Как вылечить ребенку гингивит

Из этой статьи Вы узнаете:

какие бывают заболевания десен у детей,
гингивит у детей – симптомы,
что делать, если у ребенка воспалилась десна.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Гингивит у детей – это одно из самых распространенных заболеваний. Однако, болезни десен у детей не ограничиваются только гингивитом. Воспаление десен у ребенка может также наблюдаться при периодонтите одного их зубов (в этом случае на десне появляется гнойник или свищ). Также явления гингивита всегда присутствуют на фоне болезни ребенка герпетическим стоматитом.

Перед началом лечения очень важно правильно дифференцировать заболевание десен у ребенка, чтобы избежать неправильного и, таким образом, бесполезного лечения. Ниже мы рассмотрим каждое из этих заболеваний в отдельности.

1. Гингивит у детей: симптомы, лечение

Гингивит – это воспаление краевой десны, прилегающей к зубам, и межзубных сосочков (рис.1-3). Гингивит является самой начальной фазой воспаления, и если его не лечить – воспаление будет нарастать, может начать разрушаться кость вокруг зуба, а также появится подвижность зубов.

Гингивит у детей: фото

Гингивит у детей: симптомы

кровоточивость десен,
болезненность при чистке зубов,
отечность краевой десны и межзубных сосочков,
покраснение десен – красные десна у ребенка являются симптом острой фазы воспаления,
синюшность десен – синяя десна у ребенка будет в случае перехода острого воспаления в хроническое, со слабовыраженной симптоматикой.

При объективном осмотре в полости рта обнаруживаются скопления мягкого зубного налета и твердых зубных отложений, и, как правило, большое число кариозных зубов (24stoma.ru).

Детский гингивит: причины возникновения

Итак, отвечаем на вопрос: почему кровоточат десны у ребенка… Причиной развития гингивита является микробная флора зубного налета. Из-за плохой гигиены происходит накопление зубного налета, микрофлора которого активно продуцирует токсины и медиаторы воспаления. Эти токсины и медиаторы, воздействуя на десну, вызывают в ней интенсивную воспалительную реакцию, которая проявляется развитием отека, кровоточивостью и т.д.

Т.е. основной фактор развития гингивита – это мягкий микробный зубной налет и зубные отложения, т.е. плохая гигиена!

Факторы, способствующие развитию гингивита –
помимо основного фактора существуют дополнительные факторы, которые сами не вызывают воспаление, однако способствуют его возникновению...

Местные факторы –
→   дефекты пломбирования зубов (нависающие края пломб),
→   аномалии прикуса: скученность зубов,
→   острые края кариозных полостей (рис.4),
→   ношение ортодонтических аппаратов (рис.5),
→   ротовое дыхание,
→   аномалии прикрепления уздечек губ и языка.
Перечисленные местные факторы сами по себе не вызывают гингивит, но они затрудняют гигиену полости рта и поэтому способствуют накоплению зубного налета.
Общие факторы –
сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные заболевания, инфекционные болезни (в том числе ОРВИ), гормональные и наследственные болезни. Эти факторы приводят к изменению реактивности организма (снижению иммунитета) – за счет чего снижается и сопротивляемость десен токсинам и медиаторам воспаления, которые продуцирует микробная флора зубного налета.

Гингивит: лечение у детей

Как мы говорили выше – гингивит у детей возникает только при скоплениях на зубах микробного зубного налета и зубных отложений. В связи с этим подбираются и соответствующие лечебные мероприятия. Лечение гингивита у детей должно включать следующие мероприятия:

Удаление зубного налета и зубного камня –
удалить зубные отложения можно путем проведения сеанса профессиональной гигиены полости рта на приеме у стоматолога. Зубные отложения снимаются при помощи ультразвука, после чего зубки полируются специальными щетками. Процедура безболезненна.
На рис.6 Вы можете увидеть ультразвуковой наконечник, при помощи которого снимают зубные отложения. Прикосновение кончика насадки к зубным отложениям вызывает разрушение прикрепления зубного камня к зубам.
Важно:
гингивит у детей – лечение заключается прежде всего в удалении с зубов мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений при помощи ультразвука. Попытка использования различных полосканий, гелей с антибиотиками и антисептиками, зубных паст с травами, конечно, приведет к временному стиханию воспаления. Но как только применение медикаментов закончится – воспаление разовьется с новой силой. Противовоспалительная терапия должна применяться только после удаления зубного камня и налета!
Противовоспалительная терапия –
кровоточивость десен у детей является одним из основных симптомов гингивита, наряду с болезненностью при чистке зубов, отеком и покраснением краевой десны. Для того, чтобы скорее снять симптомы необходимо провести курс противовоспалительной терапии. Воспаленные десны ребенка можно лечить следующими лекарственными формами: антисептические полоскания, аппликации.
Антисептические полоскания:
- 0,05% РАСТВОР ХЛОРГЕКСИДИНА (инструкция к препарату)
  Курс 10 дней (не более), 2 раза в день утром и вечером после гигиены полости рта. Желательно полоскать рот не менее 30-40 сек. Противопоказаний по возрасту нет. Раствор имеет горьковатый вкус.
- МИРАМИСТИН (инструкция к препарату)
  раствор для полосканий для детей с 3х лет. Полоскать 3-4 раза в день по 30-40 сек. Мирамистин несколько уступает хлоргексидину по силе действия, и к тому же он значительно дороже.
- Не спиртовые настои трав – ромашка, шалфей, эвкалипт… (кроме коры дуба)
Противовоспалительные гели, мази:
Часто задают вопросы: чем мазать десны ребенку, что лучше – гель или мазь для десен для детей? Детская мазь для десен по силе действия будет заметно уступать гелям для десен. Гели значительно лучше удерживаются на влажной слизистой оболочке полости рта. К тому же, лекарственные вещества из гелей более легко проникают в слизистую, чем из мазей. Поэтому эффективность лекарственных форм на основе гелей – выше.
- ХОЛИСАЛ (инструкция к препарату)
  Гель для десен детский. Действующее вещества: холина салицилат и цеталкония хлорид. Оказывает не только противовоспалительное, но и обезболивающее действие. Может применяться не только при лечении гингивита, но и при прорезывании зубов с целью обезболивания (втирается в область прорезывания).
  Противопоказаний по возрасту нет. Наносится на краевую часть десны и десневые сосочки прежде всего со стороны передней поверхности зубов. Курс – не более 10 дней. Наносится 2 раза в день (утром, и вечером пред сном) сразу по окончании антисептического полоскания. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно).
- МЕТРОГИЛ ДЕНТА (инструкция к препарату)
  Гель для десен для детей. Активные вещества: метронидазол 10 мг, хлоргексидина 0,5 мг
  Может применяться с 6-ти летнего возраста. Наносится на краевую часть десны и межзубные сосочки в области всех зубов десен 2 раза в день. Смывать гель не рекомендуется. После нанесения геля желательно не кушать и не полоскать рот в течение 2-3 часов (пить можно). Длительность курса лечения – не более 10 дней.
Если Вы решите самостоятельно лечить ребенка, то Вам нужно знать, что снятие зубных отложений перед началом лечения является обязательным. Если противовоспалительная терапия будет применяться без удаления мягкого и твердого зубного налета, то это вызовет следующее:
→ симптомы (кровоточивость, отек и т.д.) конечно уменьшатся, либо исчезнут. Но, как только курс лечения закончится – симптомы возникнут снова. Это связано с тем, что причина развития гингивита (микробный зубной налет) не была удалена, а лечение проводилось только в отношении симптомов.
→ переход гингивита из острой формы с выраженной симптоматикой – в хроническую форму со скудной симптоматикой, что с высокой вероятностью может закончиться развитием у ребенка пародонтита.
Санация полости рта –
необходимо вылечить все кариозные зубы, т.к. в кариозных полостях очень много инфекции, которая вызывает не только гниение зубов, но и воспаление десен. У детей младшего возраста часто возникает так называемая бутылочная форма кариеса, которая связана не только с плохой гигиеной и неправильным кормлением ребенка.
При лечении кариеса у детей до 3-х летнего возраста, как правило, в стоматологических клиниках применяется метод серебрения зубов. Не смотря на то, что этот метод не требует сверления зубов, он обладает большими недостатками, уступая к тому же по эффективности другим, например, методу глубокого фторирования или реминерализующей терапии.

