Как вылечить повышенный пролактин у мужчин
В этой статье рассмотрен вопрос о том, какие функции в мужском организме выполняет гормон пролактин. Заболевания, при которых изменяется его уровень. Что делать, если пролактин повышен у мужчины, какие методы лечения эффективны для физиологического восстановления организма?
За что отвечает пролактин у мужчин
Пролактин ─ это биологически активное вещество, вырабатывается как в женском, так и в мужском организме.
Гормон продуцируется в передней доли гипофиза, у основания головного мозга. Его секреция носит периодический, пульсирующий характер. Постоянный выброс происходит в течение сна (ночного и дневного). Увеличение пролактина в крови наблюдается через 1-1,5 ч после засыпания.
Когда мужчина просыпается, уровень гормона в плазме крови резко падает. Наименьшее его количество в утреннее время, и постепенно увеличивается к обеду. Такие колебания являются нормой, если человек не находится в стрессовой ситуации.
Главная роль пролактина ─ регуляция репродуктивной функции.
Значение гормона в организме у мужчин:
участвует в продуцировании тестостерона;
стимулирует выработку сперматозоидов, способствует их полноценному развитию, обеспечивает их подвижность;
повышает массу семенных канальцев и яичек;
формирует половое поведение;
модулирует иммунную систему;
стимулирует работу внутренних органов, регулирует липидный обмен;
активирует синтез биологических веществ, регенерацию клеток, тканей.
Гормон также отвечает за развитие вторичных половых признаков у подростков, регулирует набор веса, снижает болевой порог у мужчин.
При исследовании крови пролактин измеряется в нанограммах в 1 мл. В норме концентрация гормона в сыворотке составляет 2,5-17 нг/мл. В международной единице, которой принято измерять дозы активного вещества, нормативные показатели соответствуют 53-360 мкМЕ/л.
Почему пролактин повышается или снижается?
Естественное физиологическое повышение гормона в организме связано с тяжелыми физическими нагрузками. Выплеск также бывает после интимной близости. Уровень пролактина незначительно повышается в период простудных заболеваний при температуре. В этих случаях высокая концентрация активного вещества не является патологической, не оказывает негативного влияния на работу половой системы.
Факторы, при которых уровень пролактина высокий:
тяжелые патологии эндокринной системы ─ нарушение работы гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы;
макроаденома, пролактинома ─ доброкачественная опухоль гипофиза;
хроническая функциональная недостаточность почек;
цирроз печени;
повреждения грудной клетки;
аутоиммунные заболевания;
регулярные стрессы, депрессии;
нервная анорексия;
хронический простатит;
дефицит витаминов группы В;
лекарственные средства, обладающие негативными системными эффектами ─ антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные, гипотензивные, противорвотные, морфин, эстрогены.
Низкий уровень пролактина в крови встречается крайне редко. Его причины ─ это перенесенные инфекционные болезни, черепно-мозговые травмы, опухоли гипофиза различного генеза, многократные курсы лучевой терапии. Гормон понижен при синдроме Кальмана ─ наследственное заболевание, симптокомплекс, включающий сниженное продуцирование мужских половых гормонов, недоразвитие половой системы, расстройства восприятия запахов.
Симптомы повышенного пролактина
Неконтролируемый процесс выработки и повышения пролактина называется гиперпролактинемией. Распространенность болезни не более 0,07% у молодых мужчин в возрасте от 25 до 40 лет.
Основные симптомы заболевания:
снижение сексуального влечения;
развитие полового бессилия (импотенция);
бесплодие.
Уменьшение или полное отсутствие либидо наблюдается у 50-85% пациентов. Пропадают вторичные половые признаки, замедляется рост бороды, усов, меняется тембр голоса. Это признак встречается в 2-20% случаев. В семенной жидкости мужчины снижается количество активных сперматозоидов (олигоспермия диагностируется у 3-15%). Почти у 25% пациентов есть гинекомастия ─ увеличение грудных желез по женскому типу.
Важно! Крайне редко на фоне повышенного пролактина проявляется галакторея ─ выделение из сосков молозива или молока (в 0,5-8% случаев).
До 60% пациентов с высоким пролактином склонны к ожирению разной степени тяжести, развитию сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимого).
Человек постоянно чувствует усталость, упадок сил. Снижается физическая и умственная активность, память, концентрация внимания. У 15-25% мужчин появляются сердечные боли без четкой локализации в грудной клетке.
У каждого третьего пациента присутствуют личностные и эмоциональные расстройства:
чрезмерная раздражительность;
необъяснимое чувство тревоги;
перепады настроения;
снижение качества и продолжительности ночного сна.
При макроаденоме присутствуют неврологические расстройства ─ двоение в глазах, нарушение остроты зрения, выпячивание глазного яблока (экзофтальм), головные боли, не проходящие мигрени.
Как понизить
Чтобы снизить пролактин в сыворотке и стабилизировать общее состояние, тактику лечения определяют исходя из причин патологии. Используемые методы: медикаментозная, лучевая терапия, операция.
Цели лечения и гормональной корректировки:
нормализация количества пролактина в плазме;
восстановление репродуктивной функции, способности к продолжению рода;
стабилизация роста доброкачественной опухоли;
устранение обменных, гормональных, личностных и психических нарушений.
Медикаментозная терапия
Если повышен пролактин, мужчинам назначают алкалоиды спорыньи. Препараты подавляют выработку вещества, при этом не нарушают концентрацию других гормонов, продуцируемых гипофизом. Подавляют образование молозива в грудных железах (галакторею). Уменьшают размер пролактином ─ опухолей, которые выделяют пролактин. На фоне лечения алкалоидами спорыньи уменьшается выраженность симптомов, облегчается общее состояние.
Названия препаратов:
Бромокриптин;
Каберголин;
Абергин.
Препараты спорыньи имеют серьезные противопоказания ─ тяжелые формы атеросклероза, сердечно-сосудистой недостаточности, психических расстройств. В этом случае назначают синтетические гормоны гипофиза, гипоталамуса (Хинаголид).
В среднем курс лечения длится 2 недели. Дозировка зависит от показаний и целей. Если у мужчины макроаденома сочетается с психическими расстройствами, алкалоиды спорыньи назначают с осторожностью, учитывая возможные риски (резкое ухудшение состояния).
Хирургическое лечение пролактиномы
Если терапевтические методы не принесли положительного результата, пациентам показано хирургическое лечение. Операцию также проводят при стремительном росте опухоли, геморрагическом некрозе гипофиза. Риск рецидива новообразования составляет 50%.
Удаление опухоли проводят транссфеноидально ─ эндоскопический малоинвазивный метод извлечения образования через носовые ходы. Доступ к операционному полю осуществляется через правую ноздрю, где предварительно делают небольшие отверстия. Если пациент хорошо перенес операцию, нет никаких осложнений, больного выписывают через 4 дня.
Лучевая терапия
Лучевую терапию назначают, если после удаления опухоли возник рецидив, есть противопоказания к хирургическому лечению (расположение аденомы у кавернозного синуса, риск мозгового кровотечения) или пациент от него отказался.
Наиболее эффективна протонная терапия ─ подача доз радиации за 1-2 курса для остановки увеличения аденомы, уменьшения выраженности клинических проявлений. Точность облучения составляет 1 мм, при этом здоровые структуры мозга не затрагиваются. Один курс длится 20-30 дней облучения. Улучшение наступает не ранее, чем через полгода.
Последствия высокого уровня гормонов
При длительном повышении пролактина в мужском организме развиваются такие негативные последствия:
репродуктивные нарушения ─ необратимое бесплодие;
сексуальные расстройства ─ снижение либидо;
психологические проблемы ─ эмоциональная нестабильность, агрессивность, тревога, враждебность, депрессии;
нарушения сердечно-сосудистой деятельности;
остеопороз ─ хрупкость костей из-за снижения их плотности;
формирование макропролактиномы ─ опухоль гипофиза более 1 см, которая секретирует гормон;
замедление или остановка полового развития у мальчиков подросткового возраста.
Предотвратить прогрессирование патологии на ранних этапах помогает тщательно собранный анализ. При профилактических урологических осмотрах мужчин активно расспрашивают о половой жизни, степени влечения, изменениях в эрекции, преждевременном семяизвержении.
Если такие нарушения совпадают с симптомами повышенного пролактина, мужчину отправляют на дополнительную диагностику ─ исследование крови на гормоны гипофиза, щитовидной железы.
Источник
Высокий пролактин крови нередко сопровождает опухоль гипофиза – пролактиному. Реже повышение гормона вызвано другими болезнями эндокринных органов, применением препаратов. О том, как понизить пролактин у мужчин, можно ли для этого применять народные средства и биологически активные добавки, читайте подробнее в нашей статье.
Чем вреден высокий уровень пролактина для мужчин
Особенностью избытка этого гормона у мужчин является неспецифическая симптоматика. Поэтому его обнаруживают преимущественно при крайне высоких показателях. Причинами такого состояния бывают крупные аденомы (доброкачественные опухоли) гипофиза. Они вызывают как гормональные, так и неврологические нарушения:
- низкое половое влечение;
- слабость эрекции;
- уменьшение количества сперматозоидов и их подвижности;
- бесплодие;
- увеличение молочных желез, выделение жидкости из сосков;
- избыточный вес;
- нарушения сна;
- депрессивные расстройства, колебания настроения;
- сужение полей зрения, изменение восприятия цветов;
- головные боли;
- опущение века;
- двоение в глазах;
- забывчивость, затруднения концентрации внимания.
К физиологическим причинам повышения уровня гормона (временного характера) относятся занятия спортом, нехватка глюкозы в крови (например, при строгих диетах), интенсивное тепловое воздействие.
Пролактин выше нормы бывает и при болезнях щитовидной железы, надпочечников, яичек (гормональной недостаточности), ревматических заболеваниях, почечной и печеночной недостаточности. Одним из факторов риска является применение медикаментов из группы психотропных средств, стероидных препаратов.
Рекомендуем прочитать статью о пролактине у мужчин. Из нее вы узнаете, на что влияет пролактин у мужчин, как правильно сдавать пролактин мужчине, нормах по возрасту, а также о методах диагностики и лечении изменения уровня пролактина у мужчин.
А здесь подробнее о лечении галактореи.
Основное лечение повышенного пролактина у мужчин
В зависимости от концентрации гормона в крови, причины его повышения для снижения пролактина рекомендуют медикаменты, а при их низкой эффективности – оперативное вмешательство. Лучевую терапию и химиопрепараты используют при злокачественных опухолях.
Медикаменты
Для нормализации активности гипофиза назначают препараты из группы агонистов (усиливают действие) дофамина. Они помогают уменьшить размеры опухоли (у 80% пациентов), вырабатывающей гормон, понизить уровень гормона более чем наполовину. Это приводит к нормализации половой функции у мужчин, восстановлению способности к оплодотворению, позволяет предупредить неврологические и психические нарушения.
Используют два действующих вещества – бромокриптин (Парлодел) и каберголин (Достинекс). Второй препарат признан более активным. На фоне его приема уже на 15-20 день начинается уменьшение образования гормона, но многим пациентам для этого требуется несколько месяцев. Весь курс применения может длиться несколько лет.
Установлено, что медикаментозная терапия помогает даже в тех случаях, когда имеется нарушенное зрение, то есть при достаточно большом размере аденомы. После того, как опухоль перестает сдавливать глазные нервы, зрительные функции постепенно восстанавливаются. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс понизить гормон у мужчин и избежать слепоты.
Критериями для начала постепенного снижения дозы Достинекса являются:
- нормальный уровень гормона на протяжении не менее 2,5 лет;
- уменьшение размера аденомы больше, чем на 50%;
- отсутствие неврологических осложнений.
Нужно учитывать, что при отмене препарата опухоль может возобновить свой рост, поэтому пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, контроле анализов крови и МРТ гипофиза, измерений полей зрения.
МРТ гипофиза
Если применение препарата в максимальной дозе (4,5 мг в неделю) не дает эффекта, то опухоль считается устойчивой к медикаментозной терапии. Возможно, в таком случае следует перейти на Парлодел или Норпролак, хотя чаще всего они слабее Достинекса.
Операция
Если препараты для снижения пролактина не дали желаемого результата, то принимается решение об удалении опухоли гипофиза. К показаниям для хирургического лечения относятся:
- прорастание аденомы за пределы турецкого седла;
- истечение спинномозговой жидкости через носовые ходы (ликворея);
- прогрессирующее падение зрения;
- осложненное течение крупной опухоли (кровоизлияние, кистозные изменения);
- тяжелые неврологические нарушения;
- противопоказания к применению медикаментов.
Операция по удалению аденомы гипофиза
При более низком уровне гормоны лечение чаще всего дает устойчивый эффект. Успешный результат бывает в 75% операций при размере аденомы до 1 см. Более крупные опухоли со значительным ростом гормона в крови обычно дают рецидивы после удаления. Если пролактинома распространяется на соседние мозговые структуры, то возрастают риски их повреждения при попытках радикального удаления.
Лучевая терапия данного вида опухолей зачастую сопровождается серьезными осложнениями. Среди них:
- гормональная недостаточность гипофиза и ее последствия: снижение активности надпочечников, щитовидной и половых желез;
- риск острых и хронических нарушений кровообращения головного мозга;
- разрушение глазных нервов, потеря зрения;
- вторичные опухоли.
Поэтому этот метод лечения используют крайне редко, преимущественно при злокачественном процессе. Раковые опухоли отличаются:
- устойчивостью к медикаментам;
- несоответствием размеров и показателей повышенного пролактина;
- возникновением рецидива после удаления.
Злокачественные аденомы нередко обнаруживают по метастазам в головном мозге или за его пределами. Прогноз для таких пациентов обычно крайне неблагоприятный.
Смотрите на видео о нейрохирургии при опухолях головного мозга:
Новые методики лечения
При устойчивости к препаратам из группы агонистов дофамина начали применять медикаменты, которые имеют антиэстрогенное действие. Женские половые гормоны нередко бывают причиной слабого эффекта Достинекса, если их уровень выше нормы. Для комбинированной терапии используют Тамоксифен, Аромазин.
В некоторых случаях хороший результат получают при введении соматостатина, подавляющего образование гормона роста. Пока такие схемы находятся в процессе изучения.
Сандостатин (октреотид, аналог соматостатина)
Как снизить пролактин у мужчин народными средствами
Проблема применения фитотерапии при высоком уровне гормона связана с тем, что у мужчин он редко повышается вне наличия опухоли. Если же это временный процесс на фоне интенсивных тренировок, применения медикаментов, то гормональный фон нормализуется и без дополнительного вмешательства после их прекращения.
Когда обнаружена аденома гипофиза, то понизить гормон народными средствами не удается. При этом важно учитывать, что травы обычно имеют стимулирующее влияние на организм, на фоне их применения отмечается прогрессирование опухолевого заболевания.
Показаниями к использованию лекарственных растений может быть восстановительный период после:
- отмены транквилизаторов, психотропных средств, анаболических гормонов;
- стрессовых состояний;
- травмы грудной клетки;
- герпетических высыпаний в области грудных желез.
Для снижения гормона применяют отвары из растений с такими свойствами:
- тормозят образование в гипофизе – воробейник, ярутка, лабазник, подмаренник;
- нормализуют функции головного мозга, успокаивают – синюха лазоревая, шишки хмеля, корень пиона;
- стимулируют надпочечники и яички – корень солодки, петрушки, страстоцвет, корень окопника;
- повышают активность щитовидной железы, что влияет на уровень тиреотропного гормона и пролактина – лапчатка прямостоячая, дрок красильный, листья березы, фукус.
Травы Алтая. Сбор №40. Сбор, действующий на функции гипофиза и гипоталамуса
Их применяют курсами по отдельности или готовят сборы из трав, влияющих сразу на несколько биологических процессов.
Для мужчин рекомендуется смесь из равных частей:
- корней солодки, лопуха и пиона;
- листьев березы;
- травы воробейника.
Все составные части мелко измельчают, столовую ложку фитокомпозиции заваривают стаканом кипятка. Выдерживают на водяной бане 15 минут, настаивают 45 минут. После процеживания пьют теплым по трети стакана за 30 минут до еды трижды в день. Курс лечения не менее 1 месяца.
Снижение уровня гормона биологическими добавками
Нормализовать уровень гормона могут препараты на натуральных компонентах:
Название препарата | Описание | Фото препарата |
Экстракт корня Ашваганда | Обладает антистрессовым действием, естественный адаптоген, тонизирует, уменьшает пролактин и повышает тестостерон. | |
Витекс священный | Нормализует функции гипофиза, увеличивает активность рецепторов дофамина. В процессе лечения нужен контроль мужских гормонов. | |
Витамины Е и В6 | Они улучшают гормональную функцию яичек, помогают восстановить баланс между эстрогенами и тестостероном, повышают количество сперматозоидов и их подвижность. | |
Жгучая мукуна | Содержит предшественник дофамина, снижающего уровень пролактина, а также стимулирует потенцию и половое влечение. | |
Цинктерал | Микроэлемент цинк необходим для образования мужских гормонов, одновременно повышается чувствительность рецепторов к дофамину. |
Пищевые добавки помогут устранить только функциональные нарушения. Их принимают после обследования у эндокринолога, так как существует риск ускорения роста опухоли на фоне приема биостимуляторов.
Рекомендуем прочитать статью о микроаденоме гипофиза у мужчин. Из нее вы узнаете о причинах появления микроаденомы гипофиза у мужчин, видах и симптомах новообразований, а также о методах диагностики и лечения микроаденомы у мужчин.
А здесь подробнее о гинекомастии у мужчин.
Снизить пролактин в крови у мужчин можно только после выявления причины его роста. Если это опухолевый процесс, то вначале назначают агонисты дофамина длительным курсом. При их низкой эффективности, неврологических нарушениях нужна операция по удалению аденомы гипофиза. При функциональных нарушениях гормонального фона могут быть использованы фитопрепараты и биодобавки, но только после того, как исключен диагноз новообразования.
Источник