Как вылечить разрыв связок на пальце руки

Растяжение пальцев руки является довольно распространенной травмой, которая характеризуется механическим повреждением или разрывом соединительных тканей, окружающих один или несколько суставов.

Растяжение пальцев руки: причины и признаки

Падение как причина растяжения пальца на руке

Связки представляют собой эластичные соединения, расположенные между костями, которые держат суставы в правильном положении.

Растяжение связок пальца руки может произойти вследствие усиленного напряжения связок. Травма такого характера обычно случается в результате резкого движения в суставе, которое в большинстве случаев выходит за пределы нормы его амплитуды.

Чаще всего растяжению пальца на руке или других конечностях подвергаются профессиональные спортсмены или люди, ведущие активный образ жизни, а также маленькие дети.

Причиной такой травмы на пальце могут послужить следующие факторы:

• падение с упором на кисть руки;
• выполнение различных упражнений на турнике;
• поднятие тяжелых предметов;
• удар каким-либо предметом в область пальца.

Травма может иметь легкий (если повреждена небольшая часть волокон), средний (поражение затрагивает половину волокон) и тяжелый (в том случае, если произошел разрыв наибольшего количества волокон, но полный разрыв связок не наблюдается) характер.

В зависимости от фактора, спровоцировавшего появление травмы, повреждения связок делятся на несколько категорий. К ним относятся:

1. Изменение дегенеративного характера – в этом случае повреждение связано с изменениями возрастного типа в соединительных тканях, в том числе и в связках. Это объясняется тем, что со временем поступление крови к связочным волокнам уменьшается, а в костях могут скапливаться остеофиты, которые способны усугубить состояние связок. В результате деятельность связочного аппарата ухудшается, а ткани теряют эластичность. Поэтому люди старше 40 лет более подвержены травмам такого типа, чем молодые.
2. Механическое повреждение – в этом случае растяжение связок в пальце возникает в результате резких движений или повышенной физической нагрузки.

Для того чтобы определить характер травмы, необходимо понаблюдать за симптомами.

К основным признакам растяжения относятся:

• острая боль довольно сильного характера, которая усиливается при движении рукой;
• появление отека в области повреждения;
• затруднение двигательной способности больного пальца;
• появление покраснения в области повреждения.

Следует помнить, что в случае растяжения связок болевые ощущения начинают проявляться моментально. Если же боль возникает с опозданием, то имеет место растяжение мышечной ткани.
В том случае, если во время травмы был звук, похожий на треск, то скорее всего это перелом. Однако определить точный диагноз может лишь специалист.

Когда происходит растяжение связок большого пальца руки, симптомы обусловлены повреждением кольцевого вида тканей. Наиболее распространенной причиной в этом случае является повышенная нагрузка. При разрыве связок в пальце травма может иметь незначительный и полный характер.

Растяжение пальцев руки: другие симптомы

Наиболее распространенным симптомом является отечность в области сустава и сильное искривление пальца. Зачастую становится невозможным его сгибание и разгибание. Иногда растяжению может поддаваться и сгибательная контрактура. В этом случае повреждение нередко затрагивает безымянный палец.

Однако наиболее часто встречается растяжение большого пальца руки. Такая травма может произойти в результате различных спортивных игр и другой физической активности. При этом главным симптомом является резкая боль, усиливающаяся при движении кистью и пальцами. Кроме того, пораженный член начинает опухать.

Растяжение большого пальца руки

Связки могут быть растянуты в разной степени тяжести, например:

1. Первая – является самой легкой. В этом случае боль едва заметна, а двигательная способность практически не нарушена.
2. Вторая – характеризуется значительными болевыми ощущениями и образованием кровоподтеков. Появляется припухлость в пораженной области.
3. Наиболее тяжелой является третья. Она отличается появлением ярко выраженной боли, которая порой становится нестерпимой. Образуется гематома большого размера, сопровождающаяся припухлостью. Очень часто повреждение такой степени происходит одновременно с вывихом сустава в пальце.

Растяжение пальцев руки: первая помощь

Отличить растяжение связок от разрыва может только врач. Определить это самостоятельно удастся по следующим внешним признакам:

• в случае разрыва болевые ощущения не исчезают даже при отсутствии движения;
• пропадает способность согнуть и разогнуть палец;
• контур суставов отличается от нормального состояния;
• наблюдается онемение и чувство покалывания в пораженной области;
• при попытке сгибания и разгибания пальца присутствует звук, похожий на хруст.

Многие люди не знают, что делать при растяжении связок в пальце, ввиду чего впадают в панику. При травме такого характера необходимо осуществить следующие манипуляции:

1. В первую очередь требуется вызвать скорую помощь. Специалисты смогут наиболее точно определить степень поражения и решат, нужно ли накладывать гипс.
2. До приезда врачей следует полностью ограничить любые движения пострадавшим органом, поместив его повыше для того, чтобы кровь свободно стекала вниз. Таким образом уменьшается риск образования гематом и появления отечности.
3. После того как травмированная конечность будет зафиксирована, рекомендуется принять горизонтальное положение и двигаться как можно меньше. Следует устранить любое физическое воздействие на пораженный орган.
4. Как можно быстрее нужно приложить к области повреждения холодный предмет. Лучше всего использовать простой лед или замороженный кусок мяса. Для того чтобы избежать обморожения кожного покрова, следует завернуть предмет в тонкую ткань. Такая процедура поможет уменьшить отечность и снизить болевые ощущения. Прикладывать лед к травмированному месту рекомендуется не более чем на 15 минут.
5. После снятия холодного компресса необходимо зафиксировать связки в одном положении эластичным бинтом. Нужно следить за тем, чтобы повязка не передавливала конечность слишком сильно и не препятствовала поступлению питательных веществ. Но и перематывать слишком слабо тоже нельзя, поскольку в этом случае есть риск дополнительных повреждений.

Растяжение пальцев руки: диагностика и лечение

Рентген – диагностика травм пальцев руки

Многие люди при растяжении предпочитают заниматься самолечением, что делать крайне нежелательно. Обязательно нужно обратиться к врачу для установления точного диагноза. Это необходимо для того, чтобы выявить степень тяжести повреждения и исключить вероятность полного разрыва связок, вывиха или перелома. Обследование должен осуществлять врач.

Основными методами диагностики в этом случае являются:

• МРТ;
• рентгенологическое обследование;
• компьютерная томография;
• в особо тяжелом случае может потребоваться артроскопия.

Большая часть пациентов выздоравливают после лечения с помощью физиотерапевтических методов. Самым главным является обеспечение покоя больного и отсутствие движения травмированной конечностью. Выполнять легкие упражнения необходимо начинать в случае, когда движение перестанет вызывать болевые ощущения.

В период лечения врач может назначить применение противовоспалительных медикаментозных средств, которые ускорят заживление и уменьшат отек. Кроме того, лечить травму необходимо с использованием обезболивающих препаратов.

В начале реабилитационного периода нужно выполнять специальные упражнения, которые помогут предотвратить слабость пальца и атрофию мышечной ткани. Возвращение к физической активности следует осуществлять постепенно и только после консультации с врачом, поскольку преждевременная нагрузка на поврежденный палец может спровоцировать новую травму.

Прогноз и возможные осложнения

В случае если растяжение имеет легкую степень тяжести, полное восстановление может произойти в течение 2-3 недель. Более сложные травмы требуют длительного лечения, вплоть до нескольких месяцев.

Если при растяжении пальца руки лечение отсутствует, травма приобретает хронический характер, что значительно ограничивает двигательную способность конечности. Это может привести к инвалидности. Поэтому важно обратиться за помощью к врачу как можно раньше.

Состояние, при котором целостность связки кисти нарушается вследствие травмы или заболевания называют разрывом связок. Патология бывает частичной или полной. Чаще всего разрыв связок или сухожилий пальца руки провоцируют занятия спортом или тяжелая физическая работа.

У пострадавшего возникает резкая боль, отечность, ограничением опорной и двигательной функции. Полный разрыв сопровождается патологической подвижностью сустава. Для выявления травмы проводят визуальный осмотр, а также инструментальные исследования. Чаще разрыв лечат консервативным методом, но иногда необходима операция.

Общее

Тридцать три разные мышцы принимают участие в обеспечении двигательных функций кисти. Основная их часть берет начало в предплечье, далее сухожилия, связки формируются мышечными волокнами и проходят по поверхности ладони, пересекают суставы, локализуясь на внутренней стороне пальцев.

С внешней стороны ладони мышц нет. Разгибание пальцев, возможно, осуществлять благодаря трем группам сухожилий, которые находятся сразу под кожным покровом с тыльной стороны. Свое начало они берут от фаланг ногтей и крепятся к мускулатуре предплечья. Данные сухожилия имеют плоскую форму на пальцевых фалангах и округлую – в зоне пястных костей.

Повреждения на уровне проксимальной трети предплечья (зона IX)

• Разгибатели запястья, общий разгибатель пальцев, разгибатель мизинца отходят от латерального надмыщелка.
• Разгибатели первого пальца, длинная отводящая первый палец мышца, и собственный разгибатель второго пальца отходят от проксимального отдела предплечья.
• Утрата функции после травмы может быть вследствие:
• Пересечения мышцы
• Повреждения нерва

Мышца

Мышечные брюшки трудно восстановить. Иногда можно адаптировать пересеченные концы швом за эпимизий. Не следует захватывать большие фрагменты мышцы в шов, это может вызвать ишемию и некроз.

Лучевой нерв

От лучевого нерва отходят ветви к плечевой, плечелучевой мышцам и к длинному лучевому разгибателю запястья на уровне дистальной трети плеча. Затем он делится на двигательную и чувствительную ветви. Поверхностная ветвь лучевого нерва (чувствительная) продолжается дистально под плечелучевой мышцей, выходя на уровне дистальной трети через анатомическую табакерку. Повреждение двигательной ветви лучевого нерва должно быть диагностировано при ревизии, при возможности с восстановлением. При утрате функции лучевого нерва показана его Восстановление в отсроченном порядке или выполнение транспозиции сухожилий.

Классификация травмы

Для лечения разрыва сухожилий на пальце руки большое значение имеет, какой вид травмы произошел, какие другие повреждения ее сопровождают и какова ее давность.

Поэтому в травматологии используются следующие классификации данной патологии:

По количеству поврежденных сухожилий:

• изолированный разрыв;
• множественный или сочетанный — с травмой нервных стволов, мышц кисти, кровеносных сосудов.

По целостности кожного покрова:

• открытый разрыв сухожилий – травмирование кожи и подкожной клетчатки;
• закрытый — подкожный разрыв сухожилия разгибателя пальца и других областей.
• По степени разрыва сухожильных волокон:
• полный отрыв;
• частичный – повреждена часть волокон, небольшой процент работоспособности пальца сохранен.

По времени получения травмы:

• свежая — 3 дня с момента повреждения;
• несвежая — от 3 до 21 дня;
• застарелая — более 3 недель.

В зависимости от причины, приведшей к нарушению целостности сухожилия, выявляют острую или дегенеративную форму повреждения:

• острая возникает вследствие разрезов, укусов;
• дегенеративная наступает из – за износа волокон, вызванных постоянной, однотипной физической нагрузкой или в связи с патологией, спровоцировавшей изменения в структуре ткани.

Перечисленные виды травмы определяют эффективность терапии. Так полный разрыв центрального пучка сухожилия разгибателя намного опасен и дольше лечится, чем частичный разрыв сухожильной ткани. В отличие от открытых травм, закрытые повреждения сухожилий разгибателей проходят без инфицирования ран, что вносит определенные изменения в лечебную схему.

Помимо этого, выздоровление наступает намного быстрее, если пострадавший обратится за хирургической помощью со свежим подкожным разрывом сухожилия разгибателя пальца или сгибателя, чем с застарелым повреждением большого пальца руки к примеру.

Симптоматика

Повреждение сгибательно — разгибательных сухожилий не доставляет сильной боли, просто кончик пальца висит и он сам потерял способность самостоятельно разгибаться, но применив усилия палец можно разогнуть. Травмированный палец доставляет неудобства, цепляясь за все. Так же может возникнуть отечность, несильная боль чаще всего появляется с тыльной стороны дистального межфалангового сустава.

Повреждения на уровне основной фаланги трехфаланговых пальцев

Необходима аккуратность, чтобы не нарушить соотношение протяженности центральных и боковых компонентов разгибательного аппарата.

Для предотвращения спаек следует рано начать движения с небольшой амплитудой.

Частичное повреждение

Для восстановления используют обвивной перекрещивающийся шов или шов эпитенона.

Ранняя мобилизация для предупреждения спаек.

Полное повреждение

Для восстановления применяют осевой шов и обвивной перекрещивающийся или шов эпитенона.

Первая помощь

Если по причине травмирования или несильного проникающего ранения произошел отрыв сухожилия, то следует оказать первую доврачебную помощь пострадавшему.

Действия несложные — давящая повязка на место травмы и холодный компресс. При наложении повязки руку необходимо поднять вверх и удерживать ее в вертикальном положении над головой. Это поможет уменьшить прилив крови к кисти. После всех доврачебных манипуляций следует незамедлительно доставить пострадавшего к врачу — травматологу.

Диагностика

При поступлении в клинику, травматологом – ортопедом будет проведена первичная диагностика, которая поможет определить характер травмы. Сбор анамнеза, проводимый врачом, направлен на уточнение каким предметом была нанесена травма и какие были сопутствующие факторы. После этого доктор проводит пальпацию и визуальный осмотр поврежденной зоны.

Чаще всего случаи повреждения сухожильных пучков происходит, когда пациенты находились в состоянии алкогольного опьянения. При данном состоянии многие медикаменты противопоказаны, в том числе и ряд обезболивающих препаратов.

В случае если палец принял молоткообразную форму, то это свидетельствует о падении на верхнюю конечность при выпрямленных пальцах или раны, полученной от острого предмета. Данная травма заметна визуально — палец слегка согнут в суставе, находящемся между средней и ногтевой фалангой. Его называют — проксимальный межфаланговый сустав. Если травма имеет режущий фактор, то возможен частичный отрыв фаланги в дистальном направлении.

Если у пациента имеются деформации по типу — пальцы согнуты во всех фалангах, то это свидетельствует о травме кисти с внешней стороны и повреждении запястья. При открытых ранах поверхности не возникает сомнений, а при закрытых травмах травматолог уточняет диагноз, определяет место разрыва, опираясь на визуальные симптомы.

Деформация бутоньерки – это согнутый в проксимальной части палец. При данном травмировании проводят инструментальное исследование – рентгенография пальца в нескольких ракурсах.

При разрыве сухожилий по причине деструктивных процессов в организме, назначают дополнительные анализы для выявления причины патологии и вида воспалительного процесса.

Повреждения на уровне запястья (зона VII)

Открытые повреждения

Шов сухожилий в этой зоне выполняется так же, как описано для зон V и VI. Правильное расположение концов поврежденных сухожилий при множественных повреждениях (часто встречается) может быть затруднено. Следует действовать методично, при необходимости наложить маркировочные швы.

Восстановление удерживающей связки разгибателей

При повреждениях разгибателей на уровне запястья нарушается целостность удерживающей связки.

Иногда связку приходится дополнительно рассекать для доступа в проксимальном и дистальном направлениях.

Для исключения возможности натяжения сухожилий по типу тетивы лука нужно постараться сохранить часть связки в каждом канале.

Подкожный разрыв

Локтевой сгибатель запястья может сместиться в локтевую сторону с супинацией, ладонным сгибанием и локтевой девиацией после перелома Коллиса.

Лечение

После того, как будет вынесен точный диагноз, врач назначает курс лечения. В случае если пострадавший обратился за помощью своевременно, то хирургическое вмешательство не понадобится, также оно не понадобится и при закрытой травме, и неполном разрыве.

При других повреждениях врач обрабатывает рану при помощи специальных антисептических средств, купирует кровотечение и зашьет. Пострадавшему, также делают прививку от столбняка. Чтобы не допустить развитие инфекции назначают инъекции антибиотиков.

Консервативная терапия основана на проведение иммобилизации и комплексной терапии с применением медикаментозных средств. После снятия гипса, врач должен назначить больному восстановительные процедуры.

При консервативном лечении разрешается народная медицина. Для снятия отека и уменьшения боли в еду добавляют куркумин. Из ягод черемухи готовят противовоспалительный отвар.

Эффективный результат показало использование пластиковых фиксаторов. Если разрыв сухожилия произошел недавно, то фиксатор необходимо носить в течение полутора месяцев, в противном случае ношение фиксатора увеличится до 2 месяцев. Данное приспособление помогает фиксировать кончик пальца в необходимом положении, что способствует быстрому срастанию.

Операция на сухожилии пальца проводится не всегда, назначают ее для восстановления двигательных функций. Во время операции концы разорванного сухожилия и волокна фиксируются в месте его анатомического крепления, удаляются костные отломки, суставную капсулу восстанавливают, проводится санация раны, накладывают шину и зашивают рану.

Специальную повязку пострадавший должен носить не менее одного месяца.

Реабилитация

После проведения лечения больному назначают курс реабилитации. Именно на этом этапе необходимо разрабатывать травмированное сухожилие и полностью восстановить функциональность пальца и всей кисти.

Курс реабилитации включает в себя несколько мероприятий:

• Выполнение пассивных или активных сгибательно — разгибательных движений в фиксирующей повязке. Вид упражнений зависит от типа поврежденного сухожилия, и выполняются они на этапе иммобилизации пальца и постепенно подготавливают сухожилие к прекращению обездвиживания.
• Для снятия послеоперационного отека применяют повязку из эластичного бинта.
• Восстановление мелкой моторики осуществляется при помощи упражнений по захвату или перемещению камушек, фасоли или монеток на столе.
• Для восстановления силы мышечного аппарата и улучшения кровообращения в кистях используют кистевой эспандер.
• Разминание пальцами небольшого куска пластилина.
• Массаж связки разгибательного сустава.
• Физиотерапевтические мероприятия.

Данные меры реабилитации поначалу необходимо проводить под контролем врача — реабилитолога или инструктора. Далее, если пациент усвоил правильно все упражнения по разработке пальца, то он может проводить их самостоятельно.

Главный фактор, в достижении эффективности от лечения – это ее быстрое начало, комплексный подход и неукоснительное выполнение пострадавшим всех врачебных назначений.

Последствия разрыва связок пальца руки

Если на каком-нибудь из этапов (первая помощь, лечение, восстановление) была допущена ошибка, то повышается риск следующих осложнений:

• Кровоизлияние в сустав;
• Контрактура (ограничение подвижности) суставов в области костно-связочного аппарата;
• Воспаление суставной оболочки вследствие травмы.

Все эти осложнения сопровождаются дегенеративно-дистрофическими изменениями.

Разрыв или надрыв связок пальца руки – это серьезная травма, которая требует своевременного и грамотного лечения. Важно сразу оказать пострадавшему первую помощь. Во время лечения и реабилитации пациент должен соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать осложнений и быстрее восстановить функциональность кисти руки.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )