Как вылечить пришеечный цистит

Цистит — это воспалительное заболевание, которое поражает мочевой пузырь. Особенной разновидностью патологии является пришеечный цистит. Для такого типа цистита характерен воспалительный процесс в области шейки мочевого пузыря. Внутри органа имеется треугольное образование, сформированное мочеточником и мочеиспускательным каналом.

При воспалении нижней части этого треугольного образования, там, где располагается мочеиспускательный канал, говорят о развитии пришеечного цистита. Заболевания встречается у пациентов обоих полов и различных возрастов, но чаще страдают женщины. Отличительной особенностью пришеечного цистита является недержание мочи, так как страдает сфинктер, выпускающий урину в уретру.

Причины пришеечного цистита

Пришеечный цистит провоцирует инфекция, которая чаще всего попадает в пораженную область через уретру. Иногда инфекция может мигрировать из других участков организма, где имеется воспалительный процесс. Возбудителями чаще всего становятся условно-патогенные микроорганизмы, которые обитают на коже и слизистых человека в небольших количествах.

К таким микробами относят стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, кишечные палочки. Также возбудителем могут быть грибки рода Кандида, провоцирующие молочницу во влагалище и на слизистых рта, и даже паразиты. Именно поэтому лечение должно проводиться под контролем врача, который сможет точно выявить возбудителя. Ведь принимать антибиотики, убивающие бактерий, при кандидозном воспалении совершенно бесполезно и даже вредно.

Чтобы патогенные микроорганизмы начали активно размножаться и спровоцировали пришеечный цистит, необходимо, чтобы в организме были для этого условия. Так, специалисты выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию инфекции и цистита:

• несбалансированное питание, гиповитаминоз;
• слабый иммунитет, частые простудные заболевания;
• переохлаждение;
• наличие хронических очагов воспаления в организме;
• плохое кровообращение в малом тазу, которое нарушает иммунный ответ;
• эндокринные патологии;
• гормональные нарушения;
• обменные нарушения;
• употребление чрезмерно острой еды, которая раздражает мочевой пузырь;
• наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• операция на органах малого таза.

Если женщина живет беспорядочной половой жизнью, то она рискует подхватить пришеечный цистит, спровоцированный ИППП. В таком случае возбудителем могут быть хламидии, уреаплазмы, гонококки и другие патогены.

Важно отметить, что причиной пришеечного цистита могут быть и другие нарушения, кроме инфицирования органа. Например, хроническая, на первый взгляд неизлечимая, форма патологии может быть спровоцирована аллергеном. Если женщина употребляет вещества, которые раздражают шейку мочевого пузыря, никакие таблетки не помогут без корректировки диеты.

Симптомы

Пришеечный цистит не сильно отличается по симптоматике от обычного цистита. Острая форма заболевания сопровождается выраженными признаками:

• боль внизу живота, острая и тянущая;
• рези во время мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• изменяется цвет мочи, она становится мутной, могут быть примеси крови и гноя;
• для пришеечного цистита характерно недержание мочи;
• ухудшается общее состояние, возможно повышение температуры, слабость и головные боли.

Хронический пришеечный цистит выражен не так ярко. При запущенной форме заболевания болевые ощущения появляются только в период обострения. Во время ремиссии пациента беспокоит недержание мочи.

Как лечить пришеечный цистит

Лечение пришеечного цистита комплексное, очень желательно провести его как можно раньше и до конца, так как заболевание часто переходит в хроническую форму. От хронического пришеечного цистита избавиться достаточно трудно, заболевание сильно нарушается качество жизни женщины. Так, многие пациентки жалуются на боли во время секса, недержание мочи, постоянное жжение в уретре.

Основу терапии составляют антибактериальные препараты, которые направлены на устранение инфекции в мочевом пузыре. Такие средства подбираются индивидуально, в зависимости от возбудителя. Самыми распространенными препаратами являются:

• Монурал;
• Амоксиклав;
• Фурадонин и др.

Для снятия болевых ощущений показаны спазмолитики. К таким средствам можно отнести:

• Папаверин;
• Шо-шпа.

Для снятия жара и боли часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

• Ибупрофен, Нурофен;
• Диклофенак;
• Напроксен;
• Индометацин и тд.

В случаях, когда наблюдается сильное недержание мочи, назначают препарат, нормализующий уродинамику. К таким препаратам относят Уротол, Детрузитол. Средства этой группы снижают частоту мочеиспускания и устраняют недержание мочи.

Как правило, назначают их при хронической форме заболевания, потому что при остром пришеечном цистите скорее всего эффекта увидеть не удастся. Результаты лечения этими препаратами наблюдают через 4 недели после начала приема лекарства.

В период лечения пришеечного цистита пациенту необходимо:

• соблюдать постельный режим;
• соблюдать половой покой;
• придерживаться специальной диеты при цистите;
• выполнять все рекомендации врача.

После купирования острого воспаления рекомендовано пройти курс физиотерапии, чтобы восстановить нормальное кровообращение малого таза и предупредить переход заболевания в хроническую форму.

При хроническом пришеечном цистите полезно будет проходить санаторно-курортное лечение. Также могут применяться некоторые народные средства, для укрепления организма и профилактики обострений. Примеры таких средств:

• урологический сбор;
• отвар ромашки;
• отвар шиповника.

Только своевременная и комплексная терапия поможет избавиться от хронического пришеечного цистита.

Профилактика

Пришеечный цистит можно предупредить, если соблюдать следующие рекомендации:

• избегать переохлаждения;
• придерживаться правильного питания, избегать авитаминоза;
• заниматься спортом и не носить тесные брюки и корсеты, чтобы в области малого таза кровообращение было нормальным;
• не заниматься сексом с малознакомыми людьми, чтобы избежать заражения ЗППП;
• женщинам нужно регулярно обследоваться у гинеколога, а мужчинам у уролога.

Здоровый образ жизни и регулярно посещение врача — самые простые и эффективные методы предупредить приеечный цистит и многие другие инфекционно-воспалительные заболевания.

Заключение

Пришеечный цистит не относится к смертельным заболевания, но он может сильно нарушать качество жизни женщины. Поэтому при первых признаках заболевания рекомендуется не затягивать и как можно скорее обратиться к врачу. Только специалист может провести обследование и назначить правильную терапию.

Шеечный цистит – это воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку мочевого пузыря в области шейки. Это одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы. Обычно оно вызвано бактериальной флорой и требует лечения антибиотиками.

Этиология

Наиболее часто воспаление мочевого пузыря – это инфекционный процесс.

ВАЖНО! В международных исследованиях установлено, что в большинстве случаев болезнь вызывает кишечная палочка (75-90%). Из бактерий спровоцировать развитие шеечного цистита могут также стафилококки, протей и клебсиеллы.

На фоне иммунодефицитных состояний возможно и грибковое (кандидозное) поражение. Специфические воспалительные процессы (туберкулез) обнаруживаются редко.

Шеечный цистит также может быть реактивным на фоне онкологических заболеваний урогенитальной системы, прорастания метастазов, воздействия лучевого излучения, действия некоторых токсических веществ и медикаментов.

Почему часто диагностируется именно шеечный цистит? Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевика. Его нижняя стенка сужается и образует шейку мочевого пузыря, которая непосредственно переходит в уретру. Поскольку у женщин большинство урологических инфекций распространяется за восходящим направлением, то именно эта область часто первой вовлекается в воспалительный процесс.

Факторы риска

Было выделено несколько факторов риска развития шеечного цистита:

1. Женский пол. Достоверно заболевание чаще встречается у девушек, из-за особенностей анатомического строения их мочеполовой системы (более короткий мочеиспускательный канал, близкое расположение его внешнего отверстия по отношению к половым органам и заднему проходу).
2. Длительный прием гормональных контрацептивов женщинами. Изменение уровня эстрогенов в крови способствует сухости слизистой оболочки мочеиспускательных путей, что создает условия для возникновения шеечного цистита.
3. Нарушение нормального оттока мочи. Это происходит на фоне врожденных пороков развития уретры, опухолей (рака), мочекаменной болезни. Застой мочи в полости пузыря способствует развитию воспаления мочевого пузыря.
4. Хронические соматические заболевания. Частота шеечного цистита увеличивается на фоне некомпенсированного сахарного диабета, когда глюкоза проходит через почечный барьер и становится «живительной» средой для патогенных бактерий.
5. Длительная катетеризация мочевого пузыря (более 72 часов). Обычно требуется для пациенток реанимационного отделения, после проведенных оперативных вмешательств.
6. Хронические воспалительные процессы мочевыводящей системы (пиелонефрит или инфекционный уретрит).
7. Снижение реактивности иммунной системы у женщин. Может быть обусловлено как врожденными нарушениями, так и приобретенными (например, на фоне ВИЧ-инфекции, проведения химиотерапии или использования цитостатических препаратов).
8. Проведение некоторых диагностических процедур (цистоскопии или микционной цистографии).
9. Частые переохлаждения.

Симптомы

Начинается заболевание у женщин остро. На первый план выходят следующие клинические симптомы шеечного цистита:

• боль при мочеиспускании, которая особо усиливается в конце процесса, иногда отдает в заднюю область («в прямую кишку»);
• учащенные позывы к мочеиспусканию, которые беспокоят пациентку фактически каждые 15-20 минут;
• изменение цвета мочи (может становится непрозрачной, мутной, с примесями крови);
• дискомфорт в нижней половине живота или ноющая боль средней интенсивности;
• отсутствие ощущения «пустого» мочевого пузыря после мочеиспускания;
• повышение температуры тела (до субфебрильных показателей);
• общая слабость, сниженная работоспособность.

Клиническая картина тригонита мочевого пузыря часто бывает стертой у женщин. Особенно на фоне хронизации заболевания, или у пациенток пожилого возраста (тогда ведущим признаком стает учащенное мочеиспускание).

Особенности протекания

Распространение воспалительного процесса происходит преимущественно восходящим путем (из уретры). Наиболее часто поражается нижний треугольник органа между выходами мочеточников и мочеиспускательного канала (тригонит мочевого пузыря).

Опасность цистита у женщин в том, что без своевременного назначения антибиотиков он часто переходит в хронический процесс. Болезнь характеризуется периодическими рецидивами воспаления (несколько раз в год) после половых сношений, на фоне нарушения личной гигиены или небольшого переохлаждения. Со временем бактерийная флора также становится более стойкой к антибактериальным препаратам, что усложняет лечение.

Инфекционный процесс при шеечном цистите может распространяться и на почки, вызывая развитие пиелонефрита.

Диагностика

Диагностику шеечного цистита начинают с расспроса жалоб у женщины. Необходимо обратить внимание на то, были ли перед этим эпизоды заболеваний мочевыводящих путей. При пальпации часто выявляется болезненность в надлобковой области. Затем женщину отправляют на лабораторную диагностику:

• общее исследование крови (часто возможен лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ);
• общее исследование мочи (повышение количества лейкоцитов, белка, часто она непрозрачная, мутная);
• бактериологический анализ мочи (для определения конкретного возбудителя) с изучением чувствительности флоры к антибиотикам – при хронической инфекции.

Из инструментальных методов диагностики при тригоните мочевого пузыря у женщин используют:

1. Ультразвуковое исследование. Является рутинным методом визуализации мочеиспускательной системы. Наибольшую информативность УЗИ имеет при хроническом цистите, а также для выключения сопутствующих заболеваний. При проведении диагностики нужно, чтобы мочевой пузырь содержал как минимум 100 мл жидкости. Поэтому непосредственно перед УЗИ женщине нужно выпить около 1 л воды.
2. Обзорная урография. В последние годы проводится реже. Показание – подозрение на наличие мочекаменной болезни у пациентки.
3. Цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, который позволяет врачу осмотреть стенки мочевого пузыря и уретры. В острый период шейного цистита не проводится. Обязательно назначается при наличии рецидивов заболевания. Дает возможность провести биопсию измененных участков слизистой оболочки. Забранная ткань отправляется на цитологическое исследование.

При наличии сопутствующих заболеваний у женщины (например, сахарного диабета) обязательно нужно уточнить степень их компенсации. При необходимости проводится консультация профильного специалиста и коррекция лечения.

Способы лечения

Лечение шеечного цистита у женщин должно быть комплексным. В фазу обострения заболевания нужно увеличить объем употребляемой жидкости до 2,5 л (если нет сопутствующей сердечной или почечной недостаточности). Из рациона питания исключают консервированные продукты.

Шеечный цистит мочевого пузыря, лечение которого нужно проводить своевременно, обязательно включает использование антибактериальных средств. Выбор препарата происходит исходя из клинической ситуации.

Если пришеечный цистит впервые диагностирован у женщины, у которой нет серьезных проблем со здоровьем, то начинается лечение с фосфомицина («Монурал»). Его выпивают в дозировке 3 г (1 пакетик) однократно. Этого достаточно для излечения у большинства пациенток. В качестве альтернативы используют препарат фурагина («Фурамаг») по 100 мг 3 раза в день в течение 3 суток.

При неэффективности выше описанных лекарств или наличии противопоказаний к их использованию можно назначать другие антибиотики:

• фторхинолоны (норфлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин или офлоксацин);
• защищенные пенициллины (амоксициллин с клавулоновой кислотой);
• цефалоспорины третьего поколения (цефиксим, цефтибутен).

Стартовая длительность лечения составляет 3 дня. Но существует ряд ситуаций, когда курс терапии длится 7 суток:

• наличие сахарного диабета;
• пожилой возраст пациентки (старше 65 лет);
• хронический шеечный цистит.

Частота использования при пришеечном цистите триметоприма, который ранее очень активно назначался при инфекциях мочеиспускательной системы, значительно снизилась. Это обусловлено тем, что более трети штаммов кишечной палочки стали нечувствительными к препарату.

Эффективность проведенной терапии оценивается по клинической картине. Если все симптомы прошли, то шеечный цистит у женщин считается вылеченным. В спорных ситуациях необходимо повторить исследование мочи.

Хронический шеечный цистит мочевого пузыря часто требует повторного курса лечения. Смену препарата часто проводят на основе данных бактериологического исследования мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Второй курс обязательно должен длиться уже 7 дней.

Особенности терапии во время беременности

Достаточно часто воспаление шейки диагностируется у женщин во время беременности. Тогда при выборе лечения нужно учитывать также возможное действие антибактериальных препаратов на плод. Поэтому назначение им фторхинолонов или фурагина категорически запрещено.

Препаратом выбора остается фосфомицин. Также можно назначать защищенные пенициллины или цефалоспорины, но курсом, который длится 7 дней.

Операция

Оперативное вмешательство показано, если у пациентки был обнаружен порок развития мочеиспускательной системы, который мог способствовать развитию шеечного цистита.

Хронизации заболевания способствует слишком близкое расположение внешнего отверстия уретры к половым органам. Тогда после половых сношений часто может возникать хроническое воспаление мочевого пузыря. Это состояние называется «вагинализацией» уретры. Во время операции ее внешнее отверстие переносится несколько выше.

Еще одно показание к операции – обнаружение во время цистоскопии у женщины полипов на слизистой оболочке шейки. Тогда рекомендуют проведение их эндоскопического удаления.

Все операции при шеечном цистите являются малоинвазивными и хорошо переносятся. Обычно женщина после вмешательства остается в больнице на день-два, и после этого выписывается на амбулаторное лечение.

Профилактика

Создано немало рекомендаций касательно того, как предотвратить развитие шеечного цистита. Их можно объединить в несколько основных пунктов:

1. Поскольку основным возбудителем инфекции является кишечная палочка, то женщине нужно максимально тщательно соблюдать гигиену половых органов и перианальной области.
2. При высоком риске развития цистита возможен профилактический прием антибактериальных средств (триметоприма или нитрофуранов).
3. Адекватное лечение сахарного диабета со снижением показателей глюкозы к нормативным показателям (ниже 6 ммоль/л).
4. Использование гормональных препаратов (эстрогенсодержащих) только при наличии достаточных показаний.
5. Своевременная терапия заболеваний урогенитальной системы согласно последним рекомендациям.
6. Избегание переохлаждения в холодный сезон года.
7. Мочевыводящий катетер нужно менять не реже, нежели каждые 5-7 дней.
8. При появлении симптомов, характерных для пришеечного цистита, нельзя прибегать к народной или гомеопатической медицине с недоказанными эффектами, а нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Затягивание с началом адекватного лечения способствует хронизации болезни.

Заключение

В статье разобраны симптомы и лечение шеечного цистита – инфекционного процесса с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Наиболее часто он вызван кишечной палочкой. Для диагностики обязательно необходимо пройти осмотр у врача и сдать общий анализ мочи. Лечится шеечный цистит преимущественно антибактериальными препаратами.