Как вылечить ребенка с нистагмом
Нистагм – это непроизвольное движение глазных яблок в разных плоскостях и направлениях.
Такая зрительная патология часто проявляется еще в детстве и даже у новорожденных детей, определить ее визуально можно сразу.
Это заболевание может быть патологическим (развивается на фоне различных офтальмологических и неврологических нарушений) и физиологическим.
Во втором случае нистагм может появиться даже при резком переводе взгляда на разные предметы, но обычно такое состояние быстро проходит.
Детский нистагм и его особенности
Знайте! Новорожденные дети в первый месяц жизни не могут фиксировать взгляд на объектах, и глаза ребенка постоянно находятся в движении, что может быть ошибочно воспринято за нистагм.
Однако, спустя месяц, процессы фиксирования взгляда нормализуются.
Если этого не происходит – можно говорить о нарушении функционирования центральной нервной системы или вестибулярного аппарата.
Пик развития нистагма у детей обычно приходится на третий месяц жизни.
И чаще всего патология проявляется в горизонтальной форме (движения глаз в стороны по горизонтальной плоскости), при этом интенсивность и амплитуда колебаний могут отличаться у разных пациентов.
В детском возрасте также может появиться приобретенный нистагм, причина которого в основном кроется в различных поражениях и заболеваниях органов зрения.
Нередко нистагм развивается в легкой степени при небольшом косоглазии, и если оно устраняется или проходит самостоятельно – исчезает и нистагм.
Симптомы
Имейте в виду! Признаками данного нарушения у детей могут быть:
- головокружения;
- снижение остроты зрения;
- повышенная чувствительность глаз к свету;
- непроизвольные движения и подергивания глазных яблок.
Первые два симптома могут остаться незамеченными у детей в возрасте до 2-3 лет, так как ребенок не может объективно оценить свое состояние и правильно его описать.
Но даже дети более старшего возраста могут не сразу заметить снижение остроты зрения, поэтому в данном случае важно полагаться не на симптоматику, а на результаты диагностики.
Особенности нистагма у детей до года
У новорожденных нистагм либо развивается до трех месяцев, либо при уже сформировавшейся зрительной системе к этому возрасту патология не развивается вообще.
Обратите внимание! Если у грудничков и малышей до года объективные симптомы позволяют сделать выводы о наличии нистагма – немедленного лечения не требуется, как в случае со взрослыми пациентами.
Дети в таких случаях ставятся на учет и наблюдаются у офтальмолога, педиатра и невролога до годовалого возраста.
При этом нарушение в течение этого времени априори считается временным непатологическим отклонением, потому что выявить настоящие причины даже при каких-то провоцирующих патологиях невозможно.
Лечение в случае необходимости начинают только по достижении возраста одного года.
Причины
Нистагм у детей может развиваться по следующим причинам:
-
инфекционные заболевания внутреннего уха; - наследственные факторы;
- сильные стрессы;
- проявления альбинизма;
- атрофические патологии зрительного нерва;
- имеющаяся дальнозоркость или близорукость;
- инсульты;
- дистрофические поражения сетчатки;
- онкологические образования в мозге или в области глаз;
- астигматизм.
Немаловажную роль в случае с новорожденными играют условия вынашивания.
Так, нистагм может появиться у ребенка при родовых травмах головы и органов зрения или развиться еще в утробе, если будущая мать во время вынашивания употребляет алкоголь или наркотические средства или проходит курс лечения с применением сильнодействующих препаратов.
Виды заболевания
К сведению! Патологию у малышей можно классифицировать в первую очередь по направлению колебательных движений глаз. В таких случаях различают следующие виды нистагма:
- горизонтальный и вертикальный (движение глаз относительно горизонтальной и вертикальной оси соответственно);
- конвергирующий (движение глаз по направлению друг к другу);
- диагональный (глаза движутся по диагонали);
- ротаторный (вращательные движения по часовой стрелки или против).
Возможно проявление нистагма в комбинированной форме.
Точно определить разновидность заболевания можно оценивая направление во время быстрой фазы сна, так как наиболее интенсивно такие непроизвольные движения проявляются, когда ребенок спит.
По типу движения глаз недуг может характеризоваться как диссоциированный (направления движений разные) или ассоциированный (движения имеют одно направление).
По характеру локализации заболевание может быть центральным или вестибулярным. В первом случае причина кроется в поражении регуляторных центров глазных движений в мозге, мозжечка и в опухолевых образованиях.
Стоит отметить! При вестибулярном виде патологии поражен вестибулярный аппарат, и такой вид заболевания отличается появлением тошноты и головокружений, а возникает заболевание спонтанно.
Диагностика
При диагностике заболевания используется комплексный подход, в ходе которого проверяются следующие показатели и характеристики:
-
зрительный потенциал; - состояние оптических сред глаза;
- острота зрения (если пациент носит корректирующую оптику – зрение проверятся сначала без нее, а затем с ней);
- состояние зрительного нерва;
- состояние сетчатки и глазного дна;
- показания электроретинограммы.
Дополнительно могут быть назначены такие методы обследования, как МРТ головного мозга, эхо-энцефалография и электроэнцефалограмма.
Лечение
Чем раньше начать лечение заболевание у ребенка – тем быстрее оно завершится и тем более благоприятным будет прогноз.
Внимание! Новорожденным в первую очередь назначается медикаментозная терапия, в ходе которой выполняются инстилляции сосудорасширяющих препаратов: это теобромин, трентал, кавинтон.
Также обязательным является применение поливитаминных комплексов в различных формах. Малышам от трех лет дополнительно назначается оптическая коррекция с использованием контактных линз или очков.
При выраженных атрофических изменениях сетчатки возможно использование очков, оснащенных светофильтрами.
Также может быть назначено плеоптическое лечение, которое включает специальные гимнастические упражнения для глаз и стимуляция сетчатки.
В крайних случаях может потребоваться оперативное вмешательство, но такой способ чаще применяется для лечения патологии у взрослых, когда другие методы уже неэффективны.
Полезное видео
В данном видео показано, как выглядит детский нистагм:
Профилактика нистагма у детей не предусматривается. Единственный совет можно дать только будущим мамам: в период вынашивания ребенка необходимо строго соблюдать предписанную врачом диету и полностью отказаться от употребления алкоголя и наркотических средств.
При необходимости лечения сильнодействующими лекарственными препаратами их прием необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Статья была полезной? Оцените материал и автора!
(Пока оценок нет)
Загрузка…
А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме – пишите в комментариях ниже.
Источник
Глазные яблоки человека всегда находятся в движении. Однако если их колебания происходят непроизвольно и неконтролируемо, то диагностируется нистагм. Данное состояние может быть как физиологическим, так и патологическим. Нистагм у детей встречается довольно часто. Такое зрительное нарушение определяется визуально, но часто на начальной стадии протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. В случае отсутствия терапии происходит снижение остроты зрения.
Особенности детского нистагма
Нистагм – что это такое? Это офтальмологическое заболевание, характеризующееся непроизвольными колебаниями глазных яблок в разные стороны. Такое зрительное нарушение может развиться в любом возрасте. Сразу после появления ребенка на свет он не может фокусировать свой взгляд на конкретном предмете, его глаза постоянно двигаются. Такой физиологический нистагм обычно проходит по истечению одного месяца. Но если этого не произошло, то диагностируются отклонения в функционировании ЦНС.
Нистагм у ребенка чаще всего обнаруживается в возрасте 3-х месяцев и обычно проявляется в горизонтальной форме.
Иногда патология возникает на фоне врожденного косоглазия. В таком случае она развивается в легкой степени и проходит после устранения основной проблемы.
Причины возникновения патологии
Нистагм возникает в результате повышенного тонуса с одной стороны лабиринта внутреннего уха. При нормальном функционировании ЦНС и зрительной системы вестибулярный анализатор посылает сигнал к обоим глазам с одинаковой скоростью. А при нистагме образовывается гипертонус лабиринта, вследствие которого происходит нарушение синхронизации сигналов. Это приводит к тому, что глазные яблоки начинают совершать непроизвольные движения в разные стороны.
В детском возрасте такой офтальмологическое заболевание чаще всего носит врожденный характер, возникая по таким причинам:
- генетическая предрасположенность;
- родовые травмы;
- инфицирование во внутриутробном периоде;
- курение и употребление алкоголя матерью во время беременности.
Приобретенный нистагм у ребенка может развиться на фоне таких патологических состояний:
- инфекционные заболевания;
- альбинизм;
- атрофия зрительного нерва;
- дистрофия сетчатки;
- онкологические процессы;
- черепно-мозговая травма;
- заболевания головного мозга;
- нарушение рефракции глаз;
- поражение вестибулярного аппарата.
Иногда причину патологического отклонения обнаружить не удается.
Непроизвольные движения глазных яблок могут возникнуть вследствие поражения органов зрения, тяжелой интоксикации организма или выраженной нехватки витамина B1 или B12.
Симптомы
Основным проявлением нистагма у детей является быстрое и неконтролируемое движение глазных яблок, которое можно заметить, если некоторое время понаблюдать. Направление и амплитуда колебаний могут быть различными. При наличии такого зрительного отклонения ребенок бессознательно пытается принять определенное положение головы, в котором нистагм значительно уменьшается или пропадает совсем. Обычно малыш наклоняет или поворачивает голову в сторону быстрых движений глазных яблок.
Ребенок с нистагмом не может сфокусировать взгляд на одном предмете и труднее приспосабливается к изменениям в окружающей обстановке. Скорость колебательных движений усиливается при усталости, сильном волнении и стрессовой ситуации. Такое заболевание сопровождается следующими симптомами:
- ощущение постоянного движения предметов;
- нарушение координации и движения в пространстве;
- снижение мышечного тонуса;
- головокружение;
- тошнота.
Нередко наряду с нистагмом развивается косоглазие и диплопия. Иногда наблюдаются нарушения слуха.
При отсутствии лечения постепенно происходит снижение остроты зрения.
Нистагм у новорожденных
Нистагм у ребенка обычно возникает в первые 3 месяца жизни малыша. Если зрительное отклонение не появилось до этого времени, то в дальнейшем оно может иметь только приобретенный характер. При появлении признаков заболевания у новорожденного малыша лечение не проводится. В таком случае ребенок становится на учет к детскому окулисту и находится на нем вплоть до достижения 1 года.
Все это время нарушение считается временным физиологическим явлением, выявить этиологию которого не представляется возможным. И только если до 12 месяцев симптомы нистагма не проходят, назначается детальное обследование и проводится терапия.
Виды заболевания
В зависимости от того, в какой период жизни возникла проблема, нистагм у детей бывает 2-х типов:
- Врожденный. Появляется в первые 3 месяца после рождения ребенка.
- Приобретенный. Развивается под действием негативных факторов в любом возрасте.
По характеру заболевание подразделяют на физиологическое и патологическое. В первом случае зрительное нарушение появляется при наблюдении за быстро движущимися предметами. Подобное состояние может наблюдаться во время катания на атракционах, быстром перемещении взгляда с одной точки на другую, а также при попадании в слуховой проход воды или инфекционном поражении внутреннего уха.
Иногда непроизвольных движения глаз возникают при сильном переутомлении, когда ребенок пытается сфокусировать взгляд на одном предмете. Такое явление носит временный характер и не нуждается в лечении. Патологический нистагм возникает на фоне различных заболеваний ЦНС, вестибулярного аппарата или зрительной системы. В зависимости от направления движений глазного яблока патология бывает нескольких видов:
- Горизонтальный нистагм. Глазные яблоки двигаются влево-вправо.
- Вертикальный. Колебания происходят снизу-вверх и наоборот.
- Диагональный. Глаза двигаются по диагонали.
- Ротаторный. Глазные яблоки вращаются по кругу.
Колебания могут быть носить маятникообразный, толчкообразный и смешанный характер. У детей чаще всего встречается врожденный горизонтальный нистагм.
Диагностика
Нистагм у ребенка можно заметить, если какое-то время понаблюдать за его поведением. Однако на начальной стадии развития признаки отклонения могут не наблюдаться или иметь слабо выраженную форму, что затрудняет своевременную диагностику патологии. При подозрении на непроизвольные колебания глаз необходимо обратиться к детскому офтальмологу, который оценит состояние зрения и проведет простой тест, позволяющий подтвердить наличие проблемы.
Суть такого теста заключается в том, что врач просит сфокусировать взгляд на ручке, после чего начинает быстро двигать ее по сторонам, наблюдая за движениями глазных яблок. После того, как диагноз подтвердился, необходимо пройти ряд исследований, позволяющих выявить степень нарушения, выявить причину и подобрать лечение. Чаще всего назначаются такие способы диагностики:
- рентгенография;
- КТ или МРТ головного мозга;
- электроэнцефалография;
- рефрактометрия;
- электронистагмография.
Дополнительно сдается анализ крови.
Иногда возникает необходимость консультации с невропатологом, отоларингологом и другими специалистами.
Лечение
Лечение нистагма у ребенка зависит от причины развития заболевания и степени его запущенности. Врожденное отклонение у детей до года часто проходит самостоятельно, а приобретенное состояние нуждается в длительной комплексной терапии, которая не всегда оказывается эффективной. Лечение нистагма у детей может проводиться следующими способами:
- Медикаментозная терапия. Подбираются препараты для устранения первопричины (антибиотики, миорелаксанты, нейротропы, противовоспалительные средства). Также назначаются вспомогательные медикаменты, направленные на улучшение питания глаз, расширения сосудов и так далее. Чаще всего применяются капли Актовегин, Трентал и Кавинтон. Иногда делаются инъекции ботулотоксина.
- Оптическая коррекция. Подбираются очки или контактные линзы, способные скорректировать остроту зрения и положение глазных яблок.
- Плеопатическое лечение. Осуществляется стимуляции сетчатки глаза путем выполнения разнообразных упражнений. Для улучшения аккомодационных способностей глаз обычно назначаются компьютерные тесты, использование специальных приборов и фильтров.
В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство, суть которого заключается в фиксировании срединного положения глазных яблок путем ослабления или усиления глазодвигательных мышц.
Можно ли вылечить нистагм в домашних условиях?
Самостоятельно справиться с нистагмом у детей невозможно, никакие рецепты народной медицины не способны помочь справиться с такой проблемой. Поэтому не следует искать в интернете подобную информацию и пробовать различные предлагаемые непроверенные средства. В противном случае последствия могут быть крайне неприятными. В домашних условиях можно лишь выполнять различные упражнения, назначенные врачом.
Профилактика
Специальной профилактики нистагма у детей не существует. Для того чтобы предупредить развитие у ребенка такой проблемы необходимо во время беременности вести здоровый образ жизни и следить за тем, чтобы питание было сбалансированным.
Нужно своевременно лечить любые заболевания и не давать малышу какие-либо лекарства без разрешения врача.
Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Источник
Нистагмом принято называть быстрые повторяющиеся движения глаз, которые возникают вне зависимости от осознанных команд человека. Подобное состояние иногда возникает в норме, если человеку приходится наблюдать за быстро движущимся объектом, в ухо ему попадает холодная вода либо тело его вращается в пространстве (к примеру, на карусели). К появлению данного симптома, также могут приводить некоторые заболеваний нервной системы, глаза или внутреннего уха. Диагностировать патологию весьма легко, однако лечению она поддается с трудом.
Механизмом развития нистагма является нарушение периферического органа (глазного яблока, нервов глазодвигательных мышц, лабиринта в периферической части вестибулярного аппарата и идущего от него нерва), либо головного мозга.
Длительное существование нистагма, даже когда он появляется в результате поражения ЦНС и вестибулярного аппарата, приводит к неминуемому снижению остроты зрения, так как в мозг от глаз не поступает нормального изображения предметов.
Причины возникновения
Нистагм принято подразделять на врожденный и приобретенный:
Врожденная патология, встречается достаточно редко. Она передается по наследству или возникает вследствие родовых травм и внутриутробных инфекций, дающих толчок к развитию неполной атрофии зрительного нерва, косоглазия, дистрофии сетчатки, дальнозоркости, астигматизма, близорукости.
Приобретенный нистагм может развиться вследствие:
- Рассеянного склероза.
- Опухоли в мозгу.
- Ушиба головного мозга.
- Воспаления внутреннего уха.
- Энцефалита.
- Трещины височной кости.
- Инсульта.
- Опухоли нерва, несущего информацию от вестибулярного и слухового анализаторов (преддверно-улиткового).
- Воздействия наркотиков и некоторых токсинов.
- Приема ряда лекарств (соединений лития, карбамазепина, барбитуратов).
- Некоторых офтальмологических заболеваний.
Маятникообразные движения глаз зачастую вызывают поражения головного мозга, а именно: мозжечка, ствола мозга, моста, среднего мозга, области турецкого седла, гипофиза, ромбовидной ямки, продолговатого мозга.
При этом, направление непроизвольного движения глаз может говорить о локализации поражения:
- При горизонтальных движениях, как правило, поражено внутреннее ухо или средние отделы в ромбовидном мозге.
- При вертикальных или диагональных движениях, проблема кроется в области верхних отделов в ромбовидной ямке.
- При вращательных движениях, зачастую поражены нижние отделы в ромбовидном мозге.
- При конвергирующих движениях, речь идет о патологиях среднего мозга.
При диагностике, для более точного установления уровня поражения, невролог также должен оценивать скорость движений глазного яблока и их амплитуду.
Виды нистагма
По направлению колебательных движений глаз, заболевание делится на:
- Вертикальный нистагм, если наблюдается движение глаза вверх-вниз (по вертикали);
- Горизонтальный нистагм, когда движения происходят по горизонтальной оси;
- Ротаторный нистагм, с вращательными движениями, вокруг сагиттальной оси;
- Конвергирующий нистагм, при котором наблюдается быстрое движение глазами в направлении друг к друга;
- Диагональный нистагм – движение по диагонали.
О том, в какую именно сторону направлен нистагм, нужно судить по быстрой его фазе.
Если движения глаз однотипны, нистагм называют ассоциированным, если разные – диссоциированным.
Нистагм различают и по локализации поражения:
1. Вестибулярный. Причины его обусловлены патологиями отдела головного мозга, в который поступает информация от вестибулярного аппарата, а также заболеванием самого лабиринта (периферического вестибулярного аппарата). Подобный нистагм можно вызвать вращением тела, а также калорической пробой (залить в ухо холодную или теплую воду определенной температуры). Он может возникать и спонтанно, сопровождаясь тошнотой и головокружением.
2. Центральный. Такой нистагм развивается при травматических, дистрофических, опухолевых либо воспалительных поражениях мозжечка, структур в задней черепной ямке, подкорковых и корковых центров регуляции движений глаз.
Также существуют и иные классификации.
Симптомы нистагма
Нистагм характеризуется движениями глазного яблока, которое возникает самопроизвольно или после некой провокации. Движения бывают маятникообразными (туда – обратно) и продолжаются одинаковое количество времени в горизонтальной и вертикальной плоскости или по диагонали. Если в одну сторону движение глаза быстрее, чем в другую, то такой нистагм определяют, как толчкообразный.
Встречается и смешанный тип, при котором, когда человек смотрит вперед, возникают маятникообразные движения, но при взгляде в любую из сторон – толчкообразные.
Нистагм у детей
Нистагм у детей имеет свои существенные отличия:
1. Вероятность наличия заболевания у ребенка существует, если малыш к 4-й неделе жизни не фиксирует взгляд. Данный тип патологии носит врожденный характер и обусловлен воздействием на детский мозг неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде развития или генетическим нарушением иннервации глазодвигательных мышц. Подобное состояние имеет следующие характеристики:
- Проявляется ко 2-3 месяцу, сохраняясь на всю жизнь;
- Во время сна не виден;
- Имеет толчкообразный характер и горизонтальную направленность;
- Существует направление взгляда, при котором нистагм не проявляется.
2. Рано приобретенный нистагм, обусловлен патологией обоих глаз, которая снижает центральное зрение. По симптоматике он схож с врожденным, но проявляется чуть позже. В этом случае, ребенок замечает подергивания глаз и это ему очень мешает.
3. Кивательный спазм – патологическое состояние, сопровождающее нистагм, которое развивается к 3-18 месяцам. Может быть невыясненной природы (и проходит к возрасту 3 лет), нередко обусловлен некой патологией (включая опухоли) головного мозга либо черепно-мозговых нервов. Нистагм при этом имеет мелкую амплитуду, высокую частоту и развивается в горизонтальной плоскости (иногда с вертикальными компонентами), сопровождается киванием головы.
4. Скрытый, латентный нистагм, развивается из-за инфантильного косоглазия, протекает без пареза взгляда вверх или вниз. Подобный нистагм при открытых глазах отсутствует, а появляется при снижении интенсивности освещения одного глаза и имеет горизонтальную направленность.
5. Детский нистагм нередко наблюдается и при альбинизме – генетическом заболевании, характеризующимся отсутствием пигмента в радужке.
Непроизвольные движения глаз у детей, также могут быть вызваны посттравматической энцефалопатией или быть первыми признаками болезни Меньера.
Диагностика нистагма
Возникновение нистагма требует обязательной консультации следующих специалистов: невролога, ЛОР-врача, офтальмолога, нейрохирурга. С применением таких методов исследования:
- Электронистагмография – метод, позволяющий зафиксировать направленность движений глаз и их амплитуду;
- Электроретинография – осмотр сетчатки;
- Выявление остроты зрения;
- Исследования головного мозга посредством МРТ с контрастированием.
Лечение нистагма
Терапия состояния зависит от типа выявленной патологии:
- Воспаление лабиринта или глаза требует проведения консервативного лечения этих заболеваний;
- При альбинизме назначается ношение солнцезащитных или дырчатых очков и затемненных контактных линз;
- В ряде случаев требуется коррекция зрения хирургическими методами;
- Оперативное удаление опухоли головного мозга;
- Назначаются медикаментозные препараты, для улучшения питания сетчатки и прочих структур органа зрения (комплексы витаминов, расширяющие сосуды средства, препараты уменьшающие вязкость крови).
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник