Как вылечить папиллому в пищеводе
Папиллома пищевода — редкая клиническая ситуация, которая сопровождается формированием небольших наростов на слизистых органа. По цвету папилломы практически не отличаются от основной ткани, имеют сосочковидную форму и неровные края. Симптомы на стадии формирования — редкость, однако по мере роста папилломы существует вероятность развития серьёзных заболеваний органов ЖКТ, вплоть до рака.
Папиллома пищевода — что это такое?
Папиллома пищевода — патологическое новообразование, причиной которого становится активность вирусных штаммов папилломавирусной инфекции. Другое название нароста — плоскоклеточная бородавка или плоскоклеточная папиллома пищевода. Папилломатозный очаг имеет плоскоклеточное строение, изначально доброкачественную структуру. Разрастаясь и увеличиваясь в размере, клетки папилломы могут малигнизировать, озлокачествляться.
Существуют несколько форм новообразований пищевода:
- Папиллярная или экзофитная. Клиницисты относят папиллярные папилломы к потенциальному предраку. По внешнему виду наросты напоминают соцветие цветной капусты, кровоточат, часто травмируется. Рост направлен внутрь полости пищевода или вглубь стенок органа. Запущенное заболевание приводит к изъязвлению слизистых оболочек в области папилломатозного очага.
- Инфильтративно-язвенная или эндофитная. По внешнему виду нарост напоминает гладкую опухоль небольшого размера. Имеет тенденцию к распространению, изъязвлению и росту.
Папиллома локализуется в нижней или средней части пищевода, строма образована из эпителиальных клеток. Внешний вид неровный, диаметр варьирует от 0,4 мм до 3 см. При множественных наростах диагностируют пищеводный папилломатоз.
Пищеводные папилломы встречаются, преимущество, у мужчин старше 45 лет, однако в последнее время возрастной и гендерный фактор становится условным.
Годами папиллома пищеводного канала может не проявляться никакими симптомами, в связи с чем значительно затруднена ранняя диагностика. Код заболевания по МКБ 10 — D10-D36.
Чем опасны папилломы в пищеводе?
Основная опасность папилломы стенок пищевода заключается в длительном бессимптомном течении. Люди обращаются за медицинской помощью уже при выраженных структурных изменениях слизистых оболочек.
При отсутствии адекватного лечения вероятно развитие следующих осложнений:
- озлокачествление, развитие опухоли;
- железодефицитная анемия (при кровоточивости нароста);
- вторичное инфицирование;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- нарушение перистальтики пищеводного сфинктера;
- рубцевание, некротизация и изъязвление слизистых оболочек.
Чем интенсивнее рост новообразования, тем выше риски развития осложнений. Иногда папиллома полностью перекрывает просвет пищевода, приводя к нарушению функций всей пищеварительной системы.
Симптомы
Первые симптомы пациенты испытывают только при развитии осложнений, внушительном росте папилломатозного очага. С момента заражения до первых симптомов могут пройти десятки лет. Ускорить процесс развития опухолевидного нароста могут различные внешние и внутренние негативные факторы.
Частыми признаками папилломы пищевода являются:
- боли во время принятия пищи;
- затруднение прохождения пищи;
- ощущение инородного тела ниже гортани;
- отрыжка;
- повышенное газообразование из-за избыточного заглатывания воздуха;
- повышенное слюноотделение;
- общая слабость, недомогание;
- дискомфорт и жжение в грудине.
Симптомы могут усиливаться во время еды, сразу после приёма пищи или по независящим от питания причинам. При появлении дискомфорта рекомендуется обратиться к участковому терапевту или напрямую к гастроэнтерологу.
Диагностика
Диагностические мероприятия направлены на выявление истинной причины дискомфорта в пищеводе, дифференциацию папилломы органа от прочих болезней со схожей симптоматикой, например, от полипов (о симптомах и лечении полипов в пищеводе подробнее здесь). Методы диагностики выбирают, исходя из возраста и особенностей организма пациента.
Существует несколько эффективных способов выявить заболевание:
- рентгенологическое исследование;
- эндоскопические исследования пищеводного тракта;
- биопсия (забор тканей для изучения морфологии опухоли, оценка онкологических рисков);
- общеклинические анализы крови, мочи, каловых масс.
При сомнительном диагнозе показана:
- магнитно-резонансная томография,
- компьютерная томография,
- рентгеноконтрастные методы исследования.
Если у пациента имеет место осложнённый клинический анамнез, существующие хронические заболевания органов ЖКТ, то возможны консультации с профильными специалистами: эндокринолог, проктолог, хирург, онколог.
Лечение
Лечение папилломы пищевода зависит от особенностей человеческого организма, наличия симптомов, осложнений.
Если диагностика новообразования произошла случайно, папиллома имеет небольшой размер и не приносит беспокойства, то предпринимают выжидательную тактику с назначением медикаментозных препаратов.
Появление симптомов — основное показание к хирургическому вмешательству.
Медикаментозная терапия
Целью медикаментозной терапии является устранение активности вирусных штаммов ВПЧ, профилактика воспаления, нормализация функции органа. Лекарственное лечение обычно назначается при подготовке к удалению, а также в реабилитационный период.
Основными препаратами являются:
- Противовирусные средства (Ацикловир, Валацикловир):
- Иммуномодуляторы для усиления иммунитета (Виферон, Интерферон Эргоферон, Амиксин):
- Витаминные комплексы (Компливит Актив, драже Мерц);
- Антибиотики при присоединении вторичных инфекций;
- Железосодержащие препараты при развитии железодефицитной анемии.
При развитии осложнений лечение симптоматическое, подбирается с учётом дискомфорта, внутренних и внешних проявлений. При неэффективности консервативной монотерапии пациента готовят к операции.
Хирургическое удаление
После тщательной диагностики и манифестации папилломатоза пищевода назначается дата операции.
Абсолютными показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- Снижение качества жизни за счёт нарушения функции пищевода:
- Развитие заболеваний органов ЖКТ;
- Риски малигнизации клеток;
- Перерождение в злокачественную опухоль.
Немаловажным аспектом является наследственный фактор. Если у больных есть близкие родственники, страдающие раком пищевода или органов ЖКТ, то это косвенный повод к выполнению операции.
Основные методы удаления следующие:
- Частичная или полная резекция. Радикальный метод лечения, когда вместе с наростом иссекаются метастазы, лимфоузлы в пределах здоровых тканей. По завершении в обход пищеводного канала устанавливают дренаж.
- Химиотерапия. Лечение опухоли серьёзными химическими препаратами.
- Пластика пищевода. Органосохраняющий метод терапии подразумевает удаление поражённого участка тканей с последующей трансплантацией части толстого кишечника. Операцию выполняют после удаления метастазов.
Оперативный доступ
Метод оперативного доступа играет важную роль в прогнозах, качестве жизни и последующей реабилитации человека:
- Эндоскопия. Щадящий метод удаления наростов с доступом через носовые ходы или гортань. Применяется при небольших папилломах, без признаков озлокачествления.
- Лапароскопия. Оперативный доступ через небольшой разрез. Манипуляции выполняются эндоскопическим оборудованием.
- Эзофаготомия и открытый доступ. Таким образом удаляют крупные опухоли с метастазами.
Онкологи рекомендуют удаление папилломы уже на ранней стадии развития. Своевременное выявление возможно при прохождении регулярной диспансеризации, УЗИ органов пищеварения и МРТ не реже, чем 1 раз в 2-3 года. При наличии сопутствующих заболеваниях органов ЖКТ диагностические обследования рекомендованы не менее 1 раза в год.
Рекомендации после удаления
Современные способы удаления различных опухолевидных новообразований позволяют снизить риски постоперационных осложнений. Рана заживает достаточно быстро, что не способствует вторичному инфицированию.
Однако существует ряд врачебных рекомендаций, которые следует соблюдать пациентам после хирургического вмешательства:
- Приём препаратов, снижающих риски рецидива наростов, против вирусной инфекции;
- Приём пищи в полужидком или перетёртом виде для минимизации травмы слизистых пищевода;
- Обработка раны антисептиком при лапароскопии или полостном хирургическом доступе.
Правильная организация реабилитации и восстановления организма после операции позволяет снизить риски рецидива и воспалительных осложнений. Очередной осмотр, УЗИ или рентген выполняют через 2-5 месяцев после проведённой операции.
Народные методы лечения
Нетрадиционные методы позволяют избавиться от неприятных симптомов, но не подходят в качестве монотерапии. На фоне лечения народными средствами можно погасить некоторые симптоматические проявления, улучшить проводимость пищевода. Однако устранить нарост, тем более внушительного размера, рецептами из «бабушкиного ларца» невозможно. В лучшем случае народная медицина окажется неэффективной.
Популярными рецептами считаются:
- Травяной чай. Для приготовления напитка потребуется смешать немного сушёной крапивы, листьев малины, смородины. 1 ст. ложку заливают 300 мл кипятка и настаивают в течение получаса. После напиток пьют вместо обычного чая. Рецепт позволяет значительно усилить системный иммунитет.
- Картофельный сок. 2 сырых картофелины очищают от кожуры, натирают на мелкой тёрке, выжимают сок, который пьют по 100 мл несколько раз в сутки. Сок обволакивает стенки пищевода, защищает от вредного воздействия негативных факторов. Общий лечебный курс — 30 дней.
- Чеснок. Несколько зубчиков чеснока измельчают на мелкой тёрке, а сок заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают в течение 48 часов. После настой употребляют по 1 ст. ложке каждые 3 часа. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить в чесночный настой свежевыжатый морковный, яблочный или свекольный сок.
- Настой из корневищ растений. Солодку, аир, корень имбиря измельчают ножом, заливают 1 ст. ложку смеси 500 мл кипятка, проваривают на медленном огне, настаивают и пьют по 50 мл 3 раза в сутки.
Против папиллом народные методы лечения весьма сомнительны по нескольким причинам:
- Во-первых, патогенная активность вируса вряд ли поддастся настойкам из лекарственных трав.
- Во-вторых, отсутствие терапевтического эффекта может привести к запущенности заболевания.
Профилактические мероприятия
Основная профилактика против ВПЧ — вакцинация в пубертатный период, регулярные обследования и прохождение диспансеризации. Обязательно важно соблюдать режим питания, сна и бодрствования, вести здоровый образ жизни.
О случае образования гигантской папилломы у пожилой женщины рассказывает специалист:
Прогноз при папилломе пищевода зависит от характера вирусных штаммов, симптоматических проявлений, анамнеза больного. В основном, пациенты выздоравливают, рецидивы происходят лишь в 15% случаев. Наиболее сложный прогноз при озлокачествленной папилломе. Здесь важную роль играет своевременность лечения.
Как проходит операция по удалению папилломы в горле читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Папиллома пищевода – новообразование, возникающее на его стенках вследствие заражения ВПЧ-вирусом.
Оно может бессимптомно развиваться годами, но затем, увеличиваясь в размерах, начинает доставлять серьезный дискомфорт пациенту, затрудняя глотание, становясь причиной беспричинных рвотных позывов, чрезмерного слюноотделения, болей.
Для удаления нароста используют хирургические методы, которые дополняются приемом медицинских препаратов и витаминных комплексов.
Краткие сведения
По данным статистики, плоскоклеточные папилломы пищевода чаще всего локализуются в центральной или нижней его части. Они располагаются по одной, имеют сосковидную структуру, или во множественном количестве, напоминают куст, полип. Их цвет совпадает с оттенком окружающих тканей. Поверхность новообразований имеет неоднородный характер.
Средний размер нароста – около 2 мм, однако встречаются экземпляры диаметром до 2-3 см, появление которых способствует значительному сужению пищевода, возникновению сложностей при глотании.
Чем больше размеры новообразования, тем выше риск его травмирования твердой пищей. Так возникает кровотечение, возможно развитие воспалительного процесса, инфицирования через открытую рану.
Папилломы медленно растут, поэтому пациент может долгие годы не знать, что в его пищеводе «поселилось» новообразование. Часто патология обнаруживается случайно, во время обследования желудочно-кишечного тракта.
Видео
ВПЧ инфекция
Особенности вируса
Возникновение папилломы пищевода – следствие заражения организма ВПЧ. По данным статистики, его можно диагностировать более чем у 70% населения. Опасность этой ситуации в том, что папилломавирус может долгие годы не давать никаких проявлений, а затем стать причиной развития злокачественной опухоли.
Существует три способа попадания ВПЧ в организм:
- половые связи – наиболее распространенный путь;
- бытовой путь – предполагает использование предметов гигиены, одежды зараженного человека;
- вертикальное заражение (папилломавирус передается от мамы к малышу при родах).
Современной науке известно более 100 разновидностей ВПЧ-вируса. Наиболее опасными из них считаются два: 16 и 18. Остальные штаммы могут ни разу не проявить свое существование за всю жизнь пациента, пока не возникнут провоцирующие факторы.
Проблема заражения ВПЧ потенциально опасна для пациента, поэтому обязательно требуется обращение к врачу и лечение.
При отсутствии терапии возможно перерождение доброкачественных новообразований в злокачественные, развитие раковых опухолей.
Причины появления
Образование плоскоклеточной папилломы пищевода – одно из возможных последствий ВПЧ.
Оно возникает, если имеют место провоцирующие факторы:
- нарушение целостности слизистой пищевода;
- пренебрежение правилами гигиены (употребление в пищу грязных продуктов, отказ от мытья рук перед едой);
- курение – способствует снижению общего иммунитета;
- частое употребление крепкого алкоголя – такие напитки способны обжигать стенки пищевода, что ведет к нарушению их целостности;
- увлечение чрезмерно острой, пряной пищей – оно угнетает ЖКТ пациента, становится толчком к развитию разнообразных патологий;
- частые стрессы – снижают защитные силы организма;
- изнурительные физические нагрузки, постоянные диеты.
Другими провоцирующими факторами становятся гормональные нарушения, простудные заболевания, «бьющие» по иммунитету, или обострения хронических недугов. Практика показывает, что папилломы пищевода – редкие явления, преимущественно они диагностируются у людей старшего возраста, но иногда встречаются и у молодежи.
Симптомы
На начальных этапах новообразование развивается бессимптомно, пациент не подозревает о его существовании. Постепенно размеры наростов увеличиваются, они выступают над окружающими тканями, что вызывает комплекс неприятных симптомов при приемах пищи.
Врачи выделяют следующие симптомы папилломы в пищеводе:
- болезненность при глотании;
- постоянное чувство, что в пищеводе застрял инородный предмет;
- болезненность, жжение в грудной клетке, возникающая сразу после употребления пищи;
- тошнота, возникновение беспричинных рвотных позывов;
- отрыжка, интенсивное слюноотделение;
- снижение работоспособности, общая слабость.
Первые признаки возникновения нароста – веский повод для обращения к врачу. Без правильно подобранного лечения новообразование может увеличиваться в размерах, а в отдельных случаях – становиться причиной злокачественных опухолей пищевода.
Диагностика
Проявления папилломатоза кожи или слизистых требуют тщательной медицинской диагностики. Для этого пациенту необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Прием начинается со сбора анамнеза, в ходе которого выясняется характер неприятных ощущений, их частота, интенсивность, связь с провоцирующими факторами.
Далее назначаются исследования, помогающие определить расположение новообразования в пищеводе, его размер, другие особенности.
К их числу относится:
- рентгенография;
- КТ или МРТ
- эндоскопия.
Дополнительно пациенту назначают анализы крови и мочи, если есть подозрения в злокачественности опухоли – анализ крови на онкомаркеры.
Если проведенные исследования указывают на то, что в пищеводе образовалась папиллома, пациенту назначают ПЦР-тест. Для этого используют мокроту, кровь или мочу, у женщин – соскоб с шейки матки. Результаты анализа показывают, есть ли в организме ВПЧ, помогают определить его тип и концентрацию.
Типирование вируса – необходимое условие для дальнейшего эффективного лечения. ВПЧ делится на два вида: менее опасный и онкогенный, вызывающий предраковые состояния и злокачественные опухоли.
Если в первом случае без приема медикаментов можно обойтись, то во втором требуется незамедлительная терапия, подбираемая индивидуально.
Методы лечения
Способы терапевтического воздействия подбираются после консультации с гастроэнтерологом.
Если у пациента обнаружена папиллома пищевода, используется три метода лечения:
- медикаментозная терапия – направлена на снижение активности ВПЧ вируса – первопричины возникновения наростов, активизацию иммунитета пациента;
- хирургическое удаление – имеет целью нормализовать работу ЖКТ больного, устранить препятствия для свободного прохождения пищи по пищеводу;
- народная терапия – используется исключительно как дополнение к комплексу медицинских мероприятий, направлена на повышение защитных сил организма.
Если имеется тенденция к малигнизации папилломы, т.е. ее перерождения в злокачественное новообразования, пациенту после резекции нароста могут назначить курс химиотерапии.
Этапы терапии
Если папиллома, поразившая слизистую желудка или пищевода, не дает комплекс неприятных симптомов, снижающих качество жизни пациента, врачи не назначают ее удаление. Используется тактика наблюдения: пациент посещает гастроэнтеролога примерно раз за полгода, сдает анализы, проходит обследования, позволяющие судить о динамике развития новообразования.
На этапе наблюдения больным рекомендуется соблюдать специальную диету, подразумевающую отказ от употребления слишком пряных и острых блюд, крепкого алкоголя. Желателен отказ от курения. Дополнительно к этим мероприятиям назначается медикаментозная терапия.
Если папиллома пищевода имеет тенденцию к росту, нарушает нормальную работу ЖКТ, часто травмируется или способна перерасти в злокачественную форму, врачи переходят ко второму этапу лечения – хирургическому вмешательству.
Медикаментозная терапия
Если у пациента обнаружена папиллома пищевода, ему назначают медикаментозную терапию, включающую три группы препаратов:
- противовирусные средства – подавляют активность ВПЧ, используются в форме таблеток, инъекций, ректально, интровагинально. К этой группе препаратов относится Изопринозин, Панавир, Алпизарин и т.д.
- Иммуномодуляторы – повышают защитные силы организма пациента. Их используют в виде таблеток или инъекций. К этой группе относится Ликопид, Полиоксидоний.
- Витаминные комплексы – помогают поддерживать иммунитет на высоком уровне, что способствует подавлению активности вируса.
Относительно недавно врачам удалось обнаружить положительные свойства озона для борьбы с ВПЧ. Этот элемент используется как один из составляющих комплексной терапии в форме инъекций или озонированных масел.
Хирургическое вмешательство
Если папиллома вызывает комплекс неприятных симптомов, пациенту требуется хирургическое лечение пищевода.
Существуют следующие его способы:
- Эндоскопия
Это наименее травматичный способ воздействия, когда аппарат вводится в просвет пищевода через разрез диаметром несколько миллиметров. Врач удаляет папиллому, отслеживая свои действия на мониторе. Для этой манипуляции используется лазер, электрокоагулятор или хирургический скальпель.
Эндоскопический метод позволяет избежать госпитализации пациента, максимально сократить восстановительный период.
Он используется исключительно для доброкачественных опухолей, для папиллом, сопровождающихся эзофагитом нижней трети пищевода, и не назначается для наростов, способных переходить в злокачественную форму.
- Лапароскопия
Это операция низкой травматичности, используемая при обнаружении папиллом крупных размеров. Она проводится через разрез до 15 мм.
- Эзофагоскопия
Это классическая полостная операция, которая назначается при множественном характере новообразований. У пациента остаются большие шрамы, возможна низкая скорость реабилитации.
Если папилломы очень крупные или высок риск их перерастания в злокачественную форму, пациенту необходима частичная или полная резекция пищевода с последующей пластикой (удаленные стенки замещаются тканями толстой кишки).
Народные средства
Народные методы – часть комплексной терапии папилломы пищевода, но не единственный способ борьбы с проблемой. Их можно использовать после согласования с лечащим врачом.
Лекари «от сохи» предлагают следующие способы повышения иммунитета и борьбы с ВПЧ:
- Чесночный отвар
Чеснок перекручивается через мясорубку, заливается кипящей водой, оставляется в прохладном и темном месте на 2 дня, затем процеживается через марлю. Употребляется по 10 г на ночь.
- Картофельный сок
Клубни картофеля обладают доказанными противовирусными свойствами. Народная медицина рекомендует натирать их на терке, затем отжимать сок и употреблять по столовой ложке перед завтраком.
- Травяные сборы
Один из эффективных рецептов предполагает, что листья крапивы, смородины и малины соединяются в одинаковом количестве, заливаются кипятком. Состав накрывается крышкой, укутывается полотенцем, оставляется на полчаса. Его следует пить 1-2 раза за день как чай.
Осложнения
К числу осложнений папилломы пищевода относится:
- перерастание тканей в злокачественные с последующим метастазированием;
- травмирование пищей, последующие кровотечения, инфицирование;
- риск развития язвы желудка;
- прорастание в мышечную, костную ткань.
К числу наиболее распространенных осложнений хирургического удаления нароста относится расхождение швов, кровотечения, развитие воспалительного процесса. Если проводится пластика пищевода, возможно отторжение пересаженных тканей.
Прогноз
При доброкачественном характере папилломы в пищеводе прогноз полностью благоприятный. Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от патологии, летальность не превышает 1-2%. Вероятность рецидива близка к нулю. Скорость восстановления и наличие шрамов зависят от выбранного врачом метода операции.
Если папиллома переродилась в раковую опухоль, вероятность выживания пациента составляет от 50%. Курс восстановления длительный, потому что требуется частичная или полная резекция пищевода, химиотерапия.
Профилактика
Папиллома пищевода – это следствие развития в организме пациента ВПЧ-вируса. Чтобы не допустить заражения им, не следует использовать одежду и предметы гигиены больных людей, ходить босиком в общественных саунах, банях. Особую важность имеет интимная гигиена: отказ от случайных связей, применение презервативов.
Дополнительно используются методы профилактики, направленные на повышение иммунных сил организма. При возникновении симптомов каких-либо болезней важно своевременно проходить врачебные обследования, выполнять рекомендации медиков, не допускать гормональных скачков, отказаться от вредных привычек, обеспечить сбалансированное и регулярное питание, достаточно продолжительный сон и отдых, умеренную физическую активность.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник