Как вылечить разрыв связки
Дата публикации: 09.03.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Разрыв связок — частичное или полное нарушение целостности волокон, которое происходит в результате травматического воздействия. Как правило, при частичном разрыве диагностируют растяжение связок, а при полном — разрыв. Травмы чаще всего получают во время занятий спортом, активных движений, а поражения связок ног — при беге или ходьбе.
После разрыва пациента беспокоит резкая боль, мягкие ткани возле повреждённой области отекают, подвижность травмированного сустава оказывается ограниченной. Если вы травмировали конечность и заметили перечисленные симптомы — незамедлительно обратитесь к травматологу. Врач проведет обследование, исключит более тяжёлые повреждения, например, перелом, и подберет соответствующую программу лечения.
Симптоматика травмы зависит от степени её выраженности. При частичном разрыве возникает незначительный или умеренный отёк, при полном — сильная отёчность, которая часто распространяется на прилегающие к суставу ткани и сопровождается кровоподтеками. После застарелой травмы, например, на следующий день или через 2-3 дня без лечения припухлость становится более выраженной.
Кроме боли и отёчности, пациента беспокоит ограничение подвижности и невозможность опираться на поражённую конечность. Выраженность этого симптома также может варьироваться от незначительного затруднения при ходьбе до полной невозможности стать на ногу.
Разрывы связок разделяются на травматические и дегенеративные, обусловленные износом и предшествующим повреждением и рубцеванием волокон связок.
К травматическим причинам разрыва связок относятся любые спортивные, бытовые и профессиональные травмы:
- падения;
- неудачные прыжки;
- удары;
- нефизиологические изгибы конечностей, например, при подвороте ноги.
Дегенеративные разрывы возникают, если пациент ранее перенес травму или микротравму связок, и на волокнах присутствуют рубцовые изменения. Также риск повреждения увеличивается при дегенеративно-дистрофических изменениях суставов, например, при артрозе. При болезнях суставов патологические изменения локализуются во всех элементах суставов, в том числе в связках.
По тому, какой сустав оказывается поражённым, выделяют следующие виды повреждений связок:
Разрыв связок голеностопного сустава
Возникает чаще всего, из-за наибольшей подвижности голеностопа, связана с подворачиванием ноги при ходьбе или беге. Проявляется резкой болью, отёчностью поражённой конечности, ограничением движений и опоры. Хорошо поддаётся консервативному лечению, операция нужна в исключительных случаях — когда произошел полный разрыв одной или нескольких связок.
Разрыв связок коленного сустава
Повреждение характерно для профессиональных спортсменов и людей, которые ведут активный образ жизни. Затрагивает наружную боковую, внутреннюю боковую, заднюю или переднюю крестоообразную связки колена.
Разрыв связок локтевого сустава
Мало распространенное повреждение, характерное в основном для спортсменов — игроков в гольф, бейсболистов, теннисистов. Затрагивает кольцевидную связку лучевой кости, лучевую или локтевую связки. Чаще всего протекает в лёгкой форме, с растяжением или надрывом.
Разрыв связок плечевого сустава
Возникает часто, в основном из-за неудачного вращения руки кнаружи, падения на вытянутую руку, удара в ключицу. Может локализоваться в акромиальной или грудинно-ключичной связке, сухожилиях длинной или короткой головки бицепса, вращающей манжете плеча.
Диагностика
При подозрении на разрыв связок врач уточняет, при каких обстоятельствах пациент получил травму, записывает жалобы, проводит осмотр и пальпацию, чтобы поставить диагноз. Симптоматика повреждения связочных волокон схожа с признаками околосуставных и внесуставных переломов, поэтому для их исключения нужна аппаратная диагностика. Пациенту рекомендуют пройти рентгенографию, чтобы исключить повреждения кости, магнитно-резонансную томографию для оценки степени повреждения волокон и компьютерную томографию для исключения повреждений плотных структур сустава.
В клинике ЦМРТ подходят комплексно к диагностике и рекомендуют больному пройти следующие обследования:
К какому врачу обратиться
Для лечения травмы обратитесь к травматологу. Он определит степень повреждения, даст рекомендации по образу жизни в период реабилитации и назначит лечение. Также можно обратиться к травматологу-ортопеду.
Лечение разрыва связок
При повреждении связок врач назначает лечение, направленное на обеспечение покоя повреждённой конечности, купирование боли и ускорение заживления тканей. Пациенту рекомендуют соблюдать покой в течение 1-2 дней, при необходимости накладывают не жесткий ортез, при полном разрыве — жесткий иммобилизирующий ортез или гипс на 1-2 недели.
Чтобы облегчить состояние пациента, ему выписывают обезболивающие препараты, рекомендуют регулярно прикладывать к поражённому участку холодные компрессы. После спадания отёка подбирают разрабатывающие и укрепляющие упражнения, чтобы быстрее вернуть суставу подвижность.
При неэффективности консервативного курса лечения и нестабильности сустава пострадавшему рекомендуют пройти операцию для восстановления связок.
Чтобы вылечить разрыв связок, в клинике ЦМРТ индивидуально подбирают программу терапии со следующими препаратами и процедурами:
Растяжения хорошо поддаются лечению и, как правило, не провоцируют осложнения. Риск развития осложнений возникает при полном разрыве связок. Если не обратиться к врачу после такой травмы и не пройти назначенное лечение, возможно:
- развитие привычного вывиха;
- нарушение функции поражённой руки или ноги;
- нарушение или потеря чувствительности конечности, связанная с вовлечением в процесс нерва.
Перечисленные осложнения чреваты невозможностью выполнять привычные действия и ходить, а в наиболее тяжёлых случаях — инвалидностью.
Профилактика разрыва связок
- Соблюдайте осторожность во время занятий спортом и другой физической активности, чтобы избежать травм;
- подбирайте удобную обувь и спортивное снаряжение;
- своевременно лечите ранее полученные травмы, чтобы не допустить патологических процессов в тканях и исключить патологические разрывы связок.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Надорвал, потянул, растянул, порвал, разорвал, – все эти глаголы очень часто звучат в отношении так называемых связок. Думается, каждый из нас интуитивно понимает, о чем идет речь: долго сохраняется ноющая боль, и надо бы поберечь это место, не делать резких движений в пораженном суставе, а еще можно туго забинтовать эластичным бинтом, и на всякий случай приложить что-нибудь «от растяжения связок»… но все равно какое-то время будет болеть.
Связка, или лигамент (латинское слово «ligamentum» происходит от «ligare» – связывать) представляет собой анатомический элемент, обеспечивающий целостность сустава. Это означает, что суставная сумка и головка подвижной (поворотной) кости удерживаются на определенном расстоянии (вернее, в оптимальном диапазоне расстояний) и не могут отдалиться друг от друга за некоторый предел: их механически «не пускают» связки, по мере запаса прочности предохраняя сустав от вывиха. Функционально лигаменты делятся на тормозящие, укрепляющие и направляющие.
Эти связующие жгуты образованы продольно-волокнистой соединительной тканью (которая в данном случае как нигде соответствует своему названию) и содержат два базовых для нее белка – более грубый, прочный, «рубцовый» коллаген и гибкий упругий эластин. Коллагена больше, однако присутствие эластина все же обеспечивает связкам определенную растяжимость, что в свою очередь дополнительно повышает стрессоустойчивость сустава, его способность амортизировать и компенсировать приложенные силы. К сопрягаемым костям связки крепятся через периост (надкостницу), врастая волокнистыми окончаниями в эту кровоснабжающую и иннервирующую оболочку кости. Кровеносные артериолы и проводниковые нервы располагаются в связках вдоль соединительнотканных волокон, чем и обусловлена высокая болевая реактивность связок в ответ на механические повреждения.
Поскольку связки обладают некоторой эластичностью (пусть и незначительной), растяжение и обратное сокращение – это нормальный для них процесс. То, что в обыденной речи мы называем «растяжением связок», – шипя и морщась от боли, – на самом деле представляет собой микроразрыв связочных волокон. Возможен и макроразрыв, и полный отрыв связки вместе с фрагментом надкостницы – в случаях, когда действующие на сустав силы настолько велики, что превосходят отнюдь не маленький запас прочности связок.
Микро- и макроразрывы связочного аппарата являются если не самой частой, то уж точно одной из наиболее распространенных травм, получаемых человеком. Очевидно, что чаще всего страдают наиболее активные и нагружаемые суставы: коленный, голеностопный, лучезапястный, плечевой, локтевой, тазобедренный и т.д.
Причины
Связки повреждаются вследствие продольных, поперечных, скручивающих, ударных механических воздействий на сустав. Легко заметить, что под это определение подпадает бесчисленное количество ситуаций: подвернутая нога, самонадеянный прыжок, падение, спортивные перегрузки и коллизии, неловкий поворот с тяжестью в руках, ДТП, переоценка собственной гибкости и так далее.
