Как вылечить рак в мочевом пузыре
Злокачественная опухоль или рак мочевого пузыря — это опасное, а зачастую и смертельное новообразование, изначально исходящее из слизистой мочевого пузыря, способное поразить как располагающиеся рядом с мочевым пузырем органы (предстательную железу, мочеиспускательный канал, матку, прямую кишку), так и отдаленные (легкие, печень, кости, головной мозг).
Злокачественные опухоли мочевого пузыря, классификация, стадии
В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90–95% случаев. Гораздо реже опухоль представляет собой аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточную карциному, саркому (злокачественную опухоль из соединительной ткани).
Стадии рака мочевого пузыря:
- I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
- II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
- III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
- IV — рак мочевого пузыря с метастазами.
Причины рака мочевого пузыря, факторы риска
Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:
- Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
- Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
- Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
- Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
- У мужчин риски выше, чем у женщин.
Как избежать рака мочевого пузыря? На что обратить внимание?
- Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
- Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
- Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
- И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.
Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.
Что делать, если у близкого человека выявили опухоль мочевого пузыря?
На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения. Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным. Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.
Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря
Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.
Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.
Другие возможные симптомы:
- Частые мочеиспускания.
- Боли, рези во время мочеиспусканий.
- Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.
При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.
Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.
Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин
Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.
Некоторые факты:
- Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
- Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
- У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
- Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
- Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.
Особенности рака мочевого пузыря у мужчин
- Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
- Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
- У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
- У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.
Что важно в диагностике рака мочевого пузыря?
Методы диагностики:
- ТУР-биопсия,
- цистоскопия.
Первое и совершенно необходимое исследование — это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.
В Европейской онкологической клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.
Еще один важный способ диагностики рака мочевого пузыря — ТУР-биопсия. Через мочеиспускательный канал без внешних разрезов вводится специальный инструмент — резектоскоп. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на гистологическое исследование и цитологию мочевого пузыря. И здесь применение фотодинамической диагностики позволяет расширить возможности стадирования: ведь ТУР – это не только диагностика, но в ряде случаев и способ лечения опухоли мочевого пузыря. В синем цвете хирургу видны самые мелкие участки слизистой, пораженных опухолью, для возможности их полного удаления.
Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу. Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.
Методы лечения рака мочевого пузыря
Способ лечения зависит от стадии рака мочевого пузыря. На первых стадиях возможно сохранение мочевого пузыря, хирургическим способом удаляется только сама опухоль. Как было сказано выше, для этого используется ТУР – трансуретральная резекция – операция без каких-либо разрезов, через мочеиспускательный канал. Резко уменьшает количество рецидивов использование фотодинамической диагностики во время ТУР, ведь врач легко видит все пораженные участки мочевого пузыря. После удаления опухоли мочевого пузыря используется внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия: в мочевой пузырь курсами вливается либо химиопрепарат, активный против опухоли, либо вакцина БЦЖ. Введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря используется в медицине давно и увеличивает безрецидивную выживаемость больных.
Особым случаем является наличие опухоли мочевого пузыря, которая «сидит» прямо на устье мочеточника. Такая опухоль может блокировать отток мочи из почки. Для восстановления функции почки выполняется пункционная нефростомия – установка специальной трубочки в почку для восстановления оттока мочи.
К сожалению, удаление опухоли устья мочеточника сопряжено с обязательным повреждением этого органа. В Европейской онкологической клинике мы предлагаем удаление подобной опухоли при помощи трансуретральной резекции с сохранением мочеточника. Для этого мы пересаживаем мочеточник в верхнюю часть мочевого пузыря лапароскопическим способом, что позволяет избавить пациента от нефростомы.
Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то здесь необходимо решать вопрос об удалении мочевого пузыря и проведении облучения либо системной химиотерапии.
