Как вылечить парез глазного нерва
Совокупность неврологических патологий зрительного аппарата представляет для человека большую опасность, поэтому важно следить не только за состоянием зрения, но и за здоровьем самого глаза. Одним из наиболее серьезных заболеваний в данном отношении является парез глазодвигательного нерва, вызывающий паралич глазного яблока и иные осложнения. В свою очередь, проблема может быть лишь симптомом иных заболеваний. Она трудно поддается лечению и купированию, поэтому при обнаружении первых признаков нарушения важно как можно скорей обращаться к врачу.
Описание патологии, механизм развития
Глазодвигательный нерв входит в III пару черепно-мозговых нервов и состоит из висцемоторных и соматомоторных (двигательных) волокон. Его основная функция – обеспечение двигательной способности глазному яблоку. Нерв управляет следующими системами:
- Ресничными мышцами;
- Сфинктером зрачка (обеспечивает его способность расширяться и сокращаться в зависимости от освещения);
- Оптико-кинетическим нистагмом (способность следить за двигающимися объектами);
- Мускулатурой для регуляции движения верхних век;
- Вестибулоочковым рефлексом (способностью зрачка двигаться за поворотом головы);
- Аккомодацией (изменение кривизны хрусталика глаза в зависимости от окружающих объектов и явлений).
Таким образом, повреждение глазного нерва всегда влечет за собой ограничение функциональности зрительного аппарата. Движение глаза и зрачка при этом ограничивается или утрачивается. В свою очередь, поражение имеет собственные причины для возникновения или выступает в качестве признака другой болезни. В группе риска находятся мужчины и женщины всех возрастов, однако статистика показывает, что параличом глазодвигательного нерва чаще страдают дети.
Симптоматика и признаки поражения
На ранних этапах пареза глазодвигательного нерва симптоматика практически отсутствует, что затрудняет его диагностику и дальнейшее лечение. При более длительном течении болезни постепенно начинают проявление следующие признаки:
- Опущение верхнего века (частичное или полное);
- Отсутствие реакции (сужение/расширение) зрачка;
- Диплопия (возникновение двоения в глазах из-за потери двигательной способности глаза);
- Расходящееся косоглазие (возникает вследствие отсутствия сопротивления верхних и нижних мышц глазного яблока);
- Потеря фокусировки и адаптации к изменению расстояния между глазом и предметом;
- Потеря двигательной способности;
- Выпячивание глаза.
При обширном поражении обездвиженность может стать лишь частью всей симптоматики болезни, если повреждены и иные черепно-мозговые нервы. Кроме того, сам по себе парез глазодвигательного нерва может стать симптомом более серьезного системного заболевания. Чаще всего поражение затрагивает только один глаз.
Разновидности патологии
В медицинской практике различают две основных формы заболевания:
- Врожденная. Возникает в результате внутриутробных нарушений развития мышц и нервов, а также при повреждении или поражении лицевых и глазодвигательного нерва в процессе развития;
- Приобретенная. Может иметь неврологические, механические (травматические повреждения, последствия хирургических операций), апоневротические предпосылки.
Парез также возникает в результате прогрессирования системных заболеваний. В таких случаях терапия должна быть направлена не только на устранение паралича, но и на купирование его причин.
Причины, предпосылки и факторы риска поражения
Системные патологии, способные стать причинами возникновения пареза и паралича:
- Сахарный диабет;
- Артериальная гипертензия, нестабильность артериального давления;
- Доброкачественные опухоли и онкология;
- Шейный остеохондроз и иные заболевания позвоночника;
- Аневризма;
- Длительный прием Амиодарона, противоопухолевых препаратов и медикаментов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
- Гематомы;
- Травматические повреждения глаза, попадание инородного тела;
- Воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит);
- Офтальмоплегическая мигрень;
- Грипп;
- Дифтерия;
- Сифилис;
- Кровоизлияние в мозг, инсульт;
- Васкулит;
- Инфаркт миокарда.
Наличие хотя бы одной из перечисленных болезней является поводом для систематического прохождения медицинского обследования с прохождением обязательного осмотра у невролога и офтальмолога.
Диагностика заболевания
Лечить парез глазодвигательного нерва достаточно сложно. Однако упростить процесс и увеличить шансы на выздоровление поможет своевременная диагностика и установление причины возникновения нарушения.
