Как вылечить парад гормон

Вырабатываемый околощитовидными железами гормон паратгормон отвечает за обменные процессы, в которых участвует фосфор и кальций.

Дефицит или переизбыток паратгормона свидетельствует о серьёзном сбое обменных процессов в орагнизме человека.

В результате подобных нарушений кальций перестаёт усваиваться организмом и полностью выводится с мочой, что негативно сказывается на состоянии костных тканей.

Гиперактивность паращитовидных желез повышает уровень паратгормона и развитие гиперпаратиреоза – заболевания, одним из признаков которого является нарушение баланса кальция.

Патология представляет опасность для почек и их функционирования, также для костных тканей.

Это не единственное проявление гиперпаратиреоза, заболевание в острой форме может вызвать гиперкальциемический криз.

Наиболее уязвимая группа – женщины 25-50 лет, мужчины болеют в среднем втрое реже.

Выработка паратгормона не является неизменной величиной и может варьироваться в зависимости от многих факторов, в том числе и от времени суток. В ночное время интенсивность значительно выше, чем днём.

Норма паратгормона

Медиками установлены показатели содержания паратиреоидного гормона в крови для взрослых возрастных групп:

У беременных женщин эти маркеры колеблются между 9,5 и 75 пг/мл.

При таких показателях содержание кальция в 100 мл крови не превышает 9-11миллиграмм.

Интенсивная выработка гормона паратгормона сказывается на уровне содержания кальция. В случае его недостатка организм задействует его неприкосновенный запас из костной ткани. В следствии нарушения баланса развивается остеопороз: кости становятся пористыми и хрупкими. Дают о себе знать нарушения функций других органов, в первую очередь, почек.

Диагностика

Медицине известны различные проявления гиперпаратиреоза, основные из них классифицируются как:

• первичный;
• вторичный;
• третичный.

Первичный зачастую является наследственным заболеванием, на начальных стадиях может протекать бессимптомно, что затрудняет его диагностику.

При определённых условиях и особенностях организма заболевание перетекает в острую форму или третичный гиперпаратиреоз – практически неизбежный синдром после трансплантации почки или неэффективного лечения вторичного гиперпаратиреоза.

Для вторичного гиперпаратиреоза характерен дефицит не только кальция, но и витамина D, в большинстве случаев это ответная реакция организма на нехватку необходимых веществ.

Данная классификация позволяет установить диагноз наиболее точно и назначить соответствующее лечение. Отчасти диагностика основывается на самочувствии самого больного, обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

• утомляемость, вялость, сонливость, апатия и склонность к истеричному поведению;
• сухость кожи, зуд, появление нездорового оттенка, плохая заживляемость порезов и ссадин;
• подвижность и в последствии потеря здоровых зубов;
• слабость мышц, болевые ощущения в отдельных группах;
• нарушения координации, преимущественно нижних конечностей, походка становится вразвалку;
• видимые деформации скелета, спонтанные переломы;
• появление или обострение панкреатита, язвы желудка, холецистита;
• частые позывы к мочеиспусканию на фоне сильной жажды;
• сильный дискомфорт в области почек, вызванный недостаточностью и отложениями кальция;
• обострение сердечно-сосудистых заболеваний по причине отложения кальция на внутренних стенках.

При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов врач даёт направление на комплексное обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Диагностика включает в себя:

• определение уровня гормона паратгормона, кальция, фосфора и витамина D в крови;
• исследование на предмет остеогенеза, остеолиза и других признаков ускоренного метаболизма костей;
• измерение минеральной плотности костей посредством неинвазивной денситометрии;
• рентгенографию;
• визуальные исследования, позволяющие выявить увеличение околощитовидных желез и деформацию скелета.

Поставить окончательный диагноз специалист может на основе следующих сведений:

• лечение интоксикации, острых инфекционных или желудочно-кишечных заболеваний препаратами, содержащими антациды и ощелачивающие компоненты;
• регулярное потребление пищи с высоким содержанием кальция;
• патология беременности;
• спонтанные переломы.

Об этих фактах пациенту следует сообщить доктору.

