Как вылечить почечный диабет
Диабетическая нефропатия или другими словами осложнение диабета на почки является одной из самых распространенных болезней, приводящих к инвалидности и смерти. Эта болезнь действует на элементы почек, отвечающих за фильтрацию (клубочки и канальцы), и соединенных с ней сосудов. Она приводит к конечной стадии почечной недостаточности, единственной лечение при которой – трансплантация почки. Конечно, диабет – это всего лишь одна из причин болезни почек, но если посмотреть на тех, кому назначена пересадка почки, то людей с диабетом большего всего.
Есть много факторов, приводящих к осложнениям на почки. Это и плохие показатели холестерина, и увеличенный уровень сахара, и слишком высокое артериальное давление. К диабетической нефропатии может также привести и курение.
Симптомы, стадии и лечение
Диабетическая нефропатия опасна тем, что симптомы появляются лишь тогда, когда уже слишком сильно развилась почечная недостаточность. До этого же периода, никто из заболевших не испытывает недомогания. Потом же, почки перестают выполнять свои функции, а значит отходы обмена веществ не выводятся из организма, а попадают в кровь. Поэтому, чтобы не доводить до крайней стадии всем диабетикам нужно каждый год сдавать анализы. Чем раньше начнут лечение, тем больше шансов выздороветь без пересадки почки.
Стадии развития диабетической нефропатии:
- Гиперфильтрация (увеличение размера почек, увеличение кровотока в клубочках почек)
- Микроальбуминурия (высокий уровень альбумина в моче)
- Протеинурия/Макроальбуминурия (много белка выводится в мочу)
- Выраженная нефропатия/Снижение уровня гломерулярной фильтрации (симптомы нефротического синдрома)
- Почечная недостаточность
Степень заболевания определяется по скорости клубочковой фильтрации. В зависимости это этого показателя, врачу становится понятно, насколько хорошо работают почки. Грамотный специалист должен вам точно определить диагноз, чтобы не перепутать диабетическую нефропатию с туберкулезом почек, симптомы которого очень схожи с осложнением диабета на почки.
Лечение
Профилактикой и в то же время лечением от диабетической нефропатии является понижение сахара в крови. Это достигается при помощи низкоуглеводной диеты, а также уменьшение потребляемой соли. Ее количество при гипертонии не должно превышать 3 грамма в день, а при нормальном давлении – 6 грамм.
При запущенных случаях прописывают лекарства – ингибиторы АПФ, которые защищают сердце и почки и понижают давление. При непереносимости препарата его меняют на ангиотензин-II. Эффективность та же, но риск осложнений меньше. К тому же меняются препараты и дозировки для лечения диабета. Так, в зависимости от скорости фильтрации, увеличивают или уменьшают дозы инсулина. А если ослаблена функция почек, то метформин и вовсе отменяют.
Если лечение не помогло или заболевание было обнаружено на последней стадии, то единственный выход – диализ или трансплантация почки.
Во время процедуры диализа, специальную трубку вводят в артерию или в брюшную полость и очищают кровь от вредных веществ вместо почек. При тяжелых случаях диализ делается ежедневно. Но надо понимать, что это лишь подготовительный этап перед пересадкой почки.
Трансплантация почки — это дорогостоящая и опасная операция. Пациент должен пройти много обследований, чтобы врачи были уверены, что с ним во время операции не случится инфаркт или инсульт. Если результаты обследований ставят под сомнение возможность трансплантации, то сначала лечат проблемы, мешающие операции, а потом уже проводят пересадку почки.
Таким образом, диабетическая нефропатия – серьезная и достаточно распространённая болезнь как на территории РФ, так и за рубежом. Каждый третий из заболевших диабетом страдает еще и от осложнений. Поэтому важно вовремя начать лечение, чтобы потом не страдать от запущенного случая.
Сталкивались ли вы с диабетическими осложнениями? Поделитесь своим опытом в комментариях.
Источник
Сахарный диабет представляет собой серьезную патологию, которая имеет несколько разновидностей. Одной из них является почечный диабет или, как его еще называют, солевой или натриевый. Его развитие приводит к необратимым процессам в организме, за которыми следуют серьезные последствия. А что это за заболевание и какими осложнениями чревато его развитие, вы сейчас и узнаете.
Общие сведения
Основной причиной развития почечного диабета является нарушение функциональности почек на фоне снижения чувствительности почечных канальцев к альдостерону. Продуцированием этого гормона занимаются надпочечники и, благодаря ему, происходит выведение из организма избыточных солей (натрия). В результате пониженной чувствительности почечных канальцев к альдостерону происходит обратное всасывание натрия в ткани организма, что и становится причиной развития этого недуга. И чтобы понимать, что такое почечный диабет и к каким последствиям он может привести, необходимо несколько слов сказать о важности нормального функционирования почек.
Почки – это парные органы, которые отвечают за фильтрацию мочи и перераспределение полезных микро- и макроэлементов. Переработка мочи происходит ровно до тех пор, пока из нее не будут выведены все полезные вещества и не останется только один продукт, который не нужен организму.
И среди этих веществ находится натрий, без которого организм просто не может нормального функционировать. Когда он выводится вместе с мочой, наступает его дефицит, который влияет на работу всех внутренних органов и систем. И как уже стало понятно, активное выведение натрия происходит в результате снижения чувствительности почечных канальцев к альдостерону, и провоцирует такие нарушения именно сахарный диабет, который негативным образом воздействует на продуктивность надпочечников.
С функциональностью почек все понятно, но зачем организму нужен натрий? Это вещества обеспечивает нормализацию осмотического давления во внутренних органах и взаимодействует с калием, поддерживая водно-солевой баланс.
Помимо этого, натрий принимает активное участие в других обменных процессах, происходящих в организме, в результате которых создается нервный всплеск. Также это вещество требуется для взаимодействия сердечно-сосудистой системы с мышечными тканями.
Поэтому, когда в организме наблюдается дефицит натрия, нарушается не только водно-солевой обмен, но и работа сердечной мышцы. В результате этого начинают развиваться различные патологии, в числе которых находятся и те, которые часто становятся причиной летального исхода (например, инфаркта миокарда).
Почки выполняют важные функции, и при развитии в них патологических процессов страдает весь организм!
Причины развития
Развитие почечного диабета сопровождается повышенной концентрацией натрия в организме и увеличением суточного объема выделяемой мочи. Данные процессы могут происходить под действием различным факторов.
Почечный диабет может быть как врожденным заболеванием, так и приобретенным. В первом случае он выявляется у детей уже на первой неделе жизни, и основными провоцирующими его развитие факторами являются генетические нарушения и наследственная предрасположенность.
Что касается приобретенного почечного диабета, то его развитие часто провоцируют различные патологические процессы, происходящие в почках и надпочечниках под действием прогрессивного течения таких заболеваний, как интерстициональный нефрит и пиелонефрит в хронической форме.
При сахарном диабете, возникающем на фоне пониженной секреции поджелудочной железы (в организме происходит дефицит инсулина, отвечающего за переработку сахара), также может развиваться солевой диабет. И в данном случае это обуславливается тем, что при этом заболевании значительно повышается концентрация глюкозы в крови, что негативным образом сказывается на сосудах и кровообращении. Почки начинают меньше получать питательных элементов, но при этом в них скапливается много токсичных веществ, в результате чего их функциональность нарушается и чувствительность почечных канальцев к альдостерону снижается.
Симптомы болезни
При почечном диабете значительно повышается концентрация натрия в моче, что отчетливо прослеживается по результатам сдачи ОАМ. При этом, если проводить аналогию между исследованием мочи здорового человека и мочи, человека, больным этим недугом, концентрация натрия в исследуемом биологическом материале при данном заболевании превышает норму в 20 раз!
Учащенное мочеиспускание является главным первым признаком развития почечного диабета
В результате почечной недостаточности, которая возникает по причине развития этого заболевания, больного начинают беспокоить такие симптомы:
- появление голодных атак на фоне отсутствия аппетита;
- ощущение тошноты, которая нередко приводит к открытию рвоты;
- нарушение перистальтики кишечника, что становится причиной появления запоров;
- беспричинные приступы лихорадки;
- частые позывы к мочеиспусканию и увеличение суточного объема выделяемой мочи;
- гиперкалиемия, характеризующаяся повышенной концентрацией калия в крови (данный симптом при почечном диабете выявляется путем сдачи биохимического анализа крови);
- миопатия, при которой наблюдаются дистрофические процессы в мышечных волокнах, приводящие к их дистрофии.
При этом заболевании больных также часто беспокоит почечное давление, которое проявляется такими симптомами:
- повышение артериального нижнего давления (до 120 мм рт.ст. и выше);
- головные боли, локализирующиеся в области затылка;
- снижение остроты зрения;
- частые головокружения;
- мышечная слабость;
- тошнота и рвота;
- отдышка;
- учащенное сердцебиение.
Все эти симптомы являются тревожными сигналами и требуют незамедлительного обращения к врачу! Если своевременно не выявить заболевание и не начать его лечение, это может привести к серьезным необратимым последствиям!
Диагностика
Чтобы выявить наличие данной патологии у человека, нужно сдать анализ мочи, по результатам которого будет выявлена повышенная концентрация натрия. Но только наличие анализа для постановки точного диагноза не всегда является достаточным. В данном случае нужно обязательно исключить развитие гиперкальциемии и гипокалиемии. Для этого проводится специальный тест, при котором человек на протяжении 8-12 часов употребляет только сухую пищу (питье под запретом), после чего проводится еще один анализ мочи, который позволяет получить более достоверные результаты.
Для сдачи анализа собирается утренняя порция мочи
Помимо этого, при подозрениях на почечный диабет больным часто назначается прохождение магнитно-резонансной терапии, которая позволяет исключить новообразования в гипоталамо-гипофизарной области.
Лечебные мероприятия
Если у человека была выявлена острая или хроническая почечная недостаточность на фоне почечного диабета, то ему назначается симптоматическая терапия. Диета в данном случае является обязательной. Она позволяет нормализовать водно-солевой баланс в организме и улучшить общее состояние больного.
Суточный рацион пациента должен включать в себя большое количество жидкости, но при этом, чтобы предотвратить развитие осложнений, при составлении меню необходимо исключать жирные, соленые, копченые, сладкие и жареные блюда. Помимо того, что такие блюда оказывают серьезную нагрузку на почки, они, к тому же, приводят к увеличению массы тела, что может сильно усугубить течение болезни. В том случае, если у больного наблюдаются первые признаки дегидратации, назначается парентеральный путь введения раствора натрия в организм.
Лечение почечного диабета должен назначать только врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациента
Врожденный несахарный почечный диабет поддается лечению намного сложнее. Но следует отметить, что по мере взросления человека он приобретает менее выраженный характер и не препятствует нормальному существованию. В данном случае лечение включает в себя также диету, которая позволяет сохранить запасы гликогена в организме и предупредить развитие осложнений.
Когда же у пациента почечный диабет начинает развиваться на фоне интоксикации почек или патологий ЦНС, то в этом случае применяются лекарственные препараты, действие которых направлено на выведение токсинов из организма и восстановление ЦНС. После чего применяется терапия для снятия основных симптомов болезни.
Возможные осложнения
При почечном диабете в почках развиваются патологические процессы, которые приводят к нарушению кровообращения, что часто становится причиной развития нефропатии. В самом начале своего развития данное заболевание часто проявляется повышенным артериальным давлением. Признаки гипертонии могут наблюдаться как при повышенной физической активности, так и в состоянии полного покоя.
Так выглядит почка при нефропатии
Очень важно своевременно выявить нефропатию, так как ее дальнейшее развитие может стать причиной полной дисфункции почек. И первым сигналом для необходимости проведения дальнейшего обследования на предмет этого заболевания является появление белка в моче, которого в норме вообще быть не должно.
Еще одно заболевание, которое довольно часто развивается на фоне почечного диабета, – пиелонефрит. Коварство этой болезни в том, что она на протяжении долгих лет может вообще себя никак не проявлять. И только тогда, когда заболевание достигает пика в своем развитии, у человека могут наблюдаться такие симптомы, как учащенное мочеиспускание и лихорадка, возникающая по непонятным причинам. Если своевременно не начать лечение пиелонефрита, он может принять хроническую форму, и тогда избавиться от него будет очень сложно.
Важно понимать, насколько опасен почечный диабет и что халатное отношение к его развитию может привести к серьезным последствиям. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу и незамедлительно начинать лечение. Только так можно будет избежать возникновения осложнений и сохранить свое здоровье на долгие годы!
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 18 апреля, 2018
Источник
Почечный диабет или почечная глюкозурия — патология, характеризующаяся повышенным уровнем сахара в моче при нормальных показателях глюкозы крови. Аномалия возникает вследствие нарушений транспорта глюкозы по канальцевой системе почек.
Почечный диабет это еще и натриевая форма патологии. В данном случае почки теряют чувствительность к гормонам надпочечников. Сбой возникает, как локально (в самих почках), так и со стороны ЦНС (дисфункция гипоталамуса).
Особенности патологического состояния
Сахарный диабет – распространенная разновидность метаболических отклонений. Если при «сахарной» болезни теряется чувствительность к инсулину, то при почечном диабете канальцы либо уменьшаются, либо становятся невосприимчивыми к альдостерону – гормону надпочечников.
О явлении глюкозурии можно говорить тогда, когда за сутки в моче фиксируется от 2 до 100 г глюкозы. На фактические показатели никак не влияет питание, образ жизни, количество потребляемой жидкости. Любая моча (в том числе и ночные порции) могут содержать фракции глюкозы. Примечательно, что в крови сахара иногда становится меньше.
Столь специфические заболевания почек при сахарном диабете встречаются нечасто. Если у человека обнаружена «диабетическая почка», способность к усвоению углеводов сохраняется.
Довольно редко «классический» сахарный диабет и почки, не восприимчивые к альдостерону – это два заболевания, развивающиеся параллельно в одном организме.
Солевой диабет почки
Натриевый диабет почки развивается из-за неправильной работы нейрогуморальных механизмов, которые и отвечают за образование мочевой жидкости. Из-за нарушений реабсорбции организм начинает страдать от жидкостного дисбаланса.
Почки не могут выполнять свои прямые функции. Это приводит к тому, что из организма форсировано выводятся важные элементы. Дефицит натрия приводит к возникновению ряда других патологических состояний. Без данного элемента не могут нормально функционировать сердце, сосудистые формации и нервная система.
Симптоматика
Поражение почек при сахарном диабете проявляется целым рядом красочных симптомов. В моче фиксируют большое количество глюкозы и натрия.
Для патологического состояния глюкозурии характерны следующие признаки:
- Слабость;
- Головокружение;
- Постоянное чувство голода;
- Сухость кожи;
- Навязчивые головные боли;
- Снижение когнитивных способностей;
- Частые позывы в туалет.
Если проблема связана с патологически быстрым выведением натрия, пораженные почки при сахарном диабетебудут провоцировать возникновение следующих симптомов:
- Аппетит ухудшается;
- Рвотные позывы;
- Резкая потеря веса;
- Хронические запоры;
- Лихорадочные состояния;
- Порции мочи аномально большие.
Из-за того, что стремительно прогрессирует почечный диабет, и почки выводят большое количество мочи, может возникнуть состояние обезвоживания организма.
Ренальный диабет формируется, как стойкое патологическое состояние, еще в раннем детском возрасте. В данном случае у преобладающего большинства детей наблюдаются отклонения в физическом развитии.
«Сладкая моча» несет в себе еще одну серьезную угрозу. Мочевая жидкость с высокой концентрацией сахара является идеальной средой для развития всевозможных болезнетворных микроорганизмов.
Причины формирования заболеваний
Почечный диабет, симптомы которого всегда красноречивы и не позволяют ошибиться в диагнозе, развивается в силу разных неблагоприятных обстоятельств.
Почечная глюкозурия формируется из-за таких отклонений:
- Уменьшение канальцев почечных формаций (анатомическая патология);
- Сбой в процессе транспортировки глюкозы;
- Проблемы с проницаемостью для глюкозы.
Натриевая болезнь почек при сахарном диабете носит прогрессирующий характер. Это может быть и врожденный дефект, некая генетическая патология, которая передается от поклонения к поколению.
Если речь идет не о наследственной патологии, причины болезни могут быть следующими:
Замечено, что атеросклероз и гипертензия могут усугублять состояние пациента, негативным образом влиять на почки, диабет 2 типа и иные формы эндокринных отклонений также будут прогрессировать.
Диагностика диабета
При помощи простых тестов можно оценить, как работают почки при сахарном диабете 2 типа, сахарной глюкозурии и натриевой форме патологии. Первый важный анализ, который назначают пациенту — определение количества суточной мочи. Параллельно изучают концентрацию мочи.
Важные параметры – осмолярность и относительная плотность мочевой жидкости.
Кроме стандартных анализов (общий анализ мочи, общий анализ крови и измерения уровня глюкозы в крови), пациенты должны пройти так называемый «сухой» тест.
В течение 12 часов человек может питаться исключительно сухими продуктами, полностью исключая из своего рациона жидкие формы пищи и воду в любом виде.
Затем специалисты посчитывают общее количество жидкости, выведенной почками. Для постановки точного диагноза важно учесть все параметры полученной мочи. Иногда требуется МРТ.
При дифференциальной диагностике важно исключить следующие патологические состояния:
- Адреногенитальный синдром;
- Гипоальдостеронизм;
- Пилоростеноз;
- Гипокалиемия;
- Гиперкалиемия.
Терапия
Лечение почек при сахарном диабете направлено на устранение первопричины, вызывающей повышенное количество натрия, калия и глюкозы в моче. Наследственный фактор не поддается лечению, поэтому главной целью врачей является стабилизация состояния пациента и создание оптимального режима, позволяющего пациенту чувствовать себя хорошо.
Причиной высокого уровня глюкозы в моче может быть высокая концентрация сахара в крови. Лечащий врач расскажет пациенту, как сахарный диабет влияет на почки, какие могут быть негативные последствия и осложнений, если пренебрежительно относиться к собственному здоровью.
Важно стабилизировать все показатели пациента, а затем приступить к лечению эндокринных отклонений.
Важные нюансы
Обычно всегда пациентам назначают диету на 2 – 4 недели с ограничением сладких и мучных изделий. Под запрет попадают фрукты с высоким содержанием углеводов, некоторые каши, макароны, блюда с большой концентрацией жира.
Для терапии патологий эндокринной системе могут назначаться:
- Средства для снижения уровня сахара в таблетированном виде;
- Медикаменты на базе инсулина, замещающего действия;
- Витаминные комплексы;
- Средства для коррекции работы печени, почек и поджелудочной железы.
Чтобы предотвратить отказ почек при сахарном диабете и не допустить развития всевозможных осложнений, пациентам могут назначаться следующие фармакологические продукты:
Об осложнениях
Вопрос, что делать, если болят почки при сахарном диабете, актуален для многих. Однако, говорить об осложнениях на фоне диабетической глюкозурии не принято.
Ухудшение состояния пациентов может быть вызвано основным заболеванием (и самой «сахарной» болезнью), но самими явлениями «сладкой мочи».
Осложнения, которых стоит опасаться:
- Высокий риск присоединения инфекции;
- Стремительно прогрессирующая почечная недостаточность при сахарном диабете;
- Кетоацидоз;
- Диабетическая кома.
Любые отклонения от нормы особо опасны во время беременности. Основные проблемы: риск развития раннего гестоза, замирание плода на любом из этапов развития, спонтанные аборты, многоводие, чрезвычайно большие размеры плода, травматичные роды.
Консультация врача терапевта обязательна. Своевременная коррекция состояния позволит избежать многих проблем.
Источник