О гибкости следует сказать отдельно. В древности, особенно на Дальнем Востоке, придавалось чрезвычайно большое значение суставно-связочной гимнастике – постоянной, пожизненной, от пеленок до глубокой старости. На новом витке цивилизации мы вновь открываем для себя всю глубину старинной поговорки: возраст человека определяется не годами, а состоянием его суставов (здесь в первую очередь подразумеваются именно связки).
Однако дегенеративно-дистрофическим процессам подвержены все органы и ткани; с годами связки все-таки начинают огрубевать, утрачивая прочность и эластичность – у кого в тридцать лет, а у кого и в восемьдесят шесть, при условиях правильного питания, активности, подвижности и, вообще, уважения к собственному организму. Кроме того, удельную долю рубцовой, коллагеновой соединительной ткани повышает каждая новая травма и каждый новый разрыв.
Симптоматика
Доминирующим симптомом микро- или макроразрыва связок выступает интенсивная боль, отечность и гиперемия кожи за счет внутреннего кровоизлияния, а также ограничение функционирования сустава. Выделяют три степени тяжести разрыва, и если при первой степени отека и покраснения практически нет, боль терпима и сустав в значительной степени продолжает действовать, то при полном отрыве (третья степень) боль очень сильна, имеет место обширный багрово-красный кровоподтек, а в суставе может наблюдаться нестабильность, т.е. подвижность за естественными пределами. Нередко вторая или третья степени разрыва являются частью сложной суставной травмы, включающей также перелом и/или вывих.
Диагностика
Существуют определенные диагностические критерии, позволяющие травматологу оценить и идентифицировать ситуацию уже при визуальном осмотре и пальпаторном исследовании. При необходимости дополнительно назначают МРТ, УЗИ, рентгенографию в двух проекциях; реже возникает необходимость в артрографии, артроскопии, ультрасонографии.
Лечение
Первая помощь (или самопомощь) при разрыве связок должна оказываться по простому и интуитивно понятному алгоритму: максимально возможная неподвижность, холод, оптимально-тугая повязка. При интенсивном болевом синдроме – стандартные анальгетики.
За исключением наиболее тяжелых случаев, когда имеет место полный или частичный отрыв, – требующий хирургического вмешательства, – лечение осуществляется консервативно и амбулаторно. Собственно, почти всегда терапия ограничивается щадящим режимом, сокращением нагрузок, наложением эластичных повязок и назначением противовоспалительных средств. Период лечения и реабилитации при микроразрывах может занять 6-10 недель; после операции – до полугода и более.
Источник
Голеностопный сустав, крестообразный разрыв: разрывы связок являются одними из наиболее распространенных спортивных травм. Все о лечении, продолжительности, последствиях и профилактике читайте здесь.
Что такое разрыв связок?
Колено скручено или плечо вывихнуто: когда сустав болит, набухает и начинает зудеть, общей причиной является разрыв связок. Связки окружают мышцы и суставы, чтобы стабилизировать движения, такие как сгибание, растяжение и вращение. При перегрузке пучки волокон могут растягиваться или даже разрываться.
Наиболее распространенные разрывы связок:
- Наружный разрыв на верхнем голеностопном суставе
- Крестообразный разрыв
- Наружная связка на колене
- Внутренний разрыв на колене
- Разрыв связок основного сустава большого пальца
- Разрыв внутренней связки на голеностопном суставе
- Связка на плече
- Связка на локте
Если соединение все еще стабилизировано и структуры не повреждены, то ортопеды говорят о растяжении связки. Но может случиться так, что волокна частично или полностью порваны, если превышен максимальный диапазон нагрузок. При полном разрыве связок часто также возникают травмы суставного хряща или промежуточного хряща мениска на коленном суставе или края лопатки на плечевом суставе.
При серьезных авариях может произойти полный вывих. Это происходит в основном на плечевых или локтевых суставах, потому что они очень подвижны. При такой выемке разрываются не только связки, но и суставная капсула.
Разрыв связок: причины в основном спортивные несчастные случаи
Наиболее распространенной причиной разрыва связки являются спортивные или рабочие несчастные случаи. Например, когда футболист крутит коленный сустав во время дриблинга, баскетболист наклоняется в корзине, или спортсмен цепляется своими лыжами и падает. При сильном ударе или деформации происходит превышение нормального диапазона движения сустава. Повреждаются связки, суставная капсула и другие суставные хрящи. Типичной причиной разрыва связок на голеностопном суставе (лодыжке) является, например, сгибание внутрь. Наружная полоса растягивается, разрывается. Если нога вывернется наружу, может быть повреждена внутренняя связка.
Тот, кто падает на вытянутую руку или туловище, может также получить разрыв связки на плече или руке. На локте и плече разрывы связок часто сопровождаются выпадением сустава.
Разрыв связок: лечение начинается на месте
Если есть подозрение на разрыв связки, поврежденный сустав на месте аварии должен быть немедленно помещен на место, охлажден, и при необходимости, стабилизирован компрессионной повязкой. Это помогает предотвратить отек.
При врачебном лечении существует два варианта: консервативное лечение стабилизирует сустав бинтами, шинами или ортопедией. Разрыв связок также может быть прооперирован. Это решение о том, какая терапия является подходящей, зависит от того, насколько старый и активный пациент и насколько неустойчив его сустав. Пациенты спортивного телосложения выигрывают от своевременной операции, потому что они могут лучше напрягать связки после выздоровления.
Разрыв связок: терапия
Разрывы связок на голеностопном суставе, плече и руках хорошо заживают без операции. Разрывы связок на стопе, лодыжке или колене врачи часто лечат специальной дорожкой (ортезом). Они поддерживают сустав, берут на себя функцию сломанных связок. Пациент должен носить шину, если это возможно, около шести недель без перерыва, то есть даже во время сна. Кроме того, сустав охлаждают и обрабатывают лимфодренажами, чтобы отек утих. Если носить шину больше не нужно, физиотерапевтические упражнения служат для наращивания мышц и стабилизации сустава.
У спортсменов врачи-специалисты часто советуют носить поддерживающие бинты или ленты после шины, которые стабилизируют сустав и защищают его от повторных травм. Этот эффект не подтвержден научными исследованиями. «Бинты обеспечивают безопасность и служат психологической опорой. Тот, кто их носит, не так сильно напрягает мышцы», — говорит Тобиас Юнг, главный врач ортопедии в клинике Вирхов в Шарите. Бинты должны быть профессионально наложены врачом или физиотерапевтом.
Когда нужна операция?
Тяжелые разрывы связок, при которых сильно повреждена функция сустава, нуждаются в операции, например, резкие разрывы коленных суставов или травмы лодыжки. Время проведения операции зависит от характера травмы. При свежих разрывах процедура может быть выполнена в течение 24-48 часов, например, при разрыве костной крестообразной связки или разрыве шва мениска. В большинстве случаев воспалительная реакция в суставе должна утихнуть до начала операции. При разрыве крестообразной связки это может занять от четырех до шести недель.
До момента операции врачи функционально консервативно лечат сустав стабилизирующими ортопедическими средствами.
Разрыв связок: операция с трансплантатом или без?
Артроскопия — наиболее распространенный способ работы с разрывом связок , но также и для уточнения диагноза. Ортопеды, особенно при травмах колена, часто настаивают на артроскопическом очищении, чтобы выявить и лечить сопутствующие травмы колена, мениска или крестообразной связки.
В лучшем случае разрывы связок могут быть снова зафиксированы операцией. Связки на большом пальце, например, чаще всего зашивают, снова прикрепляют к кости проволокой или шурупом. С другой стороны, разорванные связки в колене часто должны быть заменены трансплантатом, который может взять на себя стабилизирующую функцию в поврежденном суставе. Пациент имеет выбор между различными хирургическими методами и трансплантатами. При травмах колена трансплантаты организма стали стандартными, поскольку они имеют сравнимую силу разрыва и эластичность, как разорванная связка.
Разрыв связок: реабилитация и последующее лечение
Через многонедельную реабилитацию пациент должен как можно скорее восстановить свой диапазон движения, устойчивость, а также мышечный контроль и координацию. В лечебной гимнастике для этого проводятся целенаправленные упражнения. Есть врачи, которые назначают ортопедию во время реабилитации, однако преимущества этого подхода научно не доказаны, согласно профессиональной ассоциации ортопедии и травматологии.
Разрыв связок: симптомы и чувство боли
Разрыв связок проявляется тупой, глубокой болью, отеком, а также деформацией и дифракцией. При разрыве кожных вен дополнительно образуется синяк. Судя по болям, пострадавшие с трудом могут различать вывих и разрыв. Растяжение иногда болит сильнее, чем разорванная связка.
Признаком разрыва связки на лодыжке или колене является неустойчивое чувство. Типичным, например, является явление отдачи, когда колено откидывается в сторону при ходьбе. Это признак того, что центр вращения коленного сустава сместился. Пострадавший не должен больше напрягать ногу, чтобы избежать дальнейшего повреждения мениска и суставного хряща.
Разрыв связок: диагноз у врача
По данным профессиональной ассоциации ортопедии и травматологии, три четверти пациентов приходят к врачу пешком — даже при травмах колена с разрывом крестообразной связки. Поэтому необходима тщательная диагностика.
Специалисты разделяют травмы связок на три степени в зависимости от тяжести:
- Класс 1: удлинение мышечной ткани
- Класс 2: частичный разрыв ткани
- Класс 3: полный разрыв ткани
Если есть подозрение на разрыв связок, врач спрашивает пациента о его симптомах. Важно точно реконструировать аварию, а также начало и течение жалоб, чтобы врач мог сделать выводы о характере и степени травмы.
После беседы с анамнезом последуют испытания стабильности и функциональности. Врач проверяет ограничения движения и стабильность сустава и сравнивает их — если это возможно — со здоровой противоположностью. Травмы передней крестообразной связки проверяются с помощью так называемого «теста Лахмана». Врач исследует подвижность голени при 20-30 градусах согнутого коленного сустава. На основании таких тестов он ставит первый диагноз.
Разрыв Связок: рентген
Для закрепления диагноза, как правило, проводится рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке врач не распознает связки, но будут видны деформации, которые могут дать косвенные признаки разрыва связок. Осмотр прежде всего предназначен для исключения переломов суставов и разрывов костной связки.
Разрыв связки: МРТ
Если подозрение на разрыв связок подтверждается, врач может впоследствии посмотреть на сустав в магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это особенно важно, если он подозревает серьезную внутреннюю травму сустава, такую как травма крестообразной связки коленного сустава или разрыв в сухожилии. При использовании сильных магнитных полей изменения становятся видимыми при МРТ. Это позволяет врачу однозначно диагностировать разрыв связок.
Продолжительность и фазы заживления
Разрывы связок требуют периода заживления от нескольких недель до девяти месяцев. Продолжительность зависит от места и тяжести травмы, а также от возраста, генетики, метаболизма и мотивации пациента. Течение разрыва связок и фазы заживления одинаковы для всех связок.
Разрыв связок на ноге длится не менее шести недель, прежде чем связки снова прочно срастутся. До тех пор, пострадавший должен носить шину. Пока ему не разрешат полностью напрячь сустав и заняться спортом, пройдет немного больше времени.
С другой стороны, разрыв связки на колене длится значительно дольше. После операции разрыва крестообразной связки требуется шесть-девять месяцев, чтобы колено снова было полностью загружено. При условии, что проведенная реабилитация прошла оптимально.
Разрыв связки на большом пальце стабилизируется после операции с помощью гипсовой повязки, которая должна оставаться до шести недель. После этого большой палец снова готов к работе.
Возможны поздние последствия
Большинство пациентов хотят иметь возможность снова заниматься спортом, как обычно, после разрыва связок. Это, как правило, тоже возможно. Наибольшая опасность косвенного ущерба возникает, если пациент слишком сильно напрягает травму на ранней стадии. Неустойчивый сустав не может правильно выполнять движения без полной помощи связок, что, прежде всего, перегружает суставные поверхности и стирает защитный хрящевой слой. Это происходит и с спортсменами, которые могут компенсировать трещину своей хорошей мускулатурой.
Особенно суставная нагрузка, когда разрыв связок остается незамеченным. Быстро случается, что пациенты недооценивают опухшую лодыжку, пальцы, колено или локоть, так как боль может утихнуть уже через день. Насколько серьезна потеря хряща, зависит от типа нагрузки, рекреационного поведения, веса, а также от оси тела. Но для всех верно: чем больше хрящей протирается при неправильной нагрузке, тем выше риск преждевременного износа костей (остеоартрит).
Какой Врач?
Правильный контакт при подозрении на растяжение связок или разрыв связок-это специалист по ортопедии. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем лучше можно лечить травму. По пути к врачу поврежденный сустав следует как можно меньше напрягать. Использовать костыли!
Предотвращение разрывов связок — вот как это сделать:
Лучшая защита от разрыва связки — упражнения на стабилизацию и растяжку. Некоторые примеры того, как предотвратить разрыв связок:
- Тренируйте свою физическую форму и координацию на регулярной основе. Это не только снижает риск травм связок, но и мышечных напряжений или разрывов мышечных волокон.
- Используя технику и упражнения для равновесия, вы тренируете свою мускулатуру.
- Мышцы дополнительно придают суставам устойчивость.
- Обучение методам падения помогает предотвратить разрыв связок. Так называемая профилактика падения с упражнениями на равновесие имеет значение в возрасте и должна регулярно практиковаться.
- Правильное оборудование для соответствующего вида спорта снижает риск получения травмы.
Ортопеды могут также рекомендовать спортсменам суставные щитки, которые можно носить, например, как шину на верхнем голеностопном суставе.
Источник