Как вылечить ревматизм ребенка
Содержание:
- Симптомы ревматизма у детей
- Причины ревматизма у детей
- Диагностика ревматизма у детей
- Осложнения ревматизма у детей
- Лечение ревматизма у детей
- Профилактика ревматизма у детей
Ревматизм у детей – это заболевание, имеющее аллергическую и инфекционную природу, системно поражающее синовиальные оболочки суставов, соединительную ткань сердца и сосудов, серозные оболочки кожи, ЦНС, глаз легких, печени и почек.
В медицинской терминологии можно встретить ещё одно название детского ревматизма – болезнь Сокольского-Буйко.
Средний возраст, когда диагностируется эта болезнь, варьируется в пределах от 7 до 15 лет. Ревматизм не имеет популяционной ограниченности и распространен во всем мире.
Симптомы ревматизма у детей
Первые признаки болезни можно заметить минимум через неделю после перенесенной стрептококковой инфекции и максимум через месяц.
Симптомы манифестации ревматизма следующие:
Ревмокардит. Характеризуется воспалительным процессом в нескольких или всех слоях стенки сердца, может сопровождаться перикардитом (поражение наружной оболочки сердца), миокардитом (воспаление сердечной мышцы), эндокардитом (воспаление соединительной оболочки сердца) и панкардитом (включает воспаление всех слоев сердца). Среди жалоб, предъявляемых маленькими пациентами, вызванных ревмокардитом, можно отметить быструю утомляемость, появление одышки, возникновение болей в сердце, развитие тахикардии.
Полиартрит. Сопровождается поражением в основном крупных и средних суставов, появлением болей в них. Развивается болезнь симметрично.
Малая хорея. Поражает чаще девочек и появляется в виде повышенной раздражительности, плаксивости, частой смены настроения. Затем начинают страдать походка, видоизменяется почерк, речь становится невнятной. В наиболее тяжелых случаях ребенок будет не в состоянии самостоятельно принимать пищу и обслуживать себя.
Кольцевая эритема. Сопровождается высыпаниями, имеющими вид бледных, слегка розоватых колец. Преимущественно располагаются на животе и на груди. Пораженные участки не зудят и не шелушатся.
Ревматические узелки. Формируются в виде подкожных образований, локализуются преимущественно на затылке и в том месте, где суставы присоединяются к сухожилиям.
Это пять ведущих симптомов, сопровождающие детский ревматизм. Параллельно больной может страдать от лихорадки, болей в животе, носовых кровотечений. Опасны повторные атаки ревматизма, которые происходят спустя год. При этом симптомы интоксикации нарастают, развиваются пороки сердца, среди которых: пролапс митрального клапана, аортальная недостаточность, стеноз устья аорты и пр.
Причины ревматизма у детей
Среди причин, приводящих к развитию ревматизма в детском возрасте, относят:
Во-первых, ОРЗ, скарлатину, фарингит, тонзиллит или ангину, вызванные гемолитическим стрептококком группы А. Однако одного заражения недостаточно для того, чтобы ревматизм начал развиваться. Необходимо, чтобы инфекция спровоцировала сбой в работе иммунной системы, которая, в свою очередь, начинает «нападать» на здоровые клетки организма. Часто это происходит из-за неадекватной или несвоевременной терапии стрептококковой инфекции.
Во-вторых, наследственный фактор. Как показывают исследования, заболевание ревматизмом прослеживаются у членов одной семьи.
В-третьих, длительное носительство стрептококковой инфекции в носоглотки может спровоцировать неадекватную работу иммунной системы и вызвать ревматизм в детском возрасте.
К тому же имеются второстепенные факторы, влияющие на развитие болезни. К таковым можно отнести переутомление, переохлаждение и плохое питание, что, в свою очередь, снижает иммунитет и повышает риск заражения инфекционными болезнями.
Диагностика ревматизма у детей
Заподозрить наличие болезни у ребенка может как педиатр, так и детский ревматолог.
Причиной для проведения дальнейших исследований служат конкретные критерии, которыми руководствуется каждый доктор:
Любой из видов кардита;
Наличие хореи;
Формирование подкожных узлов;
Эритема;
Симптомы полиартрита;
Перенесенная стрептококковая инфекция;
Наследственная предрасположенность к ревматизму;
Положительная реакция на специфическую терапию.
К тому же имеются малые критерии оценки, позволяющие заподозрить болезнь, это: артралгия, лихорадка, специфические показатели крови (ускорение СОЭ, снижение гемоглобина, нейрофильный лейкоцитоз и пр.).
Поэтому помимо изучения анамнеза, стандартного осмотра и опроса больного, необходимо осуществление лабораторных исследований:
Также есть смысл проведения рентгена грудной клетки. Это исследование позволяет определить конфигурацию сердца (митральную или аортальную), а также кардиомегалию.
Проведение ЭКГ позволит увидеть нарушения в работе сердца, а фонокардиография определить наличие поражения клапанного аппарата.
Для того, чтобы обозначить присутствие порока сердца у ребенка, ему показано проведение ЭхоКГ.
Осложнения ревматизма у детей
Болезнь опасна своими осложнениями. Среди них можно выделить формирование порока сердца. При этом поражаются его клапаны и перегородки, что приводит к нарушению функциональности органа. Часто прогрессирование порока происходит при повторных атаках болезни на организм ребенка. Поэтому так важно, вовремя отвести больного на консультацию кардиохирурга и при необходимости провести операцию в специализированной клинике.
Среди прочих возможных осложнений выделяют воспаление внутренней оболочки сердца, тромбоэмболию, нарушения ритма сердца, формирование сердечной недостаточности застойного характера. Эти состояния являются смертельно опасными, могут спровоцировать развитие инфаркта таких жизненно важных органов, как: селезенка и почки. Часто встречается ишемия головного мозга, недостаточность кровообращения.
Чтобы избежать осложнений болезни важно своевременно заметить признаки ревматизма и начать лечение.
Лечение ревматизма у детей
Дети с поставленным диагнозом «ревматизм», помещаются на лечение в стационар. Во время острого периода болезни важно, чтобы пациент соблюдал постельный режим. Его продолжительность определяется состоянием ребенка и характером болезни. Если ревматизм протекает в легкой форме, то постельного режима следует придерживаться около месяца. После этого срока ребенку назначается лечебная физкультура. В отличие от взрослого, детям трудно соблюдать минимальную активность. Поэтому родителям необходимо грамотно организовать его досуг. На помощь придут настольные игры, раскраски, книги и т. д.
Медикаментозное лечение сводится к устранению возбудителя, приведшего к развитию болезни. Чаще всего для этого используется антибактериальная терапия, основанная на пенициллине. Вводится средство парентерально на протяжении 10 дней. Минимальный срок такой терапии составляет неделю. Дозировка подбирается врачом индивидуально и зависит от тяжести течения болезни и веса ребенка. Затем используется бициллин-5 или 1. Когда у ребенка наблюдается аллергическая реакция на пенициллин, следует произвести его замену на эритромицин.
Когда сердечная мышца и стенки сердца поражены, ребенку назначают глюкокортикоиды в сочетании с НПВП. Часто используют схему «ацетилсалициловая кислота + преднизолон». Если есть видимый эффект, то постепенно препарат отменяют, путем снижения дозы.
Популярными современными средствами для лечения ревматизма являются вольтарен и метиндол. Они обладают выраженными противовоспалительными эффектами.
Когда сердечная мышца и стенки сердца не поражены, а воспалительный процесс незначителен, больному не рекомендован приём гормональных средств. Врач осуществляет подбор лишь противовоспалительных препаратов в соответствующей дозировке.
Кроме того, ребенку необходимо вспомогательная терапия, которая заключается в назначении витаминных комплексов, приеме препаратов калия. В стационаре дети, как правило, проводят до 2 месяцев. Врачи, которые наблюдают маленьких пациентов – кардиологи и ревматологи.
Важно санировать все имеющиеся очаги воспаления, без этого терапия ревматизма не будет успешной. Речь идёт о кариесе, гайморите, тонзиллите.
Когда пациент находится на стадии ремиссии, ему показано санаторное лечение. Для профилактики используют курсовой приём НПВП осенью и весной. Время приема – 1 месяц.
Современные препараты, которые целесообразно использоваться для лечения детского ревматизма:
НПВП (индометацин, вольтарен, бруфен и пр.);
Кортикостероидные гормоны (триамцинолон, преднизолон);
Иммунодепрессанты (делагил, хлорбутин и пр.).
При своевременном обращении к доктору, риск летального исхода сводится к минимуму. В зависимости от степени поражения сердца, будет зависеть тяжесть прогноза при болезни. Если ревмокардиты прогрессируют и рецидивируют, то это представляет наибольшую угрозу для здоровья ребенка.
Во время активизации болезни, маленькому пациенту важно придерживаться определенной диеты, которая основывается на нескольких принципах:
Исключение пищи, богатой простыми углеводами. Это обусловлено тем, что такие продукты часто во время обострения болезни провоцирует аллергические реакции, котонные ранее могли и не наблюдаться.
Меню стоит максимально разнообразить фруктами и овощами.
В острую фазу болезни необходимо съедать по одному яйцу в день, исключая воскресенье.
Если наблюдаются серьезные нарушения в работе сердца, то на несколько дней (на 3 дня), необходимо воздержаться от белковой пищи, употребляя только овощи и фрукты. Можно в день выпивать до 300 мл молока.
Важно насытить организм витамином С. Поэтому необходимо употреблять зелень и цитрусовые.
Стоит понимать, что терапия ревматизма должна быть комплексной и основываться не только на приеме медикаментов, но и на грамотно организованном питании, и на правильном распорядке дня.
По теме: 5 наиболее мощных средства от ревматизма
Профилактика ревматизма у детей
Так как болезнь опасна серьезными осложнениями, то важна её своевременная профилактика. Относительно ревматизма, принято выделять как первичные профилактические меры, так и вторичные. Первые направлены на то, чтобы предотвратить заболевание и не допустить заражения ребенка, а вторые на предупреждение случаев рецидива болезни, а также прогрессирование ревматизма.
Для того, чтобы избежать болезни, профилактические мероприятия должны проводиться с самого детства:
Во-первых, необходимо грамотно организовать быт ребенка, сюда входят занятия физической культурой, длительное времяпрепровождение на свежем воздухе, закаливание, правильное питание с низким содержанием углеводной пищи.
Во-вторых, это укрепление психики ребенка. Эти, меры позволят поддерживать защитные силы на должном уровне и в случае заражения помочь организму быстрее справиться с инфекцией.
В-третьих, к первичным профилактическим мерам относят изоляцию больного стрептококковой инфекцией и наблюдение за контактными детьми. Это позволит вовремя выявить зараженных и быстрее начать лечение, а также не допустить распространение болезни в коллективах.
В-четвертых, если произошло заражение, то необходимо как можно быстрее начать лечение. Доказано, что, если терапия стрептококковой инфекции стартовала не позднее, чем на третий день заражения, риск развития ревматизма сводится к нулю.
Родителям важно осознавать, что первичная профилактика – это необходимая мера, за которую ответственны не только медицинские работники. Чтобы сохранить здоровье ребенка, необходимо внимательно относиться к любым симптомам недомогания и вовремя обращаться за квалифицированной помощью.
Что касается вторичной профилактики, то она обусловлена склонностью ревматизма рецидивировать. Поэтому дети с подобным диагнозом длительное время находятся на врачебном контроле. Их наблюдает ревматолог, кардиолог, ортопед и иные узкие специалисты.
Важно поддерживать иммунитет больного на должном уровне, что обеспечит высокую сопротивляемость организма ревматизму. К тому же на особом контроле у медиков должны быть дети, в чьих семьях имеются случаи заболевания среди близких родственников, в том числе, братьев и сестер.
Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Педиатр
Образование:
Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы
Источник
Ревматизм редко поражает пожилых людей. Его главная мишень — дети в основном школьного возраста. Дошколята болеют значительно реже, причем чем меньше возраст ребенка, тем опаснее последующий рецидив. Ввиду серьезности разрушительных последствий этого заболевания для детей в медицинской области выделен отдельный раздел, занимающийся непосредственно детским ревматизмом. Каковы же причины и признаки этого недуга, возможно ли вылечить ревматизм у детей, и как не допустить его?
Диагностика и лечение ревматизма у детей
Причины детского ревматизма
Причины ревматизма у детей связаны в первую очередь с частой стрептококковой инфекцией:
- ангиной
- скарлатиной
- тонзиллитом
- катаром дыхательных путей
- фарингитом и т. д.
Ревматизм или инфекционный артрит?
Родители часто замечают, что во время простуд дети часто жалуются на боли в ножках.
Обычно после приема антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, аспирина, индометацина и др.) суставные боли утихают.
Такие признаки не обязательно свидетельствуют о ревматизме:
В большинстве случаев у детей диагностируется постинфекционный артрит, который проходит вместе с самой инфекцией.
Насторожить должны появившиеся во время или после заболевания признаки:
- Жалобы ребенка на боль в сердце.
- Шумы в сердце, прослушиваемые стетоскопом.
- Симптомы одышки и отечности в конечностях.
- Посинение носогубного треугольника.
- Бледность кожи.
Данные симптомы говорят о ревмокардите — главном признаке ревматизма.
При их наличии необходима инструментальная диагностика сердца: электрокардиограмма и функциональная кардиограмма.
Классификация ревматизма
Ревматологи классифицируют ревматизм сразу по нескольким признакам:
- по фазе активности;
- клинико-анатомической картине поражения сердца или других систем и органов;
- по характеру течения болезни;
- по функциональной характеристике кровообращения.
Фазы активности
Есть две основные фазы активности ревматизма:
Активная и неактивная.
Активную фазу сегодня по клиническим симптомам и параметрам диагностики разделяют на три степени:
- первая — слабовыраженная;
- вторая — умеренная;
- третья — тяжелая
Особенности активной фазы:
- Во всех трех степенях активного ревматизма присутствуют симптомы ревмокардита или других заболеваний.
- Даже если нет внешних проявлений, они обнаруживаются лабораторными и инструментальными исследованиями.
- В активной фазе, помимо плохого самочувствия, могут наблюдаться:
- высокая температура
- превышение СОЭ
- лейкоцитоз
- лимфоцитоз
- эозинофилия
- С-реактивный белок
В неактивной фазе заболевания нет ни клинических, ни диагностических признаков заболевания — ревматизм у детей протекает в скрытой форме.
Клиническая картина
Сердечные патологии в активной фазе делятся на три основных типа:
- Первичный ревмокардит — без признаков порока клапанов.
- Возвратный ревмокардит — с признаками порока клапанов:
- миокарда
- эндокарда
- перикарда
- панкардита
- коронарита
(Локализация поражения уточняется рентгеном или УЗИ).
- Ревматизм без явных изменений в сердце
В неактивной, вялотекущей фазе ревматизма могут развиться различные виды пороков сердца и ревматический миокардиосклероз.
Помимо сердечных нарушений, возможны другие системные проявления ревматизма в виде:
- полиартрита
- плеврита или пневмонии
- абдоминального синдрома
- гепатита
- нервной хореи
- васкулитов
- кожных поражений
- нефрита и т. д.
Характер течения ревматизма
Течение ревматизма может быть различным по своему характеру:
- Острым — с внезапным началом, признаками активности второй-третьей степени.
- Длительность периода — 2 — 3 месяца.
- Подострым — симптомы проявляются не сразу, активность второй степени, возможны обострения.
- Эта фаза может длиться от трех месяцев до полугода.
- Затяжным — симптомы соответствуют первой-второй степени активности, а лечение безрезультативное.
- Период затягивается больше шести месяцев.
- Непрерывно-рецидивирующим — приступы постоянно повторяются, ремиссии невыраженные, могут наблюдаться все три степени активности.
- Заболевание может длиться больше года.
- Латентным — это ревматизм без видимых симптомов, но с плохими последствиями, вплоть до пороков сердца.
- Болезнь принимает длительную хроническую форму.
- Латентная форма чаще бывает в неактивной фазе, но может быть и в активной.
Функции кровообращения
Есть четыре степени нарушения ФК:
- Н0 — признаков нарушения нет;
- Н1 — первая степень недостаточности кровообращения;
- Н2 — вторая степень;
- Н3 — третья степень.
Симптомы ревмокардита у детей
Симптомы миокардита
При первичном ревмокардите у детей преимущественно поражается миокард.
- Температура повышается.
- Самочувствие ребенка, аппетит и сон ухудшаются.
- В области сердца могут быть боли и дискомфорт.
- Границы сердца расширены, тоны приглушены, в верхней части систолические шумы.
- ЭКГ отражает типичные для миокардита изменения
Симптомы эндокардита
Спустя две-три недели после перенесенной инфекции существует угроза возвратного ревмокардита, при котором в основном происходит поражение эндокарда. Эндокардит может стать предпосылкой будущего порока сердца.
При эндокардите наблюдаются такие проявления:
- Повышение температуры до 39 °C.
- Ухудшение самочувствия и усиление бледности кожных покровов.
- Гипертрофия левого желудочка и расширение левых границ сердца.
- Нарастание систолического шума и появление диастолических шумов слева в области второго-третьего подреберья.
- ЭКГ обычно без изменений.
Нужно отличать ревматический эндокардит от пристеночного поражения эндокарда при системной красной волчанке, которое не приводит к пороку сердца.
Симптомы перикардита
Ревматизм может привести к воспалению сердечной сумки — перикардиту со следующими симптомами:
- Сильные сердечные боли, отдающие в подложечную область.
- При сухом перикардите прослушивается шум от трения перикарда.
- При экссудативном перикардите (серозном, гнойном или геморрагическом) возникают следующие проявления:
- одышка и сердечная недостаточность;
- увеличение печени, она плотна на ощупь, возможен также асцит;
- больному легче в сидячем наклонном положении
- одутловатость лица, цианоз, отечность ног;
- тоны сердца слабые, шумы не слышны;
- при сращении листков перикарда работа сердца затруднена, что ведет к сердечной недостаточности;
- на рентгене заметны увеличенные границы сердечной тени с отсутствием пульсации по ее краям;
- пульс не наполненный, с исчезновением на вдохе.
Гнойный перикардит имеет крайне плохой врачебный прогноз и требует немедленного врачебного вмешательства.
Что такое панкардит
Иногда ревматизм протекает в самой тяжелой форме, при которой поражаются все сердечные оболочки и наблюдаются симптомы миокардита, эндокардита и перикардита. Поражение всех оболочек сердца называется панкардитом.
Панкардит встречается у детей очень редко, при рецидивном и бурном течении ревматизма у больных с пороками сердца.
Симптоматика при нем критически тяжелая:
- Кинжальная боль в сердце, животе, рвота.
- Одышка и бледный цианоз.
- Печень и селезенка увеличены.
- Снижение артериального давления и повышение венозного.
- Суточный размах температур.
- Тяжелая степень сердечной недостаточности.
- На рентгене — сердце шаровидной или треугольной формы.
- ЭКГ показывает снижение вольтажа всех зубцов.
Внесердечные проявления ревматизма у детей
Полиартрит
Ревматизм у детей может иметь суставные проявления, которые при первичном миокардите даже предшествуют сердечным симптомам:
- «Летучие», то есть переходящие с одного сустава на другой, боли.
- Небольшая припухлость в области суставов, краснота.
- Ревматизм суставов у маленьких детей часто протекает с непостоянными болями в суставах без клинических изменений в них.
- В отличие от инфекционного, артрит ревматоидный поражает не мелкие, а средние суставы:
- коленный, лучезапястный, локтевой, голеностопный.
- Полиартрит у детей при ревматизме обычно долго не тянется и проходит в течение нескольких дней после приема антибактериальных и противовоспалительных средств.
Абдоминальный синдром
Абдоминальный синдром у детей иногда может наблюдаться в первые дни заболевания ревматизмом.
Он проявляется:
- болями в животе неясной локализации;
- рвотой, головными болями, высокой температурой;
- повышение РОЭ до 40 — 50 мм.
По симптомам абдоминальный синдром напоминает аппендицит. В отличие от аппендицита:
- боли при АС непостоянны;
- в период сна напряжение брюшных мышц и боли при пальпации отсутствуют.
Почечные заболевания
- Обычно расстройство в работе почек у детей происходят из-за токсикоза, вызванного стрептококками, и проходит без специального лечения после ликвидации инфекционного очага.
- В первые дни в моче обнаруживается белок и единичные эритроциты.
- Ревматический нефрит может приключиться при третьей степени активности и обычно имеет гематурическую форму с благоприятным течением.
- Ревматический нефрит требует усиленной антиревматической и специальной почечной терапии.
- При недостаточности кровообращения второй-третьей степеней у детей, больных ревматизмом может развиться синдром застойной почки.
Поражения кожи
- Чаще всего у детей при ревматизме образуются немногочисленные плоские кольцевидные эритемы:
- цвет кожных высыпаний бледно-розовый;
- месторасположение — грудь, спина, плечи;
- кожная сыпь не вызывает зуда и не оставляет после себя следов.
- При активной фазе может наблюдаться уртикарная сыпь (крапивница):
- ярко-розовые волдыри, выступающие над кожей;
- высыпания могут занимать большую поверхность и вызывать жжение и зуд.
- Ревматические узелки у детей возникают редко и в основном при тяжелом ревматизме:
- они расположены либо возле больных суставов, либо на ладонях;
- безболезненны и неподвижны из-за спайки с сухожилиями;
- размеры — от маленького просяного зернышка до крупного ореха.
Хорея у детей
Хорея — нервное заболевание и главная отличительная особенность детского ревматизма.
Признаками ревматической хореи являются:
- поведенческие расстройства
- гиперкинезы
- нарушения координации
- атония мышц
Клинически это проявляется так:
- Ребенок становится очень раздражительным, беспричинно и непрерывно гримасничает.
- Все движения бесконтрольные, причем двигается все:
- конечности, мышцы лица и шеи;
- Ни сидеть, ни кушать ребенок не может, портится почерк;
- Из-за мышечной слабости трудно ходить, все предметы выпадают из рук.
- То, что это- не обычная капризность, а нервная хорея, помогают выяснить следующие тесты:
- Тест Филатова — если взять в свои руки руку ребенка, то ощущаются легкие подергивания.
- Тест Черни — во время вдоха передняя брюшная стенка не выпячивается, а втягивается.
- Симптом глаз и языка — ребенок не может одновременно закрыть глаза и высунуть язык.
- Симптом мышечной атонии «дряблые плечи» — при поднятии за подмышки плечи уходят вверх, и голова оказывается между ними.
- Пальце-носовая проба — промахивание при попытках коснуться указательным пальцем кончика носа говорит о расстройстве координации движений.
Хорея может затягиваться до трех месяцев и сопровождается эндокардитом, а иногда может протекать в паралитической форме.
Диагностика ревматизма у детей
- Диагностика ревматизма у больных детей начинается с осмотра у детского врача или ревматолога:
- определяется наличие боли и припухлости в суставах;
- измеряются температура, пульс и давление;
- прослушивается сердце;
- при наличии неврологических признаков проводится тестирование.
- Затем врачом определяется план лабораторной диагностики:
- Общий анализ крови с обязательным определение уровней лейкоцитов, СОЭ, лимфоцитов, нейтрофилов.
- Биохимический анализ крови (тест на С-реактивный белок).
- Бактериологический анализ (на посев) — для определения типа бактерии и подбора антибиотика.
- Инструментальная диагностика проводится в основном для обследования сердца. В нее входят:
- рентген — для определения размеров сердца, симптомов ревмокардита и пороков сердечных клапанов;
- ЭКГ (электрокардиограмма) — определение ритмов сердца, симптомов миокарда и панкардита;
- ФКГ (функциональная кардиограмма) — диагностика сердечных тонов и шумов.
Лечение ревматизма у детей
Стационарное лечение
Первый этап лечения больного ревматизмом ребенка обязательно проходит в стационаре, куда он помещается на срок от шести до восьми недель.
Первые две недели выдерживается строгий постельный режим.
Назначаются препараты:
- Ацетилсалициловая кислота — из расчета от 0.15 до 0.2 г в день на каждый год возраста ребенка;
- Салицилат натрия — по 0.5 гсут на каждый год;
- Амидопирин — по 0.15 г с таким же расчетом.
В такой дозе препараты назначают две недели, затем постепенно снижают дозировку.
Медикаментозное лечение ведется два — два с половиной месяца.
- При инфекционном стрептококковом очаге проводится антибактериальная терапия пенициллином (первые две недели), а затем бициллином-5
- При выявлении миокардита или эндокардита назначается преднизолон по 0.5 — 1 мг на один кг веса ребенка (суточная норма — не больше 30 мг).
- Кортикостероиды (дексаметазон, триамсинолон) назначают при второй -третьей степени активности ревматизма.
- При недостаточности кровообращения предписываются сердечные гликозиды (например, строфантин) и диуретики.
- Сердечные боли, плохой сон требуют лечения фенобарбиталом, бромуралом.
- Если есть суставные проявления, медикаментозное лечение дополняется физиотерапией.
- Лечение хореи ведется седативными средствами и снотворными:
- бром, валериана, хлоралгидрат, люминал, барбамил, барбитурат;
- при хорее нужно создать обстановку покоя, из питания исключить возбуждающие и раздражающие продукты (кофе, шоколад, острые специи).
Санаторное лечение
Второй этап лечения проводится в местном санатории, в котором проводятся:
- антирецидивная терапия
- лечебная гимнастика
- витаминотерапия и т. д.
Лечение ревматизма у детей — длительный и тяжелый процесс.
Все это время очень важно:
- поддерживать хороший психологический настрой ребенка, часто общаться с ним;
- обязательно проветривать помещение;
- обеспечить полноценным питанием с преобладанием молочных и растительных продуктов.
Профилактика ревматизма у детей
Болеющие ревматизмом дети, особенно с пороками сердца, обязательно ставятся на диспансерный учет и постоянно наблюдаются.
Медикаментозная профилактика назначается хронически болеющим детям, которые перенесли ревматическую атаку:
- Для предупреждения рецидива весной и осенью раз в неделю назначают бициллин на срок от трех месяцев до полугода с момента выписки из больницы.
- При неактивном ревматизме бициллин прокалывают два раза в год — раз в неделю весной и осенью в течение шести недель.
- С первого же дня заболевания ангиной или тонзиллитом назначается пенициллиновый антибиотик в сочетании с аспирином или амидопирином.
- Медикаментозная профилактика ревматизма у детей ведется несколько лет: длительность зависит от характера заболевания:
- у детей с пороками сердца — 5 лет;
- детей без пороков сердца, но имеющих острые ревматический приступ — три года после приступа;
- при вялотекущем ревматизме — не меньше трех лет.
Первичное значение для профилактики ревматизма имеют закаливание организма, умеренные занятия спортом, правильно организованные режим дня и питание.
Необходимо также регулярно проводить санацию инфекционных очагов.
Оценка статьи:
(68 оценок, среднее: 4,70 из 5)
Загрузка…
Источник