В первую очередь осмотр должен произвести врач-офтальмолог. В процессе диагностирования он обязан проверить:
- Наличие или отсутствие отклонения в положении глазного яблока;
- Отсутствие или наличие, силу реакции зрачка на световое воздействие;
- Наличие или отсутствие птоза (паралича верхнего века);
- Качество фокусировки глаза;
- Реакцию зрачка и глазного яблока на перемещение предмета в пространстве.
Таким образом, врач определяет вероятный участок поражения, точно определить который поможет далее магнитно-резонансная томография, суперпозиционное электромагнитное сканирование, рентгенологическое обследование. Обязательно также требуется сбор анамнеза и информации из истории болезни. Дополнительные исследования:
- Визометрия;
- Офтальмоскопия;
- Измерение внутриглазного давления;
- Исследование состояния глазного дна.
Часто дополнительно требуются консультации специалистов иных направлений: эндокринолога, невролога, хирурга, инфекциониста и т. д. В свою очередь, они могут назначить и дополнительные аппаратные и лабораторные исследования.
Методы терапевтического воздействия
Одной из наиболее важных мер в лечении пареза глазодвигательного нерва является постоянное наблюдение за пациентом. При этом обязательно терапевтическое воздействие на первопричину возникновения паралича. Если же вмешательство неизбежно, врач подбирает один из более радикальных методов.
Компьютерная программа
Основной задачей компьютерной программы является укрепление мышц глазного яблока во время трансляции специальных картинок. При просмотре у пациентов наблюдается повышенное напряжение нервов, за счет чего ресурсы организма мобилизуются и направляются на улучшение их работы. При систематическом проведении сеансов наблюдается положительная динамика лечения.
Электрофорез
Хорошие результаты терапии дает также электрофорез. Перед проведением сеанса пациенту накладывают электроды на закрытые глаза по периметру, а также к затылочной части головы. Курс лечения состоит из 15-20 сеансов, продолжительность которых составляет не более 20 минут.
Хирургическое вмешательство
Хирургическая операция как метод терапевтического воздействия при лечении пареза глазодвигательного нерва используется не всегда. Обычно такая мера требуется в двух случаях:
- При недостаточной эффективности консервативных терапевтических мер;
- При прогрессировании ухудшения качества зрения, снижении остроты.
Операцию, как правило, проводят под местным или общим наркозом (в зависимости от ситуации). После этого пациент обязательно проходит восстановительный период с уменьшением нагрузки на зрительный аппарат, а также введением особого режима отдыха, сна и физической активности. Дополнительно требуется использование упражнений и профилактических лекарственных средств.
Вспомогательная терапия
Медикаментозное лечение при купировании пареза малоэффективно. В то же время для улучшения состояния пациента могут быть использованы специальные глазные капли, улучшающие кровоснабжение и питание тканей, лечебная физкультура, витаминные комплексы. Также больным назначается ношение повязок, сеансы просмотра стереокартинок, полноценный отдых и питание.
Вероятные осложнения и последствия пареза
Как правило, устранить патологию удается в течение трех-шести месяцев при своевременной и правильной терапии. В первую очередь для этого применяют консервативные методы. Если же в течение указанного периода улучшений не наблюдается, дополнительно подключаются и иные терапевтические меры. Врожденные патологии, как правило, вылечить полностью не удается.
Профилактические меры
Для того, чтобы предотвратить врожденные аномалии зрительного аппарата, беременной женщине необходимо соблюдать предписанный режим и проходить плановые осмотры у лечащего врача, УЗИ-обследования. Для предупреждения приобретенных поражений, необходимо:
- Соблюдать технику безопасности на производстве;
- Избегать травмоопасных ситуаций;
- Не допускать осложнений при возникновении инфекционных заболеваний;
- Систематически проходить обследования у офтальмолога (не реже одного раза в год);
- Отслеживать и своевременно купировать системные заболевания.
При возникновении дискомфорта, болевых ощущений, ухудшения фокусировки необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Положительный исход лечения возможен при обнаружении болезни только на ранних этапах ее развития.
Заключение
Парез глазодвигательного нерва относится к числу наиболее опасных для человека заболеваний зрительного аппарата. Болезнь сложно поддается купированию и лечению, однако ее своевременное обнаружение обычно увеличивает шансы на выздоровление. Кроме того, избежать осложнений поможет правильная профилактика патологий нервной системы и органов зрения.
Источник
Поражение отводящего нерва глаза — одна из офтальмологических патологий, которые имеют много общего с неврологическими нарушениями. При этом заболевании движения глазного яблока искажены. Часто бывает так, что оно не двигается, особенно при необходимости смотреть вправо. Расскажем подробнее об этом заболевании и его лечении.
Патогенез заболевания
Отводящий нерв глаза входит в категорию волокон центральной нервной системы. Его основная функция — обеспечение подвижности зрительных органов. Нерв отвечает за движения глазных яблок, век, расширение и сужение зрачка. При нейропатии отводящего нерва происходит сбой в работе глазодвигательных мышц, нарушается связь с центральной нервной системой организма. Благодаря работе отводящего нерва человек может смотреть по сторонам, не поворачивая головы. Нарушение функционирования приводит к офтальмологическим патологиям, самой распространенной среди которых является страбизм — косоглазие.
Поражения отводящего нерва становятся причиной того, что глазное яблоко не может равномерно двигаться в разные стороны. Проблемы возникают при движении зрачка в противоположную сторону от переносицы. Подвижность прямой боковой мышцы глаза нарушена. Это приводит к развитию сходящейся формы гетеротропии, так как внутренняя мышца «перетягивает» глазное яблоко на себя. Люди, которые столкнулись с этой проблемой, мучаются от головокружения, диплопии — двоения изображения, утрачивают ориентацию в пространстве.
Косоглазие — это не единственная проблема, с которой может столкнуться человек, страдающий нейропатией отводящего нерва. Особенно опасна эта патология в детском возрасте. Часто она становится причиной развития амблиопии. Это состояние часто называют «ленивым глазом». Недуг возникает из-за того, что органы зрения не участвуют в зрительном процессе одновременно. На фоне нейропатии часто развивается парез — периферический паралич. Это заболевание входит в группу неврологических. Для него характерно повреждение лицевого нерва, нарушение мимики, сбои при выработке слезной жидкости.
Причины возникновения нейропатии отводящего нерва
Заболевание редко развивается самостоятельно. Обычно оно является следствием других болезней. Чаще всего нейропатия отводящего нерва возникает на фоне патологий сердечно-сосудистой системы, после черепно-мозговых травм и нейрохирургических операций. Гораздо реже недуг является врожденным. Случаи наследственной формы патологии не исключены, но в медицинской практике встречаются не так часто. К основным причинам развития нейропатии отводящего нерва врачи относят
- эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
- неврологические патологии (остеохондроз шейных отделов позвоночника, рассеянный склероз, инсульт);
- осложнения инфекционных заболеваний (энцефалит, дифтерию, менингит);
- интоксикации организма (отравления этиловым спиртом, химикатами, алкоголем);
- хронические патологии артерий (атеросклероз, артериит, флебит);
- сердечно-сосудистые заболевания (варикоз, аритмия, стенокардия).
Врачи не всегда сразу могут определить, что именно стало причиной развития нейропатии отводящего нерва глаза. Диагностика этого заболевания часто проводится несколькими специалистами одновременно, среди которых: неврологи, кардиологи, эндокринологи, травматологи.
Болезнь легче выявить у детей, чем у взрослых. Одной из причин нейропатии отводящего нерва является гидроцефалия. Этот недуг позволяет врачам сразу провести процедуры, которые позволят диагностировать патологию.
Симптомы патологии
Нарушения, которые происходят в организме человека при этой патологии, затрагивают различные области. Степень поражения зрительного нерва также может быть разной у каждого пациента. Многое зависит от иммунной системы, общего состояния организма. Иногда бывает так, что нейропатия поражает глазодвигательный нерв полностью. В некоторых случаях происходит частичное нарушение его функций. Поэтому врачу очень важно детально проанализировать симптомы, которые могут быть разнообразны. К основным признакам недуга относятся:
- опущение века;
- болевые ощущения в глазах;
- неподвижность глазного яблока;
- снижение остроты зрения;
- расширенные зрачки;
- диплопия.
Распространенным следствием нейропатии отводящего нерва является гетеротропия. Обычно у пациента развивается сходящееся косоглазие. Чаще это происходит при запущенных формах патологии. Некоторые люди жалуются на повышенное давление, которое часто возникает из-за нарушений работы мозга. Головные боли — еще один распространенный признак этого недуга. Часто бывает так, что пациенты не обращают внимания на недомогание и связывают его с продолжительной зрительной работой.
Диагностика нейропатии отводящего нерва
Уровень развития медицинских технологий не вызывает проблем с диагностикой патологии. Нейропатия отводящего нерва не возникает стремительно. Ее развитие происходит постепенно. Диагностикой заболевания обычно занимается не только окулист, но и невролог. В первую очередь врач проводит опрос больного, собирает подробный анамнез, интересуется наличием других заболеваний.
Первое, что должен сделать врач, — установить причину возникновения нейропатии. Обычно для этого окулист проводит офтальмоскопию. Такая процедура позволяет детально проанализировать состояние глазного дна. Офтальмоскопию проводят для диагностики разрывов сетчатки, выявления истонченных участков нерва глаза, анализа состояния сосудов глазного дна. Для проведения процедуры окулисты используют офтальмоскоп или фундус-линзы.
При подозрении на нейропатию отводящего глазного нерва врачи часто назначают пациентам ангиографию сосудов глаза. С помощью использования флуоресцентного красителя и специальной камеры врач получает серию снимков, которые называются ангиограммами. На них изображены сосуды сетчатки глаза. Ангиография позволяет выявить патологии зрительного нерва, предрасположенность к закупорке сосудов, воспалительные процессы, проходящие в тканях глазного яблока.
Если состояние пациента тяжелое, врачи могут рекомендовать проведение магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. Это исследование позволяет получить точные данные о состоянии тканей и сосудов глазного яблока. МРТ и СКТ-диагностика могут быть проведены взрослым и детям. Список противопоказаний к этим процедурам довольно мал, потому врачи часто назначают эти исследования своим пациентам.
Лечение нейропатии отводящего нерва
Терапия патологии во многом зависит от причин ее возникновения. Основа лечения этого недуга — укрепление мышц глазного яблока. Это позволяет активизировать кровоток. Для этой цели окулисты назначают глазные капли, среди них:
- «Тауфон»;
- «Ирифрин»;
- «Эмоксипин»;
- «Вита-Йодурол»;
- «Визиомакс».
При возникновении болевых ощущений врачи назначают следующие лекарственные средства:
- «Тегретол»;
- «Финлепсин»;
- «Амелотекс»;
- «Дексалгин»;
- «Баклосан»;
- «Рекокса»;
- «Тимонил».
Эти препараты оказывают и обезболивающий, и противовоспалительный эффект, снимают спазм мышечной мускулутары, понижают возбудимость нервных волокон. Любые лекарственные средства должны быть назначены врачом. Он подберет поддерживающую суточную дозу, регулярность приема.
Хороший эффект оказывают физиопроцедуры, например, электрофорез. Для его проведения врачи используют лекарственный препарат «Нейромидин». Он улучшает и стимулирует проведение импульса в нервной системе. Лечение нейропатии часто включает в себя ношение окклюзионных повязок, очков-тренажеров. В детской терапии окулисты часто используют стереокартинки, которые предлагают рассмотреть пациентам на мониторе компьютера.
Очень важно поддерживать в тонусе мышцы глазного яблока. Для этого врачи рекомендуют пациентам выполнять гимнастику для глаз. Существуют специальные комплексы, которые направлены на лечение нейропатии отводящего нерва. Большинство из них включает такие упражнения, как зажмуривание, поочередное подмигивание, движения глазами в правую сторону.
Источник
Парез глазного нерва является неврологическим заболеванием, при котором ограничиваются движения мышц органов зрения. В норме иннервация мышц органов зрения выполняется тремя парами нервов. При поражении одного или нескольких нервов работа мышц будет нарушена. Поражение каждого нерва имеет свои отличительные особенности, что облегчает диагностику заболевания. Но поражение сразу нескольких нервов затрудняет постановку правильного диагноза, это требует времени и тщательного обследования. Парез отводящего и глазодвигательного нерва должен наблюдать специалист. Очень важно обратиться к врачу сразу после появления первых симптомов. В этом случае существует больше шансов на скорейшее избавление от недуга.
В Юсуповской больнице можно пройти качественную диагностику и лечение пареза глазных нервов. На базе больницы работают отделения неврологии и реабилитации, где выполняется успешное лечение подобных заболеваний.
Что такое парез отводящего нерва?
Парез отводящего нерва левого глаза и правого глаза встречается с одинаковой частотой. В большинстве случаев заболевание поражает одну сторону, реже обе. Парез отводящего нерва можно заподозрить по характерным особенностям: у пациента наблюдаются трудности при повороте глазом в сторону пораженного нерва. Парез отводящего нерва нарушает работу прямой латеральной мышцы, и пациент не может полноценно отводить глаз в сторону. У больного возникает диплопия при взгляде прямо, которая усиливается при повороте глаза в сторону поражения. К другим симптомам пареза отводящего нерва относятся:
- вынужденное положение головы (нарушение зрения приводит к попытке адаптироваться к возникшим изменениям, что провоцирует возникновение непроизвольных положений);
- неровная походка (также связана с нарушением зрения);
- потеря ориентации;
- головокружение.
Почему возникает парез отводящего глазного нерва?
Парез отводящего глазного нерва – это следствие какого-либо заболевания в области головы, центральной нервной системы, других органов и систем. Парез отводящего глазного нерва могут вызвать:
- инфекционные и воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит);
- инфекционные и воспалительные заболевания, такие как сифилис, дифтерия, грипп и др.;
- сильная интоксикация (алкогольными, наркотическими, химическими веществами);
- ботулизм;
- инсульт;
- инфаркт в области головы;
- отоларингологические заболевания;
- опухоли в головном мозге;
- повышенное внутричерепное давление;
- сахарный диабет (при котором происходит нарушение работы и структуры сосудов);
- рассеянный склероз.
Как проявляется парез глазодвигательного нерва?
Наиболее негативно влияющим на работу органов зрения является парез глазодвигательного нерва. Симптомы заболевания будут ярко выражены и позволят врачу заподозрить данную патологию. Глазодвигательный нерв выполняет очень важную функцию в движении глаза. Он обеспечивает работу верхней, нижней и медиальной прямых мышц, нижней косой мышцы, мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века. Глазодвигательный нерв иннервирует сфинктер зрачка, обеспечивая его реакцию на свет (сужение и расширение). Поэтому при поражении глазодвигательного нерва выполнение множества движений глазом становиться невозможным.
У пациентов возникает двоение в глазах, зрачок не реагирует на свет, развивается птоз, возникает затруднение при открытии и закрытии глаза, сложности при движении глазом.
Редко происходит поражение только глазодвигательного нерва. Обычно состояние сопровождается нарушением работы отводящего, тройничного и бокового нервов. Патология возникает на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, онкологических заболеваний головного мозга, микроинфарктов сосудов головы, инсультов.
Парез глазодвигательного нерва и отводящего нерва: лечение в Москве
Основным методом терапии пареза глазодвигательного и отводящего нерва является устранение заболевания, которое его вызвало. В Юсуповской больнице выполняют комплексное лечение данной патологии, что способствует устранению основного заболевания и его последствий. Перед назначением терапии пациент проходит тщательное обследование, которое поможет выявить основное заболевание и масштабы поражения нервов. В Юсуповской больнице диагностика выполняется с применением новейшего высокоточного оборудования, позволяющего установить причину недуга даже в самых сложных случаях. После постановки диагноза и определения состояния организма пациента врач составляет наиболее оптимальную стратегию лечения.
Комплексное лечение пареза глазодвигательного и отводящего нерва будет включать медикаментозную терапию (препараты подбираются в зависимости от вида основного заболевания) и реабилитацию. Курс физиотерапии и реабилитации проводиться в специализированном центре Юсуповской больницы, где работают опытные специалисты в сфере восстановления утраченных функций. Без курса реабилитации парез глазодвигательного и отводящего нерва может пройти в течение 2-3 месяцев после избавления от основного недуга. Курс реабилитации в Юсуповской больнице позволяет ускорить процесс восстановления утраченных функций, способствует эффективному устранению последствий заболевания, скорейшему выздоровлению пациента и возвращению к полноценной жизни.
Записаться на консультацию к неврологам, реабилитологам, физиотерапевтам и другим специалистам клиники, получить информацию о работе клиники неврологии, реабилитации, уточнить другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Профильные специалисты
Консультация врача ЛФК, первичная
3 600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная
2 900 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций
4 800 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы
4 620 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.
4 620 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью
3 300 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом
3 590 руб.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник