Как вылечить реберный горб
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Дата публикации: 05.03.2019
Дата проверки статьи: 10.07.2020
При длительном течении сколиоза в грудном отделе возникает реберный горб. Это деформация грудной клетки с характерным выпячиванием со стороны поражения. Опасность состоит не только в косметическом дефекте, а также высокой вероятности нарушения функций соседних внутренних органов и систем. Больной нуждается в наблюдении и лечении у грамотного ортопеда до достижения нужного результата. В статье ниже обсудим, почему появляется реберный горб, что делать, к какому врачу обратиться, как лечить сколиоз при наличии реберного горба.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Реберный горб при сколиозе — довольно запущенная ситуация. Это тот симптом, при котором нужно хорошо обследоваться. Один из эталонных типов исследования — оптическая топография позвоночника, ДИРС. Мы получаем 3D-модель с отклонениями по градусам. По итогам оптической топографии становится понятно, какой отдел надо посмотреть по рентгену прицельно при отсутствии противопоказаний.
Реберный горб появляется в условиях деформации грудной клетки при сколиозе. Вследствие изменения осанки, нарушения обмена веществ, инфекционных и неинфекционных заболеваний, разрушения патологическим процессом тел отдельных позвонков происходит боковое искривление позвоночника в левую или правую сторону относительно своей оси. По мере прогрессирования сколиотической болезни возникает вторичная деформация грудной клетки, как результат — формируется реберный горб. При развитии горба у детей и подростков выпячивание может достигнуть большой степени, так как дальнейшее развитие скелета идёт неправильно.
О чём говорит реберный горб при сколиозе
Реберный горб отражает активность и степень деформации грудной клетки, появляется в условиях быстрого прогрессирования сколиотической болезни или отсутствия лечебно-профилактических мер. Деформация в грудном отделе намечается при сколиозе 2 степени, и по мере развития болезни до 3-4 стадии горб становится заметным и четко очерченным. Может иметь разные конфигурации и размеры. Чаще определяется на выпуклой стороне искривления в задней части. Костное образование на правой стороне спины указывает на правосторонний сколиоз. При этом грудная клетка становится вогнутой, происходит западание рёбер, ослабление брюшных мышц.
Одновременно с деформацией грудной клетки возникают другие клинические признаки сколиоза:
- опущенная голова;
- ассиметричный треугольник талии и шеи;
- разная высота надплечий;
- выпирающие передние ребра;
- ограничение пассивных движений в верхних конечностях;
- растяжение мышц в области искривления.
Процедуры для диагностики – плазмотерапия и фармакопунктура. Мануальная терапия, остеопатия и занятия ЛФК положительно скажутся на вашем здоровье.
Формирование реберного горба возможно только при деформации грудной клетки при угле искривления более 25 градусов. Типичные для дефекта признаки больше не прослеживаются в клинике других болезней. Задача врача — точно определить причины развития, время возникновения, форму, место расположения и угол искривления.
Цитата от специалиста ЦМРТ
При обнаружении первых признаков сколиоза и начертаний реберного горба незамедлительно потребуется консультация ортопеда. Болезнь имеет склонность к прогрессированию, и если своевременно не назначить адекватное лечение и не устранить провоцирующие факторы, симптомы сколиоза усиливаются, возникает угроза смещения, сдавления и нарушения функциональности внутренних органов и систем. В случае резкой интенсивной боли в спине перед визитом к специалисту разрешается выпить обезболивающее. При ухудшении общего самочувствия вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.
Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
Сколиоз развивается в период активного роста, наиболее часто обнаруживается у детей 6-7 лет. В это время родители должны максимально внимательны к формированию осанки у ребенка. При выявлении первых симптомов сколиотической болезни, как опущенная голова, разная высота надплечий, ассиметричные лопатки и треугольник талии, нарушение походки, ребенок нуждается в осмотре педиатром или ортопедом.
Сколиоз диагностируют по данным осмотра и рентгенографии. Искривления определяют тестом “стоя”, “в наклоне”, “лёжа”. Далее врач измеряет рост, объём лёгких, длину ног, проводит взвешивание, оценивает подвижность тазобедренного, голеностопного сустава, симметричность расположения лопаток, надплечий, треугольника талии. Также производит осмотр грудной клетки, области таза, поясницы, живота.
С помощью рентгенографии измеряют величину отклонения позвоночника. Чтобы оценить истинную деформацию рентгенографический снимок осуществляют в двух проекциях: стоя и лёжа с умеренным растягиванием. Угол скручивания вдоль оси тела позвонка рассчитывают по методике Раймонди, Нэша и Мо.
При необходимости установить причины развития сколиоза или подозрении на нарушение функций внутренних органов должна быть сделана магнитно-резонансная томография или компьютерная томография позвоночника, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, исследование дыхательных объемов, электрокардиография. При симптомах сдавления спинного мозга, нервных корешков необходима миелография.
Как лечить сколиоз при реберном горбе?
С учетом причин сколиоза и тяжести симптомов назначают консервативное или хирургическое лечение. Консервативную терапию проводит ортопед, при необходимости совместно с кардиологом, неврологом, инфекционистом, вертебрологом, травматологом, эндокринологом, пульмонологом. Вопрос об операции решается с хирургом, при неврологических нарушениях — с нейрохирургом. При наличии сопутствующих патологий одновременно выполняют их лечение.
Медикаментозное лечение
Перечень медикаментов для лечения сколиоза при реберном горбе ограничивается назначением нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков. Они помогают устранить боль, снять отечность, восстановить подвижность пораженного сегмента. Боли высокой интенсивности требуют назначения глюкокортикостероидов, анестетиков, гомеопатии в виде в/м и в/в инъекций, лечебных блокад в околопозвоночные ткани.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение может понадобиться при угле искривления более 40-45 градусов. Другие показания к операции — неэффективность консервативной терапии, быстрое прогрессирование деформации, наличие грубых изменений внутренних органов, сдавливание нервных корешков и спинного мозга.
Обращая внимание на возраст пациента, его физическое и психологическое состояние, причины развития, течение и вид искривления осуществляют:
- скелетное вытяжение;фиксацию позвонков из заднего, переднего доступа или через ребра специальными винтами, титановыми пластинами или металлоконструкциями;удаление реберного горба;рассечение тканей, сдавливающих нерв, спинной мозг, позвоночный столб.
С целью улучшить внешний вид пациентов с тяжёлыми сколиотическими деформациями, уменьшить величину реберного горба проводят торакопластику. Сущность операции заключается в удалении нескольких ребер на выпуклой стороне поражения.
Консервативная терапия
Консервативное лечение необходимо для сдерживания прогрессирования деформации позвоночника и грудной клетки, предупреждения развития системных осложнений, укрепления мышечного корсета, улучшения осанки, и включает следующие мероприятия:
- рациональный двигательный режим;здоровое, сбалансированное питание;физические упражнения;ношение корсета;ношение ортопедической обуви или специальных стелек;нахождение в гипсовой кроватке;массаж;электростимуляцию мышц;плавание;оздоровительную гимнастику в воде.
После выздоровления или достижения максимально возможного результата пациенты нуждаются в регулярном наблюдении ортопедом до момента завершения формирования скелета.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Что такое реберный горб? Данное патологическое состояние является одним из последствий запущенных форм сколиоза. Необходимо внимательно относиться к своей осанке, ведь искривление позвоночника может приводить к нарушению функций внутренних органов.
Причины патологии
Реберный горб появляется при длительном течении сколиоза. Позвоночник здорового человека имеет вид ровной линии. По ряду причин происходит его смещение вбок. Этому могут способствовать:
- резкий рост костей;
- врожденные аномалии развития;
- заболевания соединительных тканей;
- хирургические вмешательства на позвоночнике;
- метаболические нарушения.
Если вовремя не решить проблему нарушения осанки, начинает появляться горб. Он находится в той стороне, куда изогнулся позвоночник. Правосторонний сколиоз провоцирует выпирание в правом боку.
Симптомы
Фото. Реберный горб
На ранних стадиях горб сложно заметить невооруженным взглядом. В ответ на появление неприятных ощущений будет формировать походка, способная скрывать недостаток. Увидеть горб можно, если выгнуть спину. Искривленная часть будет выпирать. Заболевание со временем прогрессирует, скрывать дефект становится невозможно.
Горб приобретает вид гребня и резко увеличивается в размерах. Чаще всего он располагается на спине, грудная клетка деформируется и становится плоской или вогнутой.
В редких случаях дефект поражает ту сторону ребер, что находится в области груди, это можно рассмотреть на фото.
Терапевтические методики
Избавиться от реберного горба при сколиозе можно путем устранения основного заболевания. После нормализации состояния позвоночника ребра возвращаются в прежнее положение, и дефект исчезает. Поэтому лечение должно начинаться как можно раньше.
Если в 3–6 -летнем возрасте спине еще можно придать правильное положение без операции, то у подростков формирование позвоночника и ребер считается завершенным. Помочь в таком случае может только сложное хирургическое вмешательство. Оно оказывается эффективным не всегда, ведь у человека остается привычка находиться в неправильной позе.
Приостановить развитие горба помогает:
- лечебная физкультура;
- применение ортопедических устройств;
- формирование нормальной осанки.
Умению правильно сидеть, ходить и носить тяжести ребенка нужно обучать с ранних лет. Лучше всего это делать в игровой форме. Школьный ранец должен весить не более 3 кг, прилегающая к позвоночнику сторона — быть изготовленной из гибкого пластика и иметь прокладку из поролона.
Нужно научить ребенка отдыхать и освобождать спину от груза. Постоянное ношение обуви с тонкой подошвой не желательно, нельзя носить и туфли на каблуках выше 3 см.
Важную роль играет правильное сидение за столом. Для выполнения домашнего задания стоит приобрести парту или похожий на нее стол. Нужно следить за осанкой ребенка, нельзя долго сидеть в одной позе, рекомендуется делать перерывы на гимнастику. Искривлению позвоночника способствует сон на мягком матраце и высокой подушке. Так мышцы не расслабляются в ночное время. Идеальной является подушка, имеющая вид валика, подпирающего 3 и 6 позвонки шейного отдела.
Ношение ортопедического корсета снижает нагрузку на позвоночник ребенка, предотвращает дальнейшее искривление.
К основным терапевтическим методикам, применяемым при реберном горбе, относится лечебная физкультура. Сколиоз исправляют с помощью упражнений в воде, специальной гимнастики, спортивных игр. На все группы мышц должны оказываться равномерные нагрузки, это способствует стабилизации позвоночника. Не менее полезным считается массаж, однако выполнять его рекомендуется только с разрешения лечащего врача. Особое внимание следует уделять лечению заболевания, ставшего причиной нарушения обмена веществ в костных и соединительных тканях.
При неэффективности консервативной терапии назначается резекция реберного горба. Кости, образующие подобный дефект, корректируются. Хирургическое вмешательство может выполняться только на выпуклой стороне, возможно удаление большей части ребра либо его середины. Операция может сочетаться с резекцией ребер выступающей стороны с дальнейшим перемещением удаленных фрагментов для удлинения укороченных костей вогнутой стороны.
Несмотря на большое количество методик, удовлетворяющего всем требованиям способа лечения пока не разработано.
Последствия и профилактика
Существует множество причин, по которым врачи рекомендуют убрать горб. Первая, эстетически-психологическая, включает невозможность пациента нормально чувствовать себя в обществе из-за наличия видимого дефекта. Вторая — деформация позвоночника и грудины, приводящая к нарушению функций внутренних органов. При дальнейшем искривлении позвоночника прогрессируют соматические и неврологические нарушения, например дыхательная и сердечная недостаточность.
Профилактика реберного горба заключается в недопущении дальнейшего искривления позвоночника в период формирования скелета.
Необходимы регулярные медицинские осмотры, позволяющие обнаружить и устранить патологию на ранних стадиях. Родители должны учить ребенка держать осанку и регулярно заниматься гимнастикой.
Только активный образ жизни может защитить ребенка от сколиоза и реберного горба.
Источник
Доброго дня, Елена! Задам, пожалуй, уже набивший оскомину вопрос Вам. У меня сколиоз уже с самого раннего детства, как обнаружили в 9 лет 3 степень (40 градусов угол искривления), так я и живу с ним. Сейчас хожу к остеопату, он помогает мне избавиться от болевых ощущений и настоятельно рекомендует заниматься ЛФК. Про всю пользу занятий ЛФК я наслышана. Но хотелось бы узнать Ваши рекомендации. С чего же мне начать все таки. И один очень наболевший вопрос. МОЖНО ЛИ ПРИ ПОМОЩИ ЛФК СДЕЛАТЬ РЕБЕРНЫЙ ГОРБ МЕНЕЕ ЗАМЕТНЫМ. Заранее спасибо Вам. Жду с нетерпением ответа.
Евгения, 24 г., Реутов
Здравствуйте, Евгения.
Да, вы правы, сколиоз сегодня — это глобальная проблема, для школьников, студентов, офисных работников, ведущих сидячий образ жизни, мне каждый третий вопрос задают о сколиозе. Вы могли почитать мои статьи о сколиозе и пролистать ответы людям в рубрике Вопросы и ответы, и получить развернутый ответ.
На моем сайте вы могли узнать:
1. о причинах приобретения болезни позвоночника — сколиоз,
2. о лечении сколиоза,
3. о последствиях человеческого бездействия при этом серьезном заболевании,
4. о всех последующих приобретенных заболеваниях позвоночника, виновником которых является сколиоз.
Отвечаю на ваши конкретные вопросы:
- Оптимально подкорректировать боковое искривление позвоночника возможно, если упорно заниматься целенаправленной лечебной гимнастикой с профессионалом, а именно, занимаясь технически правильными упражнениями
- Полностью выпрямить сколиоз и не допустить появления реберного горба можно было до 12 лет….до полного окостенения, жаль, что ваши родители не нашли мои лечебные комплексы, когда вам было 9 лет…
- В связи с тем, что ваши кости уже полностью окостенели, то естественно выпрямить сплошную кость ребер окостеневших в уже искривленном состоянии выпрямить невозможно.
Но вот то, что позвоночный столб состоит из мелких костей и множества суставов, это дает возможность надеяться, что упорно занимаясь лечебной гимнастикой, вполне можно за счет этого множества суставов добиться оптимальной коррекции позвоночника, и выпрямить сколиоз на 1 степень.
Ребра чуть развернутся в двух суставах у позвоночника и у грудины, угол выпирания ребер уменьшится, и естественно реберный горб будет менее заметен.
Но как профессионал ЛФК с более 30 летним опытом и собственной методикой коррекции позвоночника физическими упражнениями, я считаю, что все ваши усилия должны быть направлены на укрепление позвоночника мышечным корсетом и поддержанием тонуса сформированного корсета, чтобы не страдать от болей в спине.
А эстетическую сторону вам нужно отодвинуть на второй план, так как главное здоровье, а тот факт, что вы уже страдаете от болей в спине подтверждает то, что будущее у вас может быть плачевным, если не прислушаетесь к моему совету, да и к совету вашего разумного остеопата тоже…
Болевой синдром у 24 летней девушки говорит о наличие у вас остеохондроза или нестабильности позвонков.
Советую вам заказать на моем сайте Оздоровительный комплекс 1 курс и Лечебная гимнастика для шеи, эти комплексы нужно чередовать и заниматься ежедневно, если у вас есть цель улучшить состояние своего позвоночника по-быстрее….
Скоро у меня выйдут новые комплексы с последними наработками, в них есть все что нужно для эффективных тренировок и результата при сколиозе.
Но я могу с уверенностью сказать, что по всем моим комплексам уже выпущенным многие люди смогли уменьшить искривление позвоночника, почитайте Отзывы на моем сайте.
Меня немного удивляет, что вы наслышаны о лечебной гимнастике, но похоже пока к ней не приближались даже)))
С уважением, Елена Плужник,
тренер по лечебной гимнастике,
тренер по оздоровительной аэробике.
Источник
Крест ортопедии на реберном горбе
Если сколиоз — крест ортопедии, то больной несет его на реберном горбе. А вместе с ним — все тяготы и мучения, связанные с болезнью. По статистике, именно детям чаще всего выпадает эта участь.
Чтобы понять, что такое реберный горб, почему он возникает и возможно ли от него избавиться, необходимо немного углубиться в медицинскую теорию.
Содержание статьи:
- Все начинается со сколиоза!
- Стадии сколиоза
- Как появляется реберный горб?
- Консервативное лечение сколиоза
- Когда нужна операция при сколиозе?
Все начинается со сколиоза!
Реберный горб — это не самостоятельное заболевание, а следствие сколиоза, самой распространенной патологии позвоночника.
Во фронтальной проекции (плоскость спины) позвоночник должен быть абсолютно прямым. Человек с правильной осанкой, когда встает спиной к стене, одновременно касается ее крайними точками затылка, лопаток и ягодиц.
Смещение вправо или влево — признак патологии. Имя ей – сколиоз, в переводе с греческого — «кривой».
Характерным признаком сколиоза второй степени является реберный горб.
Причины сколиоза
По статистике в 80% случаев диагностируется сколиоз идиопатический — то есть, возникший по неизвестным медицине причинам.
Врожденный сколиоз (5%)—следствие патологий внутриутробного развития.
Остальные 15%—приобретенные формы сколиоза, причина которых
- Перенесенные заболевания, вызвавшие ослабление мышечного корсета (рахит).
- Интенсивный рост.
- Травмы.
- Поражения нервных корешков позвоночника.
- Постоянное нахождение в неправильных позах.
Стадии сколиоза
Особенностью развития сколиоза у детей является его стремительное течение на фоне процесса роста, поэтому, самые «опасные» возрастные периоды — это 5-8 и 10-12 лет.
У девочек сколиоз бывает чаще, чем у мальчиков.
Прогноз и лечение зависят от глубины поражения и степени деформации ребер и позвоночного столба.
При сколиозе первой степени вертикальное отклонение всего 5 —10 градусов и визуально практически незаметно.
Организм сам пытается скорректировать изъян, подстраивая походку. В лежачем положении искривление восстанавливается. Нет никаких неприятных ощущений, поэтому первую степень легко пропустить.
На самом деле, в других частях тела уже происходят деформации:
Изгиб в районе лопаток приводит к тому, что одно плечо поднимается выше другого, а дуга в районе поясницы вызывает перекос тазовых костей, вследствие чего одна нога постепенно становится как бы короче другой.
При сколиозе второй степени описанные выше дефекты становятся визуально хорошо заметны. На рентгеновских снимках фиксируется отклонение позвоночника от центральной оси на 11-25 градусов.
С внешней стороны изгиба позвоночного столба ребра расходятся, а с внутренней — сжимаются. Кроме того, они начинают отклоняться и в горизонтальной плоскости из-за торсии (скручивания) позвонков.
Когда появляется реберный горб?
В результате трехмерной деформации спина в области лопаток начинает выпячиваться назад, появляется реберный горб, а над ним — мышечное уплотнение (валик). При 2 степени сколиоза горб отчетливо виден при наклоне вперед, а в положении стоя он менее заметен.
Медицине известны также редкие случаи, когда горб появляется не на спине, а спереди.
Будет ли горб прогрессировать, или остановит свой рост — напрямую зависит от дальнейшего развития сколиоза.
Консервативное лечение сколиоза у детей
Сколиоз у детей на 1 и 2 стадии можно исправить консервативными методами:
- В ходе лечения устраняются причины (если их удалось установить) его возникновения.
- Назначается комплекс процедур по укреплению мышечного корсета и восстановлению симметрии тела: лечебная гимнастика, плавание, рефлексо- и физиотерапия, массаж, ношение корсета.
Фигура растущего ребенка постоянно меняется, иногда сама природа приходит на помощь и безоперационные методы приносят результат.
Но бывает и наоборот, когда она стремительно прогрессирует…
Для сколиозов третьей и четвертой степени характерно усиление симптоматики, сколиотический угол увеличивается до 40-80 градусов, наблюдаются 2 или 3 сколиотические дуги, горб растет, становится хорошо виден, фигура уродливо перекошена, походка враскачку напоминает утиный шаг.
Помимо визуальных изменений, возникают боли.
Деформированные ребра давят на сердце, легкие, что может вызвать дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность.
Оперативное лечение сколиозов у детей – когда нужна операция?
При сколиозе 3 степени — как правило, а при 4 степени — в обязательном порядке назначается операция.
Операция направлена на то, чтобы восстановить вертикаль позвоночника, сохранив при этом его общую подвижность.
Для этого на деформированный участок крепится имплантат — специальная металлическая конструкция, напоминающая пояс с винтами. Винты позволяют зафиксировать каждый позвонок в нужном положении и позволяют хирургу выстроить позвоночный столб сориентировать его в нужном направлении и закрепить результат.
Если ребенок еще растет, применяются конструкции динамические, способные удлиняться вместе с растущим позвоночником.
По мере того, как исчезает искривление, уходит и сколиозный горб. Это происходит не сразу.
В косметических целях по истечении полугода возможно проведение операции по резекции сколиозного горба.
Мастерство хирурга
Само слово операция, пугает, приводит в отчаянье и ребенка и родителей.
Но эмоциональное восприятие ситуации меняется, когда приходит понимание, что операция, прежде всего — избавление он мучительного заболевания, которое калечит не только тело, но и жизнь ребенка.
Главное — найти хирурга, который способен грамотно выполнить свою работу и поверить в него.
Эффективность хирургического вмешательства зависит от двух факторов — качества имплантата и мастерства оперирующего врача. Врачи во всем мире используют принципиально единую схему проведения операций по исправлению позвоночных деформаций у детей.
Российская медицина не только использует мировой опыт лечения детских сколиозов, но и сама является поставщиком идей и новых технологий. Для того, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, не обязательно ехать за рубеж.
Спинальный хирург, нейрохирург, профессор Виссарионов Сергей Валентинович 18 лет успешно делает операции по поводу сколиоза различной степени тяжести у детей.
Автор хирургических методик и разработчик оригинальных спинальных металлических конструкций, хирург- практик использует их в своей работе.
Профессор не только оперирует, он помогает детям преодолеть депрессию от собственной неполноценности и страх перед операцией.
Маленькие пациенты и их родители рука об руку с доктором проходят подготовительный этап и послеоперационный период.
Перенесшие операцию встают на ноги уже через 2 недели.
Многочисленные благодарственные отзывы пациентов и их родителей говорят сами за себя.
Источник