Как вылечить ожирение 3 степени у детей
Причины ожирения
Степени ожирения у детей
Чем опасен избыточный вес у ребенка
Диагностика ожирения у детей и подростков
Лечение ожирения у детей и подростков
Профилактика детского ожирения
Проблема ожирения с каждым годом становится только актуальнее. Избыточная масса тела и связанные с ней осложнения встречаются не только у взрослых, но и у детей, причем количество случаев ежегодно растет. По последним данным, в России лишний вес есть у каждого десятого ребенка, а в США – у каждого пятого. Как вовремя выявить проблему, справиться с ней и можно ли предотвратить детское ожирение?
Причины ожирения
Главной причиной детского ожирения врачи называют избыточное поступление калорий с пищей. Большинство уверено, что пухлые щечки и перетяжки на ручках и ножках ребенка – это показатели хорошего здоровья, а лишние килограммы со временем уйдут в рост. Малыша постоянно пытаются накормить: печенье, конфеты, хлеб – все это дополняет основные приемы пищи.
Менее распространенными факторами, повышающими риск ожирения, являются:
- недостаток физической активности;
- наследственность;
- нарушения обмена веществ;
- эндокринная патология (гипотиреоз, избыток гормонов надпочечников);
- неправильный режим дня, недостаток сна;
- прием некоторых лекарств в течение длительного времени (гормональные средства, антидепрессанты);
- генетические отклонения и т.п.
Степени ожирения
Сам факт наличия ожирения или избыточного веса у ребенка определяется по индексу массы тела. Этот показатель рассчитывается очень легко: необходимо вес разделить на рост, возведенный во вторую степень.
Полученное число оценивается в соответствии с таблицами.
Для мальчиков
Для девочек
Для детей до года используются усредненные показатели роста и веса.
| Возраст ребенка (месяцы) | Норма для девочек (в граммах) | Норма для мальчиков (в граммах) |
|---|---|---|
| 1 | 400-900 | 400-1200 |
| 2 | 400-1300 | 400-1500 |
| 3 | 500-1200 | 600-1300 |
| 4 | 500-1100 | 400-1300 |
| 5 | 300-1000 | 400-1200 |
| 6 | 300-1000 | 400-1000 |
| 7 | 200-800 | 200-1000 |
| 8 | 200-800 | 200-800 |
| 9 | 100-600 | 200-800 |
| 10 | 100-500 | 100-600 |
| 11 | 100-500 | 100-500 |
| 12 | 100-500 | 100-500 |
Величина отклонения ИМТ от нормы определяет степень ожирения у ребенка:
| Степень ожирения | Отклонение ИМТ от основной нормы |
|---|---|
| 1 степень | 15-24% |
| 2 степень | 25-49% |
| 3 степень | 50-99% |
| 4 степень | 100% и более |
Статистика показывает, что чаще всего у детей наблюдается ожирение 1 и 2 степени.
Чем опасен избыточный вес у ребенка
Чем больше лишних килограммов «носит на себе» ребенок, тем сложнее приходится организму. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, страдает опорно-двигательный аппарат. Регулярное переедание способствует развитию проблем с пищеварением, панкреатита и холецистита.
1 степень ожирения часто кажется незначительной, поскольку ребенок не выглядит толстым. Тем не менее, даже она может привести к:
- искривлению позвоночника;
- повышенному артериальному давлению;
- головным болям;
- гастриту.
2 степень становится причиной более значительных нарушений:
- повышенная потливость;
- гормональные сбои;
- угри и акне (в подростковом возрасте).
С развитием 3 степени ожирения у детей появляются:
- заболевания суставов;
- нарушение полового созревания и репродуктивной функции;
- бедренная и паховая грыжи;
- повышенный риск сахарного диабета и артериальной гипертонии.
4 степень – крайне опасное состояние. Даже у ребенка могут возникнуть такие серьезные болезни как диабет, атеросклероз, геморрой, стенокардия, печеночная недостаточность и т.п. Повышается риск дыхательных нарушений во время сна (ночное апноэ). В запущенных случаях утрачивается способность к самостоятельному передвижению, поскольку позвоночник и суставы не могут выдержать вес собственного тела.
Нельзя забывать о психологических комплексах, которым способствует избыточный вес у ребенка. В школе дети могут подвергаться травле, а неспособность полноценно играть со сверстниками только усугубляет ситуацию. В подростковом возрасте это может вылиться в комплексы.
Диагностика ожирения
Для выявления ожирения и оценки его степени достаточно измерить рост и вес ребенка, а затем рассчитать индекс массы тела. Дополнительные обследования позволяют выявить возможные причины состояния, определиться с тактикой лечения. Врачи опрашивают родителей о весе малыша при рождении, динамике его роста, перенесенных и имеющихся заболеваниях, наследственности. В список базовых обследований также входят:
- определение окружности талии;
- измерение артериального давления;
- биоимпедансометрия (определение количества жировой ткани в организме);
- биохимический анализ крови;
- определение уровня инсулина и гормонов щитовидной железы в крови;
- УЗИ брюшной полости и щитовидной железы;
- ЭКГ;
- осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, генетика, невролога.
В каждом конкретном случае список обследований и консультаций может быть расширен.
Лечение ожирения
Лечение детского ожирения вне зависимости от его причины – это сложный и длительный процесс, требующий участия не только врачей, но и родителей ребенка. Важно, чтобы каждый член семьи понимал важность всех назначаемых мероприятий и соблюдал предписания диетолога и других специалистов. Родителям и всем членам семьи важно показать правильный пример и перейти на здоровый образ жизни.
Современные клинические рекомендации по лечению ожирения 1 и 2 степени у детей включают, в первую очередь, диету и физическую активность. Метаболизм ребенка намного интенсивнее, чем у взрослого, поэтому соблюдение основных правил питания – это залог успеха.
Диета для ребенка с лишним весом строится по следующим правилам:
- минимум сладкой и жирной пищи, соли;
- регулярное употребление чистой воды в достаточном количестве;
- дробное питание небольшими порциями;
- последний прием пищи за 3 часа до сна;
- исключение фастфуда, газировки, чипсов и т.п.
Меню ребенка при ожирении включает молочные продукты без сахара средней жирности, запеченные, отварные или блюда на пару из нежирного мяса, птицы или рыбы, крупы и сладкие фрукты в умеренном количестве, овощи без ограничений.
Физическая активность позволит не только ускорить потерю веса, но и подтянуть кожу, укрепить мышцы. Комплекс упражнений строится с участием врача ЛФК и учитывает исходную массу тела ребенка, его возраст и пожелания. Игровые виды спорта, соревнования, ежедневная гимнастика или силовые упражнения – движение должно приносить удовольствие.
Лечение ожирения тяжелых форм, помимо спорта и диеты, включает медикаментозные препараты, коррекцию гормональных и других нарушений. Проведение операций по уменьшению объема желудка и прочих методик бариатрической хирургии разрешено только с 18 лет.
Лечением заболевания ожирения занимается диетолог.
Профилактика ожирения
Шанс развития ожирения снижается, если мама ребенка во время беременности ведет здоровый образ жизни и не ест за двоих. Вскармливание грудным молоком также способствует правильному метаболизму в дальнейшем.
Самая лучшая профилактика ожирения у детей и подростков – соблюдение здорового образа жизни всей семьей. Если в холодильнике нет запрещенных продуктов, а самое лучшее лакомство – это свежие фрукты, если каждый вечер все выходят на прогулку, а утром делают зарядку – у лишнего веса нет шанса.
Что делать, когда у ребенка лишний вес или ожирение? Если этот вопрос действительно актуален, необходимо обратиться за помощью к профессионалам. Не пытайтесь использовать радикальные диеты или принуждать малыша заниматься спортом на износ. Такие методики могут еще больше навредить.
Своевременная комплексная помощь специалистов, основанная на данных лабораторных и инструментальных обследований, даст возможность вернуться к нормальному весу. Запишитесь на консультацию в детскую клинику «СМ-Доктор».
Врачи:
Детская клиника м.Марьина Роща
Детская клиника м.Войковская
Детская клиника м.Новые Черемушки
Детская клиника м.Молодежная
Детская клиника м.Чертановская
Источник
Лечение ожирения у детей включает диету и повышение физической активности. Важно не только ограничить калории, но и обеспечить растущий организм витаминами, минералами и полноценным белком. Следует заменить сладости с сахаром на полезные. О том, как построить рацион питания, какие виды нагрузок используют, а также что поможет ребенку при тяжелой степени ожирения, узнайте из нашей статьи.
Цели лечения ожирения у детей
Снизить вес тела до нормы – это основная задача, но далеко не единственная. Для лечения в детском и подростковом возрасте важно:
- изменить отношение к пище – она не должна быть главным источником положительных эмоций;
- выработать правильный стиль питания в семье;
- повысить физическую активность;
- улучшить общую тренированность организма;
- научиться правильно чередовать режимы физической нагрузки, чтобы быстрее снижать вес и не допустить перенапряжения;
- обеспечить организм всеми нужными материалами для роста, несбалансированные диеты могут быть причиной низкой плотности костной ткани, гормонального сбоя;
- дать детям возможность полноценной жизни и общения со сверстниками;
- предотвратить нарушения обмена жиров и углеводов, полового развития, нагрузки на сердце, сосуды, пищеварение, нервную систему;
- снизить риск сахарного диабета у ребенка, а также инсульта, инфаркта и внезапной остановки сердца во взрослом возрасте.
При неосложненных формах болезни (отсутствие диабета, гипертонии, изменений в липидограмме) краткосрочная цель – это переход на здоровое питание и поддержание нужного уровня активности. Снижение веса допускается медленное. При наличии последствий ожирения требуется более интенсивная программа.
В любом случае необходимо понимание семьи, что проблема повышенного веса будет актуальной очень длительный период времени. При увеличенном количестве жировой ткани она может вернуться на прежний уровень после уменьшения. Это происходит после послаблений в диете и снижения физической нагрузки.
Также важно учесть, что вне зависимости от причины для лечения требуется правильное питание. Медикаменты назначают только для того, чтобы помочь обмену, но они абсолютно неэффективны при избытке калорий в рационе.
Рекомендуем прочитать статью о несахарном диабете у детей. Из нее вы узнаете о причинах развития несахарного диабета у детей, признаках и симптомах заболевания, диагностике и лечении несахарного диабета у детей, а также о народных средствах для терапии.
А здесь подробнее о гормонах у детей.
Диета как основа лечения
Чем раньше изменить питание, тем проще добиться результата. Для детей даже стабилизация веса является хорошим показателем, так как продолжается рост тела.
Правила питания при ожирении у детей
Самое главное в диете – это ее долгосрочность. Это означает, что нет такого понятия, как период ограничений, изменения в питании нужны на постоянной основе. Избыток массы тела – это обменное нарушение. Правильный подбор продуктов предотвращает отложения жира, он постепенно выводится из организма.
При возврате к обычной калорийной еде вес может даже повыситься, так как под действием гормонов клетки будут пытаться как можно больше откладывать про запас. Быстрые программы опасны для детей и совершенно бесполезны. Важная роль в лечении принадлежит родителям. Необходимо:
- оценивать даже самые небольшие изменения в рационе, часто хвалить ребенка за правильный выбор еды;
- никогда не поощрять детей сладостями и другими продуктами;
- установить правила вознаграждений за соблюдение рекомендаций (например, совместные игры, поход в парк, кино) для закрепления полезных навыков;
- полностью удалить из дома вредную пищу;
- вместе с ребенком питаться по часам;
- родители могут предложить еду, но категорически запрещено настаивать на ее употреблении;
- выбор у ребенка может быть между двумя полезными для него вариантами (например, яблоко или морковь, а не яблоко и торт);
- семья должна быть примером для детей, их правила питания и последовательность родителей в контроле за тем, что ест ребенок, являются решающими в успехе.
Разрешенные продукты
Следует усилия направить на построение рациона из продуктов, которые содержат витамины, пищевые волокна и минералы. Они одновременно снижают риск нарушений обмена жиров и углеводов. Основа диеты – это овощи. Они включаются в рацион не менее 3-4 раз. Без ограничений могут использоваться:
- кабачки;
- огурцы;
- помидоры;
- капуста (любые виды);
- болгарский перец;
- стручковая фасоль;
- молодой зеленый горошек (не консервы);
- листья салата, зелень;
- сырая морковь;
- грибы, баклажаны.
Часть из них может быть подана в виде салата в сыром виде, для кулинарной обработки разрешается отваривание в воде, на пару, тушение без масла. В группу разрешенных входят несладкие ягоды и фрукты.
Ограниченное количество
Часть продуктов допустимы, но их объем (в отличие от первой группы) дозированный. Они содержат полезные элементы, но при неограниченном употреблении вес не будет снижаться. К ним относятся:
- соки и смузи, приготовленные из овощей, фруктов и ягод самостоятельно (магазинный сок вреден, так как в подавляющем большинстве видов содержит сахар, консерванты, красители);
- крупы для каш на воде, отруби, макароны не из белой муки (например, бобовая лапша);
- картофель, свекла, отварная морковь, кукуруза;
- бобовые;
- нежирное мясо курицы, индейки (только филе), кролика;
- яйца для омлета на пару (не более 1 в день);
- рыба нежирных сортов;
- творог, молоко, йогурт, простокваша, кефир в натуральном виде (то есть без добавок фруктов, сахара, сиропа);
- морепродукты;
- сыр до 30% жирности, неострый (до 50 г);
- семечки, орехи (до 1 столовой ложки).
Правильный расчет доли этих продуктов проводится диетологом. Для примера можно сравнить допустимые средние количества для детей с ожирением, представленные в таблице.
Продукт | 4-6 лет | 7-10 лет | 11-14 лет | 15-18 девочки | 15-18 мальчики |
Картофель или каша, макароны | 130 г | 150 г | 180 г | 230 г | 280 г |
Хлеб (не белый) | 100 г | 130 г | 150 г | 200 г | 230 г |
Молочные напитки и творог | 350 г | 400 г | 425 г | 450 г | 500 |
Мясо | 50 г | 100 г | 130 г | 140 г | 150 г |
Рыба | 100 г | 130 г | 150 г | 200 г | 200 г |
Фрукты и соки из них | 250 г | 300 г | 330 г | 350 г | 400 г |
Что есть нельзя
У каждого ребенка нужно выявить собственный продукт предпочтения, который ему вреден. Обычно это сладкая газировка, чипсы, сухарики, жареная картошка, гамбургеры, мороженое, конфеты, мучное, виноград, сладкие соки, бананы. Их нужно убрать из меню.
К запрещенным также относятся:
- сметана, сливки (можно до 1 столовой ложки после стабилизации веса);
- майонез, магазинные соусы, кетчуп;
- жирные сорта мяса и рыбы, колбаса, сыр повышенной жирности;
- маргарин, масло (разрешено растительное для салата до 1 чайной ложки);
- консервы (любые), икра;
- сосиски, колбаса, полуфабрикаты;
- сахар и белая мука, мед, джем, сироп, варенье;
- шоколад, пирожные, торт.
Вредная еда
Пример меню
Питание при повышенном весе тела должно строиться строго по часам. Кратности приемов пищи – 6 раз в день небольшими порциями.
Ориентировочный рацион дошкольника может включать такие блюда:
- каша из овсяной крупы на воде с яблоками с добавлением корицы, чай с лимоном (на завтрак);
- салат из сырой моркови и молотого ореха, заправленный йогуртом со стевией, цикорий с молоком (второй завтрак);
- свекольник, тушеная капуста, курица отварная, отвар шиповника (на обед);
- паровой омлет с зеленью и сыром, компот из сушеной вишни (для полдника);
- судак на пару или запеченный в духовке, салат из свежих или паровых овощей (ужин);
- простокваша перед сном.
Меню на 1 день при ожирении 2 степени
Рецепты на диете при ожирении у детей
Еда должна быть свежеприготовленной, вызвать аппетит, но чрезмерно его не стимулировать. Для этого добавление соли должно быть минимальное. В рецептах не используют острые специи и смеси с вкусовыми добавками, уксус, горчицу.
Фрикадельки на пару из судака
Для приготовления понадобится:
- рыбное филе – 150 г;
- рис неочищенный – столовая ложка;
- перепелиное яйцо;
- соль – 1 г;
- мелко рубленый укроп – 1 чайная ложка.
Рис сварить в двойном количестве воды до полуготовности. Филе судака пропустить через мясорубку. Тщательно смешать все компоненты. На решетку пароварки выкладывать столовой ложкой тефтели и готовить 10 минут.
Суп-пюре из тыквы
На 1 литр воды потребуется:
- тыква – 150 г;
- морковь – половина;
- сельдерей корень – 50 г;
- луковица – треть маленькой;
- соль – 1 г;
- орегано – 2 г.
В воду добавить соль и произвольно нарезанные овощи. Варить до полного разваривания, приправить орегано и взбить блендером. При подаче можно украсить свежей зеленью.
Творожные кексы
На 100 г творога потребуется:
- половина яйца;
- столовая ложка молотых овсяных хлопьев;
- столовая ложка йогурта;
- 30 г любых ягод;
- 2 таблетки стевии;
- щепотка соды.
Стевию растворить в чайной ложке воды. Творог протереть через сито, смешать с йогуртом, яйцом и стевией. Овсяные хлопья с добавлением соды соединить с творожной массой. Выложить полученную основу для кексов в силиконовые формочки и сверху украсить ягодами. Выпекать при температуре 200 градусов 25 минут.
Смотрите на видео о том, как приготовить творожные кексы:
Чем заменить сладости
Если при первой степени ожирения разрешено дополнить рацион 50 г сухофруктов, размоченных в воде, то при всех остальных любые сладости запрещены до стабилизации веса. Ребенку на десерт можно готовить:
- суфле, муссы, желе из ягодного сока со стевией;
- творожные, тыквенные запеканки;
- взбитый миксером нежирный творог с йогуртом и ягодами;
- печеные яблоки или груши.
Не следует использовать в качестве заменителя сахара фруктозу, так как, по данным исследований, она опаснее сахарозы при ожирении. Не рекомендуются продукты для диабетиков с ее добавлением, а также если в них есть белая мука. По поводу меда следует получить консультацию у эндокринолога, большинству детей он противопоказан.
Лечебная физкультура при ожирении для детей и взрослых
Для повышения общего уровня физической активности нужно в первую очередь ограничивать пребывание детей за компьютером, просмотр телепередач. Максимально допустимое время составляет около 1,5 часа. На первых этапах снижения веса помогут прогулки на свежем воздухе. Их продолжительность не должна быть менее 45 минут, постепенно общее время доводят до 2 часов и более.
По мере улучшения переносимости физических нагрузок детям можно заниматься плаванием, аквааэробикой, участвовать в любых подвижных играх. Неоценимую пользу оказывают совместные занятия с ребенком. Взрослым также будет не лишним 1 час активных упражнений с ребенком. Лучше, если они проводятся в игровой форме для маленьких детей.
Подростку можно устроить состязание в беге, езде на велосипеде, силовых тренировках, лыжном спорте. Хорошим вариантом нагрузки являются танцы.
Не рекомендуются при ожирении:
- фехтование,
- тяжелая атлетика,
- бокс,
- вольная борьба.
Разрешены, но малоэффективны для снижения веса йога, пилатес, настольный теннис.
Смотрите на видео об упражнениях для похудения:
Препараты для борьбы с ожирением
Лекарственная терапия имеет ограничения по возрасту и состоянию здоровья. Например, препараты для уменьшения аппетита на основе сибутрамина противопоказаны до 16 лет. В более старшем возрасте их применение опасно при повышенном давлении и учащенном ритме сердцебиения. На фоне приема действительно вес уменьшается, но по окончанию возвращается вновь.
Для подавления приступов голода врач может рекомендовать Флуоксетин. Его использование оправдано при нарушениях работы гипоталамуса, депрессивных расстройствах. Чаще всего с 12 лет рекомендуют Орлистат. Он помогают выведению жиров. При нарушении углеводного обмена показан Метформин. Все медикаменты назначают под строгим врачебным контролем.
Хирургическое лечение детей и подростков с ожирением
Тяжелое ожирение (3 и выше степени) может быть показанием для оперативного уменьшения размеров желудка. Такие операции рекомендуют с 18 лет при наличии ряда условий:
- окончен рост тела;
- есть осложнения – остановка дыхания во сне (апноэ), сахарный диабет 2 типа;
- на протяжении полугода диета, физическая активность и медикаменты не дали результата;
- нет психических отклонений, умственной отсталости;
- родители и ребенок полностью понимают важность пожизненной диеты и витаминотерапии;
- девушка на протяжении года не планирует беременность.
В отличие от взрослых, оперативное лечение подростков сопровождается частыми осложнениями, редко больные соблюдают все рекомендации, поэтому отмечается очень высокий процент повторного набора веса.
Меры профилактики появления избыточного веса
Для того чтобы не лечить тяжелые и иногда необратимые последствия ожирения, рекомендуется:
- грудное вскармливание ребенка до полугода;
- поощрение физической активности;
- контроль родителей за питанием;
- прогулки на свежем воздухе, подвижные игры;
- не реже одного раза в год посещение педиатра для измерений роста, массы, определения показателей обменных процессов;
- если у ребенка изменился аппетит, появилась склонность к сладостям, следует обязательно пройти полное обследование как можно раньше.
Рекомендуем прочитать статью о гипотиреозе у детей. Из нее вы узнаете о причинах появления гипотиреоза у детей, классификации, симптомах, а также о диагностике состояния и лечении.
А здесь подробнее о надпочечниках и лишнем весе.
Лечение ожирения у детей включает сбалансированное питание как основу для остальных мероприятий. Важно правильно выбрать продукты и их готовить, исключить вредную еду из рациона, пересмотреть семейные привычки. Диета строится на овощах, несладких фруктах и ягодах.
К разрешенным, но ограничиваемым относятся каши, хлеб, мясо, рыба и молочные продукты. Мучное и сладости, фастфуд и газировка запрещены. В дополнение рекомендуется повышение ежедневной физической активности, медикаменты для помощи в снижении веса. При слабых результатах после 18 лет применяют операции.
Источник