Как вылечить полип в двенадцатиперстной кишке

Полип двенадцатиперстной кишки – опухолевидное новообразование, преимущественно, доброкачественного характера. Полипы растут внутрь полости дуоденального пространства, имеют ножку или широкое основание, различные размеры, численность. При обширном поражении слизистых говорят о развитии дуоденального полипоза.

Где находится двенадцатиперстная кишка и каковы её функции?

Двенадцатиперстная кишка (от лат. duodenum) начальный отдел тонкого кишечника, расположенный около полости желудка. Если рассматривать расположение кишечника по отношению к скелету, то орган локализуется на уровне 1-3 позвонков поясничного отдела позвоночного столба.

Средняя протяжённость тонкокишечного отдела достигает 30 см или двенадцати пальцев. Отсюда и название — 12-перстная кишка. Орган уникален по морфологическому и анатомическому строению, играет важную роль во всей пищеварительной системе.

Основными функциями 12-перстной кишки являются:

• Моторно-эвакуаторная. Тонкая кишка проталкивает пищевой комок по просвету кишечника.
• Пищеварительная. 12-перстная кишка осуществляет первичные пищеварительные процессы под воздействием ферментов и желчных кислот.
• Регуляторная. Функция обусловлена контролем над балансом ферментов поджелудочной железы и желчных кислот.
• Кислотно-щелочная. Оптимизация кислотности пищевого комка для дальнейшего его преобразования в других кишечных отделах.

Двенадцатиперстная кишка выступает неким резервуаром, в котором происходит выброс желчной кислоты, ферментов поджелудочной железы. Здесь же происходит контроль над состоянием всей пищеварительной системы.

При любых нарушениях в работе тонкого кишечника происходит ухудшение функций всех отделов органов ЖКТ.

Причины возникновения полипов?

До сих пор невозможно определить истинные причины возникновения опухолевидных новообразований в двенадцатиперстной кишке (от чего образуются полипы в кишечнике подробнее здесь). Полипы не возникают на здоровых, нормально функционирующих тканях, поэтому в основе новообразований лежит изменение тканевых структур.

Полипы формируются по следующим причинам:

• отсутствие пищевой дисциплины;
• алкоголизм, табакокурение и другие вредные привычки;
• заболевания органов ЖКТ;
• метаболические и эндокринные расстройства;
• стрессовый фактор;
• наследственная предрасположенность;
• операции на пищеварительном тракте, кишечнике.

В группе риска пациенты с болезнью Крона, работающие и живущие в неблагоприятных условиях. Косвенным фактором формирования полипозных очагов в тонкой кишке является психосоматическое неблагополучие.

Обратите внимание! При неадекватном образе жизни, переедании и злоупотреблении алкоголем возрастает риск озлокачествления клеток полипов. У 80% пациентов с раком кишечного тракта ранее диагностировали полипы.

Полип в двенадцатиперстной кишке — это опасно?

Сами по себе полипы в тонком кишечнике не опасны для здоровья, не несут прямой угрозы жизни.

Современные онкологи приравнивают даже небольшие полипы к предраку, поэтому рекомендуют их удаление сразу после обнаружения. Хирурги же не так категоричны в отношении одиночных полипов небольших размеров.

Сложность полипозного поражения стенок тонкого кишечника заключается в отсутствии явных клинических проявлений на стадии формирования, поэтому пациенты часто обращаются за помощью в неотложных случаях.

Осложнениями полипов 12-перстной кишки могут быть:

• озлокачествление клеток новообразования;
• сужение тонкокишечного просвета;
• перфорация основания полипа;
• кровотечения.

Опасным осложнением является ущемление полипа или перекрут ножки с последующей некротизацией слизистых оболочек. В таких случаях требуется срочное оперативное вмешательство.

Озлокачествление происходит под воздействием множественных негативных факторов, поэтому после обнаружения патологических наростов важно контролировать состояние не реже раза в 3-4 месяца.

Виды и типы

Все полипы отличаются направлением роста — внутрь полости двенадцатиперстной кишки. Основание может включать соединительную ткань, железы, мышечные структуры.

По природе возникновения

По характеру основания и структуры полипы 12-перстной кишки могут быть:

• Простыми аденоматозными полипами — напоминают соцветие морской капусты, морфологически имеют трубчатую, трубчато-ворсинчатую и ворсинчатую эпителиальную структуры;
• Гиперпластическими — новообразования сформированы из типичной для тонкой кишки ткани;
• Воспалительными — полипозные очаги образованы на следах воспаления 12-перстной кишки;
• Неопластическими — полипы произрастают из атипичных тканей слизистых 12-перстной кишки.

Неблагоприятным течением отличаются аденоматозные и неопластические полипы. Их формирование и хаотичный рост нередко приводит к атипии клеток, развитию онкологической опухоли.

По развитию и размерам

Чем крупнее новообразование, тем интенсивнее развивается полип.

Существует несколько критериев развития полипа:

• малые (до 20 мм);
• средние (20-50 мм);
• большие (

По форме выделяют овальные, грибовидные, каплевидные или шаровидные образования. Несмотря на то, что в 85% случаев врачи диагностируют гиперпластические полипы — доброкачественные наросты, при регулярном росте и отсутствия медицинского вмешательства существует риск малигнизации клеток опухоли.

Симптомы

Полипы 12-перстной кишки редко сопровождаются яркой симптоматикой на стадии формирования наростов. Появление симптомов нередко сравнивают с развитием осложнений. Первые признаки появляются при атипии клеток и структуры опухоли, а также при внушительных размерах полипа.

Больные могут ощущать следующие признаки:

• кровоточивость во время дефекации (кровь тёмно-коричневая из-за дальности локализации);
• тяжесть после еды;
• нарушение стула (непереваренные частицы пищи, жирность стула, чередование запора и диареи);
• отрыжка;
• тяжесть в желудке.

Крупные полипы постоянно подвергаются травматизации пищевым комком. Пищеварительные процессы способствуют воспалению, перекруту ножки новообразования, кровотечению. Последний фактор нередко провоцирует развитие стойкой железодефицитной анемии, которая сложно купируется медикаментозными препаратами.

Тянущие боли в животе могут усиливаться при запорах, вздутии, метеоризме. При стойком нарушении пищеварительных процессов больные нередко отказываются от пищи, теряют вес, что приводит в психофизическому истощению.

Диагностика

Диагностические мероприятия играют важное значение в определении окончательного диагноза.

Среди лабораторных методов исследования большую роль играет:

• анализ кала на скрытую кровь, морфофизические показатели;
• анализ мочи на воспалительный процесс;
• развернутый анализ крови (показатели функции печени, почек, органов кроветворной системы).

Лабораторные исследования важны для уточнения инструментальных методов.

При подозрении на опухолевидные новообразования проводят ряд следующих исследований:

1. ФЭГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопия. Эндоскопический метод исследования, который позволяет оценить состояние слизистых тонкой кишки и большую протяжённость кишечного тракта. По ходу манипуляции выясняют наличие полипов и прочих опухолей, проводят биопсию, выясняют состояние и функциональность органа.
2. Рентгеноконтрастные методы. Благодаря рентгену и контрастному веществу можно определить контуры новообразований. Полипы на серии снимков с контрастным веществом выглядят как дефекты округлой формы с чёткими краями.
3. Ультразвуковое исследование. Малоинформативный метод, который указывает только наличие новообразований, их структуру (ножку, тело). После УЗИ обычно назначают иные методы исследования.

Важно! В сложных или сомнительных случаях можно прибегнуть к магнитно-резонансной томографии, КТ-исследованию. Нередко проводится ФГДС и колоноскопия одновременно под общим наркозом.

Лечение

Тактика лечения во многом зависит от размеров, распространённости новообразований и клинических проявлений. При полипе небольшого размера редко назначают какое-либо лечение. Иногда достаточно коррекции питания и образа жизни.

