Как вылечить пяточную шпору облучением
Пяточная шпора характеризуется быстрым разрастанием костной ткани в районе остеофита (шипа), которая сдавливает нервные окончания и травмирует фасции.
По этой причине возникает сильная боль, стопа деформируется и изменяется походка.
Эффективное современное лечение пяточной шпоры основано на приеме медикаментов, уменьшающих воспаление, разгрузке больной пятки и физиопроцедурах.
Рентгенотерапия пяточной шпоры – метод физиолечения, входящий в состав комплексной терапии.
Лечение пяточной шпоры рентгенотерапией
Во всем мире рентгенотерапия считается опасной процедурой и имеет много противопоказаний и побочных явлений. Данный метод используется, когда другие физиопроцедуры, например ударно-волновая терапия пяточной шпоры, лазеролечение, электрофорез не принесли ожидаемых результатов.
Физиотерапевтическое лечение пяточной шпоры рентгеновскими лучами проходит амбулаторно с использованием специального аппарата, испускающего рентген-лучи в диапазоне 20-400 кВ. Во время процедуры ионизирующее (радиоактивное) излучение точечно воздействует на остеофит, минимально повреждая другие ткани.
Под влияние малых доз радиоактивных рентген-лучей нервные окончания блокируются, и снижается интенсивность боли.
Костный нарост под воздействием излучения не устраняется, но данный вид терапии оказывает следующее положительное действие:
- Обезболивание. Эффект заметен после 1-ой процедуры, а стойкий результат наблюдается после 4-5 сеансов облучения.
- Купирование воспаления. В зоне воздействия усиливаются процессы кровообращения, что приводит к подавлению выработки простагландинов, вызывающих воспаление тканей.
- Регенерация. Малые дозы радиации способствуют ускорению восстановления поврежденных клеток фасции.
Также ионизирующее излучение усиливает действие противовоспалительных препаратов, поэтому при прохождении курса рентгенотерапии лечащий врач, как правило, вносит корректировки в схему медикаментозного лечения пяточной шпоры.
Как проходит сеанс облучения пяточной шпоры?
Сеанс рентгенотерапии проводится 5-10 мин. Пациент располагается в положении лежа на кушетке или сидя на стуле. На область малого таза и груди надевается свинцовый защитный фартук. При облучении новыми рентген-аппаратами закрытого типа свинцовая защита может отсутствовать.
На область пятки физиотерапевт направляет лучевую трубку, которая испускает ионизирующее излучение двух типов:
1. Длиннофокусное излучение
Трубка устанавливается на расстоянии 50-70 см от точки воздействия. Энергия ионизации – 60-200 кВ. Низкорадиоактивные лучи проникают на 5-10 см в ткани и воздействуют на кости, сухожилия и сосуды.
Глубокая рентгенотерапия пяточной шпоры купирует воспаление, уменьшает боль и активно запускает регенерацию клеток. Существенным недостатком такого способа является негативное воздействие радиации на обширный участок ступни.
2. Близкофокусное излучение
Источник облучения устанавливается на расстоянии 5-7 см от пятки. Энергия ионизации 30-60 кВ. Глубина воздействия лучей составляет не более 5 см. Излучение воздействует максимально точечно на пяточный шип и окружающие ткани.
Это более безопасный способ облучения, но его эффективность ниже, чем у длиннофокусного.
Типы излучения обычно чередуются или врач назначает 2-3 сеанса длиннофокусного, а затем 5-7 – близкофокусного излучения. Положительный эффект от рентгенотерапии в полной мере можно оценить через 2-4 недели после прохождения курса.
Такая пролонгированность связана со способностью тканей накапливать радиацию, т.е. после окончания лечения радиоактивные частицы будут продолжать воздействовать до полного распада.
В этот период важно усилить эффект рентгенотерапии и способствовать заживлению фасции. Для этого необходимо пользоваться страсбургским носком во время сна, а днем разгружать стопу при помощи ортопедических стелек, супинаторов, подпяточников.
Повторный курс требуется у 10% пациентов. Проводить его можно не ранее чем через три месяца. В большинстве случаев повторная рентгенотерапия пациенту не назначается.
После снятия острой боли и воспаления врач может рекомендовать устранение шипа лазерной терапией при пяточной шпоре или УВТ.
Рентген-терапия пяточной шпоры: рекомендации врачей
Проходя лечение пяточной шпоры рентгеном необходимо придерживаться врачебных рекомендаций:
- за неделю до начала курса прекратить использование местно-раздражающих мазей и компрессов;
- в процессе лечения не принимать горячие ванночки, прогревания, грелки;
- эффективно разгружать пятку, подвергающуюся облучению.
- обрабатывать пятку в месте воздействия излучения специальными кремами “Пяткашпор”, активно увлажняющих и защищающих от пересушивания;
Для снижения нагрузки на пятки необходимо подобрать правильные стельки или подпяточники.
Ознакомиться с подборкой лучших подпяточников и выбрать оптимальный вариант, учитывающий ваше состояние, строение стопы и особенности, можно на нашем сайте.
Также врачи рекомендуют носить качественную ортопедическую обувь и использовать лучшие стельки при шпорах “Концепт Антишок” или другие изделия, которые максимально вам подходят.
Внимание! Повышенная нагрузка на облученные ткани может привести к появлению нежелательных эффектов, появления мозолей вокруг нароста и инфицирования окружающих тканей. Применяйте ортопедические приспособления для снижения нагрузки на пятку при ходьбе и в покое.
Когда лечение пяточной шпоры облучением противопоказано?
Рентгеновское излучение является радиоактивным и в повышенной концентрации может приносить существенный вред здоровью. Однако это не значит, что от рентгенотерапии необходимо отказываться в любом случае.
Часто данный вид физиопроцедур является крайней мерой и помогает избежать хирургического удаления пяточной шпоры. Лечащий врач перед назначением курса обязательно оценивает возможные риски и проводит сбор анамнеза и обследование пациента.
Противопоказаниями для проведения рентгенолечения являются:
- лучевая болезнь, онкологические заболевания их лечение радиотерапией;
- патологии системы кроветворения;
- заболевания внутренних органов и систем;
- истощение организма, авитаминозные состояния;
- беременность, послеродовый период;
- острые инфекционные заболевания;
- раны на пятке, воспалительные процессы.
После прохождения курса рентгенотерапии женщины должны принять меры по предохранению от возникновения беременности в течение 6 месяцев.
Как правило, лечение малыми дозами радиации стараются не назначать людям в фертильном возрасте, а также лицам старше 65 лет.
Рентгенотерапия пяточной шпоры: отзывы и цена
Результативность лечения рентгеновскими лучами зависит от размера шипа, стадии воспалительного процесса, длительности курса и особенностей организма пациента.
Самые лучшие результаты достигаются при исполнении всех рекомендаций специалистов в сочетании с медикаментозной терапией и разгрузкой стопы при помощи стелек и подпяточников.
Отзывы о рентгенотерапии от пациентов в 90% случаев положительные. Более половины из них говорят о полном отсутствии побочных эффектов, 45% отмечают незначительные побочные явления: легкий зуд, раздражение, шелушение кожи в месте облучения, которое легко устраняется мазью “Пяткашпор Профилактический”.
Только 5% пациентов сталкиваются с ярко выраженным побочным действием рентгенотерапии. В этом случае курс немедленно прекращают.
В сравнении с лазеротерапией и УВТ рентгеновское лечение пяточной шпоры более дешевое по стоимости в платных медцентрах. Стоимость одной процедуры на современном безопасном рентген-аппарате составляет 400-500 руб., а всего курса из 10 сеансов – 4-5 тыс.
В муниципальных поликлиниках облучение проводят бесплатно.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лечение плантарного фасциита рентгеновскими лучами или рентгенотерапия пяточной шпоры – эффективный метод значительного уменьшения симптомов боли, а нередко – и полного избавления от нее.
Многочисленные рандомизированные клинические исследования, проводимые европейскими специалистами в течение последних трех десятилетий, доказали, что в 68-82% случаев после такого лечения отмечается весьма ощутимое облегчении боли, а у 27-36% пациентов в течение как минимум двух лет боли полностью прекращаются.
Показания
Лечение пяточной шпоры рентгенотерапией, как и некоторых других энтезопатий и суставных заболеваний, обусловленных дегенеративными и дистрофическими процессами в структурах опорно-двигательного аппарата, имеет строгие показания к проведению: интенсивные, неподдающиеся купированию боли и проблемы с передвижением.
Основным критерием назначения лучевой терапии подошвенного фасциита служит неэффективность применяемых в течение как минимум шести месяцев стандартных методов: локальных инъекций глюкокортикостероидов, обезболивающих мазей, массажа, ЛФК и аппаратных физиопроцедур (при условии использования супинаторов и ортопедических стелек).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Подготовка
Поскольку пациенты с пяточной шпорой проходят лечение у ортопеда или подиатора, то все необходимые обследования, которые предусматривает подготовка к рентгенотерапии, назначает лечащий врач. Основное – наличие рентгеновского снимка (в двух стандартных проекциях) и/или результатов последней МРТ пораженной стопы.
Необходимо сдать общий анализ крови. А в неясных клинических случаях дополнительно может потребоваться сцинтиграфия костных структур стопы.
За 10-12 дней до начала сеансов рентгенотерапии отменяются любые физиопроцедуры и прекращается использование местных средств.
[8], [9], [10], [11]
Техника проведения рентгенотерапии пяточной шпоры
Рентгенотерапия при пяточной шпоре может быть коротко- и длиннофокусной. Техника проведения короткофокусной рентгенотерапии заключается в воздействии на шпору генерируемых рентгенотерапевтическим аппаратом лучей (проникающих сквозь кожу) не более, чем на 60-70 мм вглубь тканей подошвенной фасции.
При этом выбор напряжения и силы тока рентгеновской установки (т.е. оптимальных технических параметров), фокусного расстояния, размера облучаемого участка, величины одноразовой очаговой и совокупной (суммарной) поглощенной дозы ионизирующего облучения осуществляется специалистами с учетом глубины расположения краевого подошвенного остеофита и состояния окружающих его тканей.
Индивидуально определяется и режим фракционирования: количество сеансов, продолжительность одного облучения и их периодичность.
Может быть всего одно облучение (если обезболивающий результат достигается быстро), две процедуры (с длительным интервалом) или 5-10 облучений (через каждые два-три дня).
Согласно рекомендациям Общества лучевой терапии и онкологии Германии (DEGRO), обновленным в 2013 году, лечение пяточной шпоры рентгенотерапией следует проводить двумя-тремя фракционированиями с разовой очаговой дозой – 0,5-1,0 Гр и суммарной поглощенной дозой в пределах 3,0-6,0 Гр.
В случае сохраняющейся боли или недостаточном обезболивании может быть рекомендовано проведение повторных сеансов облучения – через 6-12 недель после первого лечения.
Противопоказания к проведению
Рентгенотерапия пяточной шпоры абсолютно противопоказана при общем плохом состоянии здоровья пациентов: тяжелых кардиологических, сосудистых и легочных патологиях (в том числе, тромбофлебите нижних конечностей и туберкулезе легких); гематологических заболеваниях; онкологии; иммуносупрессии; беременности и лактации.
Также временные противопоказания к проведению данного лечения связаны с наличием острых воспалительных процессов или инфекционных заболеваний.
Нежелательно применять ортовольтную лучевую терапию пациентам младше сорока лет.
[12]
Последствия после процедуры
Считается, что такие последствия после процедуры облучения участка стопы, как развитие в отдаленном периоде онкологического заболевания (рака кожи или костного мозга) маловероятны. По крайней мере, как пишет European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, риск развития онкологии в результате этого лечения очень низок, и задокументированных случаев радиогенных острых или хронических побочных эффектов среди пациентов западноевропейских лечебных учреждений не было.
А вот осложнения после процедуры могут проявляться локальной гиперемией кожи (сразу после облучения), ее отечностью и некоторой болезненностью. Лучевая терапия может вызвать повышение сухости и шелушение кожи на подошве стопы (по типу эксфолиативного дерматита), истончение эпидермального слоя кожи и снижение его эластичности, растрескивание кожи в месте воздействия облучения – с выделением экссудата.
[13], [14], [15], [16]
Уход после процедуры
Рентгенотерапию пяточной шпоры проводят в амбулаторном режиме, поэтому пациентам не требуется наблюдение в стационарных условиях, и специальный уход после процедуры не нужен.
[17], [18], [19], [20], [21]
Отзывы
Хотя в отечественной ортопедии, в отличие от зарубежной, рентгеновское лечение пяточной шпоры распространено не так широко (из-за отсутствия единого протокола его проведения и неопровержимых доказательств безопасности), отзывы большинства пациентов после такой терапии, свидетельствуют в пользу данного метода.
Однако следует иметь в виду, что острые боли в стопе через какое-то время могут возобновиться, поскольку низкие дозы ионизирующего облучения не разрушает подошвенный остеофит и являются симптоматическим лечением.
Источник
Пяточная шпора, называемая в медицине плантарным фасциитом, доставляет массу неудобств во время передвижения человека, что связано с воспалением мышц, сухожилий, связок на подошвенной поверхности стоп. Существует много методов избавления от данного состояния, к ним относят и лечение пяточной шпоры рентгеном. Рассмотрим более подробно данный способ терапии.
Показания к рентгенотерапии шпоры пяток
Одним из нехирургических методов, применяемых при плантарном фасциите, и получивших широкое распространение в последние годы, является удаление шпор с помощью рентгенотерапии. Таковой способ входит в комплексное лечение, он избавляет от болезненности и оказывает положительное воздействие на процессы восстановления поврежденной области.
Доставляет массу неудобств во время передвижения человека пяточная шпора
Шпора на пятке самостоятельно не исчезнет, нужно устранять причину, вызвавшую заболевание, и снимать симптомы, ее сопровождающие. Но многие пациенты не считают подобное состояние серьезным, и на ранних этапах не торопятся обращаться за медицинской помощью. А на более поздних стадиях течения болезни можно справиться с недугом, только комбинируя различные методики, рентгеноскопия пяточной шпоры находится среди них. Данный метод признан наиболее действенным, по статистике, он приводит к положительным результатам.
Врач назначает пациенту данную процедуру в том случае, если другими методами лечения (лекарственными средствами, физиопроцедурами, лечебной гимнастикой, специальными стельками) не удалось достигнуть нужного эффекта. Польза от применения рентгена будет лишь тогда, когда удастся убрать изначальную причину, приведшую к болезни – плоскостопие, подагру, излишнюю массу тела и другие.
Рентген как метод лечения
Если имеется такое заболевание, как пяточная шпора, рентген выступит не только методом исследования, но и в качестве лечения. Для этого пользуются низкими дозами облучения, чтобы они не смогли оказать негативного воздействия на организм человека.
Наиболее действенным признан данный метод
Луч, направляемый из рентген-оборудования, действует местно. Во время сеанса рентгеновский пучок направляется непосредственно на больное место. Излучение проникает сквозь ткани и подавляет воспалительные процессы, вызывающие болевые ощущения.
Виды рентгенотерапии
Лечение пяточной шпоры рентгенотерапией подразделяется на два вида:
- длиннофокусное — пучок лучей проходит на 30-60 см вглубь пятки, а длина самих лучей составляет от 60 до 250 кв;
- короткофокусное, когда глубина проникновения в больную зону не превышает 7 см, а длина пучка энергии не больше 60 кв.
В зависимости от выбранного доктором вида облучения пяточной области пользуются соответствующими рентгеновскими трубками. Прибегая к данной терапии, стараются не затронуть здоровые ткани и прекратить развитие «плохих» клеток.
Воздействие на пятку радиацией проходит в специальном кабинете. До начала процедур проводят обследование для точного установления того места, где находится очаг воспаления, чтобы рентгеновский луч попадал непосредственно в эту точку, не задевая иные области. Благодаря такому подходу не будут возникать нежелательные реакции, а эффект от терапии возрастет.
В специальном кабинете проходит воздействие на пятку радиацией
Количество процедур радиотерапии и их длительность устанавливает лечащий врач, в зависимости от прогресса недуга, состояния здоровья пациента и других факторов. Обычно сеанс длится от 8 до 10 минут, число сеансов составляет от 7 до 10, иногда доходит и до 15 раз. Обязательно соблюдение перерывов между процедурами, поэтому полный курс рентгенотерапии растягивается на 3-5 недель.
Больной находится в положении лежа, нога расположена в возвышенном положении. Трубку подводят к больной точке и оборудование активируют. После применения рентгеновского лечения ногу следует беречь от усиленных нагрузок, большой двигательной активности. Рекомендуется пользоваться тростью, специальными стельками.
Действие рентгенотерапии на шпору
Какое же воздействие оказывает на поврежденную пятку лечебное излучение?
- Противовоспалительное действие убирает все проявления воспалений и связанные с ними симптомы.
- Обезболивающий эффект полностью устраняет болезненные приступы или существенно их уменьшает.
- Противоаллергическое воздействие помогает уменьшить чувствительность мягкой ткани.
- Деструктивное влияние разрушает пораженные клетки.
Почти все пациенты говорят о положительном эффекте рентгенотерапии
О положительном эффекте рентгенотерапии говорят почти все пациенты, прошедшие данную процедуру. Но необходим полный комплекс различных лечебных мероприятий, которые подбирает врач.
После сеансов облучения воспаления постепенно пойдут на убыль, боль перестанет беспокоить примерно спустя 3-й процедуры, а через пару месяцев действие рентгенотерапии отразится и на костных наростах, которые исчезнут.
Преимущества и недостатки
Большим количеством пациентов, которым применяют методику облучения, отмечаются многие преимущества подобного способа лечения:
- Небольшая длительность процедур во время одновременной эффективности лечения пяточной фасции.
- Нет отрицательных эффектов.
- Процедура не вызывает неприятных ощущений и боли.
- Нет необходимости в госпитализации больного.
- Достаточно малое число противопоказаний.
- Облучение предотвращает необходимость хирургической операции.
Лечение рентгеновскими лучами, также как и физиотерапия при пяточной шпоре, дает хорошие результаты. Но при необходимости повторения курса его проводят не ранее, чем спустя 2 или 3 месяца.
Дает хорошие результаты лечение рентгеновскими лучами
Невзирая на достижение положительных результатов по снятию симптомов шпоры на пятке таким способом лечения, все же не было проведено научных исследований по поводу самочувствия и состояния здоровья пациентов опосля терапии рентгеном. Отталкиваясь от этих обстоятельств, врач прибегает к данному методу после того, как были проведены иные виды терапии, но заметных улучшений не дали. Поэтому курс лучевой терапии назначается в самую последнюю очередь.
Противопоказания
Противопоказанием для лечения шпоры рентгеном является беременность. Любые облучения (насколько бы мизерными они не были) в данный период следует исключить, чтобы не навредить будущему малышу. Не делают облучение шпор и кормящим грудным молоком матерям.
Не рекомендуют проведение процедур больным онкологией, лучевой болезнью.
Что говорят пациенты?
Отзывы тех, кто прошел лечение пяточных шпор рентгенотерапией, говорят о хороших результатах и действенности сей процедуры.
Мария: «Мучила боль в пятке, пробовала лечить примочками и компрессами. Не помогло. Обратилась к доктору. Выписал лекарства и назначил облучение рентгеном. Вот уже 3 месяца, как забыла о болях, могу нормально ходить».
Леонид: «Недавно поставили диагноз – шпора на пятке, лечил разными мазями и таблетки пил, не прошло. Уже на операцию направление давали, когда предложили попробовать рентгенотерапию. Все нормализовалось».
Источник