Профилактика гингивита –

Эксперты ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) определили следующие основные мероприятия для профилактики гингивита:

Правильная гигиена полости рта –
во первых, она включает в себя правильную методику чистки зубов и десен ребенка в зависимости от возраста. Ведь многие родители просто не знают даже с какого возраста следует начинать гигиену полости рта ребенка. А начинать ее нужно еще до прорезывания первых зубов.
Правильный выбор зубной пасты –
во-вторых, значимую помощь родителям в борьбе с кариесом и гингивитом могут оказать зубные пасты. Если гигиена, качественная, и как следствие у ребенка отсутствуют кариес и гингивит – можно пользоваться практически любой детской зубной пастой. Однако, при недостаточной гигиене на помощь могут прийти зубные пасты со специальными компонентами (например, Аминофторидом), которые способны в определенном объеме компенсировать недостатоки гигиены.
О том, как правильно выбрать зубную пасту ребенку, а также ознакомиться с рейтингом таких паст – Вы можете в статье:
→ «Рейтинг зубных паст для детей разного возраста»

Рациональное питание детей –
речь идет о режиме питания (избегать перекусываний) и ограничении приема легкоусвояемых углеводов (конфет, печенья, сладких напитков и т.д.). Легкоусвояемые углеводы должны даваться ребенку только сразу после еды. После чего в течение 5 минут необходимо почистить зубы.

2. Воспаление десен у ребенка при периодонтите –

При отсутствии лечения кариес зубов постепенно переходит в пульпит, а потом в периодонтит. В моменты обострения периодонтит протекают с появлением припухлости десны, образованием кист, свищей на десне с гнойным отделяемым.

На рис.9-10 Вы можете увидеть как в проекции корней разрушенных зубов (в обоих случаях это центральный верхний резец) – на десне присутствует ограниченная припухлость, заполненная гноем. В обоих случаях воспаление вызвала инфекция в области верхушки корня центрально верхнего резца.

Подробнее о воспалении десен у детей при периодонтите у детей читайте – здесь

3. Симптомы гингивита на фоне герпетического стоматита –

Очень часто при вирусном герпетическом стоматите возникает сопутствующий острый гингивит. При этом зубодесневые сосочки и краевая часть десны увеличиваются за счет отека, становятся ярко-красными. Подробнее о воспалении десен на фоне стоматита читайте в статье: «Лечение разных форм стоматита у детей». Надеемся, что наша статья на тему: Гингивит у детей лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. Личный опыт работы пародонтологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Источник

Чем опасно воспаление десен и можно ли от него избавиться: полный обзор проблемы под названием «гингивит»

Заботливые родители стараются с раннего детства приучать детей к регулярной чистке зубов и поддержанию гигиены полости рта. Строгое соблюдение базовых правил поможет избежать появления многих стоматологических проблем. Далее в нашей статье поговорим о том, когда у детей развивается гингивит и как проводится лечение этого заболевания.

Гингивит у детей

Гингивит у детей – как лечить?

Что такое гингивит

Гингивит – это стоматологическое заболевание, при котором развиваются воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта, т.е. десен. Если вовремя не предпринять терапевтические меры, то болезнь может перерасти в пародонтит и даже привести к потере зубов.

Вообще, это заболевание возникает и у детей, у взрослых. Но больше всего ему подвержены определенные группы лиц: дети, подростки в период гормональной перестройки организма, беременные женщины и кормящие мамы. Ну а также те, кто не следит за гигиеной полости рта или проводит ее крайне плохо.

