Как вылечить привычный вывих плеча без операции
Привычный вывих плеча — травматическое повреждение, обусловленное нестабильностью сустава, провоцирующей нарушение его функционирования даже при минимальных нагрузках. Согласно статистическим данным, в 60% случаев это заболевание носит травматический характер, развиваясь на фоне ранее перенесенных повреждений плеча.
В основном, вывих возникает приблизительно спустя 6 месяцев после перенесенной первичной травмы. Дальше проявления вторичного вывиха происходят на протяжении года. Подобное состояние — довольно опасно и существенно снижает качество жизни пациентов, а потому требует грамотного профессионального лечения.
От чего возникает?
Чаще всего причинами становятся удары или падения. Такие травмы сопровождаются повреждением суставной губы, растяжением и разрывами суставной капсулы, в результате чего, даже при незначительных провоцирующих факторах, головка сустава время от времени выскакивает из области лопаточной впадины.
Кроме того, спровоцировать данное травматическое повреждение могут разрывы мышечных сухожилий, локализованных в районе плечевого сустава. Травматологи выделяют следующие факторы, способные спровоцировать развитие патологии:
- Повышенная двигательная активность плеча, следствие растяжений сустава (особенно этому подвержены спортсмены, занимающиеся профессионально спортом).
- Наличие в анамнезе пациента тяжелого первичного вывиха.
- Неправильное лечение первичной травмы или же несвоевременное обращение к специалисту.
- Слабое фиксирование после вправления вывиха, приводящее к нарушению восстановления сухожилий и связок, ответственных за стабильность тканей плечевой кости.
- Преждевременное снятие иммобилизации.
- Генетические заболевания, сопровождающиеся чрезмерно высокой эластичностью соединительной ткани, приводящие к суставной расхлябанности, связочным и сухожильным растяжениям.
Кроме того, некоторые пациенты, в силу своих анатомических особенностей, попадают в группу повышенного риска. К таким провоцирующим факторам можно отнести большие размеры головки плечевой кости, растянутость суставной капсулы и недостаточно вогнутую впадину лопатки. Особенно подвержены травмированию люди, страдающие парезами, параличами, по причине ослабленности мышечных групп, ответственных за вращательные движения плеча и фиксацию сустава.
В дальнейшем спровоцировать травму способно простое отведение назад плеча, переодевание, подъем тяжестей, нагрузки. У определенной группы пациентов фиксировались такие вывихи, произошедшие в процессе сна. Специалисты отмечают печальную закономерность: чем чаще повторяется травма, тем меньше усилий требуется для последующего ее возникновения. Именно поэтому пораженный сустав нужно лечить – грамотно и комплексно!
Как проявляется?
При подобной травме плеча человек испытывает болевые ощущения, однако, они не менее ярко выражены, нежели при первичных травматических повреждениях. Иногда болевой синдром и вовсе может отсутствовать, пострадавшие жалуются лишь на ощущение дискомфорта, локализованное в области плечевого сустава. Боль исчезает при частых повторных травмах, что обусловлено дегенеративными процессами, протекающими в связочном аппарате и хрящевой ткани.
Следует обратить внимание на то, как выглядит сам вывихнутый сустав — обычно он имеет не столь гладкий контур, как у здорового сустава, и это визуально заметно даже не специалисту. При этом рука пациента, в большинстве случаев, плотно прижимается к туловищу.
При вывихе костная головка принимает патологически неправильное положение, ведущее к нарушению двигательной активности. Возможна временная утрата чувствительности кисти, плеча и предплечья, возникающая по причине отечности и повреждений нервных окончаний.
Почему необходимо лечение?
Сдавление нерва при переднем вывихе
Довольно распространены случаи, когда пациенты с привычными вывихами, особенно при частом их повторении и отсутствии сильных болевых ощущений, самостоятельно вправляют себе пораженный сустав, не обращаясь к специалисту. Однако, такие действия очень опасны! Самостоятельное вправление не устраняет причин заболеваний, каждый последующий рецидив протекает в более тяжелой форме, вызывая патологические, порой, необратимые суставные изменения.
При отсутствии грамотной, своевременной терапии (наиболее радикальным способом является операция на плечевом суставе), у пациентов могут развиться следующие опасные осложнения:
- Деформирующий остеоартроз;
- Сильный болевой синдром в области плечевого сустава;
- Нарушение двигательной активности верхней конечности.
Кроме того, самостоятельное вправление вывихнутого сустава способно закончиться повреждением нервов, разрывом сосудов и связок. Именно поэтому, при проявлении клинических проявлений рекомендуется в срочном порядке отправиться в травмпункт к врачу.
Оказание первой помощи
Лечение привычного вывиха плеча должно осуществляться исключительно квалифицированным специалистом, в стационарных условиях. Но до обращения к доктору важно уметь грамотно оказать пациенту первую помощь. Для этого травматологи советуют прислушаться к следующим рекомендациям:
- Максимально ограничьте двигательную активность плеча и верхней конечности в целом.
- Подвесьте поврежденную руку на специальной повязке (ее можно легко изготовить, связав между собой концы тканевого отреза и надев его на шею).
- Через 15–20 минут после травмы приложите к области поврежденного сустава ледяной компресс или хотя бы просто что-то холодное.
При сильных болевых ощущениях пациенту необходимо принять обезболивающий препарат, после чего обязательно обратиться за помощью к врачу-травматологу.
Категорически запрещено вправлять сустав самостоятельно, поскольку выполнять такие манипуляции должен только опытный специалист под действием анестезии.
О диагностике
Передний вывих
Диагностика привычного вывиха плечевого сустава начинается с осмотра пострадавшего врачом-травматологом, изучения симптоматики и анализа собранного анамнеза. Также пациентам могут быть рекомендованы следующие виды исследований:
- Рентгенографическое исследование;
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
- Контрастная артрография;
- Диагностическая артроскопия.
Рентгенографическое исследование
Консервативные методики терапии
Если диагностирован привычный вывих плечевого сустава, лечение без операции основывается на методах медикаментозной терапии, занятиях лечебной гимнастикой, физиотерапии. Пациентам назначают следующие медикаментозные препараты:
- Лекарства с обезболивающим действием, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — с целью устранения болезненной симптоматики и признаков воспалительного процесса.
- Хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс и др.) — действие которых направлено на укрепление суставных связок и хрящей, а также активизации метаболических процессов.
- Витаминно-минеральные комплексы, обогащенные кальцием.
Для устранения острой симптоматики (болевой синдром, отечность, кровоизлияния), могут использоваться наружные лекарственные средства в форме гелей, мазей. Отметим, что назначать любые препараты, определять их дозировку и продолжительность терапевтического курса, должен только лечащий врач в индивидуальном порядке!
С целью активизации кровообращения, ускорения процессов регенерации и восстановления поврежденных тканей, устранения болезненной симптоматики, пациентам с привычным вывихом плеча рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:
- Грязевые и парафиновые аппликации;
- Магнитотерапия;
- Электрофорез;
- УВЧ-терапия;
- Фонофорез;
- Лазерное лечение;
- Массаж.
Данные процедуры способствуют максимально быстрому восстановлению поврежденных тканей и стабильности сустава. Занятия лечебной гимнастикой играют немаловажную роль при консервативном лечении данного травматического повреждения. Правильно подобранные упражнения способствуют устранению спазмов, нормализации тонуса мышц, стабилизации пораженного сустава и восстановлению его функциональности.
В среднем, длительность консервативного терапевтического курса составляет около 2–3 мес.
Оперативные методики
Как правило, именно хирургическое вмешательство считается самым эффективным и действенным методом лечения в данном случае. Операция при привычном вывихе плеча назначается при:
- Наличии у пациента застарелых травматических повреждений;
- Частых рецидивах (более двух случаев вывиха на протяжении года);
- Отсутствии эффективности методов консервативной терапии.
Лечение проводится в стационаре, при условии госпитализации пациента. Методы хирургического вмешательства подбираются в зависимости от тяжести поражения, длительности течения патологического процесса и индивидуальных особенностей конкретного больного.
Для борьбы с привычным вывихом плеча специалисты применяют следующие хирургические методики:
- Операция по укреплению суставной капсулы.
- Пластика мышечных тканей и сухожилий, с целью изменения их длины и устранения дисбаланса.
- Хирургическое формирование связок для оптимальной фиксации головки плечевой кости.
- Костно-пластическая операция, направленная на восстановление дефектов костной ткани с помощью специальных костных упоров.
Если у пострадавшего диагностирован привычный вывих плеча, то операция чаще все проводится при помощи комбинированных методик. Хирурги отдают им предпочтение, как наиболее эффективным. Большой популярностью пользуются малотравматичные операции. Например, для прикрепления оторванной суставной губы применяют артроскопию. При выполнении данной операции врач делает всего два прокола, без хирургических надрезов, что существенно сокращает продолжительность восстановительного периода.
Грамотное хирургическое вмешательство дает возможность предупредить возникновение повторных вывихов, повреждение сосудов, сухожилий, нервных окончаний. Цель специалистов – максимальная стабилизация плечевого сустава и восстановление его нормальной двигательной активности.
Реабилитационный период
После завершения операции на плечевом суставе рука пациента фиксируется специальной повязкой, с целью иммобилизации. Такая повязка носится приблизительно от 1 до 4-х недель (продолжительность зависит от степени тяжести травмы и метода хирургического вмешательства).
В целом, реабилитационный период после хирургического лечения травмы плеча длится от 2 до 3 мес. В восстановительно-реабилитационный период пациенту следует быть особенно осторожным и избегать чрезмерных нагрузок на область плечевого сустава. Полная двигательная активность восстанавливается приблизительно лишь через год после операции.
Полноценный курс реабилитации, направленный на закрепление достигнутых результатов, профилактику возможных осложнений и ускоренное восстановление сустава, включает в себя следующие процедуры:
- Массаж;
- Физиотерапия;
- Электрическая стимуляция мышечных тканей;
- Лечебная физкультура;
- Магнитореапия;
- Фонофорез с Анальгином;
- Озокерит.
Занятия лечебной гимнастикой рекомендуют начинать через 1–1,5 недели после проведения операции, тогда, когда пациент не страдает от болевого синдрома. Оптимальные физиотерапевтические процедуры подбираются специалистом при учете индивидуальных особенностей конкретного клинического случая.
Привычный вывих плеча — достаточно серьезная, рецидивирующая травма, грозящая развитием ряда осложнений. Своевременное обращение к специалисту и грамотное лечение консервативным или же хирургическим путем позволит максимально обезопасить себя от возможных рисков осложнений, предотвратить повторные вывихи, восстановить двигательную активность и вернуться к нормальной, полноценной жизни!
Источник
Привычный вывих – это патологическое состояние суставной капсулы и фиксирующего связочного аппарата, при котором входящие в сочленение головки костей не находятся в стабильном положении. В практике травматолога часто встречается привычный вывих плеча, поскольку его строение предрасполагает к отсутствию стабильной фиксации.
Первоначально привычный вывих сустава является травматическим – т.е. возникает под воздействием травмирующих факторов, например, слишком большой амплитуды движения верхней конечности. Так же первоначальный выход головки плечевой кости из впадины в лопаточной кости может произойти в результате ушиба, удара, выдергивающего воздействия. При развитии патологии происходит растяжение связочного аппарата. Впоследствии на этом месте образуется грубая рубцовая ткань, которая не обладает эластичностью и растяжимостью. Это становится причиной возникновения такого эффекта, как привычный вывих плеча.
В большинстве случаев привычным вывихом считается частота возникновение патологического положения головки плечевой кости 3-4 раза за календарный год. Стоит отметить, что с увеличением частоты случаев травмы возрастает риск сокращения промежутков ремиссии. Таким образом, чем больше произошло случаев привычного вывиха, тем выше риск их повторения.
Многие пациенты самостоятельно справляются с возникшим привычным вывихом. Определённое движение верхней конечности позволяет им восстановить целостность сустава. В начале после инцидента остается чувство боли, могут возникать кровоподтёки вокруг суставной капсулы. Но, чем больше она растягивается, тем меньше последствий после привычного вывиха плеча. Известны случаи, когда головка плечевой кости выходит за пределы лопаточной впадины по нескольку раз в день. например, при каждой попытке поднять руки вверх.
Причины привычного вывиха плеча
В подавляющем большинстве случаев привычный вывих плечевого сустава является следствием травматического воздействия. В первый раз это практически всегда вывих, возникший в результате негативного внешнего воздействия. Это может быть резкое движение, падение с опорой на руку, удары и т.д.
Другие причины привычного вывиха плеча является предрасполагающими:
- неправильное развитие суставной губы впадины лопатки (это образование состоят из волокон соединительной и хрящевой ткани и представляет собой естественный ограничитель для подвижности головки плечевой кости);
- деформация головки плечевой кости, в том числе и травматического характера, например, после оскольчатого перелома;
- растяжение связок плеча с последующим рубцеванием и утратой привычной фиксирующей функции;
- выраженная дистрофия мышц, окружающих плечевой сустав, в результате чего возникает дестабилизации сочленения костей;
- деформирующий остеоартроз, выражающийся в деформации впадины лопаточной кости и головки плечевой;
- воспалительные процессы, в том числе и плече-лопаточный периартрит.
Повышенная предрасположенность к развитию привычного вывиха плеча наблюдается у мужчин. Женщины страдают в меньшей мере. Может возникать двухсторонняя патология. В 85 % случаев привычный вывих плечевого сустава – это односторонняя патология, проявляющаяся на той руке, которая рабочая.
Как распознать симптомы привычного вывиха руки?
Диагностировать привычный вывих руки можно без специального рентгенологического снимка. Характерно положение верхней конечности, отсутствие головки плечевой кости в суставной впадине.
Распознать клинические симптомы привычного вывиха плеча включают в себя следующие проявления:
- покраснение кожных покровов вокруг плеча;
- щелчок или хруст в момент выхода кости из суставной полости;
- резкая болезненность;
- отсутствие возможности совершать движения рукой;
- при попытке вправить можно почувствовать типичные пружинящие толчки сопротивления мышечной и связочной ткани.
Пациент при обращении за медицинской помощью держит руку в определённом положении (в зависимости от плоскости выхода головки плечевой кости локоть может быть отведен кзади или кпереди). Пострадавший старается придерживать верхнюю конечность другой рукой.
Если у вас есть симптомы привычного вывиха плечевого сустава, не рекомендуем пытаться вправлять его самостоятельно. Именно оказание неквалифицированной медицинской помощи при таких травмах приводит к появлению факторов риска развития привычного вывиха. Необходимо знать определённый алгоритм вправления костей для того, чтобы не растягивать суставную капсулу еще сильнее и не провоцировать развития рубцовых изменений в связочном сухожильном аппарате.
Рекомендуется зафиксировать конечность с помощью специальной повязки, в виде петли через другое плечо. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи или обратитесь в ближайший травмпункт.
Возможно ли лечение привычного вывиха плеча без операции?
Официальная медицина отказывается лечить привычный вывих плеча без операции. Её суть заключается в том, чтобы восстановить целостность суставной губы. Репликация ткани осуществляется с помощью современных композитных материалов. Проводится хирургическое вмешательство с помощью обычного выполнения разреза необходимого размера или с помощью артроскопического малоинвазивного вмешательства.
Вылечить привычный вывих плеча без операции возможно, но для этого необходимо предпринимать специальные действия, направленные на восстановление суставной губы Банкарта без хирургического воздействия. Пластика композитными материалами даёт выраженный эффект, но, к сожалению, не долговременный, поскольку с течением времени подвижность головки плечевой кости вновь увеличивается и все начинается сначала.
Мануальное лечение без операции привычного вывиха плеча – это усилия врача и пациента, направленные на восстановление эластичности связочного аппарата, улучшение состояния суставной губы и повышение тонуса окружающих групп мышц. Все это в комплексе дает выраженный и долгосрочный результат. При этом подобная терапия исключает все возможные риски послеоперационных осложнений. У пациентов отсутствует риск гнойного септического расплавления костной ткани, некрозов головки кости, развития остеомиелита и многих других серьезных послеоперационных осложнений.
Комплексное лечение привычного вывиха плечевого сустава
Начинать лечение привычного вывиха нужно в полноценного обследования. Врачу необходимо установить истинную причину, по которой происходит постоянное разобщение костных структур в плечевом суставе. Толкьо выяснив, что препятствует нормальной и постоянной фиксации головки плечевой кости, врач сможет устранить действие данного патологического фактора.
Поэтому, если вам необходимо лечение привычного вывиха плеча без хирургического вмешательства, то первое, что нужно сделать – это записаться на прием к нашему врачу ортопеду. Первичная консультация проводится совершенно бесплатно. Доктор проведет осмотр и ряд диагностических функциональных тестов. После этого он расскажет о перспективах терапии.
Комплексное лечение привычного вывиха плечевого сустава включает в себя следующие виды терапевтического воздействия:
- массаж и остеопатия улучшают процессы движения и микроциркуляции крови, лимфатической жидкости;
- кинезитерапия и лечебная гимнастика направлены на восстановление эластичности сухожильной и связочной ткани, усиления тонуса мышечных групп плечевой зоны;
- рефлексотерапия позволяет с помощью акупунктурного воздействия на биологически активные точки, расположенные на теле пациента, запускать процессы регенерации поврежденных тканей;
- лазерная терапия, электромиостимуляция и другие виды физиотерапевтического воздействия помогают быстро восстановить целостность плечевого сустава и предотвратить повторные эксцессы привычного вывиха плеча.
Весь курс разрабатывается индивидуально. В зависимости от того, какая структура плечевого сустава повреждена, врач может делать упор на улучшение состояния хрящевых, костных тканей или окружающих мягких тканей. Поэтому единой схемы лечения для всех пациентов не существует. В основе успешное терапии лежит индивидуальный подход. При нём врач сначала находит то место, которое требует вмешательства, затем проводит сеансы необходимое терапии. пациент получает быстрый и продолжительный эффект.
Реабилитация, или как лечить привычный вывих плеча
Правильно проводимая реабилитация предупреждает привычный вывих плеча, поэтому после любой подобной травмы рекомендуется обращаться к специалистам. Это могут быть мануальные терапевты, инструктора по лечебной физкультуре, массажисты, остеопаты или ортопеды. Преимущества клиники мануальной терапии заключается в том, что здесь пациент попадает к опытному специалисту, которые назначает необходимые процедуры и ведет постоянные контроль за улучшением состояния.
Перед тем, как лечить привычный вывих плеча, важно понимать, что потребуется сделать для предупреждения подобной травмы в будущем. Нужно обладать отличным знанием анатомии опорно-двигательного аппарата. Только специалист с такими знаниями поможет вам справиться с последствиями травматического вывиха.
Врачи в нашей клинике мануальной терапии знают о том, как лечить привычный вывих и готовы применить эти знания на практике. Если у вас есть подобная проблема, записывайтесь на первичный бесплатный прием. Вам будет предоставлена исчерпывающая информация о перспективах и возможностях лечения привычного вывиха плеча без хирургической операции.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник