Как вылечить патологию головок сперматозоидов
Одной из частых причин бесплодия у мужчин является патология головки спермия. Это морфологическое нарушение структуры головной части сперматозоидов. Аномалию строения сперматозоидов показывает спермограмма. Рассмотрим причины отклонений, методы терапии и профилактики.
Причины и виды отклонений
Что значит в спермограмме патология головки? Для зачатия ребенка в сперме мужчины должно быть достаточное количество здоровых сперматозоидов — не менее 50%. Уродливая сперма (тератозооспермия), определяемая с помощью анализа, является препятствием к оплодотворению женских яйцеклеток. Как правило, у мужчин с таким диагнозом 80% сперматозоидов имеют аномалию в строении.
Причины патологии:
- гормональные сбои;
- генетическая предрасположенность;
- возрастные изменения;
- варикоцеле — расширение вен мошонки;
- травмирование мошонки;
- вредные привычки — алкоголь/табак;
- влияние экологии.
Гормональный фон может нарушиться из-за физического и психического переутомления. Стрессы, невыполненные обязательства и груз обязанностей оказывают негативное воздействие на здоровье человека. Также гормональный фон может измениться под влиянием инфекционных заболеваний.
Что такое генетическая предрасположенность? Это переданная по наследству аномалия строения спермия. Генетика передается в 95 случаях из ста.
С возрастом организм претерпевает качественные изменения, что сказывается и на сперме. После мужского климакса эякулят имеет патологическую структуру из-за прекращения выработки тестостерона и андрогена.
Варикоцеле — еще одна причина патологии семенной жидкости. Из-за расширения вен мошонки страдает качество эякулята.
Как травмы могут оказать влияние на формирование спермия? Оказывается, они способны провоцировать тератозооспермию. К травмам относятся удары, порезы и даже хирургические вмешательства.
Алкоголь и пристрастие к табаку вносят свою лепту в формирование качественного спермия. Никотин разрушает защитный слой, снижает иммунную систему. Алкоголь препятствует выработке мужских гормонов в достаточном количестве. В результате получается тератозооспермия.
Обратите внимание! В некоторых случаях зачатие становится возможным, но ребенок рождается с патологическими отклонениями.
Как выглядит деформированный спермий? Головка имеет уменьшенный или увеличенный размер. Иногда встречаются и двойные головки. Виды деформаций формы следующие:
- грушевидная;
- круглая;
- коническая;
- приплюснутая;
- несимметричное расположение.
Аномалия строения может присутствовать не только в головной части, но и в шейке или хвосте. Если шейка гаметы имеет неправильную форму, жизнеспособность спермия пропадает — он не может активно двигаться.
Важно! Жизнеспособность семенной жидкости определяет достаточное количество сперматозоидов, их правильная форма и вектор движения.
Эту патологию необходимо лечить, так как сама собой аномалия не исправится. Но, как правило, мужчина не чувствует никаких симптомов заболевания и к врачу на прием не приходит. Наличие патологии выясняется при неудачных попытках зачатия.
Что покажет спермограмма
При выяснении причин бесплодия в паре диагностику проходят оба супруга. Мужчина сдает анализы на спермограмму. Что считается нормой? В семенной жидкости здорового мужчины могут присутствовать деформированные гаметы, но их количество не превышает нормы. Если аномальных спермиев обнаружено более 50%, это говорит о патологии эякулята.
Помимо аномальных сперматозоидов на способность к полноценному зачатию указывает и нормальный объем семенной жидкости — не менее 1 мл, и активность живчиков, и достаточное количество необходимых телец. Всё это в совокупности определяет жизнестойкость и качество мужского семени.
Однако спермограмма не всегда может показать достоверную картину причин морфологических нарушений гаметов, поэтому дополнительно назначают иные обследования:
- аутоиммунный тест;
- анализ спермы с промывкой;
- тест на жизнестойкость спермиев;
- хало-тест и SDI-тест.
Аутоиммунный тест выявляет антитела, мешающие прикреплению живчиков к яйцеклетке. Анализ с промывкой позволяет определить причину малой активности спермиев. Тест на жизнестойкость выявляет жизненную силу половых клеток мужчины и способность к воспроизведению себе подобных. Хало-тест изучает наличие разрывов в цепи ДНК, то же самое определяет и SDI-тест — но в более широком диапазоне информации.
