Как вылечить плоскостопие у детей видео
Плоскостопие – одно из самых распространенных заболеваний костно-связочного аппарата. Им страдает около 40% детей. Патология заключается в деформации стопы, уплощении свода.
Кому-то может показаться, что плоскостопие не страшно, так как не влияет на жизненно важные органы. Однако это не так — оно грозит множеством заболеваний опорно-двигательного аппарата, начиная с коленных суставов и заканчивая позвоночником.
Строение стопы у детей
У детей в возрасте 2 лет отсутствие свода стопы является нормой, что называется физиологическим плоскостопием. Оно связано с особенностями костной ткани у ребенка до 1-2 лет – она содержит больше органических веществ, чем кости взрослого человека, поэтому повышается эластичность. Также у детей связки и мышцы недостаточно развиты. В этом возрасте вместо свода стопы у ребенка находится жировая прослойка, выполняющая амортизирующую функцию, когда он учится ходить.
В возрасте 2-3 лет кости, связки и мышцы обретают прочность. Примерно с 3-4 года жизни стопа ребенка начинает правильно формироваться. Этот процесс продолжается до 6 лет. По этой причине только к 6-7 годам, когда приходит время идти в 1 класс, можно распознать патологию.
Свод стопы образуется из комплекса костей и связок. С его помощью масса тела распределяется равномерно, он ответственен за амортизацию во время движения. Нормальная стопа имеет лишь 3 точки соприкосновения с полом: пятка, подушечка большого пальца, часть от мизинца до пятки. Плоскостопие у детей отличается тем, что пола касается вся стопа полностью. В результате смещается центр тяжести.
Причины возникновения плоскостопия
Неправильное формирование детской стопы может возникнуть в результате множества негативных факторов, среди которых наиболее распространены следующие:
- Наследственность. К плоскостопию склонны дети, в роду которых уже имелись подобные случаи. В такой ситуации желательно как можно раньше обратиться к ортопеду и соблюдать меры профилактики.
- Неправильно подобранная обувь. Данная причина едва ли не самая распространенная. Слишком грубая или мягкая обувь, чересчур высокий или отсутствующий каблук – лишь немногие факторы, которые опасны для формирования ноги.
- Избыточная масса тела. Данный фактор наиболее значителен, когда ребенок учится ходить. Лишний вес провоцирует плоскостопие и сколиоз.
- Травмы ног. Переломы, разрывы связок или сухожилий даже во взрослом возрасте могут принести массу неприятностей, стоит ли говорить о детях.
- Чрезмерная гибкость суставов.
- Неправильное питание, недостаток витамина D. Гиповитаминоз препятствует нормальному усвоению кальция костной тканью, что приводит к нарушениям ее развития.
- Недостаток двигательной активности отражается на всем организме, нарушается обмен веществ, что тоже влияет на опорно-двигательный аппарат.
Виды и симптомы детского плоскостопия
Ортопеды различают несколько разновидностей плоскостопия:
- продольное – уплощение вдоль свода;
- поперечное – уплощение передней части стопы;
- продольно-поперечное – деформирование происходит в обеих частях;
- вальгусное — сочетание продольного вида и косолапости (рекомендуем прочитать: гимнастика при вальгусной деформации стопы у детей: видео).
Кроме разновидностей, бывает несколько степеней плоскостопия:
- Первая степень. Определить ее самостоятельно практически невозможно, чаще всего к ортопеду обращаются на более поздних стадиях болезни. Однако родители могут отметить, что ребенок часто жалуется на следующие симптомы: тяжесть в ногах, усталость при ходьбе, его походка становится неуклюжей, часто появляются отеки.
- Вторая степень характеризуется распластанностью стопы. У ребенка появляются главные признаки — боли в ногах, которые распространяются до колена. При ходьбе он касается земли всей поверхностью стопы, движение дается с трудом.
- Третья стадия наиболее опасна и тяжела, узнать ее просто даже непрофессионалу. Происходят сбои работы опорно-двигательного аппарата – связки ослабевают, позвоночник деформируется. Ходьба становится все более трудной, появляется хромота. Часто наблюдаются поражения костной ткани и суставов – артриты, артрозы. На фото можно увидеть, как выглядит детская стопа при третьей степени плоскостопия.
Особенности патологии у детей разного возраста
В процессе развития человеческого организма происходит множество физиологических изменений: изменяются пропорции, масса тела и пр. Это указывает на то, что в разные периоды жизни интенсивность нагрузки на ноги неодинакова.
Как указано выше, в годовалом возрасте плоскостопие считается физиологическим, оно присуще всем малышам. Благодаря этой особенности им проще научиться ходить. Более того, в возрасте 3-4 лет также наблюдается заполнение свода жировой тканью, что не является отклонением от нормы.
В 5 лет нагрузка значительно возрастает, мышцы нижних конечностей приходят в тонус, способствуя формированию свода. В 5-летнем возрасте можно выявить плоскостопие, если оно находится на последних стадиях. К моменту поступления в школу определить патологию можно даже на первой стадии.
К 10 годам стопа формируется окончательно. Однако кости 10-летнего ребенка все еще легко поддаются деформации. Избыточный вес, неправильная обувь и другие факторы могут с легкостью спровоцировать плоскостопие.
Чем старше становится ребенок, тем хуже заболевание поддается лечению. Это связано с постепенным укреплением мышечного и костного каркаса. По этой причине посещать ортопеда, особенно, если в роду имелись случаи заболевания, лучше с первого года жизни.
Диагностика заболевания
Первое, что должен сделать врач на осмотре – проверить походку. Ему необходимо понять, насколько правильно ребенок ставит стопы.
Также применяется плантоскопия. Плантоскоп – это низкий стол с прозрачной столешницей и зеркалом. Малыша ставят на него и по зеркальному отражению оценивают своды. Соединенный с компьютером плантоскоп с помощью особой программы рассчитывает нагрузку на каждую область стопы, измеряет, насколько плоский свод. Компьютерная плантография позволяет изготовить ортопедические стельки по индивидуальному эскизу.
Более примитивный, но не менее эффективный способ – чернильная плантография. Многие родители думают, что ножки малыша будут мазать чернилами, но это не так, они останутся чистыми. Чернила наносят на материю, входящую в состав плантографа. Сверху она накрыта прозрачной пленкой, что защищает стопы от окрашивания. На нее ставят ребенка, и его стопы отпечатываются на бумаге. На отпечатках чертят линии. Затем измеряют расстояния между ними и сравнивают с нормативами в зависимости от возраста.
По тому же принципу проводится рентген исследования стопы. Делается рентген-снимок для каждой ноги с бокового ракурса. Затем на каждом из них чертятся линии, которые впоследствии сравниваются с нормами.
Лечение плоскостопия у детей в домашних и стационарных условиях
Данная патология относится к хроническим болезням. При отсутствии надлежащего лечения она прогрессирует и может привести к проблемам с суставами, эндокринной системой и т. д.
Исправить плоскостопие можно с помощью гимнастики, ортопедической обуви, массажа. Эти методы основные, но не будет лишним применение средств народной медицины. В любом случае лечение должно проходить под контролем врача-ортопеда.
Лечебная физкультура
Чтобы вылечить плоскостопие, необходимо делать упражнения. Их разрешается выполнять в любом возрасте. Дети школьного возраста могут справиться самостоятельно, малышей же следует вовлекать в упражнения под видом игры. Родители должны следить, чтобы мышцы нижних конечностей максимально задействовались.
Индивидуальные упражнения для ребенка подбирает лечащий врач после консультации:
- сгибание и разгибание пальцев ног;
- вращение стопы;
- захватывание пальцами небольших предметов (например, ручки), поднятие с пола и опускание обратно;
- перекатывание массажного мячика или бутылки;
- рисование с помощью ног.
Любые занятия необходимо начинать с разминки — можно сводить и разводить пятки, не отрывая носки от пола. Допустимо разогревание мышц руками.
В домашних условиях лечить плоскостопие можно ходьбой по неровной поверхности – крупе, траве, гладким камням. Это упражнение активирует все мышцы, отвечающие за формирование свода. Есть специальные массажные коврики, продающиеся в ортопедических магазинах.
Заниматься с ребенком в домашних условиях желательно только после посещения нескольких сеансов с тренером. Это поможет избежать негативных последствий.
Ортопедические коврики
Ортопедический коврик – один из самых эффективных методов лечения и профилактики плоскостопия. Они выпускаются в небольшом размере и продаются в специализированных магазинах. Однако ничто не мешает родителям сделать коврик самостоятельно. С его помощью массируются стопы, тренируются мышцы нижних конечностей, снижается усталость, стимулируется кровообращение, предотвращается возникновение сколиоза.
Применение ортопедического коврика желательно начинать по рекомендации педиатра или врача-ортопеда. Исправление плоскостопия самостоятельно может иметь не лучшие последствия в виде заболеваний двигательного аппарата.
В сознательном возрасте ребенок может заниматься сам. Малышу придется помочь, вовлечь в игру. Начинать занятия на коврике желательно постепенно, увеличивая время. В самом начале рекомендуется ходить по нему не более пяти минут. Принуждать ребенка к занятиям не стоит. Если ему не нравится, следует либо попробовать переубедить его, либо поискать аналогичный способ.
Ортопедическая обувь
Проще всего убрать плоскостопие с помощью ортопедической обуви, так как малыша не нужно убеждать носить ее или придумывать игры для стимула. При покупке возникает вопрос: какую же выбрать?
Сложно найти хорошую обувь, которая не стоила бы целое состояние. На помощь приходят стельки, которые подбираются в зависимости от вида патологии.
Стельки промышленного производства не столь эффективны, как изготовленные индивидуально. Правильно подобранные, они решают следующие проблемы:
- усталость ног;
- неправильное распределение нагрузки;
- нарушения кровообращения;
- увеличенную нагрузку на суставы;
- деформированную стопу.
Массаж
Массаж при плоскостопии необходимо выполнять регулярно, как минимум по 15 минут утром и вечером. Желательно делать его в следующей последовательности:
- Массаж мышц голени. Ребенка нужно положить на живот, под голеностоп поместить валик или подушку. Мышцы нужно хорошо размять, поглаживая, а потом совершая продольные и поперечные движения в течение нескольких минут.
- Ахиллово сухожилие. Начать следует с растираний, продолжая пощипываниями по кругу и в продольном направлении. Закончить легкими надавливаниями большими пальцами. Ахилловому сухожилию желательно уделять не более 5 минут.
- Внутренняя область голени. Начинать рекомендуется с поглаживаний, затем подушечками четырех пальцев совершать кругообразные движения. Для этого участка лучше перевернуть ребенка на спину. Уделите этому 4-5 минут.
- Тыльная сторона стопы. Разминающими кругообразными движениями подушечек пальцев нужно пройтись по стопе. Затем уделите внимание точечному воздействию.
- Подошва. В этой области следует прикладывать чуть больше силы. Разрешаются кругообразные движения подушечками пальцев, а потом — воздействие кулаками.
- Икроножная мышца. Необходимо повторить первый пункт и закончить успокаивающими поглаживаниями.
Кроме ручного массажа, желательно применять гидромассаж. Он разрешается только детям от пяти лет. Существуют специальные приспособления, однако и обычное поливание душем со средним и большим напором воды в течение 15 минут даст результаты.
Другие методы
Плоскостопие успешно лечится с помощью физиотерапии. Безусловно, она не заменит лечебной физкультуры или массажа, но поможет расслабить мышцы ног, улучшить кровообращение. Применяются следующие методы:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- ударно-волновая терапия.
На первой или второй стадии заболевания еще возможна коррекция старыми методами. Так называемые парафиновые сапожки относятся как раз к таким (см. также: парафиновые сапожки: видео о изготовлении ребенку в домашних условиях). Их можно приобрести в любой аптеке или изготовить самостоятельно.
Для изготовления необходим косметический парафин и озокерит. Их растапливают в пропорциях 1:1 на водяной бане до однородного состояния. Затем противень застилается пленкой и смесь выливается на него. Спустя 40 минут смесь загустеет, после чего ее нужно разделить на 2 равные части и наносить на ногу, обмотав сверху пищевой пленкой и чем-нибудь теплым. Длительность процедуры составляет 20 минут. По окончании процедуры следует помассировать ножки.
Также применяются ванночки, которые расслабляют ноги и стимулируют кровообращение. Перед сном ноги нужно около 5 минут держать в теплом отваре трав (хвои или ромашки) или растворе поваренной соли. Затем их нужно растереть полотенцем.
Прогнозы и профилактика
Плоскостопие первой и второй степени полностью корректируется, если применяется надлежащее лечение. Третья степень тяжело поддается исправлению. При отсутствии терапии возникают осложнения в виде деформации стоп, суставов, позвонков.
В запущенных случаях применяется хирургическое вмешательство. Его используют при отсутствии результатов консервативного лечения. В ходе операции сращивают кости стопы, поэтапно загипсовывая ее и фиксируя спицами.
Профилактика очень важна, так как вылечить патологию сложнее, чем предупредить. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:
- использование качественной обуви с гибкой и прочной подошвой;
- прогулки босиком по песчаным и каменистым поверхностям;
- занятия лечебной гимнастикой;
- сбалансированное питание.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Плоскостопие у подростков диагностируется чаще, чем у детей других возрастов. Малышам такой врачебный вердикт вообще не ставят, поскольку до 4-5 лет стопы у всех детей физиологически плоские.
В дошкольном возрасте и младшем школьном плоскостопие выявляют обычно случайно, а вот у подростков, которые начинают проходить медицинские комиссии в школе, патологию уже не скрыть. Если такое произошло, то возникает вопрос о лечении. В этой статье мы расскажем, какими методами можно избавиться от деформации стоп в подростковом возрасте.
Виды и степени заболевания
Деформации сводов стоп в подростковом возрасте может протекать по двум типам — по продольному или поперечному. Иногда встречается смешанное комбинированное плоскостопие.
При продольном уплощение стопы происходит по всей длине, ноги ребенка по всей площади соприкасаются с поверхностью пола. При поперечном стопы становятся более широкими из-за уплощения зоны плюсневых костей.
Для назначения лечения большую роль играет тип заболевания. При поперечном эффективны одни терапевтические меры, при продольном — другие. Кроме того, хирург-ортопед определяет степень нарушения:
- 1 степень поперечного плоскостопия характеризуется углом в 10-12 градусов между плюсневыми костями № 1 и 2, а также углом отклонения большого пальца на 15-20 градусов от нормального положения.
- 2 степень поперечной деформации — это угол между плюсневыми костями в 15 градусов, большой палец отклонен от естественного положения на 30 градусов.
- 3 степень поперечного плоскостопия сопровождается углом между плюсневыми костями № 1 и 2 в 20 градусов, при этом первый палец оттопырен на 40 градусов.
- 4 степень поперечной патологии — это значения, превышающие заданные для третьей степени.
Продольную деформацию стопы измеряют высотой арки:
- 1 степень – арка (расстояние от пола до верхней точки арки, максимально удаленной от пола) в 25-35 мм.
- 2 степень — арка от 25 до 17 мм.
- 3 степень — арка менее, чем 17 мм.
Причины
Причины, по которым у подростка может развиваться плоская стопа, достаточно обширны и разнообразны.
Наиболее часто у детей старше 10-11 лет выявляется статическое плоскостопие, связанное с внешним воздействием на ногу. Это может быть ношение неудобной и неправильной обуви, лишний вес, и, как следствие, усиленная нагрузка на ноги.
В подростковом возрасте нередко встречается травматическое плоскостопие, возникшее в результате неправильного срастания костей после травм — переломов и разрывов связок и мышц голеностопа, пяточной кости и других костей стопы.
Паралитическое плоскостопие может быть признаком перенесенного раньше полиомиелита, других заболеваний, в том числе и поражений нервной системы, которые привели к частичным параличам и парезам определенных мышц, задействованных в формировании стоп.
Врожденное плоскостопие не так часто выявляется в подростковом возрасте, поскольку его удается рассмотреть гораздо раньше, но если ортопеда по каким-то причинам не посещали, то диагноз «плоскостопие врожденного типа» вполне можно услышать впервые только тогда, когда чадо войдет в период полового созревания.
Подростки, которые профессионально занимаются спортом, связанным с подъемом тяжестей, чрезмерными физическими нагрузками, чаще страдают плоскостопием, чем их ровесники, которые не испытывают таких нагрузок.
Обычно предпосылки для развития плоских стоп возникают задолго до подросткового возраста. Поэтому у подростков редко обнаруживаются начальные стадии деформации ног, обычно это уже достаточно серьезные аномалии, с лечением которых затягивать не стоит, поскольку времени мало — консервативные меры хорошо только тогда, когда стопа еще интенсивно растет.
Симптомы и признаки
Подросток с плоскостопием быстрее устает при ходьбе, у него часто болят ноги, особенно это ощутимо под вечер. Могут проявляться отеки лодыжек, при достаточно выраженном плоскостопии нарушается походка, появляется неуклюжесть.
Обувь такой ребенок стаптывает всегда с внутренней стороны. Не исключены частые приступы головных болей, жалобы на то, что «сводит» голени, боли в коленях.
При выраженной аномалии развития стоп (от 3 степени и выше) деформации становятся видны и различимы визуально. Все сложнее становится подобрать удобную обувь, все болезненнее становится продолжительная ходьба. Могут начать развиваться артрозы.
Девочкам-подросткам с плоскостопием мучительно дается ношение обуви на каблуках, потому что ножки очень быстро устают, и появляется простреливающая боль.
Лечение
Особенности лечения плоскостопия в подростковом возрасте кроются в том, что времени на коррекцию остается не так много — скоро стопы перестанут расти, и консервативное лечение может не принести желаемого результата.
Терапия связана не только с коррекцией стоп, но и со снижением нагрузки на позвоночник. При недостаточной амортизации подростки ходят с небольшим наклоном тела вперед, в результате чего позвоночник страдает более сильно, чем у детей более младшего возраста.
Из-за того, что вес подростков выше, чем вес детей младшего школьного возраста, при плоскостопии у юношей и девушек сильнее нагрузка и на коленные и тазобедренные суставы, соответственно, выше вероятность их деформации, травмирования.
Все эти возрастные факторы обязательно учитывает врач, прежде чем назначить тот или иной метод лечения.
В большинстве случаев подросткам до 13-14 лет назначают консервативное лечение, а точнее комплекс мер, которые при взаимном воздействии обеспечивают достаточно эффективный результат.
Консервативное лечение
Юношам и девушкам с незначительной стадией деформации стоп предписывается лечебная физкультура и массаж.
Очень эффективным считается посещение мануального терапевта. Сеансы мануальной терапии позволяют снизить нагрузку на позвоночный столб, а массаж голеностопа и мышц стопы способствует их укреплению.
Массаж родители вполне могут освоить самостоятельно. Это классический лечебный массаж, который лучше всего начинать со стоп, уделяя особое внимание пальчикам и арке подъема ступни.
Поглаживания должны сменяться разминанием, затем интенсивным глубоким разминанием и вибрационной техникой прикосновений. Следом за стопой аналогичным образом массируют голень, особенно глубоко — ее внутреннюю сторону, бедра и ягодицы, а также нижнюю часть спины. Массаж следует проводить курсами по 14 дней с перерывами в 10 суток.
Лечебная физкультура предлагает более 25 видов различных упражнений для укрепления мышц ступней в частности и всех мышц нижних конечностей в целом. Самые распространенные приемы доступны для занятий в домашних условиях.
Исправить незначительную деформацию можно систематической гимнастикой, включающей в себя хождение на цыпочках и на пятках, перекаты с носков на пятки, хождение с опорой на внешнюю часть стопы, на внутреннюю ее часть. Для зарядки можно использовать специальны массажный коврик для ног.
Ортопедические салоны предлагают большой выбор таких ковриков — аппликаторов. Перед покупкой следует обязательно проконсультироваться с ортопедом, который наблюдает пациента. Он даст все рекомендации по размерам, степени жесткости изделия, его рельефу.
Одним подросткам подходят игольчатые аппликаторы, другим — фактурные («камни», «галька», «шипы»). Заниматься на коврике юноше или девушке придется ежедневно, первые положительные результаты будут заметны не с первых дней. Комплексное лечение — с применением коврика, гимнастики и массажа дает более благотворный эффект.
Полезны дополнительно и физиотерапевтические процедуры — электрофорез, в том числе с применением медикаментов (метод СМТ), магнитная терапия, УВЧ.
В последнее время набирает обороты новый метод лечения — тейпирование. При этом на стопу наклеивают специальные удерживающие ленты, которые перераспределяют нагрузку в различных мышцах. С этими лентами подросток ходит в школу, занимается гимнастикой и зарядкой, ведет самую обычную жизнь. Ленты меняют раз в несколько дней.
Одним из важнейших пунктов консервативной терапии является ношение ортопедической обуви. Потребность в ней может возникнуть при 2-3 степени патологии.
Обувь с жестким поддерживающим задником и специальными супинаторами приобретается в ортопедическом салоне по назначению врача. Ребенку будет изготовлена обувная пара с учетом индивидуальных особенностей стопы, углом разворота, углом отклонения от нормы, высотой арки и так далее.
Ортопедическая обувь — достаточно тяжелая в носке и дорогая по стоимости. Подросткам с легкой стадией можно обойтись покупкой ортопедических стелек, которые вкладывают в обыкновенную обувь.
Медикаменты
Медикаментозное лечение плоскостопия рекомендуется при 2-3 степени патологии. Оно по сути является симптоматическим, направленным на устранение неприятных ощущений. Самостоятельным не является и применяется только в сочетании с консервативными методами, описанными выше.
Для снятия боли используют «Ибупрофен» в таблетках, «Индометациновую мазь», «Нурофен» и «Ортофен». Для уменьшения отеков пальцев и лодыжки используют мазь «Троксевазин». При паралитических поражениях мышц и склонности к судорогам, рекомендуют миорелаксанты.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство рекомендуется подростку тогда, когда консервативное лечение не принесло желаемого результата, а также при 3-4 степени патологии, минуя консервативную терапию. Опытные хирурги и существующие методики позволяют вылечить плоскостопие.
Поперечное плоскостопие, при котором часто образуется выступающая «болезненная косточка», оперируют, удаляя разросшуюся косточку, а иногда и 2-3 плюсневых кости. В дальнейшем подросток несколько месяцев носит специальные ортопедические сандалии, которые позволяют стопе правильно срастись.
Методик оперативного вмешательства при продольном плоскостопии разработано больше. Это и пластика сухожилий, и пластика мышц. Наиболее популярной является операция Эванса, при которой удлиняется пяточная кость за счет вживления в нее части собственной костной ткани, что уменьшает риск отторжения.
Нередко хирурги вживляют титановый имплант в подтаранный синус стопы. Имплант жестко фиксирует арку. Через некоторое время, обычно до достижения 18-летнего возраста, имплант извлекается, а арка продолжает сохранять правильное положение.
После оперативного вмешательства подростку показана физиотерапия, а через несколько месяцев — массаж, занятия гимнастикой, спортом, а порой и ношение ортопедической обуви.
Последствия и прогнозы
Плоскостопие излечимо. Прогнозы довольно благоприятные, если родители со всей серьезностью отнесутся к лечению:
- В более чем 75% случаев исправить проблемы получается при помощи консервативного лечения.
- 97% хирургических операций заканчиваются без осложнений и с нужными результатами, поскольку хирурги используют малотравматичные способы, делают небольшие разрезы.
Подростковое плоскостопие в случае отсутствия необходимого лечения довольно часто приводит к инвалидизации. Заболевание опасно в первую очередь тем, что его осложнениями выступают патологические изменения в позвоночнике, в тазовой области, в области колен.
Последствия таких изменений — это и артрозы, и тяжелые переломы, и нарушение осанки и походки, и позвоночные грыжи, смещение позвоночных дисков, ущемление спинномозговых нервов, параличи, дисфункция нервной системы.
Наиболее неблагоприятной с точки зрения возможности развития инвалидного состояния считается третья степень патологии. При ней амортизационные свойства стопы теряются практически полностью, и суставы, которые принимают на себя непосильную нагрузку, стремительно разрушаются.
Само по себе плоскостопие у подростков не проходит, оно не считается физиологическим, как у маленьких детей, а потому отсутствие лечения делает прогнозы врачей неблагоприятными — деформация будет прогрессировать, вовлеченными в нее окажутся и другие отделы опорно-двигательной системы.
Еще больше информации о плоскостопии и его лечении смотрите в следующем видео.
Источник