Как вылечить отравление ртутью
Ртуть (лат. Hydrargyrum, Hg) – металл, который при комнатной температуре представляет собой тяжелую жидкость серебристо-белого цвета, пары которой являются чрезвычайно ядовитыми.
Наибольшее применение в современном мире ртуть нашла себе в составе ртутных термометров (жидкое состояние), люминесцентных лампах (в виде паров), некоторых электроприборах (выключатели, выпрямители). Ранее, до 1970х гг, ее активно использовали в составе различных медицинских мазей «Хлорид ртути», «Оксид ртути», «Меркузал» и другие, однако из-за побочных эффектов, данные лекарственные препараты перестали выпускать. Препараты ртути применяли для лечения сифилиса, заворота кишок, в стоматологии для установки пломб. В средние века, многие алхимики считали, что ртуть является одним из основных компонентов различных металлов, в том числе золота. Этот метал использовали для изготовления зеркал, фетра для шляп, приготовления яда. Наиболее популярными соединениями ртути являются – киноварь, сулема, каломель.
На сегодняшний день, ртуть стараются применять все меньше и меньше, однако, ее доступность все-же доставляет немалое количество проблем для некоторых людей. Наиболее популярная – разбитый ртутный термометр (градусник). Сегодня мы рассмотрим, каковы признаки, симптомы и что делать при отравлении ртутью.
Что такое отравление ртутью?
Отравление ртутью — патологическое состояние организма, обусловленное избыточным поступлением в него паров или соединений ртути.
Опасным для здоровья считается любая концентрация паров ртути в воздухе, однако, от 0,25 мг/м³ развиваются симптоматика проблем преимущественно с дыхательной системой, при большей концентрации, это химическое вещество начинает поражать практически все органы и системы. Также установлено, что повышенной концентрацией ртути в организме считается – более 35 нг/мл в крови и более 150 мкг/л в моче.
Основными симптомами отравления парами ртути является воспаление дыхательных путей, могущее привести к дыхательной недостаточности, приступы кашля, упадок сил, повышение температуры тела до 40 °С.
Врачи установили, что к ртутным отравлениям более склонны женщины и дети.
Как происходит отравление организма ртутью?
Источником отравления может служить как неорганическая (элементарная ртуть или соли ртути), так и органическая форма ртути (метилированная ртуть). Элементарную ртуть применяют в термометрах, сфигмоманометрах, пломбировочных материалах. При комнатной температуре и контакте с кислородом, элементарная ртуть быстро окисляется в двухвалентную форму. Соли ртути применяют на производстве пластмассы, в лекарственных препаратах («Каломель»), пищевых продуктах. Органическая ртуть применяется в некоторых красках, косметических средствах, лекарствах, пищевых продуктах. Соли ртути также могут метилироваться бактериями, отравляя этим металлом окружающую среду и живые организмы, например – рыбу. В дальнейшем, употребляя такую рыбу, человек отравляется.
Элементарная ртуть обычно оседает в организме в составе паров. Пары вместе с воздухом попадают и оседают прежде всего в легких, после, практически всем составом, через альвеолы, ртуть попадает в кровеносную систему и вместе с током крови распространяется по всему организму. Абсорбирование элементарной ртути органами пищеварения небольшое, и даже в этом случае, быстро окисляясь в двухвалентную форму, она быстро связывается с сульфгидрильными группами белков. Выведение из организма происходит главным образом с помощью мочи и кала, и небольшой процент выходит назад через легкие. Период полувыведения элементарной ртути из организма составляет около 60 дней.
Неорганические соединения солей ртути, попадая в организм перорально, вредят прежде всего органам желудочно-кишечного тракта, разъедая их слизистую, откуда и происходит абсорбция и распространение отравы по всему организму. Соли ртути оседают преимущественно в почках, и в менее значительном количестве – в печени, кишечнике, селезенке, легких, костном мозге, коже и крови. Выведение из организма происходит с мочой и калом. Период полувыведения составляет около 40 дней.
Органические соединения (метилированные) ртути, попадая перорально в организм, обычно легко абсорбируются из кишечника и через кожу. Обладая высоким коэффициентом жирорастворимости, метилированная ртуть может легко проникать через гематоэнцефалический барьер, плаценту и попадать даже в грудное молоко. Связываясь с гемоглобином, отрава легко разносится по всему организму. Основное оседание происходит в почках, кровеносной и центральной нервной системе. Выведение из организма происходит через мочу. Период полувыведения составляет около 70 суток.
Отравление ртутью — МКБ
МКБ-10: T56.1;
МКБ-9: 985.0.
Отравление ртутью — симптомы
Основные симптомы отравления ртути могут наблюдаться при ее концентрации в организме — свыше 500 нг/мл в крови и свыше 600 мкг/л в моче.
Признаки острого отравления парами ртути или ее солями:
- Приступы кашля, удушья, катар верхних дыхательных путей;
- Тремор, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение;
- Боль при глотании, сильная боль в груди, одышка, развитие пневмонии;
- Металлический привкус в ротовой полости, повышенное слюноотделение;
- Появление гингивита, кровоточивость десен;
- Высокая температура тела (до 38-40 °C), сильный озноб;
- Нарушения со стороны органов ЖКТ – потеря аппетита, боль в животе, тошнота, рвота (иногда с кровью), тенезмы, диарея (иногда с примесью крови);
- Некроз слизистой оболочки кишечника, почек, развитие нефротического синдрома;
- Стремительная потеря жидкости, обезвоживание.
Признаки хронического отравления ртутью:
Меркуриализм – появление и развитие ряда признаков, характерных для хронического отравления ртутью. Признаками меркуриализма являются:
- Общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость, апатия;
- Чрезмерное слюноотделение;
- Расстройства желудочно-кишечного тракта – тошнота, отсутствие аппетита, приступы рвоты;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Заболевания ротовой полости – гингивит, стоматит, потеря зубов;
- Понижение обоняния, вкуса, чувствительности кожи;
- Стремительная потеря веса, анорексия;
- Характерное дрожание рук при их движении, после дрожать начинают ноги, далее все тело;
- Неврологические расстройства, сопровождающегося головными болями, головокружениями, робостью, повышенной возбудимостью, раздражительностью, сонливостью или бессонницей, провалами памяти, снижением умственных способностей;
- Фотофобия;
- Появление на коже эритемы, генерализованной сыпи, развитие дерматита, гипертрихоза и гиперкератоза кожного покрова;
- Повышенная потливость;
- Отек кистей рук и стоп;
- Понижение артериального давления;
- Аритмии;
- Акродиния (розовая болезнь).
Микромеркуриализм – появление и развитие некоторых симптомов, при воздействии на организм в течение 5-10 лет незначительных доз ртути.
Осложнения отравления ртутью
- Делирий;
- Дыхательная недостаточность;
- Кома;
- Паралич;
- Летальный исход.
Последствия отравления ртутью
Последствиями отравления ртутью могут быть:
- Отравление ртутью при беременности может привести к развитию у младенца атрофии коры головного мозга и мозжечка, церебрального паралича;
- Постнатальное отравление ртутью может привести к появлению головных болей, нарушения зрительной, слуховой и речевой функций, потерям памяти, расстройства координации, параличам, парестезии, эретизму, ступорам, коме и смерти. Иногда, некоторые из этих симптомов сопровождают человека в течении всей жизни.
