Как вылечить рак эндометрия
Одним из самых распространенных видов заболеваний у женщин является рак эндометрия. Это заболевание, представляющее собой образование злокачественной опухоли на стенках тела матки. Опухоль образуется из клеток внутреннего слоя матки, которые в медицине имеет название – эндометрий. С каждым годом численность женщин, у которых диагностируется онкологическое заболевание, неуклонно растет. Почему женщины подвержены такому опасному заболеванию, что становится причиной возникновения недуга, а также особенности излечения, обо всем этом узнаем из материала.
Анатомические особенности строения матки: влияние на возникновение рака
Раком эндометрия матки называется образовывающаяся опухоль в стенках слизистой полости данного органа. Чтобы более детально разобраться с данным видом заболевания, необходимо знать анатомию строения матки.
Маткой называется непарный полый орган, главным предназначением которого является зачатие эмбриона, вынашивание плода и рождение ребенка. Именно полость матки является местом, в котором формируется ребенок. Местом расположения матки является полость малого таза, а основными составляющими данного органа выступают:
- Эндометрий. Внутренний слой матки, который выстилает ее изнутри. Главное предназначение эндометрия заключается в благоприятной имплантации оплодотворенной яйцеклетки при наступлении беременности. Если происходит сбой в клетках эндометрия, то именно они становятся источниками возникновения раковой опухоли.
- Миометрий. Средний слой матки, главной особенностью которого является способность к увеличению в процессе беременности. Миометрий также может выступать основой для роста опухолей.
- Серозная оболочка. Часть брюшной полости, которая покрывает матку с наружной стороны.
Эндометрий функционирует посредством сложной взаимосвязи двух систем: нервной и эндокринной. Гипоталамус, яичники и гипофиз – это те органы, в которых вырабатывается определенное количество гормонов. Именно посредством этих гормонов и происходит регулирование роста, развития и отторжения эндометрия, если беременность не наступает. Из анатомического строения матки, можно сделать вывод о том, что посредством происходящих нарушений в нервной и эндокринной системе, происходит развитие такого заболевания, как рак эндометрия.
Причины развития болезни
Причины мутации клеток эндометрия остаются до сих пор полностью не изученными. Однако известно точно, что основной причиной развития злокачественного процесса является нарушение гормонального фона. Если происходит нарушение функционирования в таких органах, как гипоталамус, гипофиз и яичники, то наблюдается выработка повышенного объема эстрогена. Высокие объемы эстрогена влекут за собой развитие изменений в эндометрии, что и приводит к злокачественному образованию.
Кроме нарушений с гормональным балансом, выделяют также следующие причины, оказывающие прямое влияние на возникновение злокачественных опухолей эндометрия:
- Нарушение функционирования эндокринной системы. У женщин, которые имеют проблемы со щитовидкой, возникают различные заболевания, в том числе, не исключено проявление рака эндометрия.
- Генетическая предрасположенность. Если в роду у женщины имеются предки, которые болели раком половых органов, то не исключено развитие недуга в любом возрасте.
- Патологические отклонения менструального цикла.
- Гинекологические заболевания. Риск возникновения рака увеличивается в десятки раз, если у женщины обнаруживаются гинекологические болезни, при которых не принимаются никакие меры по их излечению.
- Поздняя менопауза, наблюдающаяся в возрасте старше 60 лет.
- При наличии абортов. Процедура аборта является одной из наиболее опасных, поэтому врачи рекомендуют прибегать к процедуре исключительно в редких случаях. При абортах практически у каждой женщины в последствие диагностируется рак эндометрия.
- Отсутствие беременностей. Анатомия человеческого организма такова, что все органы выполняют свои задачи. Если орган не используется, как например, матка для вынашивания ребенка, то это может стать причиной развития в его полости новообразований.
- Рак эндометрия может возникнуть после проведения хирургического лечения.
- При проведении терапевтического лечения с применением препаратов, содержащих в составе эстроген.
- Иммунодефицит.
- Частые переживания и стрессы, что дает сильную нагрузку на нервную систему, провоцируя ее сбои.
- При несоблюдении здорового образа жизни.
- Продолжительное половое воздержание.
- Если во время полового контакта с разными партнерами не используются средства защиты (презервативы).
Из вышеперечисленных причин видно, что избежать развития опухоли матки крайне сложно. Чтобы такое заболевание не стало причиной смертельного исхода, женщины (абсолютно все) должны 2 раза в год посещать гинеколога в профилактических целях. Такие мероприятия являются обязательными для женщин, так как именно данный способ позволит предотвратить развитие серьезных осложнений.
Важно знать! Заболевания половых органов у женщин встречаются достаточно часто, предотвратить осложнения которых поможет только своевременное их диагностирование.
Как проявляется заболевание: симптоматика
Симптомы рака эндометрия определить достаточно сложно, что является существенной проблемой для такой патологии. Симптомы и признаки недуга достаточно сложно определить, что обусловлено широким разнообразием проявления. У каждой женщины признаки рака эндометрия проявляются по-разному. На начальной стадии развитие онкологии практически не имеет никаких симптомов проявления. Именно поэтому на ранней стадии выявить заболевание удается лишь в исключительных случаях при проведении гинекологического обследования.
На стадии обострения заболевание проявляет себя у каждой женщины по-разному. Однако судить по проявляющейся симптоматике о наличии опухоли эндометрия нельзя, так как эти признаки могут указывать и на другие болезни половых органов. Большинство опытных специалистов не всегда могут решиться поставить 100% диагноз только лишь по проявляющейся симптоматике.
Основными симптомами, которые могут указывать на рак эндометрия, являются:
- Маточные кровотечения и различные выделения. Если женщина обнаруживает кровь на нижнем белье после окончания критических дней, то это повод для беспокойства. Однако маточные кровотечения могут свидетельствовать и о других заболевания половых органов.
- Болевые ощущения в нижней части живота. Проявляется такой признак преимущественно на поздних стадиях рака. Боль имеет преимущественно спазматический характер.
Именно эти два признака являются основными симптомами рака эндометрия у женщин. Выделения из влагалища бывают следующих видов:
- гнойные;
- кровянистые;
- водянистые;
- белесоватые.
Маточные кровотечения возникают в 90% случаев, и свидетельствуют о сбоях, происходящих в половой системе. При обнаружении любых негативных симптомов, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Любые выделения из влагалища дают отчетливо понять, что необходимо определить причину таковых последствий, и устранить ее. Симптомы рака матки в постменопаузе у женщин старше 60 лет проявляются преимущественно в виде обильного выделения крови из влагалища.
Важно знать! Поводом к обращению к специалисту является даже тот факт, если обнаруживается кровь в моче. Это может быть первым сигналом об обострении онкологии.
Особенности обнаружения онкологии: диагностика
При возникновении симптомов и жалоб, женщине требуется незамедлительно посетить женскую консультацию. Диагностирование рака эндометрия включает в себя выполнение следующих процедур:
- Осмотр гинекологом полости матки с использованием специальных зеркал.
- Проведение процедуры биопсии, а также выскабливание полости матки и цервикального канала.
- Проведение УЗИ органов малого таза.
- Для пациенток также назначается прохождение рентгенографии грудной клетки.
- Гистероскопия, а также КТ или МРТ.
- Лабораторное исследование: анализ крови, мочи, коагулограмма.
Проведение таковых диагностических процедур дает возможность определения степени гистопатологической опухоли. Эти методики позволяют определить размер опухоли, наличие признаков увеличения, а также место расположения и характер поражения соседних органов. Каждый из предложенных выше методов имеет свои особенности, и позволяет определить соответствующие отклонения.
- Осмотр влагалища с помощью специальных зеркал позволяет выявить отсутствие поражений влагалища и шейки матки.
- Биопсия или выскабливание дает возможность выполнить забор фрагментов тканей опухоли для последующего исследования в лабораторных условиях.
- УЗИ позволяет выявить место локализации опухоли, размеры, контуры и прочую полезную информацию.
Одним из наиболее популярных способов диагностирования рака является методика флуоресцентного исследования. Процедура сопровождается введением специальных веществ, накапливающихся в опухоли с последующей их регистрацией. Процедура имеет существенное преимущество – возможность выявления даже микроскопических очагов новообразований.
Особенности лечения рака эндометрия
Лечение рака эндометрия основывается на хирургическом удалении карциномы. Кроме удаления опухоли, врач-онколог может принять решение о проведении терапии следующими способами:
- Лучевая терапия;
- Химиотерапия;
- Гормонотерапия.
Однако для эффективной борьбы с опухолями применяется преимущественно методика хирургического вмешательства. Объем такой помощи и способы проведения операции определяются в зависимости от стадии онкозаболевания. Процедура хирургического вмешательства предусматривает проведение полного иссечения матки и яичников. Принцип такой операции заключается в удалении матки, яичников и маточных труб. Такой вариант возможен к проведению женщинам старше 40-50 лет. Если же имеются возрастные ограничения к проведению операции, то выполняется гистерорезектоскопическая абляция. Такой метод лечения требует высокой точности, поэтому проводится преимущественно в исключительных случаях и на начальных стадиях развития рака.
Лучевая терапия входит в основу комплексного лечения. Принцип проведения лечения основывается на помощи ионизирующего облучения или рентгенографии. При наличии у опухоли низкой степени дифференциации, происходит использование лучевой терапии двойного действия: внешнего и внутриполостного. Лучевую терапию обычно проводят после проведения операции.
Химиотерапевтическое лечение патологии также не применяется как монотерапевтический метод. Ведь клетки рака эндометрия обладает высокой чувствительностью не ко всем препаратам цитостатического типа. Зачастую схема химиотерапевтического лечения включает в себя применение циклофосфамида, доксорубицина и цисплатина.
В качестве самостоятельной методики лечения возможна процедура гормонотерапии. Однако она проводится преимущественно на ранних стадиях развития недуга. Гормонотерапия включает в себя 2 этапа лечения. На первом этапе применяются препараты гестагена и антиэстрагена, под контролем гистероскопии и биопсии. Одна из этих процедур проводятся 1 раз в 2 месяца. Второй этап предусматривает применение эстроген-гестагенных препаратов 1-2 поколений. Продолжительность первого этапа составляет 1 год, а второго около 6 месяцев.
Важно знать! Любой метод лечения является высокоэффективным, если его применение осуществляется на ранней стадии развития недуга. Самолечение рака эндометрия строго противопоказано, и может привести к активному росту опухоли.
Прогнозы и выводы
Карцинома эндометрия является одним из наиболее часто встречаемых заболеваний у женщин разных возрастов. От своевременности обнаружения патологии зависит то, сколько женщина проживет. Если диагностируется патология на первой стадии, то пациентки в 95% живут более 5 лет. На последующих стадиях прогнозы продолжительности жизни снижаются в геометрической прогрессии. На 3 стадии продолжительность жизни составляет до 5 лет только у 30% женщин, а на 4 стадии метастаз это значение равно 5%.
На прогноз ракового заболевания влияют многие факторы. К таковым факторам относятся:
- Степень дифференциации раковых клеток.
- Морфологическая структура.
Все пациентки, которые перенесли заболевание, обязательно должны находиться под наблюдением у онколога. Пути метастазирования зависят от стадии патологии. Если на 1 стадии новообразования формируются в границах матки, то на 3 и 4 стадиях происходит распространение опухоли за пределы малого таза. Причем поражается также мочевой пузырь и прямая кишка (ближайшие органы к матке).
В международном классификаторе болезней МКБ-10 рак эндометрия имеет следующую кодировку:
- C54. Злокачественно новообразование тела матки.
- C54.1 Рак эндометрия.
Занимает первое место среди злокачественных опухолей женских половых органов. Предупредить развитие заболевания практически невозможно, поэтому единственный способ избежать его развития – это своевременно и регулярно посещать женскую консультацию.
Подводя итог, следует отметить, что профилактика заболевания включает в себя поддержание нормального гормонального фона, а также овуляторного менструального цикла. Любое заболевание проще излечить на ранней стадии развития, чем бороться с ним на этапах осложнений.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Лечение рака эндометрия и ее эффективностьЗа последние 30 лет произошла значительная эволюция методов лечения рака эндометрия (РЭ), особенно при его I стадии. История методов лечения данной нозологии уходит своими корнями в прошлый век. Параллельно со всеобщим признанием метода хирургического определения стадии предоперационная ЛТ как стандарт лечения теряет свою роль. Хирургическое стадирование позволяет идентифицировать истинную степень распространенности онкологического процесса, а следовательно, истинную стадию рака эндометрия (РЭ). На основании результатов исследований, в которых стадии определяли хирургическим методом, установлено, что приблизительно у 25 % больных с I клинической стадией заболевание распространяется за пределы матки, а у многих пациенток со II клинической стадией перехода процесса на шейку матки не наблюдается. Позднее было накоплено значительное количество данных о возникновении рецидивов во влагалище и выживаемости больных раком эндометрия (РЭ) после хирургического лечения и комбинированной терапии, включающей предоперационную брахитерапию и операцию. Кроме того, проанализированы данные о степени дифференцировки опухоли и глубине инвазии в миометрий. Установлено, что у больных, получивших пред- или послеоперационную ЛТ, частота рецидивов в области культи влагалища была ниже, хотя особых отличий при высоко- (G1) и умеренно дифференцированных (G2) опухолях не выявлено. Рецидивы в культе влагалища не влияли на выживаемость. Показатели выживаемости после хирургического лечения и комбинированной терапии (ЛТ + операция), особенно при умеренно и высокодифференцированных опухолях, были одинаковыми. Выживаемость больных с низкодифференцированными аденокарциномами после комбинированного лечения была несколько лучше, чем после хирургического. Однако в большинстве исследований статистически значимые различия между этими группами пациенток не обнаружены. Роль предоперационной ЛТ у больных раком эндометрия (РЭ) освещена в работах нескольких авторов. В исследовании из Германии de Waal и Lochmuller сравнили результаты лечения при I и II стадиях РЭ после комбинированной терапии (предоперационная внутриполостная ЛТ + операция) и только хирургического лечения. Никаких различий между показателями 5-летней выживаемости, частотой возникновения влагалищных, пристеночных тазовых и отдаленных метастазов обнаружено не было. По мнению авторов, предоперационная ЛТ не дает дополнительных преимуществ при лечении РЭ. Большинство специалистов, даже сторонники предоперационной ЛТ, соглашаются с тем, что в случае высокодифференцированной (G1) опухоли I стадии методом выбора должна быть абдоминальная гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией. При наличии массивного процесса в пределах матки или обнаружении метастазов назначают ЛТ, XT и прогестины. В настоящее время не разработаны эффективные схемы лечения умеренно и низкодифференцированного РЭ, о чем свидетельствуют многочисленные предложения применять различные варианты терапии. Некоторые авторы предпочитают проводить предоперационную внутриполостную ЛТ с тампонированием по Heyman и влагалищными овоидами либо с применением тандема и овоидов, если матка небольшого размера.
Абдоминальную гистерэктомию с двусторонней аднексэктомией проводят через 6 нед. Underwood и соавт. рекомендуют выполнять экстирпацию матки сразу после завершения брахитерапии. При наличии глубокой инвазии в миометрий или метастазов применяют ДЛТ в суммарной дозе 40—50 Гр на соответствующие области. Underwood и соавт. показали, что глубину инвазии лучше определять путем измерения толщины миометрия, не затронутого опухолевым процессом, т. е. по направлению от серозной оболочки внутрь до границы опухоли. Если величина этого параметра менее 5 мм, риск рецидивирования высокий, поэтому рекомендуют проводить послеоперационную ДЛТ в суммарной дозе 40—50 Гр на область таза. При толщине непораженного миометрия от серозной оболочки более 10 мм лечение может быть ограничено только хирургическим вмешательством. Тактика лечения больных со свободной от инвазии толщиной миометрия, измеряемой от серозы, равной 5—10 мм, в настоящее время окончательно не определена, хотя в этих случаях рецидивы возникают чаще, чем при толщине этой зоны более 10 мм. Bond опубликовал результаты лечения 1703 больных с аденокарциномами эндометрия Iа и Ib стадий, которым провели только хирургическое или комбинированное (операция + послеоперационное облучение влагалища) лечение; объем операции — гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией. В группе комбинированной терапии выявлено меньше рецидивов во влагалище по сравнению с хирургической группой (0 vs 3,4 % при неинвазивных опухолях эндометрия и 4,3 vs 8,3 % — при инвазивных). Влагалище было первым очагом рецидивирования заболевания только у 3,4 % больных; пациенток с рецидивами в области таза или отдаленными метастазами было в 4 раза больше. По мнению Bond, послеоперационное облучение влагалища эффективно в небольшом проценте случаев и не влияет на выживаемость и частоту возникновения как рецидивов в области таза, так и отдаленных метастазов независимо от гистологического типа опухоли. Поэтому он не рекомендует этот вид лечения в качестве стандартной методики. Chen, выполнив небольшое исследование, включившее 32 больных РЭ I стадии с глубокой инвазией в миометрий или низкодифференцированными аденокарциномами (G3), обнаружил, что в 18 случаях процесс не выходил за пределы матки. Никому из этих 18 женщин послеоперационную ЛТ не проводили, и все они прожили более 5 лет. Из 14 больных с распространением заболевания за пределы матки, которым провели послеоперационное облучение, выжило только 4. По мнению автора, для больных с I стадией РЭ, установленной хирургическим методом, даже при наличии прогностически неблагоприятных факторов хирургическое лечение без адъювантной терапии можно признать радикальным. Elliott и соавт. (Австралия) суммировали результаты лечения 811 и 116 больных с клинически установленными I и II стадиями РЭ соответственно. Все эти случаи представляли архивный материал за 25-летний период существования лечебного учреждения. По мнению авторов, послеоперационное облучение всего влагалища, но не одной культи уменьшает вероятность возникновения рецидивов. Было выявлено 40 (4,3 %) случаев влагалищных рецидивов. К сожалению, на протяжении многих лет врачи применяли различные методы лечения указанной патологии: простые и радикальные гистерэктомии, ЛТ на область всего влагалища или только его культю, ДЛТ использовали в различных комбинациях. У больных с низким риском (клиническая I стадия, умеренно и высокодифференцированные опухоли с инвазией на 1/3 миометрия) рецидивы в области культи возникли в 2,5, 2,5 и 0% случаев после оперативного вмешательства, операции с облучением культи влагалища и операции с облучением всего влагалища соответственно. В группе низкого риска было 53 % всех пациенток. По результатам многофакторного анализа эффективным признано только облучение всего влагалища; однако почти у 9 % пациенток возникали осложнения. Благодаря широкому внедрению метода хирургического стадирования при РЭ стали чаще использовать послеоперационную ДЛТ при метастатическом поражении тазовых и парааортальных лимфоузлов. Polish и соавт. облучали парааортальные лимфоузлы у 48 больных с клиническими или морфологическими признаками метастатического поражения. У пациенток, у которых стадии заболевания установлены хирургическим методом, 5-летняя выживаемость составила 67, 47 и 43 % при вовлечении тазовых, парааортальных и обеих групп лимфоузлов соответственно. Общая выживаемость для всех больных равнялась 52 %, при этом в 88 % случаев рецидивы рака локализовались за пределами зон облучения. Показатель смертности находился на допустимом уровне. Другие авторы, участвовавшие в исследованиях GOG по хирургическому стадированию РЭ и осуществлявшие дальнейшее наблюдение за больными, получили аналогичные результаты. У пациенток с метастазами в лимфоузлах после хирургического лечения наблюдался длительный безрецидивный период. Однако большинство исследователей сегодня выступают за применение послеоперационной ЛТ в случаях метастатического поражения лимфоузлов. Данные об улучшении выживаемости после тщательной лимфаденэктомии еще не представлены.
Kadar и соавт. ретроспективно провели анализ лечения 262 больных раком эндометрия (РЭ) с хирургически установленными стадиями. Степень дифференцировки опухоли, глубина инвазии в миометрий, наличие опухолевых клеток в просветах сосудов, переход процесса на шейку матки, стадия РЭ по классификации FIGO и возраст пациентки были независимыми прогностическими факторами. У больных с наличием одного неблагоприятного фактора или их отсутствием ЛТ не влияла на процент возникновения рецидивов и общую выживаемость. Уровень 5-летней выживаемости у этих женщин достигал 97 %. К сожалению, прогноз для большинства больных с 3 или 4 неблагоприятными факторами риска был плохим, несмотря на проведенную ЛТ. Напрашивается вопрос, способна ли адъювантная терапия улучшить выживаемость, если 5-летний показатель в этой группе больных составил всего 17 % при условии, что 5 из 6 пациенток получили ЛТ. В следующей группе пациенток, имевших два фактора риска, 24 из 28 получили ЛТ на область таза с надеждой на улучшение выживаемости, однако статистически значимый результат достигнут не был. К настоящему времени проведено 3 проспективных рандомизированных исследования, в которых изучали эффективность послеоперационной ДЛТ у больных РЭ. Onsrud, Kolstad и Normann провели исследование двух групп пациенток с РЭ I стадии: в первой группе больные после операции получали брахитерапию, во второй — брахитерапию + ДЛТ. Авторы не обнаружили различий в показателях выживаемости между двумя группами пациенток. 5-летняя выживаемость больных, получивших комбинированное лечение (вторая группа), и тех, у кого лечение ограничилось только брахитерапией, составила 88 и 90 % соответственно. При сравнении показателей выживаемости и частоты возникновения рецидивов с учетом степени дифферен-цировки опухоли, а также инвазии в миометрий различия не обнаружены. У больных, получивших ДЛТ, выявлено меньше рецидивов в области таза, но больше отдаленных рецидивов. У тех, кто не получал ДЛТ, а только брахитерапию, количество местных рецидивов было значительно больше. Creutzberg (клиническое исследование PORTEC, Нидерланды) идентифицировал 714 больных с I стадией РЭ, у которых были высокодифференцированные (G1) опухоли с инвазией в миометрий более 50% его толщины, умеренно дифференцированные (G2) с любой глубиной инвазии и низкодифференцированные (G3) с инвазией миометрия менее 50%. Хирургическое стадирование не было обязательным критерием включения в исследование. Пациенток рандомизировали в группу получающих послеоперационную ДЛТ либо контрольную группу наблюдения. Среди 654 больных, находившихся под постоянным наблюдением, местные и регионарные рецидивы встречались реже в группе ЛТ (4 vs 14%), чем в группе контроля, а 5-летняя выживаемость была сопоставимой — 81 и 85 % соответственно. Эксперты GOG провели клиническое исследование III фазы, в котором сравнивалась эффективность хирургического лечения с комбинированным (операция + ДЛТ на область таза) у пациенток с аденокарциномами эндометрия промежуточного риска. В исследование были включены больные с различной глубиной инвазии в миометрий, любой степенью дифференцировки и без признаков метастазирования в лимфоузлы (стадии Ib, Ic, IIа и IIb). Всем проведено хирургическое стадирование заболевания с гистологическим исследованием лимфоузлов. К подгруппе высокого риска относили:
Все остальные больные были отнесены к подгруппе низкого риска. ЛТ не назначили 202 женщинам; 190 получили ДЛТ на область таза. Средняя продолжительность наблюдения составила 69 мес. В итоге в группе не получавших ДЛТ рецидивы наблюдались в 15,3 % случаев по сравнению с 6—8 % в группе пациенток, подвергшихся облучению (р = 0,007). Местные рецидивы выявлены в 8,9 и 1,6% случаев соответственно. Общая выживаемость через 48 мес. составляла 86 и 92 % соответственно; при чиной смерти в 50 % случаев и более в обеих группах были сопутствующие заболевания. Летальные исходы, обусловленные основным заболеванием, составляли 8,4 и 7,9% в группе не получавших и получавших ДЛТ. Побочные осложнения III и IV степени составили 4,9 и 14% соответственно. Из 13 женщин из группы не получавших ДЛТ, у которых появились рецидивы в области влагалища, 12 назначили ЛТ, из них 5 умерли вследствие прогрессирования заболевания. В таблице представлены результаты исследований эффективности послеоперационной ЛТ при ранних стадиях РЭ. В крупном исследовании GOG у 6 % больных РЭ с I клинической стадией было выявлено распространение заболевания в пределах брюшной полости. По мнению Chen, в качестве стандартной процедуры во время хирургических вмешательств по поводу РЭ необходимо выполнять биопсию сальника. Из 84 пациенток с клинически установленным РЭ I стадии у 7 (8,3 %) обнаружены метастазы в сальнике, причем в 5 случаях они были выявлены только при микроскопическом исследовании. Следует помнить, что серозно-папиллярный РЭ часто метастазирует в сальник. Поэтому биопсия сальника оправдана у больных из группы высокого риска. В нескольких исследованиях авторы рекомендуют выполнять влагалищную гистерэктомию при РЭ у тщательно отобранных пациенток с высоким риском хирургических осложнений и избыточной массой тела. Показатели выживаемости аналогичны таковым при абдоминальном доступе. Lelle и соавт. собрали информацию о 60 больных из 2 лечебных учреждений за последние 30 лет. Этим пациенткам были проведены влагалищные гистерэктомии. 5-летняя выживаемость превышала 90%. У 2/3 пациенток были высокодифференцированные аденокарциномы, у 41 % — отсутствовала инвазия в миометрий. У многих из этих больных перед операцией не был установлен диагноз гиперплазии эндометрия или РЭ. Эти факты представляют частую проблему всех исследований, в которых в качестве хирургического метода лечения при РЭ использовали влагалищную гистерэктомию.
– Вернуться в оглавление раздела “Онкология” Оглавление темы “Аденокарцинома матки”:
|
Источник