На заметку! Гингивит считается одним из самых распространенных заболеваний у детей. При этом в возрасте до 3-4 лет заболевание все же встречается редко – всего в 2% всех случаев, т.к. воспаление десен скорее возникает симптоматически и связано с прорезыванием зубов. Но вот статистика среди детей 6-10 лет и старше более печальная – заболевание встречается в 80% случаев.

Заболевание принято считать первым тревожным звоночком или начальным этапом развития воспалительного процесса на деснах, поражающего прежде всего краевую часть десны и межзубные сосочки.

Причины развития заболевания

Развитие гингивита в детском возрасте происходит под воздействием определенных факторов. При этом на фоне заболевания происходит стремительное снижение иммунной защиты организма, из-за чего могут развиться общие заболевания аллергического или инфекционного характера, определенные проблемы в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

Среди самых частых причин возникновения болезни специалисты выделяют следующие факторы:

слабая гигиена: в 90% случаев гингивит становится следствием стремительного размножения вредоносных бактерий, появления зубного налета и камня1,
механические повреждения: любое травмирование слизистой рта может спровоцировать развитие воспаления. Это могут быть маленькие царапинки, ожоги или глубокие следы от прикусывания,

«Начали сыну лечить коренные зубы, и один из них поцарапал десну. В результате слизистая воспалилась, сильно опухла и покраснела. Естественно, я перепугалась и бегом к стоматологу. После осмотра врач сказал, что это инфекция. Назначил нам примочки и таблетки. Буквально за 7 дней все прошло, чему мы были несказанно рады. Я это все к тому, что не всегда воспаление появляется из-за кариеса и плохой гигиены. Бывают и непредвиденные ситуации, как у нас».
Dana, г. Санкт-Петербург, фрагмент сообщения из переписки на тематическом форуме

запущенный кариес: инфекционная форма заболевания является самой распространенной. При наличии кариозных полостей в зубах риск развития болезни довольно высок. По этой причине так важно вовремя лечить кариес, а еще лучше – не допускать его образования,
неправильная нагрузка на зубочелюстную систему: определенные дефекты прикуса могут оказывать самое прямое влияние на жевательные функции, что в результате неизбежно приводит к неравномерному распределению нагрузки, частому травмированию десен и становится причиной развития гингивита,
долгое прорезывание постоянных зубов: во время прорезывания коренных зубов чистка с использованием обычной щетки доставляет ребенку неприятные ощущения, поэтому он подсознательно старается обходить болезненное место стороной. Как результат – в этой области начинают скапливаться бактерии, которые провоцируют развитие воспалительного процесса.
пищевые аллергические реакции: в частности, на красители и ароматизаторы из напитков и продуктов питания, вследствие чего у детей могут воспалиться десны.

Таблица форм и видов заболевания

По характеру течения

острый: все симптомы болезни ярко выражены, сопровождаются общим ухудшением самочувствия,
хронический: это вялотекущий на первый взгляд процесс, периодически сменяющийся периодами обострения и относительной стабилизации состояния. При хроническом течении разрушительные и воспалительные процессы труднее поддаются лечению.

По области локализации

локализованный: когда поражается небольшой участок слизистой,
генерализованный: когда воспаление распространяется на всю челюсть. Эта форма наиболее опасна, т.к. именно она в запущенных стадиях осложняется пародонтитом и влияет на состояние молочного и постоянного прикуса, может привести к потере зубов.

По степени тяжести, этиологии и характеру проявлений

катаральный: самая легка и самая распространенная форма (она выявляется в 99% случаев всех обращений),
язвенная: возникает как следствие невылеченной катаральной формы. Помимо отечности и покраснения слизистой добавляются очаги эрозий. Эта форма считается самой тяжелой,
гипертрофическая: достаточно редкая форма – характеризуется разрастанием межзубных сосочков и связана с гормональными перестройками в организме,
атрофическая: здесь, в отличие от гипертрофической формы, наоборот, происходит убыль десны и оголяются шейки зубов вследствие воспалительного процесса.

Подробнее об этих формах и их характерных симптомах смотрите далее.

На заметку! Некоторые исследователи также выделяют вирусную или герпетическую форму заболевания. Тогда воспаление десен сопровождается появлением множественных болезненных пузырьков на слизистой, губах и миндалинах. Такая форма всегда протекает остро, с повышением температуры тела до 39 градусов, а на языке при этом всегда появляется белый налет.

Подробные и характерные симптомы

Главным симптомом гингивита является кровоточивость десен. Ребенок в возрасте до 2-3 лет вряд ли сам обратит внимание на данный признак, поэтому чаще всего маленькие пациенты попадают к стоматологу, когда заболевание уже находится в острой фазе. Десны отекают, приобретают насыщенный красный оттенок, а у ребенка появляется характерный отталкивающий запах изо рта. На зубках можно увидеть желтый или даже коричневый налет, который локализуется в основном возле десен.

В некоторых случаях проявляется боль и жжение, повышается температура тела, а пациент испытывает легкое недомогание. Давайте рассмотрим более подробно формы болезни, каждая из которых характеризуется своей симптоматикой:

катаральный гингивит: одна из самых часто встречающихся форм заболевания среди детей. Хронический гингивит почти не проявляется симптоматически. Ребенок обычно не говорит о дискомфорте, но может избегать чистки зубов из-за боли, которая возникает при контакте воспаленного участка с зубной щеткой и пастой. Провоцирует заболевание процесс прорезывания зубов, а также слабая гигиена полости рта. В отдельных случаях отмечается покраснение слизистой, образование язвочек, опухание десны,
язвенная форма: обычно становится следствием проникновения инфекции, а также результатом переохлаждения. Нередко язвенный гингивит является следующей стадией развития катаральной формы болезни. Основные симптомы: кровоточивость десен, боль при надавливании, зуд, отечность и появление язвочек,
гипертрофический гингивит: развивается на фоне гормональных нарушений и изменений, происходящих в организме во время полового созревания. В данном случае происходит разрастание тканей десны, которые в результате закрывают коронку. Как правило, процесс распространяется на одну или сразу две челюсти целиком, и гораздо реже встречается локализованный гингивит данной формы,
атрофический вид: данная форма нередко возникает в результате неправильного ортодонтического лечения. Заболевание носит локализованный характер. При этом отсутствует выраженный воспалительный процесс, нет боли и покраснения тканей. Со временем шейка и корень зуба оголяются, возникает дискомфорт и болезненные ощущения.

Особенности лечения в разном возрасте

Лечение гингивита у детей практически ничем не отличается от терапии взрослых пациентов. Заболевание может появиться, когда ребенку всего 1-2 года и даже меньше. В возрасте до года обычно начинают прорезываться молочные зубы, а это неизбежное травмирование десны – одна из самых распространенных причин развития гингивита. Таким образом, лечение данного заболевания у детей в разном возрасте имеет свои нюансы.

1. Возраст ребенка – до 3 лет

бутылочный кариес

Бутылочный кариес

У деток младшего возраста довольно часто развивается бутылочная форма кариеса, которая обычно связана со слабой гигиеной полости рта и неправильным кормлением. Она очень часто приводит к воспалению десен, поэтому нужно искоренить именно причину. Для лечения годовалых детей нередко используется метод серебрения зубов, однако данный способ характеризуется множеством недостатков. Поэтому сегодня чаще прибегают к процедурам глубокого фторирования и реминерализации. В остальном терапия ничем не отличается от лечения детей старшего возраста.

Если же причина не в кариесе, нужно провести комплексную гигиену полости рта с применением мягкой щетки. Также можно делать компрессы в домашних условиях, использовать мази. Обязательно нужно усилить гигиену, научить ребенка полоскать рот.

2. Возраст ребенка – 3 года и старше

Как и чем лечить гингивит у маленького ребенка? Врач может назначить препараты, которые отличаются более щадящим действием, нежели средства, используемые в рамках терапии для взрослых пациентов. Общая схема комплексной терапии включает следующие пункты:

профессиональная чистка: для начала необходимо удалить зубной налет и камень с поверхности зубов. Может применяться как механический, так и ультразвуковой метод,
обучение гигиене: будь то ребенку 1,5 года или все 10 лет, важно максимально ответственно подойти к обучению его базовым правилам гигиены. На приеме у профильного специалиста можно получить важные рекомендации по поводу выбора зубной щетки и подходящей пасты, соответствующей возрасту и состоянию тканей полости рта,
лечение основной причины заболевания: обязательным условием комплексной терапии является устранение источника проблемы – лечение кариеса, коррекция прикуса, подрезание уздечки,
медикаментозная терапия: важной частью лечения является прием средств с антибактериальным и противовоспалительным действием,
общеукрепляющая терапия: предполагает прием витаминных комплексов для нормализации обмена веществ.

Важно! Лечение любых стоматологических заболеваний в домашних условиях должно быть подкреплено предписаниями профессионального врача-стоматолога. Применение методов народной медицины без предварительной консультации со специалистом может привести к еще более серьезным проблемам.

Как проводить лечение в домашних условиях

Как вылечить ребенку гингивит Естественно, что любые домашние мероприятия должны быть согласованы с доктором. Обычно дома врачи дополнительно назначают проводить антисептическую и противовоспалительную обработку полости рта. Для этих целей хорошо подходят проверенные временем «Хлоргексидин» и «Мирамистин». Также можно использовать травяные настои из ромашки и шалфея. Обязательно применять гели – «Метрогил Дента» (только с 6 лет) или «Холисал» (можно использовать грудничкам), «Асепта гель», «Солкосерил».

Сколько дней длится лечение

В среднем при адекватной и вовремя назначенной терапии заболевание можно вылечить за 10-20 дней. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка, от его иммунитета. Более тяжелые и запущенные стадии гингивита могут занять куда больше времени. Здесь уже перед врачом будет стоять миссия перевести заболевание в стадию долгой ремиссии и не допускать обострений. Впрочем, в большей степени это даже зависит не от стоматолога, а от родителей и поведения самого малыша. После лечения самое главное – это поддержание полноценной и очень качественной гигиены полости рта.

Что будет, если не лечить гингивит

Воспалительный процесс с поверхности десен перейдет в более глубокие слои и ткани пародонта, что повлечет за собой осложнение в виде развития пародонтита. Это заболевание уже чревато ослаблением и разрушением связок, которые прочно удерживают зубы в лунке. Как следствие, у малыша появится очень много проблем: расшатаются и даже могут начать выпадать зубы, нарушится прикус, появится боль и дискомфорт во время приема пищи, будет сопровождать плохой запах изо рта. Патология может повлиять на все сферы жизни ребенка: здоровье организма, общение с окружающими, нарушение дикции, самореализация в дальнейшем.

Пародонтит молочных зубов

Если пренебрегать лечением то может развиться пародонтит молочных зубов

Профилактические мероприятия

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время выделяют несколько базовых профилактических мероприятий, соблюдение которых поможет избежать развития гингивита:

качественная гигиена полости рта: предполагает обучение ребенка правильной техники чистки зубов и азам поддержания должного уровня гигиены,
выбор подходящей зубной пасты: чтобы не допустить развитие кариеса и гингивита, важно внимательно подойти к выбору зубной пасты. Если у ребенка нет проблем стоматологического характера, подойдет любая детская паста. При недостаточной гигиене ротовой полости предпочтение стоит отдать средствам с дополнительными компонентами (например, с содержанием трав или фторидами) – перед покупкой пасты следует проконсультироваться со специалистом, который поможет подобрать оптимальный вариант,
правильное питание: бесконтрольное употребление легкоусвояемых углеводов, то есть сладкого и мучного, также приводит к развитию кариеса, поэтому лакомства лучше давать ребенку только после основного приема пищи. Также детей следует приучать полоскать рот каждый раз после еды.

Регулярное посещение профилактических осмотров в кабинете стоматолога, а также контроль за соблюдением правил гигиены полости рта позволит избежать многих стоматологических проблем, в том числе и развития гингивита.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).