Отсутствие своевременного лечения чревато тяжёлым осложнением – гиперпаратиреоидный криз.

Если не предпринимать меры по лечению гиперпаратиреоза, то может наступить наиболее тяжёлое осложнение – гиперпаратиреоидный криз. В этом опасном для жизни состоянии наблюдаются:

• повышение температуры до 40 градусов;
• острая боль в животе, безостановочная рвота, жажда;
• сильная боль в мышцах и суставах, сопровождающая любое телодвижение.

Анализ крови из вены, взятый у пациента в таком состоянии, показывает, что содержание кальция превышает норму вдвое и более.

Способы коррекции гормональной нормы

Коррекция гормональной нормы осуществляется как путём хирургического вмешательства, так и безоперабельными методами.

При незначительном повышении или повышении гормона выбор делается в пользу щадящей терапии: медикаментозного лечения и специальной диеты с большим количеством жидкости.

Обычно в рационе больного с диагнозом гипопаратиреоз должны присутствовать продукты с высоким содержанием кальция при ограниченном употреблении мяса. Самолечение недопустимо, курс лечения проходит под наблюдением специалиста-эндокринолога и сопровождается систематическим контролем за уровнем содержания в крови гормонов и микроэлементов.

Медицинская помощь при гиперкальциемическом кризе оказывается в отделении реанимации или эндокринологии. Первоочередная задача врачей – снизить уровень содержания кальция. В большинстве случаев процедура осуществляется посредством диуреза: внутривенного капельного введения хлорида натрия и Фуросемида на протяжении трёх часов.

Дальнейшие меры направлены на связывание свободного кальция с помощью фармакологического препарата Комплексон.

В течении шести часов пациенту вводят 50мг Комплексона на каждый килограмм массы тела.

Чтобы зафиксировать достигший нормы уровень кальция в костной ткани, применяется медикамент Кальцитрин.

Для экстренного выведения кальция прибегают к экстракорпоральным методам очищения крови вне организма.

Паращитовидные железы приходят в норму в промежутке от нескольких месяцев до нескольких лет. Всё это время больной находится под наблюдением, регулярно осуществляется контроль за уровнем кальция. Если, вопреки медикаментозной терапии, его уровень в крови продолжает оставаться критическим, создавая угрозу развития осложнений, показано удаление околощитовидных желез оперативным путём.

В процессе терапии вторичного гиперпаратиреоза назначают медикаменты, содержащие витамин D и препараты на основе кальция до 1 г/день, если требуется повысить его уровень в крови.

Оперативное вмешательство

Как показывает опыт, оперативный метод лечения первичного гиперпаратиреоза даёт наиболее гарантированный результат.

В то же время, бессимптомный период первичного гиперпаратиреоза может длиться более десяти лет.

Также следует принимать во снимание возраст и общее состояние здоровья пациентов.

Исходя из этих соображений, показания к проведению хирургического вмешательства классифицируются как абсолютные и относительные.

Абсолютными показаниями к оперативному методу являются:

• содержание более 3 ммоль кальция на литр крови;
• вывод из организма более 10 ммоль кальция в сутки;
• рецидив;
• выраженные симптомы остеопороза;
• критические нарушения функций почек.

Относительными показаниями к хирургическому лечению признаны:

• наличие сопутствующих тяжёлых заболеваний;
• возраст до 50 лет;
• проблематичный контроль за уровнем кальция;
• выбор больного.

Хирургическое вмешательство показано при длительном отсутствии инволюции желез, производящих паратгормон. Уровень гормона в плазме, втрое превышающий норму и содержание кальция на 2.6 ммоль/л выше допустимых пределов подтверждают несостоятельность консервативной терапии.

Операция представляет собой полное удаление трёх паращитовидных желез и частично четвёртой. Остаётся та часть железы, которая снабжается кровью наиболее эффективно, её производительности достаточно для полноценного снабжения организма паратгормоном. В 95% случаев рецидивов не происходит.

Если имеются противопоказания к проведению операции, принимаются следующие консервативные меры:

• систематический мониторинг уровня кальция и артериального давления;
• функциональное обследование почек 1-2 раза в год и УЗИ через каждые 2-3 года;
• костная денсистометрия раз в два года.

Причины возникновения гипопаратиреоза полностью не установлены. Тем не менее, медики дают некоторые рекомендации, как свести к минимуму вероятность развития опасного заболевания.

Согласно одной из научных гипотез, нарушения выработки паратгормона берут начало в период детских инфекционных заболеваний в случаях невнимательного отношения к ним. Во взрослом возрасте также следует бережно относиться к области паращитовидных желез, чтобы не допустить начало необратимых процессов.

Видео на тему

По содержанию гормонов специалист может сказать многое о здоровье. Если паратгормон повышен, то это значит, что у пациента нарушены вещественнообменные процессы из-за сбоев в деятельности паращитовидной железы. Подобных желез в организме несколько, они относятся к эндокринной системе и занимаются продукцией паратиреоидного гормона. Этот элемент регулирует фосфор и кальций. Именно поэтому, когда паратгормон повышен, у пациентов начинаются проблемы со здоровьем.

Функции гормона

ПТГ или паратгормон продуцируется паращитовидными железистыми структурами и представляет собой белковую молекулу, активно участвующую в кальциевом метаболизме и частично – в фосфорном обмене. Содержание паратиреоидного гормона взаимосвязано с уровнем кальциевых ионов в плазме крови. Чем ниже содержание кальция, тем активнее паращитовидные железы продуцируют ПТГ.

Паратиреоидный гормон выполняет в организме задачи вроде:

• Снижения кальциевых потерь с мочеиспусканием;
• Повышения вывода фосфорных соединений с водой;
• Если кальций в организме находится в избытке, то паратгормон способствует отложению этого микронутриента в костных структурах;
• Если же кальция и фосфора недостаточно, то ПТГ вытягивает эти вещества из костей в системный кровоток;
• Регулирует уровень Д-витамина;
• Паратиреоидный гормон регулирует почечную и половую деятельность, опорно-двигательные функции;
• ПТГ препятствует развитию надпочечниковых и почечных патологий, предотвращает развитие рахита и диабета, благоприятно сказывается на состоянии и функциональности эндокринной системы, предупреждает тиреотоксикоз;
• ПТГ помогает в усвоении кальциевых соединений через кишечные стенки, поддерживает липидный уровень в крови и способствует правильному углеводному расщеплению;
• Отвечает ПТГ и за эпидермис, потому повышенный паратгормон часто сопровождается нездоровым состоянием кожи.

В течение суток уровень гормона может колебаться, что вполне нормально и обуславливается биоритмами конкретного пациента, особенностями его кальциевого обмена. Обычно минимальный уровень паратгормона у пациентов наблюдается утром в 7 ч, а суточный максимум достигается примерно к 15 часам.

Нормы

Специалисты установили определенные нормы для содержания ПТГ в крови пациентов различного возраста:

1. До 20-22 лет – 12-95 пг/мг;
2. В 23-70 – 9,5-75 пг/мг;
3. После 70-летнего возраста – 4,7-117 пг/мг;
4. При беременности – 9,5-75 пг/мл.

Если же паратгормон повышен, то это незамедлительно сказывается на кальциевом уровне. При кальциевой недостаточности задействуются запасы этого микроэлемента из костных структур, что чревато развитием остеопороза, нарушением почечных функций и функциональных расстройств прочих органов.

Но при подобных отклонениях причина не всегда кроется в функциональных нарушениях паращитовидных желез, ведь они начинают повышать паратгормон только тогда, когда получают сигнал, что в какой-то части организма недостаточно кальция. Потому повышение паратгормона может происходить по разным причинам.

Почему повышается

Причины повышения паратгормона обычно заключаются в кальциевом дефиците. Именно по причине нехватки кальциевых соединений в организме происходит резкое повышение ПТГ. Причины высокого паратгормона в данном случае просты. Основные кальциевые резервы располагаются в костных структурах, а для его извлечения и доставки необходим паратгормон, который и переводит этот минерал в нужные органы, где происходит кальциевая недостаточность. А выработкой ПТГ занимаются паращитовидные железы, которые получают сигнал о кальциевой недостаточности.