Необходимо понимать, что удаление мочевого пузыря – цистэктомия – это одна из наиболее сложных операций в урологии. Для обеспечения безопасности пациентов, кому показана цистэктомия, в Европейской онкологической клинике создан хирургический блок, отвечающий стандартам безопасности Израиля. Это мощная анестезиологическая и реанимационная служба, операционный зал, оснащенный самым современным оборудованием, позволяющим минимизировать кровопотерю. В блоке интенсивной терапии происходит круглосуточное врачебное наблюдение послеоперационных больных, постоянно мониторируются функции жизненно важных органов.
Как жить без мочевого пузыря, если онкоуролог рекомендует его удаление?
Самый неприятный вариант – удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу. Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего: это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто – невозможность просто выйти на улицу. Между тем, существует несколько способов создания нового мочевого пузыря, так называемая неоцистопластика. Изолируется участок кишечника, туда пересаживаются мочеточники, создается анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это позволяет пациенту мочиться как обычно.
Важно знать и понимать, что в лечении рака мочевого пузыря важна не только операция. Комплексный подход, совместные усилия хирурга-онкоуролога, химиотерапевта, радиолога зачастую помогают не только спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни. В Европейской онкологической клинике по поводу каждого пациента с раком мочевого пузыря обязательно проводится консилиум этих специалистов, что позволяет достигнуть хороших результатов. В сложных неоднозначных случаях мы стараемся получить «второе мнение» наших коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.
Почему при обнаружении маленькой опухоли врач-онкоуролог рекомендует выполнение расширенного обследования костей, печени, легких?
В онкологии нет понятия «маленькая опухоль». Есть понятие «стадия». В довольно большом количестве случаев первичная опухоль не превышает полсантиметра, однако она уже успела «забросать метастазами» отдаленные органы. Если просто удалить опухоль, даже удалить радикально, вместе с мочевым пузырем, то человека убьет метастаз, который вовремя не был выявлен.
Иммунотерапия при раке мочевого пузыря
Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.
Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.
Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:
- Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
- Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).
Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака мочевого пузыря
- Консультация онколога — 5100 руб.
- Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
- Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 19100 руб.
- Резекция мочевого пузыря — 61000 руб.
- Резекция мочевого пузыря с резекцией мочеточника — 93800 руб.
- Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — 120000 руб.
- Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря — 85300 руб.
- Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
- Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
- Анти PD-1 терапия — 334000 руб.
Источник
Такие аномальные клетки не отмирают, а, наоборот, стремительно делятся и формируют злокачественные опухоли, требующие немедленного лечения, чаще – удаления. Успешная терапия зависит от диагностированной стадии заболевания и специфики организма, но в данной клинической картине желательно не медлить.
Общая информация
Болезнь имеет злокачественную природу, а это означает, что прогрессирующие осложнения со здоровьем могут в скором времени могут стать основной причиной смерти пациента.
Именно поэтому важно бдительно относиться к своему здоровью и внимательно следить за всеми его переменами. Например, стоит отметить, что многочисленные отзывы о лечении рака мочевого пузыря сообщают, что заподозрить диагноз на ранней стадии весьма проблематично и даже невозможно ввиду отсутствия симптоматики.
Болезнь обостряется в бессимптомной форме, а обнаружить ее можно случайно – на плановом обследовании либо при прохождении медкомиссии по трудоустройству.
Если врач обнаружил на экране УЗИ опухоль мочевого пузыря первой или второй стадии, то можно смело рассчитывать на положительный прогноз примененной консервативной терапии.
Если же диагноз поставлен в третьей стадии либо четвертой, когда метастазы распространились уже на соседние органы, то без дополнительного хирургического вмешательства уж точно не вылечиться, да и конечный эффект вызывает серьезные сомнения.
Так что известно два метода лечения рака мочевого пузыря – консервативный (медикаментозный) и оперативный (хирургическое вмешательство с дальнейшей реабилитацией), а окончательный выбор осуществляет лечащий врач.
Консервативная терапия
Современные ученые доказали, что консервативные методы борьбы со злокачественными новообразованиями также демонстрируют устойчивый терапевтический эффект, главное – точно подобрать медицинское направление и основное лекарственное средство.
Именно поэтому врачи выделяют биологическую терапию как один из самых эффективных методов консервативного избавления от злокачественных опухолей.
Такая иммунотерапия направлена на активацию иммунной системы человека и ее противостояние раковым клеткам, поэтому содержит ряд медикаментов, которые чаще всего вводятся извне в организм через мочеиспускательный канал, либо непосредственно в мочевой пузырь.
Известны следующие медицинские препараты:
- Иммуностимулирующая бактерия БЦЖ: лечение рака мочевого пузыря с ее помощью может длительно перейти в период ремиссии либо, наоборот, спровоцировать очередной рецидив. Так что без врачебного участия явно не обойтись.
- Синтетические белки иммунной системы, в частности интерферон, который активизирует человеческий ресурс на борьбу с болезнетворными бактериями. Интерферон альфа-2b часто гармонируют с БЦЖ, а побочной реакцией могут стать ярко выраженные симптомы гриппа.
Это основное лечение рака мочевого пузыря, которое также дополняется химиопрофилактикой, то есть приемом витаминов для сокращения численности рецидивов.
А вот более прогрессивная фотодинамическая терапия умело и в лечебных целях сочетает лазерный свет и наркотические вещества для масштабного истребления раковых клеток, прогрессирующих в организме.
В данном случае в вену вводится неактивный медицинский препарат, который стимулирует направленный поток света и делает разрушающим в отношении раковых клеток. Повредиться могут незначительные участки здоровых тканей мочевого пузыря, но в целом клинический эффект превосходный.
Эти консервативные методы достаточно эффективны, однако современное лечение рака мочевого пузыря все же предусматривает операбельное вмешательство и последующий период реабилитации.
Оперативное лечение
Как правило, лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря включает хирургию, лучевую терапию и химиотерапию в комплексе.
Выбор процедуры зависит от размеров опухоли и стадии патологического процесса.
В обширной медицинской практике выделают следующие виды операций:
- Трансуретальная резекция. Если патогенное новообразование имеет относительно малые размеры, то врачи прибегают к трансуретральной резекции, которая заключается в иссечении пораженных участков слизистой оболочки мочевого пузыря и дальнейшем прижигании визуальных дефектов его структуры.
Раковые клетки уничтожаются с помощью электрического тока (современного лазера), безопасного для человеческого организма, а сама операция по удалению рака мочевого пузыря сопровождается относительно малыми кровопотерями.
- Частичная цистэктомия. Если патологический процесс прогрессирует, но метастазы пока отсутствуют, врач может порекомендовать выполнение частичной (сегментной) цистэктомии, которая заключается в частичном удалении мочевого пузыря вместе с раковыми клетками его слизистой оболочки.
Если поражена одна область, то такое удаление позволяет пациенту вернуться к своей привычной жизни, но при соблюдении всех врачебных рекомендаций в период реабилитации.
- Радикальная цистэктомия подразумевает глубокое иссечение раковых клеток в пораженном органе, а уместна в запущенной стадии заболевания либо при наличии метастаз.
Окончательному иссечению в последнем случае также подлежат пораженные лимфатические узлы, расположенные по соседству, и близлежащие внутренние органы. Операция опасна для жизни, ведь присутствует высокий риск кровотечения.
- Реконструкция мочевого пузыря уместна в тех историях болезни, где необходимо полное устранение мочевого пузыря и создание еще одного способа для естественного выхода мочи. Здесь есть несколько процедур, как вариант — уростома, формирование мочевого резервуара и создание искусственного мочевого пузыря.
Чтобы определить самый оптимальный вариант операбельного лечения, требуется подробная диагностика рака мочевого пузыря. В противном случае время будет бесцельно упущено, а пациенту не поможет даже полное удаление поражённого органа.
Прогнозы химиотерапии
Внутрипузырная химиотерапия уместна как при консервативном лечении заболевания, так и в реабилитационном периоде после хирургического вмешательства.
В первом случае ее эффективность значительно ниже, чем подкожное введение прививки БЦЖ; а вот после операции рак мочевого пузыря и химиотерапия – понятия совместимые, то есть имеется реальный шанс на выздоровление (пусть даже не окончательное).
Итак, основная цель такой вредной для всего организма процедуры – остановить рост, предотвратить размножение и дальнейшее распространение раковых клеток; а достичь ее можно благодаря специальным медицинским препаратам.
После введения в вену или мышцу, они проникают в общий кровоток и расходятся по всему организму, масштабно поражая раковые клетки. Самый эффективный способ химиотерапии при раке мочевого пузыря – через трубку, вставленную в уретру.
Для достижения положительной динамики заболевания требуется не одна процедура, а лечащий курс в будущем придется возобновлять один раз в полгода, испытывая при этом серьезные побочные явления ослабленного болезнью организма.
Шансы народного лечения
Как известно, в альтернативной медицине также найдется несколько реальных рецептов, которые позволят уничтожить раковые клетки, и направят на путь выздоровления. Например, многие пациенты искренне верят в реальную силу такого натурального антисептика, как чистотел.
Целебными свойствами обладает именно сок этого лечебного растения, который при желании выздороветь придется выдавливать с особой регулярностью.
Самое известное лечение рака мочевого пузыря чистотелом – это питье неконцентрированного сока, который необходимо разбавлять небольшим количеством проточной воды.
Разовые дозы и способ применения должны быть оговорены с онкологом, в противном случае можно по незнанию спровоцировать острое отравление и без того больного организма. Известно одно: чем больше масса пациента, тем больше напитка он должен выпивать за день.
Также в народной медицине хорошо известно лечение рака мочевого пузыря содой, которое тоже обеспечивает улучшение и возможность вернуться к полноценной жизни.
Основным ингредиентом такой терапии является обычная пищевая сода, вот только способ приготовления напитки и его пропорции желательно индивидуально выяснять у знакомого онколога. Поверхностное самолечение может не только ухудшить общее состояние, но и усугубить преобладающую клиническую картину.
А вообще врачи утверждают, что народное лечение – скорее вспомогательное, чем основное; а его основная задача – усилить терапевтический эффект и заметно ускорить процесс выздоровления организма.
Кратко о раке мочевого пузыря
Как упоминалось выше, при данном диагнозе раковые клетки произрастают в толщу мочевого пузыря и распространяют метастазы на соседние органы.
Как и все злокачественные опухоли, эта также имеет четыре стадии, от которых и зависит клинический исход:
- на первой стадии раковые клетки меняют структуру эпителиальной соединительной ткани;
- вторая стадия сопровождается произрастанием раковых клеток в мышечный слой;
- третья стадия формирует очевидную опухоль, которая прирастает к стенке мочевого пузыря;
- на четвертой стадии метастазы распространяются в предстательную железу и брюшные стенки, начиная процесс метастазирования.
В большинстве случаев первые признаки появляются уже на третьей стадии рака, когда показано незамедлительное хирургическое вмешательство.
Чтобы в будущем избежать проведения операции, важно регулярно выполнять полную диагностику организма хотя бы в целях профилактики или для своего душевного успокоения. Только так можно обнаружить глобальную проблему уже на ранней стадии ее появления, причем в подобных клинических картинах врачи гарантируют 100% выздоровление.
На последних стадиях болезнь часто прогрессирует в отдаленные органы. Под удар может попасть горло, поэтому важно узнать все о признаках рака гортани заранее.
А в этой статье вы можете ознакомиться со всеми стадиями рака гортани.
Как проводится лечение рака гортани — прямо здесь: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/sposoby-lecheniya.html
О диагностике и хирургическом удалении рака мочевого пузыря в видео-формате:
Источник