Как вылечить ребенку трещину в заднем проходе
Причины анальных трещин у грудничков и детей
Анальная трещина представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки заднего прохода, которое имеет длину около 5 см. Особенностью изменений является то, что в течение длительного времени ткани не заживают, поэтому заболевание имеет хроническое течение. Трещина является полиэтиологическим патологическим состоянием. Ткань может треснуть вследствие воздействия нескольких причин:
- Отсутствие проведения правильных гигиенических процедур.
- Хронические запоры, сопровождающиеся систематическим повреждением тканей плотными каловыми массами во время акта дефекации.
- Глистные инвазии – кишечные глисты изменяют функциональное состояние полых структур системы пищеварения, нарушают нормальную микрофлору кишечника, а также вызывают механическое раздражение различных отделов желудочно-кишечного тракта.
- Развитие пищевой аллергии, спровоцированной определенными продуктами питания (аллергию часто вызывают цитрусовые фрукты, клубника, мясо курицы, рыбы, пищевые добавки).
- Непереносимость лактозы – патологическое состояние, которое преимущественно имеет врожденное происхождение и характеризуется отсутствием пищеварительного фермента лактазы. При этом нарушается переваривание молочного сахара (лактозы) с изменением функционального состояния системы пищеварения и формированием анальной трещины.
- Нерациональное питание – недостаточное поступление калия, растительной клетчатки, жидкости, преобладание в рационе жирной, жареной пищи.
- Острая или хроническая воспалительная патология различных отделов системы пищеварения.
- Врожденные аномалии развития органов системы пищеварения.
Знание причин важно для правильного выбора терапевтической тактики, а также выполнения профилактических мероприятий.
Особенности рациона
Наличие у больного повреждений ануса не должно быть причиной жестких диет. Питание важно сбалансировать так, чтобы он получал необходимое количество основных нутриентов (белки, жиры и углеводы) и не испытывал при этом сложностей при поиске продуктов.
Следует отдать предпочтение пище, которая стимулирует перистальтическую активность кишечника. Диета при анальной трещине предусматривает то, какие продукты необходимо включить в рацион или ограничить.
Разрешенные продукты
Ежедневный рацион больного должен включать следующий список продуктов:
- Овощи с фруктами, которые содержат большое количество клетчатки;
- Сухофрукты – чернослив, инжир, курага, финики в чистом виде или в составе блюд;
- Злаковые – каши, хлопья, хлебцы, можно включить специальные добавки (семена льна, отруби);
- Кисломолочная продукция – кефиры, простокваша, творог средней жирности, натуральные йогурты, сыр «Здоровье»;
- Нежирные сорта мяса и рыбы;
- Некрепкий чай, отвары из плодов шиповника;
- Растительное масло, лучше оливковое или льняное.
Понятно, что продукты в различных местах могут отличаться по качеству и своему составу, поэтому лучше всего выбирать натуральные ингредиенты, избегая покупки готовых блюд.
Запрещенные
Диета при трещине прямой кишки предусматривает ограничение следующих продуктов питания:
- Многокомпонентные кондитерские изделия. Сюда входят фабричные сладости (конфеты, готовые десерты), торты, пирожные;
- Грибы, белокочанная капуста, бобовые (стимулирует газообразование в кишечнике);
- Булки и любая другая свежая выпечка, в том числе белый хлеб;
- Чрезмерно соленые или приправленные продукты;
- Макароны мягких сортов, рисовая и овсяная крупа;
- Снеки – чипсы, сухарики, соленые орешки, кукурузные хлопья;
- Газированные напитки, какао на молоке, крепкий чай;
- Консервированные продукты и маринады.
Также следует помнить о том, что ежедневное пристрастие к фаст-фуду приводит не только к запорам, но и к ожирению.
Четкого запрета на подобные блюда не существует, так как они разнообразны как по качеству, так и по составу. Поэтому необходимо ориентироваться на собственные ощущения. Обычно каждый прекрасно знает о том, какие продукты вызывают у него дискомфорт или трудности с пищеварением.
Симптомы патологии
Заболевание характеризуется появлением специфических проявлений у ребенка, к ним относятся:
- Боязнь ходить в туалет – первый симптом, указывающий на проблемы в области заднего прохода. Опорожнение кишечника сопровождается выраженными болевыми ощущениями, поэтому ребенок подсознательно старается максимально «отсрочить» посещение туалета. Это обычно провоцирует уплотнение каловых масс с последующим механическим раздражением стенок прямой кишки и прогрессированием патологии.
- Усиление беспокойства, плач во время акта дефекации и после него.
- Каждый раз после акта дефекации на себя обращают внимание плотные каловые массы.
- Беспокойство, грудной ребенок становится плаксивым, эмоциональным.
- Появление прожилок крови на каловых массах, а также на туалетной бумаге после проведения гигиенических процедур.
- Усиление болевых ощущений, которые сохраняются между опорожнениями кишечника. Маленькие дети на острую боль реагируют криком и плачем.
- Развитие ощущения зуда.
- Видимые воспалительные изменения – при осмотре отмечается гиперемия (покраснение) и отечность тканей.
Появление нескольких характерных клинических симптомов патологии указывает на возможное формирование трещины. Для диагностики заболевания важно обратиться за помощью к специалисту, который при необходимости назначит дополнительное объективное обследование.
Как диагностировать трещину у ребенка?
Диагностика трещины проводится только врачом. Вначале он выполняет клиническое обследование, оно включает:
- Сбор анамнеза – опрос ребенка и родителей в отношении времени появления основных проявлений заболевания, их связи с физиологическими процессами в организме.
- Осмотр области анального отверстия с выявлением признаков развития воспалительной реакции.
- Пальпация – прощупывание тканей области развития патологических изменений, регионарных лимфатических узлов. Оно обычно проводится под местным обезболиванием, так как может спровоцировать усиление болевых ощущений. Для пальпации стенок прямой кишки проводится пальцевое ректальное исследование.
Диагностика
Трещину в заднепроходном канале обычно можно обнаружить при объективном осмотре в коленно-локтевом положении, лежа на боку или в гинекологическом кресле. Маленьких детей держат родители или помогает ассистент (медсестра). Врач разводит стенки анального канала и может осуществить обзор измененных участков:
- визуально;
- с помощью зеркала;
- с применением прибора-аноскопа.
При выраженной болезненности детей обследуют под анестезией. Обычно в медицинской практике используются препараты для местного введения (например, «Новокаин»). Средство выбирают с учетом возраста ребенка и риска аллергической реакции. Дополнительные тесты – анализ крови, мочи, кала – нужны для уточнения первопричины нарушения стула, выявления и оценки тяжести осложнений.
При опросе родителей или самого пациента, если позволяет возраст, нужно уточнить, есть ли склонность к запорам либо поносам, заболевания аноректальной зоны. При консультировании подростков следует иметь в виду, что дети не всегда готовы описывать жалобы в присутствии взрослых, и сбор информации касательно частоты опорожнения, консистенции кала может вызвать смущение, агрессивность и потерю контакта с больным.
Лечение трещины ануса
После постановки диагноза назначаются комплексные терапевтические мероприятия. Они направлены на нормализацию функционального состояния пищеварительной системы, снижение выраженности воспалительной реакции, а также создание условий для быстрого и полного заживления тканей. Комплексное лечение включает несколько направлений:
- Общие рекомендации, включающие гигиену.
- Диета.
- Локальное лечение при помощи ректальных свечей, мазей, ванночек.
- Назначение лекарств для системного применения.
Правильное адекватное лечение дает возможность ускорить заживление трещины, а также создать условия для профилактики повторного формирования.
Применение ректальных свечей
В большинстве случаев анальная трещина формируется на слизистой оболочке прямой кишки, поэтому эффективное лечение подразумевает использование препаратов в лекарственной форме ректальные суппозитории (свечи). При заболевании у детей рекомендуется использовать следующие средства:
- Свечи с календулой – оказывают антисептическое (приводят к гибели бактерий, грибков), противовоспалительное, обезболивающее действие.
- Ауробин – детские свечки предназначены для терапии трещины младенцу в возрасте до 1 года. Они снижают выраженность болевых ощущений, зуда и воспаления.
- Альгинатол – препарат для патогенетической терапии способствует ускорению течения процессов регенерации (заживление) тканей в области трещины.
- Глицериновые свечи – обладают обволакивающим действием, способствуют размягчению кала, облегчают его прохождение по прямой кишке.
- Релиф – свечи на основе печени акулы. Обладают иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, стимулируют заживление поврежденных клеток и тканей.
- Салофальк – свечи могут применяться у детей старше 6 лет, они обладают выраженным противовоспалительным эффектом, при этом не содержат в своем составе гормонов.
- Облепиховые свечи – содержат натуральные компоненты, которые обладают хорошим ранозаживляющим действием, могут назначаться новорожденным детям. Они получили положительные отзывы и применяются также для размягчения стула при запорах.
Возможные осложнения
Отсутствие адекватного лечения может стать причиной развития следующих осложнений:
- Формирование свища (канал) в стенке прямой кишки.
- Пектеноз – патологическое состояние, сопровождающееся замещением мышечной ткани стенок прямой кишки фиброзными клетками, что приводит к потере эластичности.
- Инфицирование трещинки с последующим распространением бактерий в клетчатку прямой кишки. Возможно развитие гнойного процесса в виде абсцесса или флегмоны.
- Язвенный колит – воспаление слизистой толстой кишки с образованием язв.
- Сепсис – заражение крови.
Чем опасна анальная трещина у детей?
Патология может быть причиной негативных последствий для здоровья ребенка в будущем. К ним относятся хронические запоры, спровоцированные изменением эластичности стенок прямой кишки, формирование геморроидальных узлов. Длительное нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки может спровоцировать развитие онкологической патологии кишечника в будущем.
Советы врача для лечения и предупреждения анальных трещин у ребенка
Для успешного лечения и профилактики анальных трещин у детей важно выполнять несколько несложных врачебных рекомендаций (советы и пояснения взяты у доктора Комаровского):
- Приучить ребенка к систематическому выполнению гигиенических процедур.
- Обеспечить выполнение диетических рекомендаций.
- Своевременно обращаться к врачу при запорах и других признаках возможного формирования трещины.
- Дисциплинированно выполнять все назначения врача, так как заболевание может лечиться в домашних условиях.
- Не заниматься самолечением, которое может спровоцировать осложнения.
- Использовать народные средства только после консультации с врачом.
Своевременное и адекватное лечение трещины заднего прохода у ребенка является залогом для благоприятного прогноза. Оно дает возможность полностью вылечивать патологию, а также избежать осложнений и негативных последствий в будущем.
Профилактические меры
Чтобы у ребенка не появились трещины в заднем проходе, необходимы профилактические меры. В первую очередь это:
- правильное питание;
- постоянный контроль состояния каловых масс;
- соблюдение правил личной гигиены;
- грамотно подобранное нижнее белье;
- использование только специального детского мыла;
- смазывание анальной зоны кремом после подмывания;
- достаточная физическая активность ребенка.
Содержание анальной зоны в постоянной чистоте поможет избежать проникновения инфекции и развития воспалительного процесса.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник
Заболевания прямой кишки вызывают у малышей достаточно неприятные симптомы. Одной из таких патологий является анальная трещина. В этой статье рассказано о том, что следует знать родителям о данной патологии у малышей.
Что это такое?
Нарушение целостности стенки конечного отдела прямой кишки называется анальной трещиной. Эта патология достаточно распространена.
У взрослых данное заболевание встречается несколько чаще, чем у малышей. Заболевать может ребенок может в любом возрасте. У мальчиков болезнь встречается одинаково часто, как и у девочек.
Трещины ануса в структуре заболеваний прямой кишки занимают третье место после геморроя и колита. Длина данного дефекта может быть различной. В большинстве случаев у детей встречаются трещина размером до 2-3 см.
У новорожденного малыша длина дефекта может быть меньше, однако болезнь протекает с появлением множества дискомфортных симптомов. Трещина локализуется в заднем проходе, вблизи анального сфинктера.
Причины появления
Довольно часто к развитию анатомического дефекта в области конечного отдела прямой кишки приводят различные травматические повреждения при дефекации. Этому способствует постоянное натуживание во время похода в туалет.
Проблемы со стулом у ребенка возникают в основном по причине хронических заболеваний кишечника.
Различные патологии конечных отделов желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся колитом или проктитом, по статистике, являются самыми частыми причинными факторами появления дефектов слизистой оболочки прямой кишки. Ширина повреждения в этом случае обычно составляет 1-3 мм.
Трещина представляет собой раневую поверхность, которая может стать входными «воротами» для проникновения болезнетворных микроорганизмов.
Первоначально дефект выглядит как небольшой разрыв слизистой оболочки, который располагается рядом с анусом. Через некоторое время размеры развившегося анатомического дефекта увеличиваются. Его края начинают уплотняться, а центральная часть разрыхляется.
По внешнему виду такой дефект напоминает трофическую язву. Обычно данный патологический процесс усугубляется развитием сильного спазма сфинктера.
Длительное спазмирование конечных отделов кишечника приводит к тому, что нарушается полноценное кровоснабжение и иннервация поврежденной зоны и ануса. Это состояние способствует хронизации процесса.
Отсутствие лечения приводит к тому, что острый процесс переходит в стойкую хроническую форму. В этом случаев терапия длительно текущих патологий ануса проходит достаточно тяжело.
Стойкие запоры у малышей часто являются основной причиной развития анальных трещин. Твердый кал, проходя по дистальным отделам толстого кишечника, способствует повреждению нежных слизистых оболочек.
Такая ситуация не только приводит к развитию хронического колита и проктита, но и также формирует образование трещины в области ануса. Первые проявления стойких запоров, по статистике, появляются у малышей в возрасте 2-3 года.
Еще одной нередкой причиной появления анальной трещины именно в детском возрасте является глистная инвазия. Паразиты, живущие в кишечнике, выделяют токсические продукты своей жизнедеятельности, которые оказывают повреждающее воздействие на слизистые оболочки. Также глистная инфекция вызывают у ребенка стойкие запоры.
Появление у ребенка сильного зуда в области анального сфинктера должно обратить внимание родителей к данной проблеме.
Симптомы
Проявления анальной трещины у малышей могут быть самыми разными. У грудничка болезнь проявляется появлением сильного плача во время акта дефекации. Каких-то внешних признаков болезни на попе у малыша может и не быть.
Изменение поведения и резкое ухудшение настроения ребенка во время дефекации должны сильно насторожить родителей и стать поводом для обращения к врачу.
Появление слишком твердого или «овечьего» кала также является неблагоприятным симптомом. Длительное сохранение данного клинического признака повлечет за собой весьма неприятные последствия в виде развития колита или травматического повреждения стенки прямой кишки с развитием анальной трещины.
В норме стул ребенка должен быть мягким, коричневого цвета, в достаточном объеме. В нем могут сохраняться непереваренные кусочки съеденной пищи.
Появление кровянистых прожилок в кале — еще один опасный симптом. Этот признак довольно часто свидетельствует о наличии кровотечения в конечных отделах толстого кишечника.
Во время обострения анальной трещины у ребенка сильно изменяется поведение. Малыши становятся капризными, часто хнычут. Детки до трех лет чаще просятся на руки.
Во время нахождения в кроватке заболевший ребенок часто меняет положение тела. Длительное сидение может способствовать усилению болевого синдрома.
Особенно ярко этот симптом проявляется у школьников. Заболевшему ребенку довольно трудно вытерпеть все 5-6 уроков за партой. Некоторые малыши отмечают, что у них усиливается болезненность после горячих ванн.
Сбор анамнеза у ребенка более старшего возраста имеет важное диагностическое значение. Как правило, детки хорошо рассказывают доктору или мамочке о том, что их беспокоит.
Во время общения с ребенком очень важно наладить психологический контакт. Анальная трещина — это весьма деликатная проблема, особенно в подростковом возрасте, когда ребенок отграничивает границы своей личности от окружающего мира.
Во время общения с подростком по поводу возникших у него симптомов постарайтесь, чтобы малыш почувствовал, что вы на его стороне. Дружеское отношение и поддержка очень важны для него в этот период.
Обязательно объясните ребенку, что это заболевание, которое нужно лечить. Во время беседы сделайте акцент на том, что при соблюдении всех рекомендаций врача эта болезнь быстро заживет.
У малышей раннего возраста, которые еще не могут рассказать родителям о том, что их беспокоит — следует опираться на совокупность появляющихся у ребенка симптомов.
К неблагоприятным частым клиническим признакам дефектов слизистой оболочки прямой кишки относятся:
- появление болевого синдрома во время акта дефекации;
- большое количество слизи и прожилки крови в кале;
- усиление болезненности во время совершения активных движений или после горячих ванночек;
- стойкие запоры;
- сильное изменение поведения ребенка.
Появление данных симптомов должно мотивировать родителей обратиться за консультацией к детскому проктологу.
Лечение
Назначают терапию дефектов анальной зоны проктологи. Эти специалисты проводят необходимый комплекс обследований, позволяющий исключить сопутствующие патологии и поставить верный диагноз.
В некоторых случаях к лечению присоединяются гастроэнтерологи и хирурги. Необходимость обращения к данным специалистам определяет лечащий проктолог.
Для устранения неблагоприятных симптомов применяется целый комплекс лечения, который включает в себя много самых различных методов:
- назначение лекарственных препаратов;
- соблюдение режима дня и лечебного питания;
- проведение регулярного необходимого конкретному ребенку гигиенического режима.
Основная цель терапии — устранить все провоцирующие причины, которые привели к развитию повреждения в области анального сфинктера.
Медикаментозное лечение в терапии трещины ануса имеет важное значение. Лекарственные препараты позволяют восстановить целостность слизистых оболочек, способствуют быстрой регенерации (восстановлению), а также оказывают противовоспалительное действие.
Лекарства обычно назначаются в разных формах выпуска. Довольно часто для лечения трещины ануса используются различные свечи и мази.
Цель назначения лечения в острой стадии заболевания — снять болевой синдром и выраженный спазм в области анального сфинктера. Наиболее эффективные средства для этого — спазмолитики. Они оказывают выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, в том числе на стенки кишечника.
«Дротаверин» или «Мелоксикам» имеют также отличный противовоспалительный эффект.
Ректальные свечи необходимы в лечении для быстрого заживления травмированных тканей конечного отдела кишечника.
Отличным противовоспалительным действием обладают облепиховые суппозитории. Они могут применяться у малышей даже самого раннего возраста. Эти лекарства обладают минимум побочных действий и могут весьма безопасно применяться у малышей.
Кратность и длительность использования данных препаратов определяет лечащий врач.
Многие лекарственные суппозитории содержат в своем составе сразу несколько биологически активных компонентов, оказывающих целый спектр действий. Их использование помогает снизить болевой синдром, оказывает противовоспалительное действие, способствует профилактике вторичного бактериального инфицирования поврежденных тканей, а также они необходимы для быстрой регенерации.
Ректальные суппозитории, содержащие в своем составе прополис, помогают снять сильное воспаление в анальной зоне и препятствуют развитию опасных осложнений болезни.
Все свечи вводятся в прямую кишку. Обычно кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Вводить суппозитории лучше после проведения гигиенических процедур. Перед введением свечи в анус следует поговорить с малышом и объяснить ему, что будет происходить.
Для самых маленьких деток следует проводить такое лечение в игровой форме. Это помогает предупредить сильный испуг у малыша во время введения свечи в анус.
Для суппозиториев, включающих в своем составе растительные компоненты, существуют противопоказания. В основном они заключаются в наличии у ребенка аллергической реакции к отдельным компонентам лекарственного средства. Проводить такое лечение следует очень аккуратно, соблюдая все меры предосторожности.
При наличии у ребенка выраженной аллергии к различным веществам следует предварительно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом о возможности применения конкретного лекарства.
Для размягчения кала используется специальная диета. Она включает в себя обязательное соблюдение питьевого режима. Толстый кишечник – это орган, участвующий в обратном всасывании воды, которая поступает в организм из вне.
Если жидкости недостаточно, то с течением времени у малыша появляются симптомы твердого кала. Для нормальной плотности каловых масс ребенок обязательно должен выпивать суточную возрастную норму жидкости.
Для формирования мягкого стула в детском рационе питания обязательно должна присутствовать грубая клетчатка. Она способствует образованию нормальных по объему каловых масс, которые не вызывают у малыша появления запора.
Грубая клетчатка содержится во всех фруктах и овощах. Для процесса нормального пищеварения малыш должен съедать достаточную порцию растительной пищи во время каждой трапезы.
Для устранения болевого синдрома, который появляется в области ануса при наличии анатомических дефектов, врачи довольно часто рекомендуют использовать различные микроклизмы.
Такое лечение проводится курсом. В качестве жидкости для клизмы используются отвары лекарственных трав или кипяченая вода. Довольно часто у детей применяется аптечная ромашка.
Проводить микроклизмы следует максимально аккуратно, чтобы дополнительно не травмировать поврежденную прямую кишку.
Для устранения неблагоприятных симптомов хронической анальной трещины у малышей применяются различные физиотерапевтические методы.
Ультразвук с новокаином, магнитотерапия или светолечение оказывают умеренное противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Эффективными эти методы будут лишь при назначении их курсами. Они помогают также устранять сильный спазм анального сфинктера и улучшают кровоснабжение органов малого таза и брюшной полости.
В некоторых случаях консервативное лечение бывает неэффективным. Такая ситуация в основном возникает при наличии у малыша значительного по объему дефекта. В этом случае требуется уже проведение хирургического лечения. Объем и вид операции выбирает детский хирург или оперирующий проктолог.
Хирургическое лечение в этом случае обычно заключается в иссечении пораженных тканей и сшивании раневых участков между собой.
После проведения операции полученный биологический материал отправляется в лабораторию. Там проводится гистологическое исследование. Оно помогает врачам исключить опасные новообразования прямой кишки, которые часто бывают «немыми» и не вызывают появления специфичных симптомов.
Также с помощью гистологического исследования можно установить морфологическую характеристику болезни, которая стала причиной развития у малыша анальной трещины.
О том, как лечить анальную трещину народными методами, вы можете узнать, посмотрев видео ниже.
Источник