менее значительном количестве – в печени, кишечнике, селезенке, легких, костном мозге, коже и крови. Выведение из организма происходит с мочой и калом. Период полувыведения составляет около 40 дней.

Органические соединения (метилированные) ртути, попадая перорально в организм, обычно легко абсорбируются из кишечника и через кожу. Обладая высоким коэффициентом жирорастворимости, метилированная ртуть может легко проникать через гематоэнцефалический барьер, плаценту и попадать даже в грудное молоко. Связываясь с гемоглобином, отрава легко разносится по всему организму. Основное оседание происходит в почках, кровеносной и центральной нервной системе. Выведение из организма происходит через мочу. Период полувыведения составляет около 70 суток.

Отравление ртутью — МКБ

МКБ-10: T56.1;
МКБ-9: 985.0.

Отравление ртутью — симптомы

Основные симптомы отравления ртути могут наблюдаться при ее концентрации в организме — свыше 500 нг/мл в крови и свыше 600 мкг/л в моче.

Отравление ртутью - симптомы

Признаки острого отравления парами ртути или ее солями:

Приступы кашля, удушья, катар верхних дыхательных путей;
Тремор, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение;
Боль при глотании, сильная боль в груди, одышка, развитие пневмонии;
Металлический привкус в ротовой полости, повышенное слюноотделение;
Появление гингивита, кровоточивость десен;
Высокая температура тела (до 38-40 °C), сильный озноб;
Нарушения со стороны органов ЖКТ – потеря аппетита, боль в животе, тошнота, рвота (иногда с кровью), тенезмы, диарея (иногда с примесью крови);
Некроз слизистой оболочки кишечника, почек, развитие нефротического синдрома;
Стремительная потеря жидкости, обезвоживание.

Признаки хронического отравления ртутью:

Меркуриализм – появление и развитие ряда признаков, характерных для хронического отравления ртутью. Признаками меркуриализма являются:

Общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость, апатия;
Чрезмерное слюноотделение;
Расстройства желудочно-кишечного тракта – тошнота, отсутствие аппетита, приступы рвоты;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Заболевания ротовой полости – гингивит, стоматит, потеря зубов;
Понижение обоняния, вкуса, чувствительности кожи;
Стремительная потеря веса, анорексия;
Характерное дрожание рук при их движении, после дрожать начинают ноги, далее все тело;
Неврологические расстройства, сопровождающегося головными болями, головокружениями, робостью, повышенной возбудимостью, раздражительностью, сонливостью или бессонницей, провалами памяти, снижением умственных способностей;
Фотофобия;
Появление на коже эритемы, генерализованной сыпи, развитие дерматита, гипертрихоза и гиперкератоза кожного покрова;
Повышенная потливость;
Отек кистей рук и стоп;
Понижение артериального давления;
Аритмии;
Акродиния (розовая болезнь).

Микромеркуриализм – появление и развитие некоторых симптомов, при воздействии на организм в течение 5-10 лет незначительных доз ртути.

Пройти обследование в Вашем городе

Осложнения отравления ртутью

Делирий;
Дыхательная недостаточность;
Кома;
Паралич;
Летальный исход.

Последствия отравления ртутью

Последствиями отравления ртутью могут быть:

Отравление ртутью при беременности может привести к развитию у младенца атрофии коры головного мозга и мозжечка, церебрального паралича;
Постнатальное отравление ртутью может привести к появлению головных болей, нарушения зрительной, слуховой и речевой функций, потерям памяти, расстройства координации, параличам, парестезии, эретизму, ступорам, коме и смерти. Иногда, некоторые из этих симптомов сопровождают человека в течении всей жизни.

Причины отравления ртутью

Причины отравления ртутью - источники ртути Рассмотрим источники ртутного отравления:

Ртутный термометр (градусник) содержит около 2 г ртути;
Ртутно-цинковые гальванические элементы (батареи);
Энергосберегающие люминесцентные газоразрядные лампы содержат от 1 до 70 мг ртути;
Ртутные лампы (ДРЛ, ДРШ);
Дагерротипия;
Некоторые лекарственные препараты (консерванты на основе тиомерсала), «Каломель», «Сулема», «Меркузал»;
Зубные пломбы с амальгамой;
Морские моллюски, рыба (содержание металла зависит от экологической обстановки места, где они обитали);
Процесс выделения в воздух ртути при разложении киновари, сжигании в больших промышленных количествах газа и угля.
Также пары ртути могут присутствовать в местах ее природного происхождения. Иногда дети умудряются найти шарики этого металла с токсическими испарениями на заброшенных промышленных заводах, фабриках.

Как проверить наличие паров ртути?

Для определения наличия ртути обычно применяются специальные приборы — «АГП-01», «Меркурий», «РА-915+», «ЭГРА-01», анализаторы Tekran.

Что делать при отравлении ртутью?

Что делать при отравлении ртутью? Первая помощь и лечение отравления ртутью Все лечение отравления ртутью направлено на связывание и ускоренное выведение этого металла из организма.

Первая помощь при отравлении ртутью

При остром отравлении ртутью необходимо:

Удалить пострадавшего из места отравления;
Дать ему выпить 2 стакана воды, желательно с добавлением марганцовки (слабый раствор);
Спровоцировать рвоту;
Прополоскать ротовую полость, горло слабым раствором марганцовки;
Выпить пару стаканов воды;
Универсальным антидотом против отравления тяжелыми металлами является «Унитиол»;
Также назначается: промывание желудка, прием слабительного.

Важно! Активированный уголь против тяжелых металлов неактивен, поэтому его применение не эффективно!

Лечение отравления ртутью

После оказания первой помощи, для лечения острого отравления ртутью назначается следующая терапия:

При отравлении неорганическими соединениями ртути целесообразно применение комплексообразующих средств с активными дитиоловыми группами – «Аллитиамин», «Димеркапрол», «D-пеницилламин», «Метионин», «Пеницилламин», «Сукцимер» (димеркаптоянтарная кислота), «Таурин», «Унитиол».

Важно! Одновременный прием вышеприведенных препаратов противопоказан.

Дозировки препаратов:

«Димеркапрол» — дробное внутримышечное введение в дозе 24 мг/кг/сутки, в течение 5 дней, после делается 5-7 дневной перерыв, и курс повторяют;
«Пеницилламин» — введение дробное, за 2-3 раза, в дозировке 30 мг/кг в сутки.

При почечной недостаточности дополнительно могут назначить перитонеальный диализ и гемодиализ.

Для лечения хронического отравления ртутью назначается следующая терапия:

Применение следующих препаратов — «N-ацетил-DL-пеницилламин», «D-пеницилламин», «Пеницилламин».

Симптоматическая терапия – направлена на подавление симптоматики отравления тяжелыми металлами и улучшение состояния больного.

Профилактика отравления ртутью

Профилактика отравления ртутью включает в себя соблюдение следующих мер безопасности:

В случае работы на ртутном предприятии рекомендуется ежедневное полоскание ротовой полости раствором перманганата калия (марганцовка) или хлората калия KClO3;
По возможности, при работе с ртутью, смените работу;
Храните подальше от детей ртутный термометр;
Не оставляйте измерение температуры тела ребенка ртутным термометром без присмотра;
Замените ртутный термометр на аналоги, например – электронный;
Избегайте применение ртутных энергосберегающих ламп, например, замените их на светодиодные, которые не только более экономичны, но и безопаснее при поломке/разбитию;
Оставьте выбор лекарственных препаратов на усмотрение врачей;
Избегайте употребления морских моллюсков, которые выполняют прежде всего, роль очищения воды от различного мусора, в т.ч. тяжелых металлов, если они там присутствуют.

Отравление ртутью – врач

Травматолог
Инфекционист
Эпидемиолог

Что делать при отравлении ртутью — видео

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отравление ртутью может произойти как в бытовых, так и в промышленных условиях.

Hydrargyrum используется в некоторых промышленных отраслях, как сырье или продукт переработки, а также применяется в фермерском хозяйстве в виде гербицидов или средств для борьбы с паразитами. Hydrargyrum входит в состав некоторых лекарственных препаратов и термометров; ртутные растворы применяют для антисептики.

Соединения гремучего серебра способны проникнуть в организм путем проглатывания, вдыхания паров, сквозь кожные и слизистые покровы. Об особенностях отравления ртутью поговорим в нашей статье.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины Отравление ртутью

Риск отравиться ртутью может представлять даже обычный термометр, который кто угодно из нас может случайно уронить и разбить. В таком случае отравиться можно, если вовремя не принять меры по устранению опасности испарения гремучего серебра.

Помимо медицинского градусника, известны и прочие источники, которые могут представлять опасность. Это источники освещения, ртутьсодержащие приборы, питательные элементы с содержанием металлы, электрические вентили с ртутью, энергосберегающие лампы, краска с гремучим серебром(киноварь).

Прямыми источниками токсического вещества являются:

элементарная ртуть;
неорганические комплексы (солевые ртутные соединения);
органические комплексы (метилированные ртутные соединения).

Все вещества содержащие в той или иной мере Hydrargyrum ядовиты, однако органические комплексы наиболее часто встречаются в бытовых условиях, поэтому основная опасность кроется именно в них. К примеру, все мы знаем о применении этого металла в термометрах. Также она присутствует в некоторых пломбировочных смесях, используемых для стоматологии.

[7], [8]

Симптомы Отравление ртутью

Отравление ртутью выражается рядом симптомов.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Формы

Отравление

Интоксикация парами металла способствует появлению психоневрологических признаков:

повышенной возбудимости;
нарушений сна;
нервозности;
двоения в глазах;
трудностей с глотанием;
депрессивного состояния;
потери ориентации;
дрожи в конечностях;
головных болей.

При вдыхание паров гремучего серебра может возникнуть воспаление легких вплоть до отека.

Анализ крови укажет на понижение уровня гемоглобина и эритроцитов, а также на лейкопению и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Hydrargyrum при вдыхании беспрепятственно проходит сквозь гематоэнцефалитический и плацентарный барьер.

[15], [16], [17]

Осложнения и последствия

Наиболее неблагоприятные последствия отравления ртутью развиваются не при случайном разбивании термометра, а при резком поражении значительной концентрацией металла во время промышленных аварий, либо при длительном проникновении небольших количеств металла в организм.

Hydrargyrum выводится из организма крайне медленно, вне зависимости от того, в какой дозе она в него попадает. Особенно чувствительны к поражающему токсическому воздействию гремучего серебра женщины и дети.

Среди наиболее часто встречающихся последствий отравления ртутью, которые проявляются не сразу, а на протяжении продолжительного временного периода, можно выделить следующие:

повреждение слизистых оболочек системы пищеварения, токсическое поражение органов;
расстройство двигательной функции и способности координировать движения;
психоэмоциональные расстройства;
мышечная слабость, хроническая усталость;
расстройства ЦНС и мочевыделительной системы, острая почечная недостаточность.

Полная картина поздних последствий отравления ртутью, к сожалению, ещё недостаточно изучена.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Диагностика Отравление ртутью

При диагностике отравления ртутью первым делом следует определить отличия данного состояния от острых желудочно-кишечных заболеваний, острых почечных патологий нетоксического генеза, острого нарушения кровообращения головного мозга.

Лабораторные диагностические методы состоят из следующих процедур:

определение свободного гемоглобина в крови с помощью фотоэлектроколориметрии;
количественное определение металла в кровяном русле и моче с применением колориметрии.
Следует иметь в виду, что концентрация металла в крови и моче может иметь нормальные показатели на протяжении 14 и более суток от момента интоксикации, и лишь потом увеличиваться.

Анализы при отравлении ртутью укажут на понижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови, лейкопению и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. СОЭ повышается.

Анализы при отравлении ртутью

Известно несколько тестовых программ, используемых для определения концентрации металла. Методы исследования крови, волосяного покрова и мочи (с провокацией или без) используют как у взрослых пациентов, так и у детей.

Кровь. Исследование крови на содержание металла следует проводить непосредственно после интоксикации, так как ртуть обладает очень коротким периодом полураспада в крови.
Волосяной покров и моча – применяются в виде показателей выведения токсических веществ из организма. Выведение определяется токсической нагрузкой на организм и концентрацией вещества, контролирующего это выведение. Суть метода: волосы отрастают примерно на 1,5 см каждые 1-2 месяца. С помощью этого факта возможно примерное определение момента отравления.
Моча может использоваться для обнаружения недавнего попадания металла в организм, как правило, на протяжении последних нескольких суток.

Тест с использованием провокации. Это наиболее показательный метод обнаружения Hydrargyrum. В нем используется специальное детоксикационное вещество, которое вводится в организм, после чего берется анализ мочи. Эта процедура укажет на два немаловажных фактора: что ртуть присутствовала в организме; что применяемое детоксикационное вещество может её вывести.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Лечение Отравление ртутью

Что делать?

Какие меры необходимо предпринять при появлении Hydrargyrum в помещении:

хорошо проветрить помещение, открыть окна, но закрыть двери, ведущие в другие помещения;
предупредить членов семьи о том, что входить в помещение не следует, чтобы не допустить разнос металла в другие комнаты и предотвратить выход парообразной ртути за пределы помещения;
при входе в комнату постелите полотенце, смоченное в растворе марганцовки;
отделить ту часть комнаты, где рассыпались шарики ртути, надеть резиновые перчатки и собрать шарики в полиэтиленовый пакет или стеклянную банку с крышкой;
пользоваться пылесосом нельзя, так как частицы металла могут остаться в пылесосе и продолжать свое токсическое действие;
полы и поверхности, на которые попал металл, следует помыть раствором марганцовки или хлора.

После проведенных мероприятий концентрация ртутных испарений понижается от 5 до 10 раз.

Собранную ртуть можно сдать в санэпидемстанцию, либо засыпать в полиэтиленовый пакет с хлоркой и закопать.

Помощь

При вдыхании паров ртути пострадавшего следует вывести из опасного помещения на свежий воздух и оказать ему первую помощь.

В первую очередь необходимо промыть желудок взвесью активированного угля или водой, смешанной с сырыми яичными белками.

После этого следует дать пострадавшему выпить молока, перемешанный яичный белок с водой, и затем – слабительное. Ротовую полость рекомендуется дополнительно прополоскать слабым раствором марганцовки, бертолетовой соли или хлорида цинка.

Пострадавшему следует принять душ, сменить одежду и обратиться к врачу.

На протяжении дня необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы ртуть, оказавшаяся в крови, скорее покинула организм через мочевыделительную систему.

Лечение

Основным способом лечения можно считать введение в организм димеркаптосоединения (Унитиол).

Профилактика

Чтобы не допустить отравления ртутью, необходимо соблюдать профилактические меры.

Прогноз

Прогноз для людей которые во время обратились за медекаментозной помощью благоприятный.

[31], [32], [33], [34], [35]