Как вылечить ребенку горло с гнойниками
Инфекционное заболевание, поражающее в осенне-весенний период – гнойная ангина у детей. Требуется диагностика патологического состояния, чтобы избежать развития грозных осложнений.
Что такое гнойная ангина?
Гнойная ангина у ребенка представляет вид острого тонзиллита. Возникает как осложнение лакунарной или фолликулярной формы патологического состояния. Подвержены заболеванию дети в возрасте от 4 до 8 лет.
Внимание! Возбудители инфекции – преимущественно стафилококки и стрептококки.
Гнойная ангина по происхождению:
- первичные – развиваются как самостоятельная воспалительная реакция;
- вторичные – очаги поражения возникают на фоне инфекции или при патологии кроветворного аппарата;
- специфические – развитие связывают со специфическими инфекционными заболеваниями, например, грибковая ангина.
Диагностика гнойной ангины
Гнойная ангина у ребенка диагностируется оториноларингологами на основании жалоб, сбора анамнеза, объективного осмотра и данных лабораторных и инструментальных методов исследования.
При сборе анамнеза и жалоб выясняет, когда появились первые симптомы, с чем связаны. Характер и выраженность признаков. Таким образом, исключают ОРВИ и устанавливают происхождение ангины.
Объективный осмотр заключается в проведении фарингоскопии – осмотр ротоглотки. У ребенка отмечается выраженное покраснение и увеличение в размерах миндалин, также гиперемия в области небных дужек и мягкого неба. Лимфатические узлы увеличены и при пальпации болезненны. Очаговое или тотальное гнойное поражение ротоглотки.
Мазок из пораженной области требуется для определения возбудителя, чтобы в дальнейшем назначить адекватную терапию.
Сдача общего анализа крови и мочи для определения уровня лимфоцитов, скорости оседания эритроцитов и специфических маркеров воспаления.
Внимание! Если в мазке не получилось выделить возбудителя, ребенку назначают полимеразную цепную реакцию.
Как выглядит гнойная ангина?
Существует 4 формы ангины:
Флегмонозная. Поражается клетчатка миндалин. Одностороннее поражение.
Фолликулярная. Очаг расположен в фолликулах миндалин. На последних гнойники малых размеров.
Фибринозная. Гной распространен по всей поверхности мягкого неба. Часто потери сознания, объективно – отдышка.
Лакунарная. Гной попадает в лакуны за счет вытекания из фолликул. Очаг поражения расположен не на конкретном участке, а выглядит как налет.
Симптомы и признаки
При патологическом состоянии выявляются следующие признаки:
- болевые ощущения в области живота, головы и горла;
- слабость;
- образование гнойников;
- судороги;
- невозможность проглотить пищу;
- тахикардия;
- холодный липкий пот;
- увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов;
- нарушение стула;
- тошнота и рвота;
- увеличение температуры тела до 40 градусов.
Внимание! В первые сутки начала заболевания из симптомов будет выявляться только увеличение миндалин.
Температура повышается на 2-3 сутки, малыш становится сонливым и не проявляет активности. За счет появления боли в горле диагностируется нарушение процессов дыхания.
Отек миндалин вызывает повышение давления на евстахиевые трубы. Это приводит к заложенности ушей и к шуму в них. Нередко воспалительный процесс переходит на эту область.
Причины заболевания
Помимо возбудителей заболевания – стрептококков и стафилококков, патологическое состояние провоцируют вирусы, грибы и микоплазма.
Внимание! Если иммунная система ребенка не ослаблена, патогенная микрофлора не опасна.
Провоцирующими факторами является ослабление иммунитета, перенесенные в недавнем времени вирусные инфекции, часто переохлаждение, постоянное пребывание ребенка в сыром климате, несбалансированное питание, переутомление, как физическое, так и эмоциональное.
У грудных детей частая причина патологии – переохлаждение. У годовалого малыша заболевание протекает на фоне инфекции вирусной этиологии или аденоидов.
Заболевание передается бытовым или воздушно-капельным путем. Реже инфекция переходит из других очагов поражения, расположенных в ротоглотке.
Повторное возникновение гнойной ангины приводит к переходу воспаления в хроническую форму.
Сколько длится инкубационный период?
Инкубационный период у детей различен по срокам. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста и от возможностей иммунных механизмов. Период протекает от 12 часов до 3-х суток после попадания инфекции в организм.
Как лечить гнойную ангину у детей в 2020 году?
Лечение гнойной ангины у детей проводится амбулаторно или в стационаре. Госпитализация обязательна в следующих случаях:
- воспаление в острой форме, большая вероятность появления осложнений;
- возраст менее трех лет;
- иммунная система ребенка функционирует недостаточно.
В остальных случаях лечение гнойной ангины у детей проводится в домашних условиях под наблюдением врача.
Общие рекомендации
Ребенку требуется соблюдать режим труда и отдыха. Назначают постельный режим. Малыш должен спать весь день и ночь. Требуется обеспечить полноценное питание, богатое витаминами и минералами. Поскольку пациенту тяжело глотать, пища должна быть измельченной, рекомендовано суп-пюре. Родители обеспечивают полный покой. В комнате, где находится ребенок, полы мыть не менее 2-х раз в сутки. Проветривать помещение, предварительно, выводя из него малыша.
Детей, находящихся на грудном вскармливании, продолжают кормить молоком матери. Из напитков всем детям рекомендовано теплое, но не горячее. Компот из сухофруктов или чай из малины. Эти напитки снимают воспаление и укрепляют иммунную систему.
Как увлажнитель воздуха влияет на выздоровление?
Использование увлажнителя воздуха обеспечивает создание в помещении оптимального для ребенка и выздоровления микроклимата. Помимо создания требующихся условий, оборудование очищает комнату от пылевых частиц. Это позволяет не проветривать.
Воздухоувлажнитель нормализует функционирование пораженной легочной системы малыша. Связано это с тем, что влажный воздух препятствует застаиванию мокроты в легких. Заболевание протекает быстрее и легче, а риск развития осложнений сводится к минимуму.
Антибактериальная терапия
Специалист при гнойной ангине обязательно назначает антибиотики пенициллинового ряда, например, Амоксициллин. Если у пациента частые рецидивы состояния или аллергическая реакция на этот ряд антибактериальных средств, назначают группу макролидов, например, Сумамед.
Более подробно о том как использовать антибиотики во время ангины можно прочитать в статье.
При неэффективности пенициллинового ряда и макролидов, назначают цефалоспорины, например, Цефтриаксон. Инъекции вводят только в условиях стационара и при постоянном динамическом наблюдении за больным. Также этот ряд применяют при высоком риски развития осложнений и протекании состояния в тяжелой для ребенка форме.
Внимание! Антибиотики при гнойной ангине у детей применяются 7-10 суток. Если завершить раньше, у возбудителей выработается толерантность к данной группе лекарственных веществ, то есть в следующий раз они уже не вылечат.
Местное лечение
Местное лечение при гнойной ангине у детей заключается в применении:
- рассасывающиеся таблетки, обладающие противомикробным, антисептическим и антибактериальным действием, например, стрепсилс;
- использование антибактериальных аэрозолей, например, Тантум;
- полоскание горла антисептиками, например, Хлоргексидин.
Дети до года не умеют рассасывать таблетки и полоскать горло, поэтому из местной терапии назначают только аэрозоли.
Какие антибиотики применить и сколько их давать?
Терапия, как уже говорилась выше, преимущественно проводится при помощи антибиотиков, которые уничтожают патогенную микрофлору. Пенициллиновый ряд назначается в первую очередь, поскольку препараты наиболее безопасны для ребенка. Они не вызывают непереносимости и никак не связан с приемом пищи. Врач назначает дозу, исходя из расчета на массу тела. В данном случае все индивидуально для конкретного ребенка.
Если лечащий врач не может назначить пенициллины, например, Аугметин, применяются:
- макролиды – Азитрокс;
- цефалоспорины, например, Супракс, как препарат выбора;
- в некоторых случаях пациентам назначают сульфаниламиды, например, Бисептол. Из всех лекарственных веществ, данный ряд наиболее щадящий. Однако его применение ограничено, поскольку может выработаться толерантность бактерий к этому типу. В связи с этим, если после 2-х суток приема положительной динамики выявлено не было, лечащий специалист корректирует терапию;
- антибиотики местного действия, воздействующие на миндалины, например, Биопарокс.
Совместно с антибактериальной терапией следует давать препараты для профилактики дисбактериоза, например, Линекс. Для поддержания функционирования иммунной системы – витаминные комплексы.
Симптоматическое лечение
Если у ребенка высокая температура, но конечности холодные, значит, развивается спазм сосудов. Для его купирования дают половину таблетки Дротаверина.
На фоне антибактериальной терапии может развиться грибковая инфекция. Чтобы этого избежать, используют противогрибковые препараты, к примеру, Кетоконазол.
Для того чтобы снять признаки интоксикации – противоаллергические препараты (Супрастин).
Нормализовать кишечную микрофлору помогут пробиотики и пребиотики – Бифи-Форм.
Чем полоскать горло ребенку?
Полоскание горла – эффективная процедура, поскольку происходит дезинфекция ротоглотки, что снижает воспалительную реакцию и снижает риск распространения процесса. Также полоскание позволяет купировать болевой синдром и смыть гной с поверхности миндалин.
Проводить процедуру рекомендовано часто, каждые 4 часа. Голова должна быть закинута, язык максимально высунут, чтобы раствор достал до дальних отделов глотки. Процесс должен проходить не менее половины минуты, а раствор должен быть теплым.
Специалист назначает растворы с медицинскими препаратами – Хлоргексидин и раствор фурацилина. Берут 10 мл вещества и полоскают горло 2-3 раза в день. Также допустимо использование растворов на основе трав или соды. Содовый раствор – берут 1 ст ложку и растворяет в горячей воде. Процедуру проводят не менее 5 раз в день.
Солевой вариант готовится аналогичным образом. Если требуется использовать травы, берут 1 ст ложку ромашки и заливают стаканом кипятка, дают остыть до комнатной температуры и только после этого ребенку.
Чем сбить температуру?
При гнойной ангине температура тела ребенка может достигать 40 градусов Цельсия. Ее снижение достигается при приеме жаропонижающих препаратов, в состав которых входит парацетамол, например, Панадол.
Внимание! Температуру можно сбивать только по достижению 37,9 градусов, если она ниже, организм должен бороться сам. В противном случае, подавляется иммунная система малыша.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтические процедуры при ангине назначаются всем детям в дебюте заболевания. Если значительно увеличены в размерах и болезненны при пальпации лимфатические узлы, используется УВЧ. Хорошим терапевтическим эффектом обладают ванны из хвои, кислородные процедуры и микроволновая терапия.
Народные способы
Возможно ли лечение гнойной ангины у детей в домашних условиях?
Допустимо использование средств народной медицины только после консультации с лечащим врачом.
Осторожно! На некоторые компоненты у ребенка может быть аллергическая реакция, поэтому начинать надо с малых дозировок. Помимо этого, такие средства снижают эффективность антибактериальной терапии, назначенной врачом.
Рецепты:
Берут одну свежую свеклу среднего размера, трут на мелкой терке. Далее заливают стаканом кипятка. Полученную смесь настаивают в течение ночи, а утром дают полоскать горло малышу. Поскольку применять раствор требуется не менее 3-х раз в день, желательно заготовить сразу несколько порций.
Берут лук, снимают с него сухую желтую кожуру. Кладут в кастрюлю и кипятят в течение 5 минут. Затем емкость снимают с огня и настаивают в темном месте не менее 3-х часов. Полоскать горло каждые 3 часа.
Берут сок алоэ и мед. Смешивают в пропорции 1:1, и аккуратно смазывают горло снаружи. После этого пораженная область обматывается шерстяным шарфом на 3 часа. В первые сутки развития патологического процесса процедуру повторяют не менее 4-х раз в сутки.
Реабилитационные мероприятия
Медик назначает курс реабилитации тем детям, у которых наблюдается осложнение основного заболевания, а также тем, у кого частые рецидивы гнойных процессов. Ребенок должен посещать длительно лечебно-профилактическую физкультуру. Также рекомендовано проведение специальных дыхательных упражнений с углубленным дыханием.
Возможные осложнения
Гнойная ангина может спровоцировать ранние и поздние осложнения. Ранние проявления связаны с распространением гнойного процесса на органы, лежащие рядом с пораженным участком. К ним относят отит, медиастинит. Одним из редких, но опасных процессов является сильный отек миндалин. Это может привести к удушью, особенно в ночной период времени.
Поздние осложнения развиваются спустя несколько недель после того как малыш вылечится. К ним относят почечную недостаточность, сепсис, ревматическая лихорадка и другие.
Если рецидивы частые, острое воспаление переходит в хроническую форму. В связи с тем, что очаг воспаления постоянно находится в миндалинах, возбудители с током крови постоянно перемещаются по организму, вызывая воспалительную реакцию в других органах.
При хронической форме течения заболевания, а также при отсутствии положительной динамики от традиционного лечения, назначается оперативное вмешательство по поводу удаления гланд. Противопоказаниями для хирургической обработки служит сахарный диабет, пороки сердца 2-й и 3-й стадии и гемофилия.
Как только родители заметили симптомы гнойной ангины у ребенка, требуется немедленно обратиться к оториноларингологу. Только он может назначить адекватное лечение, которое принесет положительную динамику, и снизит до минимума риск появления осложнений. После выздоровления рекомендовано повторно сдать анализы мочи и крови, а также пройти консультацию у нефролога, иммунолога и ревматолога.
Диагностика и правильно назначенное лечение позволяют добиться благоприятного исхода заболевания. Частые рецидивы и осложнения ухудшают прогноз. Поэтому следует принимать меры для купирования развития воспалительного процесса.
Профилактические мероприятия
Не существует на 100% эффективного профилактического средства, однако, есть ряд рекомендаций, позволяющих снизить вероятность развития гнойной ангины.
Внимание! Укрепляйте иммунитет путем процедур закаливания и включением в рацион продуктов богатых витаминами и минералами.
Ребенок должен соблюдать правила личной гигиены, поскольку большинство инфекционных агентов проникают в организм бытовым путем. Также для укрепления иммунитета соблюдают режим труда и отдыха.
Требуется исключить переохлаждение организма и своевременно лечить заболевания ротовой полости и носоглотки.
Гнойная ангина – распространенное патологическое состояние, требующее обязательного лечения. Заболевание представляет опасность ранними и поздними осложнениями.
Источник
Что делать при появлении в горле у ребенка гнойников
В статье рассказывается о причине возникновения гнойников у ребёнка на слизистой горла. Описаны заболевания, при которых они наблюдаются. Даны рекомендации по лечению.
Такой симптом, как гнойнички в горле у ребёнка, может заметить очень внимательная мама или врач, у которого ребёнок уже наблюдается. От какого заболевания нужно лечить ребёнка при обнаружении такого симптома?
Причины формирования гнойничков
Гнойники в горле у ребёнка — симптом какого-то инфекционного поражения слизистой.
Такое поражение может возникать при:
ангинах и тонзиллитах; осложнении ангины — паратонзиллярном абсцессе; травмировании слизистой горла и присоединении микробной флоры.
Наиболее часто гнойное горло у ребёнка все же будет наблюдаться при тонзиллите.
Появление гнойных налетов в горле — признак инфекционного заболевания
Описание заболеваний с этим симптомом
Гнойничок в горле у ребёнка выглядит как локальная припухлость ярко-красного цвета и с белым центром. Слизистая вокруг гнойника также может быть отечной и покрасневшей. Такое образование может быть одиночным или множественным.
Таблица 1. Как выглядят гнойнички в горле при разных заболеваниях:
| Ангина | Тонзиллит | Паратонзиллярный абсцесс | Травматический гнойник |
| При ангине гной в горле у ребёнка покрывает миндалины частично или полностью. Слизистая зева рыхлая и ярко-красная, миндалины и небные дужки увеличены в размерах. | При этом заболевании можно обнаружить белые гнойнички в горле у ребёнка. Они расположены на миндалинах в виде небольших точек (фото). Слизистая вокруг рыхлая и гиперемированная. | Это заболевание является осложнением гнойной ангины или кариеса. При этом гнойная пробка в горле у ребёнка выглядит как локальная припухлость с тонкой покрышкой, через которую просвечивает гной. Он располагается в области небных дужек. | Если у ребёнка гнойнички на горле посттравматического происхождения, они могут располагаться в любом месте и в любом количестве. Это будет зависеть от характера полученной травмы. В качестве микробного фактора обычно выступает синегнойная палочка в горле у ребёнка или взрослого. |
Помимо локальных симптомов, наблюдаются признаки общей интоксикации — недомогание, лихорадка, головные боли.
Гнойнички в горле у ребенка при тонзиллите будут выглядеть, как белые точки на миндалинах
Методы диагностики
Гнойные пробки в горле у ребёнка возникают по разным причинам. Поэтому для постановки диагноза нужно обращаться к врачу. Специалист осматривает горло и назначает необходимые анализы. После этого будет рекомендовано подходящее лечение.
Лечение
Лечить такие заболевания нужно комплексно, используя различные методики. Такой подход позволяет значительно ускорить выздоровление.
Медикаментозная терапия
Если у ребёнка гнойнички в горле, врач назначает курсовой приём препаратов. Основу лечения составляют антибиотики (см. Антибиотик для горла для детей — в каких случаях принимать и какой выбрать), в качестве симптоматической терапии используются средства для полоскания и орошения горла, леденцы для рассасывания.
Таблица 2. Медикаменты для лечения гнойников в горле:
| Препарат | Эффект | Инструкция по применению |
| Тонзилгон | Оказывает противовоспалительное и антисептическое действие. | Используется для приёма внутрь. Дозируется каплями по схеме. Также выпускается в виде драже для рассасывания. |
| Биопарокс | Антибиотик для местного применения. | Спрей для орошения слизистой горла. Применяется дважды в день. |
| Имудон | Антибиотик, способствует восстановлению нормальной микрофлоры слизистой горла. | Таблетки для рассасывания. Назначаются по одной таблетке каждый час. |
| Тантум верде | Обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. | Используется для полоскания три раза в день. |
Антибиотики для внутреннего применения назначаются врачом. Он определяет суточную дозу и длительность лечения.
Препарат является антибиотиком для местного применения
Лечебные процедуры
В качестве лечения применяются физиотерапевтические методики. Их можно проводить в специальном кабинете поликлиники или дома — при наличии аппарата.
Что относится к таким методам:
Ингаляции при помощи небулайзера. Этот аппарат превращает раствор лекарства в мельчайшие частицы, которые легко проникают в воспаленную слизистую и обеспечивают длительный лечебный эффект. Магнит на область шеи. Магнитное излучение обеспечивает противовоспалительный эффект, способствует более быстрому вскрытию гнойника и эвакуации гноя.
Физиотерапевтические методики используются после устранения лихорадки. Подробнее об этих и других методах можно узнать из видео в этой статье.
Народные средства
Когда появляются у ребёнка в горле белые гнойнички, можно использовать домашнее лечение — но после консультации с педиатром. Цена такого лечения невысока, и средства легко приготовить своими руками.
Из народных рецептов широко используются растительные отвары и настои. Их применяют для полоскания горла. Для их приготовления можно использовать цветки ромашки, листья эвкалипта, шалфей и зверобой.
Гнойнички в горле у ребёнка — признак инфекционного заболевания. Поэтому заниматься самолечением в таких случаях не только неэффективно, но и небезопасно.
Обнаружив у ребенка в горле гнойник, не стоит сразу же бить тревогу и бежать в аптеку за лекарствами от ангины. Помимо ангины существует ряд заболеваний, при которых образуются гнойники в горле. Возникновение гнойников само по себе сигнализирует об опасности, ведь причиной их появления является наличие бактериального воспаления.
Подобные воспаления могут поражать глотку и миндалины и сопровождаться общей слабостью и значительным повышением температуры тела. Нельзя начинать лечить гнойники, не определив, почему они появились. Причину возникновения воспалительного процесса на миндалинах сможет определить только врач, он же назначит правильное лечение. Какие же заболевания могут сопровождаться появлением гнойного налета в горле?
Гнойные пробки при повышенной температуре
Ангина
Инфекционное заболевание, поражающее горло, принято называть ангиной. Это заболевание зачастую вызывают стрептококки и стафилококки, однако ангина также может быть вызвана действием вируса или грибковым заражением. Характерным признаком, позволяющим определить гнойную ангину, является образование гнойничкового налета на горле и миндалинах.
Определить наличие ангины у ребенка можно по характерным симптомам:
сильная боль в горле, особенно при глотании; увеличенный размер миндалин; бледный налет на миндалинах; повышение температуры тела, общая слабость и боль в суставах.
За счет того, что ангину могут вызвать разные причины, назначать лечение должен только врач. Он проводит обследования пациента и после всех необходимых анализов назначает индивидуальное лечение. Гнойники в горле при ангине являются вторичным проявлением заболеванием, поэтому в первую очередь лечить следует не гнойники, а причину их возникновения. Для этого часто назначаются антибиотики и противовирусные средства, а для уменьшения гнойников – смазывание гнойников люголем или полоскания.
Фарингит
Это заболевания характеризуется сухостью и болью в горле, покраснением миндалин и повышением температуры тела. Также заднюю стенку горла покрывают небольшие гнойничковые пробки. Фарингит легко перепутать с ангиной, поэтому лечение подобных заболеваний, сопровождающихся повышенной температурой тела и болезненными ощущениями в горле должен назначать врач. При этом важно своевременно обратиться за консультацией в ближайшую поликлинику, чтобы избежать развития осложнений, которые могут привести к необходимости удаления миндалин, а также поразить другие органы пациента.
Фарингомикоз
Это заболевание характеризуется грибковым заражением слизистой оболочки рта и глотки. Чаще всего, причиной развития заболевания становятся грибы рода Candida. При этом заболевании, задняя стенка горла раздражается и покрывается светлым налетом. Боль при глотании практически отсутствует, наблюдается сильное раздражение и легкий зуд, особенно при приеме раздражающей слизистую пищи (острое, соленое). Это заболевание может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Часто фарингомикоз развивается на фоне сниженного иммунитета, после приема антибиотиков и у людей, использующих зубные протезы. Фарингомикоз следует лечить приемом специальных противогрибковых мазей. Лечение занимает около 1–2 недель и направлено на уничтожение спор грибка, поразившего организм.
Фибринозный налет
Это заболевание развивается на фоне какого-либо травмирующего воздействия горла или ожогов глотки. Твердая и плохо пережеванная пища может травмировать слизистую оболочку, в результате в микротрещинах будет образовываться налет, внешне напоминающий симптомы ангины. Также налет может образоваться и на миндалинах. При этом часто ощущается боль и першение в горле, связанные с механическим повреждением слизистой. Повышение температуры тела или слабость не наблюдается. Подобное состояние часто не требует специфического лечения и со временем проходит само.
Лечение гнойничкового налета в горле
Когда у ребенка или взрослого человека появляются гнойники в горле, это повод обратиться к врачу, который определит причину и назначит необходимое лечение. Если травма слизистой оболочки глотки исключена, значит, в организме человека происходит воспалительный процесс, вызванный действием микроорганизмов, вируса или грибка. Подобные состояния часто сопровождает боль в горле, повышение температуры тела и общая слабость.
Специфическое лечение должен назначать врач, определив причину возникновения гнойников. В случае если гнойники вызваны вирусным или бактериальным воздействием, лечить горло необходимо комплексно, используя антибиотики или противовирусные препараты. Если состояние сопровождается повышением температуры и у пациента отмечается сильная боль при глотании, лечение включает лекарства для снижения температуры, полоскания и использование мазей или спреев, имеющих антибактериальное действие.
Налет на миндалинах у взрослого или ребенка, связанный с грибковым заболеванием, следует лечить путем приема противогрибковых препаратов. Врач определяет тип грибка, вызвавший поражение организма и назначает лекарственные препараты. При этом сопровождается обработкой налета на миндалинах специальными противогрибковыми мазями.
Народные способы
Избавиться от налета на миндалинах, снять воспаление, которое может сопровождаться повышением температуры тела, можно с помощью полоскания. Одним из самых эффективных полосканий, помогающих лечить воспаление горла, является раствор морской соли с добавлением соды и несколькими каплями йода. Вместо морской соли можно использовать йодированную соль. Такое полоскание следует выполнять 5–8 раз в день. Вместе с солевыми полосканиями, эффективны полоскания отваром ромашки или календулы.
Врачи, назначая лечение, часто советуют выполнять полоскания раствором фурацилина или стрептоцида. Эти таблетки обладают хорошим антисептическим действием. Для приготовления раствора следует 1 таблетку фурацилина или стрептоцида растереть в порошок и залить стаканом кипяченой воды.
Источник