Обратите внимание! Качество спермы во многом зависит от отсутствия застойных явлений в органах малого таза, поэтому активный образ жизни способствует выработке жизнеспособных сперматозоидов.
До сдачи анализов на эякулят уролог проводит комплексное обследование пациента, которое включает бактериоскопический анализ семенной жидкости, общий анализ крови и УЗИ половых органов.
Какой должна быть качественная сперма? Норму определяют по Крюгеру и по разработкам ВОЗ. Анализ по Крюгеру ставит более жесткие нормативы для определения жизнеспособности семенной жидкости. Например, тест по Крюгеру считает идеальной нормой наличие 14% абсолютно дееспособных спермиев. Всё, что не подходит под этот стандарт, считается аномальным. Тест по Крюгеру рассматривает спермий во всех частях — по форме головки, шейки и хвостика. ВОЗ рассматривает только аномалию морфологии головки.
Спермограмма по Крюгеру
Это спермограмма с морфологией, которая показывает патологию головки. С помощью данного анализа можно увидеть:
- форму спермиев;
- характер подвижности;
- векторное направление.
Также анализ показывает степень концентрации спермиев, вязкость семенной жидкости и кислотную среду, объем выделяемого эякулята за один раз и его цвет. Достаточно ли одного раза для определения всех параметров? На практике эякулят собирают два или три раза, чтобы получить объективные данные.
Наряду с анализом по Крюгеру проводят MAR-тест, позволяющий выявить антитела. Если результат будет положительным, значит, патология имеется. Расшифровку результатов анализа проводит опытный репродуктолог по шкале Крюгера.
Как подготовиться к сдаче анализов? Врачи требуют определенных воздержаний со стороны пациента:
- отсутствие половых контактов указанное время (2-3 дня);
- отказ от употребления любых спиртных напитков;
- отказ от посещения парной и приема горячих ванн.
Как проходит сдача анализов? Пациенту предлагается мастурбация, которую он проводит в уединении. Эякулят нужно собрать в стерильный контейнер и передать лаборанту.
Результат анализов
Репродуктолог изучает семенную жидкость под микроскопом и делает выводы о ее состоянии. Морфологическое исследование подразумевает изучение строения и формы сперматозоидов. Здоровые спермии имеют подвижный хвостик и головку овальной формы. Направление движения живчиков должно быть строго прямым, а не извилистым. Количество спермиев должно составлять 15 млн на один миллилитр.
Обратите внимание! В семенной жидкости любого мужчина присутствуют неактивные сперматозоиды, однако, их количество не должно превышать наличие подвижных и здоровых.
Как аномальные живчики могут помешать здоровым оплодотворить яйцеклетку? Они создают препятствие их продвижению к цели.
Как выглядит здоровый спермий? У него должна быть головка овальной формы, короткая шейка и извилистый хвостик. Параметры строения гамета вычисляют по определенной формуле.
Если у головки нет акросомы, сперматозоид не может растворить стенку яйцеклетки для проникновения внутрь. Эта патология называется глобозооспермия.
При отделении хвостиков от головки сперматозоид лишается подвижности — в этом случае в семенной жидкости обнаруживают отдельные хвостики.
Патологии спермия могут называться по-разному:
- тератозооспермия — количество патологических спермиев превышает допустимую норму;
- акинозооспермия — отсутствие активности живчиков;
- астенозооспермия — малая подвижность живчиков в семенной жидкости;
- олигозооспермия — недостаточное количество спермиев в семенной жидкости.
Современные методы исследования семенной жидкости позволяют определять не только патологию головки, но и аномалии в морфологии хвостиков и шеек.
Лечение медикаментами
Курс терапии направлен на устранение источника патологии. Так как источников этих несколько, то и схема лечения для каждого пациента выбирается индивидуально. Если патология вызвана наличием очага инфекции, выписывают курс антибиотиков. Воспалительные процессы лечат противовоспалительными препаратами, гормональный сбой — гормонотерапией.
Варикоцеле лечится только хирургическим путем. После устранения венозного расширения качество спермия сразу улучшается. Вместе с классическим лечением назначают курс витаминных препаратов, способствующих восстановлению качества сперматозоидов:
- фолиевая кислота способствует выработке организмом здоровых сперматозоидов;
- препараты цинка вместе с йодом обеспечивают жизнестойкость сперматозоидов.
Обратите внимание! во время лечения недопустимо употреблять алкогольные напитки, от курения тоже нужно избавиться.
Врачи запрещают пациентам посещать сауны во время лечения и заниматься тяжелым физическим трудом. Нельзя долго находиться в горячей ванне и иным способом повышать температуру тела.
Диета
Качеству семенной жидкости способствует и правильная диета. Пациенту необходимо исключить из рациона все жирные/консервированные продукты, жаренные и копченые блюда, любую трудноусваиваемую пищу.
Полезными для спермия продуктами являются:
- паровая рыба;
- разные сорта орехов;
- свежая зелень, морская капуста;
- нежирные сорта мяса, печень.
Морепродукты очень полезны для формирования качественного состава семенной жидкости. В них содержатся все необходимые микроэлементы и белки.
Подвижный образ жизни
Не забывайте, что умеренная активность в течение дня помогает сохранять здоровье в надлежащем состоянии. Если ваша работа сидячая — необходимо находить время для активного движения.
Например, хорошо влияет на активацию всех жизненных сил организма бег трусцой, спортивная ходьба, посещение бассейна. Если у вас нет времени на посещение спортзалов, чаще ходите пешком.
Народная медицина
Можно ли вылечить патологию головки народными методами? Да, сперматогенез зависит от употребления тех или иных продуктов, поэтому траволечение и применение природных средств помогает исправить дефекты формообразования сперматозоидов и зарядить их жизненной силой.
Целители рекомендуют перейти на травяные чаи и использовать их вместо привычного черного/зеленого чая. Например, на качество спермы хорошо влияет настой из листьев смородины — их можно самостоятельно насушить осенью и летом. Обычно через месяц лечения смородиновым чаем спермий восстанавливается.
Обратите внимание! Лечение народными способами сначала нужно обговорить с урологом или андрологом, потому что причины патологии спермия могут быть разными.
Хорошо помогает выработке качественной семенной жидкости тыквенная каша/сок. Травяные отвары из листьев крапивы и березы тоже смогут помочь исправить ситуацию. Для этого сухие листья смешивают в равных долях и хранят в деревянной или бумажной таре. Для заваривания чая нужно щепотку смеси настаивать в кипятке 25-26 минут.
Апитерапия
Лечение пчелиными продуктами давно используются в народной терапии. Мед обладает ценными биологическими веществами, повышающими иммунный статус человека. Кроме того, мед является природным антибиотиком и успешно борется с многими видами микроорганизмов.
Для лечения спермия предлагается использовать пчелиную пыльцу и сам мед. Съедать необходимо по половине чайной ложечки (или по одной кофейной) в день. Нельзя превышать дозировку, чтобы не развилась аллергическая реакция на переизбыток биологически активных веществ!
Беременность при патологии головки
Есть ли шанс забеременеть при неправильной морфологии спермиев? Если была обнаружена данная проблема, нужно набраться терпения — лечение может занять много времени, иногда и год. В этом случае врачи рекомендуют пройти процедуру ЭКО — искусственное оплодотворение.
Важно! Нарушения в морфологии спермы — не приговор для отцовства. Современная медицина располагает действенными методами искусственного оплодотворения.
Мужчина сдает сперму, в лабораторных условиях репродуктолог отбирает самые жизнестойкие сперматозоиды и осуществляет искусственное оплодотворение в пробирке. Далее эмбрион пересаживается в матку женщины для дальнейшего развития.
Помимо ЭКО можно пройти процедуру инсеминации. Во время этой процедуры в матку женщины вводят сперму при помощи медицинских инструментов — трубки. Однако данная методика не всегда дает результат при тератозооспермии, потому что патологически измененные спермии не в состоянии самостоятельно оплодотворить яйцеклетку.
Искусственная инсеминация может быть эффективной при наличии небольшого морфологического отклонения. Метод обеспечивает попадание спермиев в матку.
Итог
Патология головки сперматозоидов в наше время стала распространенной проблемой мужского бесплодия. Способствующих развитию недуга факторов очень много: стрессовые и физические перегрузки, наследственные причины, малоподвижный образ жизни, травмирование органов малого таза и иные.
Обнаруживается данная патология после многократных безуспешных попыток зачатия ребенка, так как современная медицина обследует обоих супругов вместе. Около 20% мужского населения репродуктивного возраста неспособно к воспроизведению себе подобных из-за патологических изменений в морфологии спермия.
После обследования выясняется, какова патология головки в спермограмме и норма. Далее пациенту назначают схему индивидуального лечения, не исключены и методы народной медицины. Если патология сильно запущена, можно провести искусственное оплодотворение с помощью протокола ЭКО.
Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?
Источник
Мужское здоровье при планировании беременности играет очень важную роль. Если сперматозоиды имеют патологические формы, то это может существенно повлиять на возможность естественного зачатия малыша.
Норма
Чтобы понять, как формируются и выглядят патологические формы спермиев, следует сначала немного поговорить о норме. Сперматозоид — это половая клетка, имеющая одинарный хромосомный набор и необходимая для оплодотворения, а значит, и для продолжения рода.
Спермии имеют очень маленький размер — около 55 мкм. Каждая мужская половая клетка состоит из трех отделов: головки, тела и хвостика. Головка спермия по форме напоминает эллипс. Она имеет ширину несколько больше, чем другие отделы сперматозоида. Все это придает ему сходство с головастиком.
Основная генетическая информация, которая будет передана от отцовской клетки к дочерней, находится в ядре. Каждый сперматозоид имеет половую хромосому. Она может быть либо X, либо Y. От того, какая половая хромосома «достанется» ребенку, и будет зависеть его пол. Для появления на свет мальчика необходима Y-хромосома, а для рождения девочки нужна X.
Еще одним очень важным элементом сперматозоида является акросома. Этот клеточный орган представляет собой измененный аппарат Гольджи. В акросоме находятся специальные вещества, которые необходимы для оплодотворения. С их помощью происходит воздействие на наружную стенку зрелой яйцеклетки. Акросома имеет размер, равный приблизительно половине ядра.
Ученые установили, что в акросоме находится около 15 литических ферментов, которые растворяют наружную оболочку яйцеклетки. Самым основным из них является акрозин.
Головка спермия оканчивается шейкой — особым сужением, которое отделяет ее от средней части тела сперматозоида. За ней находится подвижный хвостик. В средней части сперматозоида находятся специальные образования- микротрубочки и митохондрии. Они необходимы для образования специального вещества АТФ, необходимого для осуществления активных движений сперматозоида.
При помощи подвижного хвостика сперматозоид может двигаться. Самое характерное направление его движения — вокруг собственной оси. Ученые установили и среднюю скорость движения мужских половых клеток: она составляет, как правило, 0,1 мм в секунду.
Считается, что при такой скорости движения сперматозоиды могут достигнуть маточной трубы женщины через пару часов с момента окончания полового акта.
Для того чтобы произошло оплодотворение, сперматозоиды должны пройти довольно длинный путь. В среднем он составляет около 20 см. Траектория движения сперматозоидов в женских половых путях довольно простая: они движутся снаружи внутрь по направлению к фаллопиевой трубе.
Такие биологические особенности строения и функционирования сперматозоидов необходимы для того, чтобы могло произойти зачатие ребенка естественным образом. Нарушение функционирования или анатомические дефекты могут способствовать нарушению репродуктивной функции у мужчины. Это может повлиять на формирование мужского бесплодия.
Виды аномалий
Развитие научных технологий сделало возможным определение самых разных патологий у мужчин. Каждый год проводятся сотни исследований, направленных на изучение сперматогенеза. Это способствует тому, что ежегодно определяются новые патологии, которые могут ухудшить мужскую фертильность.
Для оценки патологии используются различные клинические признаки. Так, для этого определяются:
- общая длина сперматозоида, а также размеры его основных частей;
- общий объем эякулированной спермы;
- общее количество сперматозоидов в эякуляте;
- подвижность и жизнеспособность спермиев;
- анатомическая форма.
После проведения комплексного анализа врачи могут определить наличие или отсутствие патологии. Если патологические изменения не были обнаружены, то устанавливается диагноз «нормоспермия». В этом случае репродуктивная функция у мужчины сохранена, и он может стать отцом.
Врачи выделяют несколько клинических вариантов патологий сперматозоидов. Обычно все патологии делятся на несколько сходных групп по основным исследуемым признакам.
Снижение общего количества мужских половых клеток
Одним из характерных примеров этого вида патологий является олигозооспермия. При этой патологии содержание сперматозоидов в эякуляте ниже нормальных значений.
Если при обследовании сперматозоиды в эякулированной сперме не были обнаружены, то такое патологическое состояние трактуется врачами как азооспермия. Это, как правило, довольно сложная патология, которая требует обязательного участия в лечении врача-андролога.
Аспермия — это патологическое состояние, при котором в исследуемом эякуляте не обнаруживаются не только сперматозоиды, но также и незрелые клетки сперматогенеза.
Если же при обследовании сперматозоиды были все-таки обнаружены, но являются мертвыми, то такое состояние называется некроспермией. Оно является крайне неблагоприятным для осуществления естественного зачатия. В этой ситуации мужская репродуктивная функция существенно снижается.
Иногда при проведении центрифугирования исследуемого эякулята специалистам удается обнаружить небольшое количество сперматозоидов. Такое патологическое состояние называется криптоспермией.
Нарушение двигательной способности
Если сперматозоиды «ленивые» и плохо двигаются, то такое состояние называется астенозооспермия. Характеризуется оно снижением физиологической подвижности ниже нормы.
В некоторых случаях у мужчины могут развиться сразу несколько патологических изменений. Примером такой патологии является олигоастенотератозооспермия. Эта патология характеризуется:
- общим снижением концентрации сперматозоидов в исследуемом эякуляте;
- снижением приблизительно вдвое числа спермиев, способных оплодотворить яйцеклетку;
- уменьшением практически в два раза количества сперматозоидов, имеющих прямолинейное движение.
Олигоастенотератозооспермия является одной из патологий, приводящих к развитию мужского бесплодия. Обычно она выявляется спонтанно — при обращении к врачам пар, долгое время безуспешно пытающихся зачать малышей.
Для оценки возникших функциональных нарушений, помимо спермограммы, врачи могут назначить также УЗИ яичек, лабораторные тесты на определение скрытых инфекций и другие исследования. После комплексной диагностики составляется индивидуальный план лечения, направленный на улучшение самочувствия и восстановление утраченной репродуктивной функции.
Еще одной патологией, связанной с нарушением подвижности сперматозоидов, является акиноспермия. По статистике, она встречается у 30% мужчин. Акиноспермия может быть как тотальной, так и частичной.
Чем больше неактивных сперматозоидов в сперме, тем более высокий риск развития мужского бесплодия.
Анатомические дефекты строения
Различные аномалии могут быть связаны и с нарушением формы сперматозоидов. Так, форма головки у спермия может быть неправильной или деформированной. В ряде патологических случаев головка сперматозоида может иметь коническую или грушевидную форму. Встречаются даже аномальные двухголовые сперматозоиды.
Размеры головки могут быть чрезмерно большими или маленькими. Такие патологии, как правило, сопровождаются и нарушением в строении акросомы: она может быть слишком маленькой, вакуолизированной или несимметричной.
Специалисты выделяют и ряд патологий, связанных с изменением анатомии шейки спермия. Так, она может быть склоненной. При этом угол, который образуется между головкой и шейкой спермия, составляет более 90 градусов. А также шейка может быть асимметричной или чрезмерно тонкой.
Дефекты хвостиков у сперматозоидов могут быть самыми разными. Так, хвостики могут быть многочисленными, слишком короткими или, наоборот, изрядно утолщенными, а также иметь полностью закрученный конец. Такие аномалии способствуют тому, что сперматозоид хоть и остается жизнеспособным, но в полной мере выполнить свою биологическую функцию не может.
В норме сперматозоиды имеют отрицательный заряд. Это необходимо для того, чтобы они отталкивались друг от друга, и не возникало их склеивание.
Если же по каким-то причинам это равновесие нарушается, то появляются слипшиеся или склеенные спермии. В такой ситуации возможность осуществления естественного зачатия многократно снижается.
Причины развития аномалий
Врачи выделяют довольно много различных причинных факторов, которые способны провоцировать развитие у мужчин различных патологий. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Степень выраженности неблагоприятных симптомов во многом зависит от тяжести возникшей патологии.
Довольно частой причиной появления различных патологий сперматогенеза у мужчин являются последствия инфекционных заболеваний. Длительная инфекция, развивающаяся в урологическом тракте, способствует и воспалению в репродуктивных органах. Особенно часто регистрируются заболевания, которые передаются половым путем.
К появлению дефектных сперматозоидов могут приводить и различные травматические повреждения интимных органов. Повреждения спинного мозга также могут стать причиной развития ряда патологий. Нарушение проведения нервных импульсов от половых органов к коре головного мозга вследствие таких заболеваний приводит к развитию эректильной дисфункции, а значит, может стать причиной развития мужского бесплодия.
Качество спермы также во многом зависит от возраста мужчины. Считается, что у более молодых мужчин встречается гораздо меньше патологических форм сперматозоидов. А также у мужчин до 40-50 лет достаточно интенсивно протекает сперматогенез. С возрастом и присоединением сопутствующих заболеваний показатели мужского здоровья снижаются.
Андрологи отмечают, что к развитию ряда урологических нарушений приводит и бесконтрольный длительный прием лекарственных препаратов. Считается, что к развитию аспермии могут привести некоторые альфа-адреноблокаторы. Обычно эти средства применяются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
К патологиям, связанным с нарушением подвижности сперматозоидов, могут привести и различные психоэмоциональные стрессы. Чем сильнее такое воздействие, тем ярче могут проявиться неблагоприятные симптомы. Постоянные изматывающие стрессы на работе способствуют снижению репродуктивной функции у мужчин.
К развитию патологий сперматогенеза могут приводить самые разнообразные причины. Без их определения врачам невозможно проводить комплексное лечение возникших нарушений.
Диагностика
Основным диагностическим методом, позволяющим определить различные дефекты сперматогенеза, является спермограмма. В настоящее время это исследование можно пройти во многих лечебных учреждениях. Перед прохождением обследования врачи рекомендуют мужчинам ограничить половую жизнь за 3-7 дней до даты анализа.
К тому же перед сдачей обследования не следует употреблять алкогольсодержащие напитки и посещать сауну. Интенсивные нагрузки в спортзале также следует ограничить за несколько дней до выполнения лабораторного теста.
Непосредственно после сдачи эякулят представляет собой довольно вязкую массу. Затем он постепенно разжижается. Как правило, для этого требуется от 15 до 60 минут. Этот временной отрезок также оценивается специалистами и называется «временем разжижения». Если по прошествии часа эякулят не стал достаточно жидким, то его разбавляют при помощи специальных протеолитических ферментов.
После предварительной подготовки определяются и основные морфологические свойства изучаемого эякулята. При помощи современной микроскопии специалист, проводящий исследование, оценивает размеры, форму, подвижность, жизнеспособность и другие свойства сперматозоидов.
После проведенного исследования обязательно составляется медицинское заключение, в которое вносятся все полученные данные. Далее с таким заключением мужчине следует обратиться за консультацией к врачу-андрологу.
Как это лечится?
План лечения патологий сперматогенеза составляется всегда индивидуально. Для этого обязательно учитывается исходная причина, приведшая к развитию патологии, а также сопутствующие заболевания, которые присутствуют в каждом конкретном случае.
При многих патологиях требуется назначение сразу нескольких средств терапии. Полноценная комплексная терапия необходима для улучшения общего состояния мужчины, а также для нормализации у него репродуктивной функции.
Для улучшения сперматогенеза могут выбираться препараты, которые оказывают свое действие на работу предстательной железы и яичек. Некоторые из них являются гормональными. При использовании таких лекарств очень важно помнить, что они имеют ряд противопоказаний. Выписываться данные средства должны только врачом, так как самостоятельное назначение и бесконтрольное использование могут лишь усугубить ситуацию и не привести к улучшению.
Улучшить показатели мужского здоровья способны и поливитаминные комплексы. Они могут назначаться как длительно, так и на курсовой прием. Психоэмоциональные стрессы, неполноценное питание и пагубные привычки приводят к снижению необходимой концентрации полезных витаминов и микроэлементов в крови.
Витаминно-минеральные комплексы помогают восполнить этот возникший дефицит и существенно улучшают сперматогенез.
О том, какие бывают патологические формы сперматозоидов и как они влияют на зачатие, смотрите в следующем видео.
Источник