Причины высокого паратгормона тесно взаимосвязаны с уровнем кальция. Если паратгормон повышен, то начинает повышаться и содержание кальция. Значит, происходит ослабление костных структур, ведь ПТГ вытягивает недостающее именно оттуда. Если не провести лечение высокого паратгормона, то критически повышаются риски развития остеопороза.

Существуют такие патологии, которые провоцируют причины повышения паратгормона. Сюда можно отнести опухолевые образования в паращитовидных железах, гиперпластические процессы в этом органе, недостаточность почек хронического характера или болезнь Крона, рахиты, прочие патологии ЖКТ.

Иногда бывает, что паратгормон повышен, а кальцитонин (кальций) в норме. Такое происходит обычно по причине приема некоторых медикаментозных препаратов. К примеру, невозможно обойтись без медикаментозной терапии, если у пациента туберкулез. Таким больным назначается Ионидаза и Циклоспорин, при приеме которых паратиреоидный гормон повышается, а кальций остается в норме. Также спровоцировать повышение ПТГ может терапия эстрогенами или медикаментами с литием, прием Кортизола или Нифедипина.

Причины высокого паратгормона могут обуславливаться не только заболеванием паращитовидных желез, но и патологическими процессами в иных внутриорганических структурах. В результате накопление кальцитонина в почечных тканях приводит к камнеобразованию, перекрывающему протоковые каналы. Когда в организме начинает расти содержание кальция, то минерал скапливается буквально везде – на сосудистых стенках или прочих органах, что в результате приводит к сердечно-сосудистым сбоям. Поэтому лечение повышенного паратгормона должно быть своевременным.

Признаки повышения

Гиперпаратиреоз – именно так называется болезнь, когда паратиреоидный гормон повышен, встречается примерно у каждого тысячного жителя планеты. При этом заболевших женщин примерно втрое больше, нежели мужчин. Чаще всего недуг выявляется у пациентов среднего, 20-50-летнего возраста.

Понять, что паратгормон повышен, помогают характерные симптомы вроде:

• Слабости ног или общеорганической обессиленности;
• Снижения тонуса мышечных тканей и выраженной болезненности в отдельных мышцах;
• При гиперпаратиреозе пациенты утрачивают нормальную координацию и двигательную активность, потому встают и самостоятельно ходят с большим трудом;
• Когда паратиреоидный гормон выше нормы, то походка пациента изменяется, становится похожей на утиную, пациент передвигается, переваливаясь;
• Кожные покровы приобретают землистый оттенок и иссыхаются;
• Зубы начинают крошиться, расшатываются и выпадают, эмаль трескается, что говорит о челюстном остеопорозе;
• Если гормональный дисбаланс беспокоит пациента длительное время, то патология приобретает более тяжелые масштабы, когда наблюдаются скелетные деформации и костные переломы, причем даже при незначительных ушибах;
• Больные отмечают, что они постоянно хотят пить, испытывают частые мочеиспускательные позывы, что может стать причиной ошибочного диагноза (например, диабет);
• Постепенно происходит формирование недостаточности почечных структур, в них запускаются камнеобразующие процессы, развивается нефрокальциноз;
• У некоторых пациентов в клинике присутствуют изменения поведенческого характера вроде раздражительности и истеричности, беспричинной плаксивости или сонливости, психологической усталости и пр.

Подобная клиническая картина явно указывает на наличие у пациента определенных проблем и требует проведения грамотной диагностики. Если подобное состояние не лечить, то может развиться гиперпаратиреоидный криз, при котором беспокоит неукротимая рвотная реакция и выраженное ощущение жажды, ухудшение самочувствия и абдоминальные боли, при любом движении возникают суставно-мышечные боли и гипертермия до 40 градусов. Обычно подобное состояние возникает при спонтанных переломах или сложных интоксикациях, тяжелых инфекциях, отклонениях при вынашивании или при терапии ЖКТ щелочными или антацидными препаратами. При гиперпаратиреоидном кризе наблюдается превышение содержания кальция практически вдвое. Если и дальше бездействовать, то сознание затуманивается, повышается риск смертельного исхода. Примерно 50% пациентов в подобном состоянии умирают.

Анализ на паратиреоидный гормон

При наличии подозрительных симптомов пациента направляют на лабораторное исследование крови и общее обследование. В процессе диагностики делают ультразвуковое исследование щитовидки, надпочечников и почек. Иногда показано проведение КТ, помогающей обнаружить в эндокринных органах опухолевые образования и узлы. Чтобы результаты были достоверными, следует соблюсти ряд требований перед сдачей крови на исследование:

1. За трое суток до забора крови минимизировать физнагрузки и исключить спиртное;
2. Последний прием пищи должен произойти примерно за 10-12 ч до забора биоматериала, кровь должна браться только натощак;
3. Перед процедурой нужно полноценно выспаться, чтобы организм нормально отдохнул;
4. Если пациент принимает кальций- или фосфорсодержащие медикаменты, то за 3 суток до диагностики следует прекратить их прием. При невозможности прекращения терапии нужно уведомить об этом факте специалиста;
5. При сдаче крови следует успокоиться, не нервничать и не бояться, а за 3-4 ч до забора биоматериала нужно исключить табакокурение.

Как нормализовать

Коррекция гормонального фона производится консервативными или хирургическими методами. Как понизить паратгормон, если его избыточность незначительная. Обычно в подобных случаях применяется консервативный подход посредством приема лекарств, щадящего питания и обильного питья.

Специалисты рекомендуют таким пациентам кушать больше кальцийсодержащих продуктов, но мясо следует ограничить. Если развивается состояние криза, то пациента помещают в эндокринологический стационар или в реанимационное отделение.

Основной целью терапии выступает снижение кальция, для чего проводят диурез, при котором капельно вводится Фуросемид и хлорид натрия в течение 3 ч. Затем назначается Комплексон, который вводят больному на протяжении 6 ч по 50 мг/кг веса. Для стабилизации нормализовавшегося кальция в костях назначается Кальцитрин. Состояние паращитовидных желез нормализуется в течение нескольких месяцев или лет. Весь контрольный период пациента наблюдает врач, регулярно исследуется кровь на кальций. Если он все равно остается на критическом уровне, несмотря на терапию, то проводится хирургическое удаление паращитовидных желез.

Врачи более компетентны в вопросе, как понизить повышенный паратгормон в крови, потому самолечением заниматься недопустимо. Иногда снизить паратгормон без операции не удается, тогда специалисты прибегают к удалению желез, продуцирующих ПТГ. Обычно полностью удаляется три железы, а четвертая – лишь частично. Часть органа оставляют для достаточного снабжения организма паратгормоном. При этом вероятность рецидива после такого вмешательства остается минимальной и составляет всего 5%.

Чем опасно долгое повышение ПТГ

В результате долгого превышения уровня паратгормона концентрация кальция в кровотоке растет, а вот в костях, где этот микроэлемент очень нужен, его уровень катастрофически снижается. В дальнейшем происходит формирование негативных последствий для всего организма:

• Формируется остеопороз;
• Уплощаются позвонковые отделы и деформируются грудноклеточные структуры;
• Развивается мочекаменная патология, пиелонефрит или недостаточность почек хронического течения;
• Может возникнуть анорексия и желчнокаменная патология, язвенные процессы в ЖКТ или панкреатит кальцифицирующего типа;
• Возможно развитие психозов, нарушение памяти или хронической усталости;
• Иногда на фоне долгого превышения паратгормона у пациентов развивается брадикардия, аритмия или сосудистый кальциноз;
• У женщин вследствие гиперсекреции паратгормона страдают репродуктивные структуры, особенно при вынашивании, когда может произойти нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки, ведь сосудистые каналы из-за кальциноза становятся чересчур плотными.

Последние исследования позволяют предположить, что нарушения продукции паратгормона берут этиологическое начало еще в детстве, когда ребенок болеет инфекцией, к которой родители относятся не особенно внимательно. Но и во взрослом возрасте следует бережней относиться к паращитовидным железам, чтобы не спровоцировать патологические изменения и нарушения деятельности.