Медикаментозное

Лекарственная терапия назначается для купирования симптоматических проявлений, а также при противопоказаниях к плановой хирургической операции.

Основными группами препаратов являются:

• ферменты для нормализации пищеварения (Мезим, Панкреатин);
• спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин);
• бифидобактерии для нормализации кишечной микрофлоры.

В симптоматическую терапию входят противовоспалительные препараты, цитостатики для уменьшения роста новообразований, нестероидные противовоспалительные для уменьшения болезненных ощущений. Для коррекции анемии назначают железосодержащие препараты.

Местные средства — суппозитории, мази, гели не принесут терапевтического эффекта из-за нахождения наростов намного выше ректального канала.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство показано при осложнениях, а также при неблагоприятном течении новообразований. Существует две основных эффективных методики, которые избираются, исходя из тяжести клинического течения.

Дуоденоскопия с диатермокоагуляцией

Дуоденоскопия с диатермокоагуляцией — щадящий эндоскопический метод удаления новообразований при помощи дуоденоскопа и диатермической плиты. Операция проводится при наличии нескольких полипов до 40 мм в диаметре.

Введение оптико-волоконного оборудования и диатермической петли вводят к 12-перстной кишке через пищеводный канал. Петлю набрасывают на новообразование и подсекают вместе с ножкой. Ток коагулирует сосуды, предотвращает кровотечение.

Основными преимуществами метода являются относительная безопасность, малоинвазивность, быстрое восстановление. После манипуляции рекомендуются медикаментозная коррекция, правильное питание.

Полостная операция

Полостная операция предполагает скальпельное рассечение подбрюшинного пространства от мечевидного отростка до пупка. Брюшину вскрывают, тонкий кишечник извлекают наружу и производят удаление полипа вместе с поражённой тканью. После рана наглухо ушивается. Если есть необходимость удаления всей 12-перстной кишки, то формируется анастомоз.

Полостная операция назначается при полипозе, некротическом изменении тканей, острых кровотечениях, перфорации, подозрении на перитонит. Радикальный метод перспективен в отношении крупных или озлокачествленных полипах.

После полостной операции пациент длительное время находится в стационаре под наблюдением медиков. Одновременно больной вынужден носить бандаж для снижения физической нагрузки на кишечный тракт.

Если результат гистологии указывает на озлокачествление клеток опухоли, то назначают лучевую или химиотерапию.

Рекомендации после лечения

В зависимости от объёма проведённой операции врач назначает программу реабилитации.

В период раннего восстановления не допускается:

• посещение горячей ванны, сауны;
• половые контакты (особенно при нетрадиционном сексе);
• активные физические нагрузки.

Важно носить бандаж, принимать медикаментозные препараты, исключать переохлаждение, предупреждать развитие запоров.

После операции может назначаться физиолечение:

• прогревания,
• грязевые обертывания,
• УВЧ и лазерное лечение.

Диета при двенадцатиперстной кишки

Коррекция питания направлена на предупреждение запоров, снижение пищеварительной нагрузки и на ускорение восстановления. Таким образом, пища должна быть лёгкой, сбалансированной, насыщенной витаминами и микроэлементами. Ранняя реабилитация включает в меню полужидкие или жидкие блюда комфортной температуры.

Из рациона на длительное время исключают агрессивную пищу (соленья, копчености, сложные углеводы, кислое и острое), алкогольные напитки, табак. Табачные изделия ухудшают процесс пищеварения и состояние слизистых, повышают кислотность желудочного сока.

Подробнее об анатомии тонкой и двенадцатиперстная кишки вот здесь:

Прогноз при полипах двенадцатиперстной кишки благоприятный, если весь объём медицинской помощи оказан вовремя. Адекватное лечение предупреждает развитие онкологии, осложнений. После обнаружения полипов следует обязательно контролировать динамику развития новообразований, чтобы вовремя запланировать хирургическое лечение.

Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Что такое папиллома протоков молочной железы читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!