Причины отравления ртутью
Рассмотрим источники ртутного отравления:
- Ртутный термометр (градусник) содержит около 2 г ртути;
- Ртутно-цинковые гальванические элементы (батареи);
- Энергосберегающие люминесцентные газоразрядные лампы содержат от 1 до 70 мг ртути;
- Ртутные лампы (ДРЛ, ДРШ);
- Дагерротипия;
- Некоторые лекарственные препараты (консерванты на основе тиомерсала), «Каломель», «Сулема», «Меркузал»;
- Зубные пломбы с амальгамой;
- Морские моллюски, рыба (содержание металла зависит от экологической обстановки места, где они обитали);
- Процесс выделения в воздух ртути при разложении киновари, сжигании в больших промышленных количествах газа и угля.
- Также пары ртути могут присутствовать в местах ее природного происхождения. Иногда дети умудряются найти шарики этого металла с токсическими испарениями на заброшенных промышленных заводах, фабриках.
Как проверить наличие паров ртути?
Для определения наличия ртути обычно применяются специальные приборы — «АГП-01», «Меркурий», «РА-915+», «ЭГРА-01», анализаторы Tekran.
Что делать при отравлении ртутью?
Все лечение отравления ртутью направлено на связывание и ускоренное выведение этого металла из организма.
Первая помощь при отравлении ртутью
При остром отравлении ртутью необходимо:
- Удалить пострадавшего из места отравления;
- Дать ему выпить 2 стакана воды, желательно с добавлением марганцовки (слабый раствор);
- Спровоцировать рвоту;
- Прополоскать ротовую полость, горло слабым раствором марганцовки;
- Выпить пару стаканов воды;
- Универсальным антидотом против отравления тяжелыми металлами является «Унитиол»;
- Также назначается: промывание желудка, прием слабительного.
Важно! Активированный уголь против тяжелых металлов неактивен, поэтому его применение не эффективно!
Лечение отравления ртутью
После оказания первой помощи, для лечения острого отравления ртутью назначается следующая терапия:
При отравлении неорганическими соединениями ртути целесообразно применение комплексообразующих средств с активными дитиоловыми группами – «Аллитиамин», «Димеркапрол», «D-пеницилламин», «Метионин», «Пеницилламин», «Сукцимер» (димеркаптоянтарная кислота), «Таурин», «Унитиол».
Важно! Одновременный прием вышеприведенных препаратов противопоказан.
Дозировки препаратов:
- «Димеркапрол» — дробное внутримышечное введение в дозе 24 мг/кг/сутки, в течение 5 дней, после делается 5-7 дневной перерыв, и курс повторяют;
- «Пеницилламин» — введение дробное, за 2-3 раза, в дозировке 30 мг/кг в сутки.
При почечной недостаточности дополнительно могут назначить перитонеальный диализ и гемодиализ.
Для лечения хронического отравления ртутью назначается следующая терапия:
Применение следующих препаратов — «N-ацетил-DL-пеницилламин», «D-пеницилламин», «Пеницилламин».
Симптоматическая терапия – направлена на подавление симптоматики отравления тяжелыми металлами и улучшение состояния больного.
Профилактика отравления ртутью
Профилактика отравления ртутью включает в себя соблюдение следующих мер безопасности:
- В случае работы на ртутном предприятии рекомендуется ежедневное полоскание ротовой полости раствором перманганата калия (марганцовка) или хлората калия KClO3;
- По возможности, при работе с ртутью, смените работу;
- Храните подальше от детей ртутный термометр;
- Не оставляйте измерение температуры тела ребенка ртутным термометром без присмотра;
- Замените ртутный термометр на аналоги, например – электронный;
- Избегайте применение ртутных энергосберегающих ламп, например, замените их на светодиодные, которые не только более экономичны, но и безопаснее при поломке/разбитию;
- Оставьте выбор лекарственных препаратов на усмотрение врачей;
- Избегайте употребления морских моллюсков, которые выполняют прежде всего, роль очищения воды от различного мусора, в т.ч. тяжелых металлов, если они там присутствуют.
Отравление ртутью – врач
- Травматолог
- Инфекционист
- Эпидемиолог
Что делать при отравлении ртутью — видео
Источник
Отравление ртутью является одной из серьезных интоксикаций человеческого организма, которое оставляет ряд негативных последствий для здоровья. Данного состояния опасаются взрослые и дети, особенно паникуя в момент разбиения бытовых ртутных градусников. В этой статье мы разберемся, какими симптомами проявляется хроническое и острое отравление ртутью и при каких обстоятельствах его реально можно получить.
Характеристика ртути
Ртуть – вещество первого класса опасности. Является переходным металлом, представляющим собой серебристо-белую жидкость с тяжелой массой, пары которой очень ядовиты (в условиях привычной температуры жилых помещений).
Металлическая ртуть как таковая не оказывает токсического воздействия на организм. А вот пары и растворимые (особенно органические) соединения ртути очень ядовиты – относятся к кумулятивным ядам.
Даже в малых количествах ртуть способна вызывать значительные проблемы со здоровьем. Оказывает токсическое влияние на пищеварительную, нервную и иммунную системы, почки, печень, легкие, кожу и глаза. Поэтому при отравлении ртутью, симптомы связаны с нарушением функций этих систем и органов организма.
Несмотря на это, ртуть широко используется в производстве и промышленности. Самый известный ртутный предмет – это градусник с «серебристой» серединкой, которым пользуются многие люди для измерения температуры тела.
Отравления, которые возникают вследствие разбиения бытовых ртутных градусников, крайне редки и могут возникать у семей, полностью пренебрегающих правилами безопасности или часто разбивающих термометры без дальнейшей демеркуризации. Если произошло отравление ртутью из градусника, симптомы, скорее всего, будут носить хронический характер.
Острые отравления ртути возможны при случайном разбиении большого количества люминесцентных ламп (см. что делать если разбилась энергосберегающая лампа).
Где человек может встретиться со ртутью в повседневной жизни?
Несмотря на такую опасность металла, встреться со ртутью не так и просто, особенно в таком количестве, чтобы получить серьезные патологии.
-
Ртуть используется в энергетике при производстве ртутно-гальванических батарей, в металлургии для получения различных сплавов, при переработке вторичного алюминия, в химической промышленности в качестве реактивов, в сельском хозяйстве для протравки пестицидов – в данном случае отравление ртутью возможно в ходе профессиональной деятельности людей определенных профессий. - Раньше в стоматологии применялась амальгама серебра, однако с изобретением фотоматериалов данный пломбировочный материал уже исключен из применения. Одна пломба содержит до нескольких сотен мг металла.
- Пары ртути находятся внутри люминесцентных ламп, т.к. пары светятся в тлеющем разряде. Содержание ртути: 1-70 мг.
- В медицине металлическая ртуть используется в качестве заполнения градусника, поскольку характеризуется высокой теплопроводностью, не смачивает стекло, а измерения являются очень точными (до 0,01°С). В градуснике содержится до 2 гр ртути.
- Элементарная ртуть, а также ртутные соединения могут накапливаются в морепродуктах, в сотни раз превышая содержание металла в воде. Причем технологическая обработка морепродуктов не уменьшает содержание ртути в продукте.
Таким образом, чтобы отравиться ртутью, ее еще нужно поискать! Что и делают некоторые любознательные люди, принося домой или в гараж неизвестные приборы или устройства, которые могут быть источником опасного испарения ртути.
Иногда, крайне редко, хроническое отравление ртутью обнаруживаются у людей, когда-то давно купивших вторичное жилье, в щелях полов и стен которого находилась непонятным образом попавшая туда ртуть.
При всем этом следует проявлять особую бдительность – если уж и произошла «бытовая катастрофа» — разбился градусник или ртутная лампа (см. подробную инструкцию — что делать если разбился ртутный градусник дома), следует выполнить ряд простых действий, которые обезопасят вас, ваших близких и домашних питомцев от отравления ртутью.
Специфическое действие паров ртути на организм человека
Вдыхание воздуха с парами ртути в концентрации до 0,25 мг/м³ приводит к накоплению металла в легочной ткани. При более высоком уровне ртуть способна всасываться через неповрежденную кожу. В зависимости от продолжительности поступления ртути в организм и количества поступившего металла возникают острые и хронические отравления. В отдельную категорию относят микромеркуриализм.
Симптомы отравления парами ртути
Острое отравление
Первые проявления отмечаются через пару часов после непосредственного отравления:
- общая слабость;
- головная боль;
- отсутствие аппетита;
- боль при попытке что-либо проглотить;
- металлический привкус;
- слюнотечение;
- кровоточивость и набухание десен;
- тошнота;
- рвота.
Чуть позже возникают:
- очень сильные боли в животе, слизистый с кровью понос,
- кашель и одышка — присоединяется воспаление легочной ткани, катар дыхательных путей, боли в груди, сильнейший озноб
- характерен подъем температуры тела до 38-40 °C.
- в моче при исследовании обнаруживается ртуть.
Симптомы отравления ртутью одинаковы у взрослых людей и детей. Только у ребенка симптоматика развивается быстрее, клиническая картина ярче, и помощь требуется незамедлительная!
Хроническое отравление
Меркуриализм — это общее отравление вследствие хронического воздействия паров и соединений ртути, намного превышающих нормативы, в течение 2-5 месяцев или лет. Проявления зависят от состояния организма и нервной системы:
- повышенная утомляемость;
- беспричинная сонливость;
- общая слабость;
- головокружение;
- мигрень;
- эмоциональные расстройства: неуверенность в себе, стеснительность, подавленность, раздражительность.
Наблюдается потеря самоконтроля и ослабление памяти, снижение внимания. Постепенно развивается яркий характерный симптом – «ртутный тремор» пальцев рук и ног, губ, век, который возникает при волнении. Отмечаются позывы к дефекации и мочеиспусканию, падение обоняния, тактильной чувствительности, вкуса, усиливается потливость. Значительно увеличивается щитовидная железа, отмечаются сбои сердечного ритма, падение давления.
Микромеркуриализм — хроническое отравление с описанными выше симптомами, которое возникает при постоянном действии малых количеств ртути в течение многих (5-10 и более) лет.
Последствия отравления ртутью
- При отсутствии своевременной помощи острое ртутное отравление может закончиться смертью.
- Люди с хронической ртутной интоксикацией не могут вести привычный образ жизни, становятся психологическими инвалидами.
- Особую опасность ртуть представляет для беременных женщин, поскольку велик риск развития внутриутробной патологии.
Можно ли обнаружить превышения концентраций паров ртути в помещении?
Безусловно, после любой ситуации, несущей риск превышения ПДК ртути в воздухе, следует пригласить аккредитованную лабораторию и провести замеры (норматив – не более 0,0003 мг/м³).
Существуют и бытовые тесты, которые помогают ориентировочно оценить концентрацию ртути в воздухе помещений (бумага, пропитанная сульфидом селена либо однойодистой медью), позволяющие при 8-10 часовом наблюдении узнать, имеется ли превышение ПДК. Их можно приобрести на территории стран постсоветского пространства ориентировочной стоимостью около 150 руб.
Лечение
Острые отравления лечатся только в стационарах, комплексно и дифференцировано с учетом поражений. Хронические отравления ртути могут лечится в стационаре, требуют санаторного лечения и перевода на другую работу. Для лечения применяются специфические препараты: Унитиол, Метионин, Таурин, Димеркаптосукциновая кислота и др.
Профилактика
- При случайном разбиении градусника или люминесцентной лампы проводить весь комплекс необходимых мер по устранению аварии.
- Людям, занятым в профессиях, предполагающих контакт с ртутью, рекомендовано полоскать рот раствором перманганата или хлората калия в течение смены и после работы.
- При отравлении солями ртути адсорбентом является сырой яичный белок – несколько белков следует принять внутрь.
Источник