Как вылечить психогенные головокружения
Психогенное головокружение относится к несистемным его разновидностям и не связано с органическими поражениями. В основе симптомокомплекса лежит расстройство психического характера, поэтому ПГ является одним из компонентов панических атак и некоторых других видов невротических расстройств.
Психогенное головокружение относится к наиболее частым видам головокружений. Диагностика сложна, поскольку эта патология носит больше фобийный характер. Не случайно ее еще называют фобическое постуральное головокружение.
Диагностика направлена на выявление причины приступов и исключение вероятности наличия соматических патологий. Лечение проводится в большинстве случаев комплексное, в первую очередь применяются психотерапевтические методики. Назначаются также лекарственные препараты для нормализации работы нервной системы и устранения пароксизмов.
Отсутствие правильного лечения может привести к ухудшению качества жизни и выпадению из социального окружения (социальная дезадаптация).
Что такое психогенное головокружение
В отличие от истинного или системного головокружения (вертиго), психогенное описывается как дурнота или потемнение в глазах. А ощущения вращения тела или движения окружающих предметов нет. Обычно отсутствуют также характерные для вертиго тошнота и нарушения слуха.
Специфическими особенностями ПГ в области симптоматики являются боязнь падения, слабость в конечностях, тахикардия и прочие вегетативные признаки.
Кроме того, психогенное головокружение не является следствием органических повреждений нервной системы или внутренних органов, в отличие от других разновидностей этой патологии.
Справочно. Оно возникает в результате психических расстройств невротического типа, на фоне депрессии.
Еще один отличительный момент: в большинстве случаев приступ начинается под воздействием специфических внешних обстоятельств. Роль триггера могут сыграть толпа, замкнутое пространство, подъем на высоту.
Здесь следует отметить, что психогенное головокружение по результатам многих обследований невозможно причислить к известным заболеваниям вестибулярной системы. Характер заболевания явно хронический. Головокружение может длиться даже больше года. Обращаясь к врачу, пациент жалуется на практически постоянное головокружение.
При этом больные отмечают сопутствующие симптомы:
- снижение концентрации внимания,
- общая слабость,
- чувство нехватки воздуха,
- отсутствие аппетита,
- тревога,
- нарушение сна.
Эти же больные уверены в том, что к описанным симптомам приводит именно головокружение. О предшествующих стрессовых ситуациях врач получает информацию только при активных расспросах.
Справочно. На самом деле у людей с психогенным головокружением отмечается плохая переносимость передвижения в транспорте, качелей, каруселей, причем с самого детства.
Причины психогенного головокружения
Головокружения психогенного характера входят в симптомокомплекс такого психического расстройства, как паническая атака. Соответственно, голова кружится под влиянием аналогичных причин.
Практикующие неврологи выделяют две группы факторов, способствующих развитию психогенных головокружений:
- Эмоциональные, истощающие нервную систему. К ним относятся разнообразные стрессовые острые и хронические ситуации: психоэмоциональное перенапряжение, смерть близких, тяжелая работа, неустроенность личной жизни, неблагоприятный микроклимат в семье. Сюда же включена повышенная эмоциональная лабильность, то есть восприимчивость к психотравмирующим факторам. Особенно это характерно для женщин: считается, что они более склонны все «принимать близко к сердцу».
- Фоновые. В эту группу входят состояния после перенесенных заболеваний, во время которых пациент испытывал приступы головокружений. Например, в период ремиссии после инсульта, вестибулярного нейронита, доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Поэтому аналогии с ситуациями, в которых пароксизм случился, могут стать триггером запуска.
Подобный механизм срабатывает и при невротическом состоянии ипохондрического типа. У лиц, в анамнезе которых были перечисленные заболевания, даже после выздоровления остаются опасения по поводу собственного здоровья.
Справочно. Постоянное беспокойство и страхи вызывают вегетососудистые нарушения, которые, в свою очередь, провоцируют приступы психогенных головокружений. Поскольку возникает своеобразный замкнутый круг, болезненное состояние прогрессирует и усугубляется.
Психогенное головокружение — симптомы
Головокружение психогенного характера имеет симптомы, отличающие его как от вертиго, так и от других несистемных разновидностей патологии. Они подразделяются на субъективные, ощущаемые человеком во время пароксизма, и объективные — те, которые можно наблюдать со стороны.
Описания собственного состояния в момент приступа отличаются разнообразием, причем часто пациенты не могут точно выразить то, что чувствовали.
На основе многочисленных данных выделяют несколько основных субъективных признаков ПГ:
- внезапная слабость в мышцах конечностей;
- тяжесть или «туман в голове»;
- потемнение в глазах;
- «дурнота», схожая с состоянием опьянения;
- страх перед падением.
Могут упоминаться также сухость во рту, кратковременное расстройство когнитивных функций, повышение агрессивности. Наряду с перечисленными ощущениями наблюдается ряд вегетативных расстройств. К ним относятся цианоз или гиперемия кожи, увеличение потоотделения, сбои сердечного ритма.
Диагностика
Справочно. Среди пациентов с головокружениями около четверти описывают симптомы ПГ. При этом подобные проявления характерны для многих патологий, связанных с поражением или дисфункцией внутренних органов, нервной системы. Поэтому обследование включает в себя не только выявление причины расстройства, но и дифференциальную диагностику, направленную на исключение соматических заболеваний.
К исследованиям привлекаются специалисты различного профиля, которые назначают инструментальные, лабораторные анализы, проводят специфические тесты. Прежде всего, проводится детальный сбор информации о субъективных ощущениях. Поскольку психогенное головокружение по симптомам может свидетельствовать об органической патологии, одновременно выполняется полное обследование методами МРТ, энцефалографии, КТ и прочими.
Психогенное головокружение — лечение
Терапия ПГ – комплексный процесс, целью которого является устранение основной причины патологического явления наряду с купированием симптоматики. Поскольку заболевание имеет психическое происхождение, в основе лечения лежат немедикаментозные методы.
Они направлены на выявление факторов, негативно влияющих на состояние психики пациента, и избавление от них. Справиться с этой проблемой помогают занятия с психотерапевтом и самостоятельные тренинги.
Большое значение для нормализации работы нервной системы имеет организация режимов питания, труда и отдыха. Из медикаментов обычно назначаются успокоительные и симптоматические средства.
Психотерапия
Поскольку психогенное головокружение развивается на фоне расстройств психического характера, не являясь следствием органических поражений, основу лечения составляют психотерапевтические методы. В ходе консультаций специалист и пациент совместно выявляют и устраняют причину невротического состояния.
Терапевтический эффект дают также самостоятельные психологические тренинги, которым обучаются у психотерапевта. применяются также современные методик типа арт-терапии.
Медикаментозное лечение
Наряду с психотерапией психогенного головокружения лечение включает прием лекарственных средств нескольких групп. Какие именно препараты, и в каком сочетании – решает лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях самого пациента и его заболевания.
Обычно применяются:
- Антидепрессанты, снижающие тревожность за счет накопления в мозге норадреналина и серотонина. В перечень входят Амитриптиллин, Имипрамин, Флуоксетин, Сертралин и другие современные препараты с минимальными негативными побочными эффектами.
- Средства для улучшения мозгового кровообращения – Кавинтон, Циннаризин, Винпоцетин. Они помогают справиться с фоновыми факторами развития приступов, оптимизируют когнитивные функции и улучшают самочувствие в целом.
- Симптоматические лекарства, предназначенные для купирования приступов. Все они представляют собой производные Бетагистина. Продаются как под международным названием, так и под другими: Бетасерк, Тагеста, Вестибо.
Справочно. Для активизации метаболических процессов в головном мозге, защиты его клеток от негативного воздействия радикалов, показаны витаминные комплексы с антиоксидантами. В число специальных средств входят Мексидол, Этоксидол и прочие.
Общие рекомендации
Успешная терапия психогенных головокружений невозможна без перемен в образе жизни, поскольку негативная окружающая обстановка нивелирует эффект от психотерапии и лекарств. Врачи рекомендуют по возможности исключить раздражающий фактор (например, наладить отношения в семье, если причина в них).
Большое значение для восстановления нервной системы имеет полноценный отдых. Очень часто именно недосыпание, хроническая усталость приводят к неврозам и ПГ.
Следует так организовать свое время так, чтобы работа и отдых чередовались, а на сон приходилось не менее 8 часов ежедневно. Кроме того, нужно больше гулять, не забывать о необходимости физической активности и полноценном питании. Последнее должно быть богатым витаминами и сбалансированным.
Прогноз
Психогенные головокружения опасности для жизни пациента не представляют, однако без лечения могут прогрессировать. В результате усугубляется психическое расстройство, симптомом которого являются ПГ. Поэтому к врачу нужно обращаться обязательно, не надеясь на самоизлечение или народные методы.
Как показывает практика, при своевременном обследовании и адекватной терапии основное заболевание с сопутствующей симптоматикой проходят полностью.
Литература
- Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.
- Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.
- Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // Москва: МИА, 2009. 152 с.
- Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.
- Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. (6). 1515-1519.
- Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.
- Психогенное головокружение: клинические особенности и принципы диагностики/А.И.Ситдикова, Д.Р.Закирова, Е.Н.Иксанова,Г.Р.Хузина//
Вестник современной клинической медицины — 2015 — Т.8. вып.6, стр. 76-79
Источник
Не всегда головокружение обуславливается физиологическими нарушениями – порой даже вполне здоровый человек испытывает этот симптом с регулярностью. Если недомоганию предшествует паника, страх, эмоциональное напряжение любого рода, существует высокая вероятность, что возникающие головокружения имеют психогенную природу.
Общее описание
Психогенное головокружение представляет собой расстройство психологического характера, при этом нестабильное эмоциональное состояние человека является базовым провоцирующим фактором заболевания.
Зачастую «болезнь движения», или укачивание, ошибочно принимается за психогенное головокружение. Дети и беременные, а также женщины в период климакса часто страдают повышенной сенситивностью вестибулярного отдела, что способно вызвать сходную симптоматику.
Данный тип головокружения официально называется мнимым и по причине отсутствия проблем с вестибулярным аппаратом к истинным вертиго не относится.
Тем не менее психогенное головокружение способно стать источником возникновения серьезных проблем – симптомы имеют значительные внешние проявления и негативно отражаются на всех сторонах жизни пациента.
Симптомы
Психогенное головокружение имеет свои отличительные черты и может выделяться:
- отсутствием характерного для вертиго ощущения кружения предметов и собственного тела;
- темной или мутной пеленой перед глазами;
- одышкой;
- нарастающим чувством паники;
- шумом в ушах;
- тошнотой;
- учащенным сердцебиением;
- потерей координации и равновесия, как на стадии легкого опьянения.
По теме
При постановке диагноза специалисты обращают внимание на наличие сопутствующих признаков, таких как болезненная раздражительность и общая психологическая неустойчивость, бессонница, неврозы, проблемы с памятью и концентрацией.
Довольно часто психогенное головокружение – одно из проявлений ВСД (вегето-сосудистой дистонии) либо других вегетативных расстройств. В этом случае возникают все или некоторые из следующих признаков:
- предобморочная слабость;
- прилив крови к лицу, потливость тела;
- резкий переход от холода в жар;
- «ком» в горле, сухость во рту;
- мышечные боли;
- боли в груди при отсутствии сердечных заболеваний;
- спонтанная дрожь в руках и спазмы в мышцах;
- учащенное, но безболезненное мочеиспускание;
- пониженное половое влечение.
Данный вид головокружения крайне сложно поддается диагностике, так как человек в большинстве случаев физически абсолютно здоров.
Организм функционирует исправно, анализы в норме, и в то же время пациент страдает множеством тревожных симптомов. Зачастую, испытав впервые внезапный приступ, больной панически боится его повторения, тем самым провоцируя рецидивы и усугубляя свое сложное психологическое состояние.
Если вспышки головокружения – особенно у пожилых людей – характеризуются специфичной длительностью (от часа и более) либо сопровождаются повышенной температурой тела, выделениями из ушей, интенсивной мигренью или рвотой, необходимо безотлагательно обратиться к невропатологу.
Головокружение психогенного типа возникает как непроизвольно, так и при определенных стрессовых ситуациях.
Причины приступов
Возникновение любых психологически сложных обстоятельств: смерть близких, внезапный сильный испуг или недостаток полноценного сна и отдыха способно послужить пусковым механизмом к началу регулярных приступов. Кроме того, врожденные проблемы со здоровьем в моменты стресса могут способствовать развитию у пациента головокружений психогенной природы.
Специалисты разделяют несколько основных факторов, которые в большинстве случаев являются причиной недомогания.
Тревожно-депрессивный синдром
Выражается в резких перепадах настроения, постоянных беспричинных опасениях за себя или близких, проблемах со сном, снижением общего тонуса. Возможно появление болевых ощущений.
Постуральный фобический синдром
Повторяющиеся вспышки кратковременной потери ориентации в пространстве, которые возникают спонтанно либо вызываются сработанными фобиями.
Синдром панических атак
Часто провоцирующим элементом становятся не только регулярные панические атаки, которые проявляются вспышками острой иррациональной тревоги и паники, но и напряженный страх в ожидании следующего приступа.
Эксперты до сих пор не сошлись в общем мнении о том, почему у некоторых людей психические обострения сопровождаются симптомами психогенного головокружения, а другие люди не подвержены его появлению.
Диагностика
Помимо психогенных факторов развития головокружения, медики выделяют три основных его разновидности:
- пароксизмальное головокружение;
- базилярная мигрень;
- болезнь Меньера.
По теме
Для определения природы головокружения врач назначает:
- пробы равновесия;
- аудиографию;
- определение нистагма;
- УЗИ кровеносных сосудов и МРТ головного мозга;
- рентген черепа и шейно-позвоночного отдела;
- общий и биохимический анализ крови, в том числе и на сахар.
Если клинические анализы не выявили наличие органических патологий, при этом у больного отмечаются явные невротические расстройства, врач ставит диагноз «психогенное головокружение» и прописывает соответствующие лечебные меры.
Лечение
Для успешной терапии психогенных головокружений следует обращаться к психотерапевту и неврологу. Комплексный подход к лечению, который требует использование как лекарственных, так и других действенных методов, является наиболее эффективным.
Медикаментозная терапия
Как правило, в лечении головокружений, связанных с психогенными нарушениями, больному назначают два типа медикаментов: для нормализации работы сердечно-сосудистой системы и для антидепрессивного и седативного эффекта. К последней группе принадлежат такие лекарства, как Амитриптилин, Дезипрамин, Атаракс.
Прием Бензодиазепинов, к которым относится Диазепам и Оксазепам, требует тщательного контроля у пациентов с неврозами ипохондрического или истерического типа.
В случае преобладания депрессивных настроений назначаются трициклические антидепрессанты. Достаточно часто используются транквилизаторы Грандаксин или Феназепам.
При вегето-сосудистой дистонии прием некоторых психотропных препаратов способен усугубить состояние пациента или вызвать стойкое привыкание. Медикаментозная терапия должна подбираться лечащим врачом с учетом всех индивидуальных особенностей больного. Категорически запрещается самоназначение препаратов для лечения психогенного головокружения.
Психотерапия
Психотерапевтические методы лечения при регулярном применении дают устойчивую положительную динамику. Наиболее результативны:
- медитации и дыхательные практики;
- спа-процедуры, включая массаж, китайскую акупунктуру, грязевые ванны;
- физические упражнения, в том числе на укрепление вестибулярного аппарата;
- контрастный душ;
- ароматерапия.
Квалифицированный психотерапевт поможет побороть страхи и волнения, научит контролировать психоэмоциональный настрой, что будет способствовать скорейшему выздоровлению и окончательному избавлению от головокружений.
Осложнения и последствия
На первый взгляд, симптомы психогенного головокружения не являются критичными для организма пациента. Однако они не так безобидны, как это может показаться – внезапный приступ способен послужить причиной обморока, что опасно неудачным падением и получением травм различной степени тяжести.
Наряду с этим, глубокий стресс – первопричина головокружения – негативно отражается на общем самочувствии, увеличивая риск возникновения болезней сердца, язвы желудка, панкреатита, мигреней и многих других серьезных заболеваний. Длительное ментальное напряжение способствует обострению хронических патологических процессов в организме человека.
Профилактика
Внимательное отношение к себе, разумная забота о собственном физическом и душевном состоянии способно предотвратить развитие психоматических головокружений. Эти симптомы занимают второе место по распространенности среди всех жалоб подобного типа, что лишний раз доказывает большую важность стабильного эмоционального фона для здоровья человека.
При первых признаках депрессивного криза и погружения в апатию следует отстраниться от ежедневной рутины, дать себе отдых, восстановить душевное равновесие. Важно уметь делиться негативными переживаниями – близкие люди помогут успокоиться и найти выход из затруднительного положения.
Для эффективной профилактики головокружений психогенного типа необходимо:
- Рациональное питание с преобладанием свежей растительной пищи и продуктов, содержащих витамин В, который укрепляет нервную систему.
- Достаточный прием жидкостей – от 1,5 литра в день.
- Недопускать переутомлений, что обеспечивает организму полноценный ночной сон.
- Отказ от никотина, алкоголя и кофеина, которые ухудшают кровообращение и общее состояние человека.
- Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
По теме
Стабильное психоэмоциональное состояние – основа физического здоровья и высокого качества жизни.
Очень важно своевременно выявить проблему и приложить все усилия для ее успешного разрешения.
Комментарий эксперта
Важное значение в восстановлении вестибулярной функции даже психогенного головокружения имеет ранняя активизация человека и применение вестибулярной гимнастики. Основным моментом в лечебной гимнастике является координированные движения глазных яблок, головы, туловища, сначала выполняются лежа, затем сидя, стоя и при ходьбе, что способствует скорейшему выздоровлению вследствие перенастройки вестибулярного аппарата. При выполнении упражнений обязательное условие — появление легкого головокружения.
Источник