Как вылечить резидуальная энцефалопатия у детей
Энцефалопатия – это органическое заболевание тканей головного мозга, имеющее неинфекционную природу. При резидуальной энцефалопатии часть нервных клеток погибает. Это не самостоятельная болезнь, а следствие перенесенной болезни центральной нервной системы, поэтому патология не имеет собственных специфических симптомов. Поставить такой диагноз можно только после проведения множества исследований и консультаций с рядом специалистов.
Понятие резидуальной энцефалопатии
Слово «резидуальная» переводится с латыни как «остаточная». Это означает, что болезнь является следствием поражения мозга, произошедшего ранее, например, в результате родовой травмы. Патология проявляется в массовом отмирании нервных клеток и обнаруживается порой через много лет после возникновения первопричины. Этот диагноз ставится в случае, если имеет место хроническое повреждение тканей головного мозга, и его функциональность не была восстановлена в полной мере после проведения терапии.
Причины возникновения патологии
Прекращение жизнедеятельности нервных клеток могут спровоцировать многие факторы. Основные причины болезни:
- наследственность;
- травмы – последствия ушибов, сотрясений, травмы или опухоли мозга;
- дисциркуляция – нарушение работы кровеносных сосудов, прекращение подачи крови в некоторые участки мозга;
- атеросклероз сосудов;
- воспалительные процессы в нервных тканях;
- нарушение метаболизма, вызванное патологиями внутренних органов;
- аномальные колебания артериального давления, часто вызываемые вегето-сосудистой дистонией;
- последствия перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний, внутриутробное инфицирование плода, менингит, клещевой энцефалит и др.;
- токсический фактор – отравление организма ядами и вредными веществами, в т.ч. матери во время вынашивания ребенка;
- гипоксия плода в период беременности;
- лучевая болезнь – разрушение клеток под действием радиации;
- неопределенные факторы – причину в ходе диагностических исследований установить не удалось.
Классификация
Заболевание делится на 2 большие группы: врожденную (перинатальную) и приобретенную. Резидуальная энцефалопатия врожденного характера возникает, когда ребенок, родившийся с энцефалопатией, не был вылечен, или лечение не было эффективным. Чаще всего первичную перинатальную энцефалопатию просто не замечают, и болезнь проявляется позже.
Причины врожденной патологии — наследственные генетические факторы или аномальное течение беременности и родов:
- родовые травмы;
- обвитие шеи малыша пуповиной, гипоксия;
- перенесенные беременной матерью тяжелые инфекционные заболевания;
- резус-конфликт;
- нейроинфекции;
- токсическое воздействие на плод.
Приобретенная резидуальная энцефалопатия делится на следующие виды:
- метаболическая – нарушение внутриклеточного обмена веществ;
- лучевая – гибель клеток под действием облучения;
- дисциркуляторная – хроническая сосудистая дисфункция головного мозга;
- аноксическая – кислородное голодание мозга, часто вызывается повышенным артериальным давлением;
- атеросклеротическая – развитие атеросклероза нервных тканей;
- билирубиновая – отравление организма при высоком содержании билирубина в крови;
- диабетическая;
- гипогликемическая – недостаток глюкозы в крови в течение длительного периода;
- токсическая – воздействие нейротропных токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
- посттравматическая.
Симптомы
Заболевание не имеет самостоятельной симптоматики. В этом сложность его диагностики. Заметить признаки энцефалопатии у новорожденных малышей особенно трудно.
У детей школьного возраста признаки органического поражения мозга могут проявляться во время учебы и исчезать в период каникул.
Симптомы заболевания у детей различаются по возрастным группам. Дети до 1 года имеют следующую симптоматику:
- запрокидывание головы;
- затрудненный сосательный рефлекс;
- судороги;
- набухание родничка;
- нарушения сна, трудности с засыпанием;
- позднее психическое развитие;
- нарушения двигательных функций;
- частый плач ребенка.
Дети до 6-7 лет, еще не посещающие школу, при резидуальной энцефалопатии имеют такие симптомы:
- систематическая головная боль, слабость;
- частые обмороки;
- расстройства сна;
- отставание в физическом развитии;
- плохая память;
- неустойчивая психика.
У школьников наблюдаются такие признаки:
- нарушения интеллектуального развития, плохая память, ограниченный круг интересов, низкая успеваемость;
- резкие перепады настроения, раздражительность внезапно сменяется апатией;
- нарушения сна, дневная сонливость, затрудненное засыпание ночью;
- утомляемость;
- головные боли и головокружение;
- плохая концентрация внимания и замедленное мышление;
- склонность к обморокам;
- в тяжелых случаях – парезы и параличи.
Диагностика энцефалопатии
Постановкой диагноза занимается врач-невролог. Для этого он собирает данные анамнеза, составляет план лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики чрезвычайно важны данные по результатам опроса родителей:
- наличие в семье наследственных патологий;
- особенности течения беременности и родов;
- заболевания матери в период вынашивания ребенка;
- вредные привычки матери (курение, алкоголь, наркотики);
- медицинские препараты, принимаемые при беременности;
- прошлые черепно-мозговые травмы малыша;
- заболевания, которыми болел ребенок.
Для лабораторных исследований сдаются анализы:
- мочи;
- общий анализ крови;
- исследование крови на сахар;
- биохимия крови (рекомендуем прочитать: биохимия крови у детей: нормы по таблице и расшифровка).
Методы инструментальной диагностики при подозрении на резидуальную энцефалопатию:
- энцефалография – анализ функциональной способности мозга, определяет наличие патологии, эпилептической активности;
- УЗИ – выявляет дефекты развития головного мозга;
- КТ (компьютерная томография) – аппарат сканирует различные участки мозговой ткани и находит поражения размером от 1-2 мм;
- рентген черепа – определяется целостность костной структуры после перенесенной травмы;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет выявить мельчайшие отклонения в тканях и сосудах;
- реовазография – исследование кровеносных сосудов и циркуляции крови;
- ультразвуковая допплерография – выявляются нарушения кровообращения сосудов головного мозга.
Методы лечения
Лечение резидуальной энцефалопатии у ребенка длительное и сложное. Родители должны понимать, что лечить патологию придется месяцы или даже годы. Усилия должны быть сконцентрированы на восстановлении нормального кровообращения головного мозга. Схему терапии врач составляет индивидуально.
Традиционно применяются консервативные методики. Хирургическое вмешательство возможно лишь при наличии опухолей головного мозга.
В состав комплексного лечения входят:
- медикаментозная терапия;
- лечебная физкультура;
- мануальная терапия и иглоукалывание;
- массаж.
Выбор медикаментов зависит от формы заболевания. Применяют такие группы препаратов:
- ноотропы – активизируют обмен веществ в тканях головного мозга (Актовегин, Винпоцетин);
- нейролептики назначают при наличии галлюцинаций, расстройств психики;
- мочегонные — при увеличении количества спинномозговой жидкости (гидроцефальный синдром);
- нейростимуляторы — при дефиците внимания и гиперактивности (Метилфенидат, Декстроамфетамин);
- циклические антидепрессанты — для восстановления серотониновой системы нервных импульсов (Имипрамин, Амитриптилин);
- противосудорожные средства;
- противовоспалительные нестероидные препараты;
- нейропротекторы – устраняют биохимические нарушения в нервных клетках (Церебролизин, Глицин);
- гормональные препараты;
- витаминные комплексы.
Дети с энцефалопатией должны постоянно соблюдать диету. Нужно ограничить потребление соли, отказаться от шоколада, еда должна содержать небольшое количество холестерина и много органических витаминов и йода. Длительность лечения детей зависит от формы заболевания и длится от нескольких месяцев до 3-х лет, иногда терапия продолжается всю жизнь. После лечения ребенок должен регулярно проходить обследование у невролога.
Возможные осложнения и последствия
Резидуальная энцефалопатия у детей при своевременном и полном лечении имеет положительный прогноз. Игнорирование родителями симптомов болезни, запоздалое ее выявление, отсутствие полноценной терапии может привести к следующим осложнениям:
- вегетососудистая дистония;
- церебральный паралич;
- гидроцефалия;
- болезнь Паркинсона;
- умственная отсталость;
- шизофрения;
- эпилепсия.
Также возможны торможение психического, умственного развития, нарушения речи и затруднения движений. Осложнения у малышей могут быть выражены не столь ярко и ограничиться частыми мигренями, неврозами, офтальмологическими проблемами. Любое из осложнений существенно влияет на развитие и будущую жизнь малыша.
Профилактика патологии
Все профилактические меры по предупреждению заболеваний ЦНС ребенка связаны с любовью и заботой родителей, контролем за его образом жизни и состоянием здоровья:
- регулярные профилактические обследования у невролога, всем детям до года рекомендуется пройти энцефалографию независимо от наличия или отсутствия подозрительных симптомов;
- защита головы ребенка от ушибов и иных травм;
- при возникновении инфекционных заболеваний следует лечить их в соответствии с назначением врача, помня о негативном влиянии инфекций на состояние нервных клеток;
- правильное питание – залог нормального обмена веществ;
- соблюдение режима дня, обеспечение здорового полноценного сна;
- исключение стрессов из жизни ребенка.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Мозг – важнейший орган, поэтому его поражения ведут к наиболее тяжелым последствиям, нарушающим весь привычный жизненный уклад. Еще страшнее, если нарушениями мозга страдает ребенок, организм которого еще слаб и неразвит. Одна из таких наиболее распространенных патологий у малышей – резидуальная энцефалопатия.
Это заболевание считается очень серьезным. Однако, как бы устрашающе ни звучал этот диагноз, малыш имеет все шансы на излечение и нормальную, счастливую, полноценную жизнь.
Диагностировать резидуальную энцефалопатию у ребенка очень сложно
Что такое резидуальная энцефалопатия?
Резидуальная энцефалопатия – органическое заболевание, которое встречается и у взрослых, и у детей. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным. Детская энцефалопатия носит преимущественно врожденный характер либо возникает в период новорожденности.
Что же из себя представляет это заболевание? Энцефалопатия – это поражение клеток мозга. Слово “резидуальная” употребляется в значении “остаточная”. То есть у ребенка был некий недуг нервной системы, который не долечили (или же он был вовсе не выявлен и оставлен без вмешательства), либо мозг просто был поврежден, в результате чего началась гибель мозговых клеток.
Почему встречается у детей?
Риск возникновения заболевания появляется у тех детей, чья мама перенесла осложненную беременность – если она страдала гестозом или если осложнены были сами роды. Часто родители долгое время не замечают ранних симптомов заболевания, поэтому не излеченное поражение приобретает форму резидуального органического поражения головного мозга.
Таким образом, причина болезни берет начало в младенчестве, а первые симптомы могут проявить себя лишь спустя несколько лет, в процессе развития головного мозга.
Виды сбоев в организме матери, приводящие к возникновению заболевания у ребенка:
- диабет;
- атеросклероз;
- гипогликемия;
- полученное радиоактивное излучение;
- патологии печени, вследствие которых происходит повышение билирубина в крови;
- травмы;
- проблемы с метаболизмом и другие.
Виды сбоев в организме плода, приводящие к заболеванию:
- аноксия (кислородное голодание) (рекомендуем прочитать: кислородное голодание мозга у детей: симптомы лечение );
- травмы;
- нарушения мозгового кровообращения и другие.
Симптомы болезни
В первые недели, месяцы после рождения ребенка болезнь непросто выявить и диагностировать в силу отсутствия клинических проявлений. Если какие-либо симптомы все-таки есть, то проблематично исключить иные заболевания.
Симптомы резидуальной энцефалопатии могут быть самыми различными или не проявляться вовсе: необходимо постоянно наблюдать за поведением малыша
Первостепенная задача родителей – внимательно наблюдать за своим ребенком. Если они обнаружили такие симптомы, как недостаточную или чрезмерную активность, рвоту, частые перепады настроения, неадекватную реакцию на свет и звук, то это может свидетельствовать о наличии у малыша резидуальной органической энцефалопатии.
И конечно, важно продолжать свои наблюдения на протяжении дальнейшей жизни малыша, потому как симптомы могут появиться гораздо позже младенческого периода. В более взрослом возрасте к симптомам могут добавиться: задержка в психологическом и эмоциональном развитии, вялость, трудности в овладении речью, задержка развития интеллекта.
Классификация и разновидности заболевания
Различают две разновидности заболевания – врожденное и приобретенное. Врожденное возникает у ребенка в перинатальный период развития вследствие многочисленных факторов. Приобретенное появляется в процессе или после родов.
Существует классификация заболевания в зависимости от степени тяжести:
- 1 степень: симптомов почти нет или они слабо выражены;
- 2 степень: симптомы проявляются не всегда либо носят скрытый характер и их можно выявить только с помощью специальных методов наблюдений;
- 3 степень: симптомы заболевания ярко выраженные, постоянные, не позволяют вести полноценную жизнь, в последствии чего ребенок получает инвалидность.
Электроэнцефалография позволяет определить степень развития заболевания
Как диагностируют патологию?
При появлении у родителей малейших подозрений на заболевание нужно немедленно обратиться к детскому невропатологу. Врач проведет сбор информации, опрос о перинатальном периоде развития малыша и течении беременности, произведет осмотр.
Дополнительными методами диагностики служат электроэнцефалография и рентген. На основании этих обследований обычно устанавливается диагноз или его отсутствие. Крайне важно не медлить с визитом к врачу. Запущенные заболевания поддаются корректировке менее успешно, чем выявленные на ранних стадиях.
Особенности лечения
В связи со сложностями в диагностике, ребенок, имеющий данное заболевание без ярко выраженных симптомов, редко получает своевременное лечение. Его начинают лечить спустя годы, когда поражение мозга не дает нормально развиваться и становится заметным.
Лечение данного заболевания бывает медикаментозным, терапевтическим и, в крайне редких случаях, оперативным.
В первую очередь лечение должно быть направлено на основную причину возникновения заболевания, а не на устранение второстепенных проявлений.
Медикаменты
В случае ранней диагностики заболевания лечение начинается специалистами прямо в роддоме. Первостепенная задача врачей – максимальное восстановление кровообращения и питания мозга у ребенка. Назначают мочегонные и противосудорожные препараты.
Если у маленького пациента развиваются осложнения – острая билирубинемическая интоксикация, сильные судороги или гидроцефальный синдром – его обязаны немедленно перевести в специализированный детский центр и начать интенсивную терапию. При гипоксической энцефалопатии применяют следующие средства: Пирацетам, Актовегин, Фенолпирацетам.
Детям, достигшим более старшего возраста, назначается довольно длительный и серьезный курс лечения, который включает не только лекарственные препараты, но и терапевтические методы. Из лекарств применяют: Какстугерон, Фенотропил, Кавинтон, Глютаминовая кислота, Пантогам, Церебролизин, Глицин и другие (рекомендуем прочитать: как применять «Пантогам» для грудничков по советам Комаровского?).
Терапевтические методы
Кроме медикаментозного, в лечебный план обязательно должны быть включены и терапевтические методы. Оказывают хороший эффект мануальная терапия, остеопатия, физиотерапия, акупунктура.
Существуют специальные программы лечебной физкультуры, составленные с учетом особенностей детей, страдающих данным заболеванием. Полезно принимать контрастный душ.
Из наиболее современных методов хочется отметить терапию стволовыми клетками. В более осознанном возрасте иногда применяется психотерапия с целью урегулирования отклонений в поведении, если оно мешает жизни окружающих ребенка людей.
Реабилитационные мероприятия
В процессе лечения данного заболевания полезно вспомнить о фитотерапии. Конечно, чудес от нее ждать не нужно, но весомый вклад в состояние ребенка она, несомненно, внесет. Она способна эффективно устранять симптомы.
Фитотерапия, при грамотном подходе к ней, эффективно устраняет симптомы резидуальной энцефалопатии
К фитотерапии можно отнести лечение фиточаем, в состав которого входит спорыш, горец почечуйный, подорожник, одуванчик, мята, клевер, брусника, зверобой, донник, мелисса, душица, корень аира, чабрец. Применение фитосбора оказывает заметный положительный эффект даже при тяжелых симптомах заболевания. Еще применяют эфирные масла – герань, имбирь, ромашка, розмарин, лаванда.
Положительно действуют на центральную нервную систему регулярные занятия плаванием. Ими можно заниматься вместе с мамой, папой или с детским инструктором. Принесут пользу сеансы массажа, курсы приема ноотропных средств.
Последствия и прогнозы для больного
Прогноз напрямую зависит от двух основных факторов – степени тяжести заболевания и срока его выявления. Подобное заболевание у ребенка – удар для родителей, но не нужно сдаваться раньше времени. Примерно треть болеющих излечивается полностью, и большинству удается достичь хороших результатов с помощью лечения. Лишь небольшой процент имеет неизлечимые проблемы и инвалидность.
Если заболевание выявлено на раннем сроке – имеются хорошие шансы на полное выздоровление, поэтому так важно быть внимательным к своему ребенку. Своим участием вы можете спасти его от неполноценной жизни!
Последствия бывают страшными – остаточная дисфункция головного мозга, вегетососудистая дистония с поражениями сосудистой системы, гидроцефальные нарушения, церебральный паралич, эпилепсия, тяжелые отклонения умственного развития. Таким образом, главное – вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и принять меры.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Энцефалопатия — это заболевание мозга, которое нарушает его функционирование. У детей энцефалопатия может быть врожденной, приобретенной во время родов, послеродового периода, младенческого или дошкольного возраста. Особенность остаточной энцефалопатии является её отсроченное проявление, не сразу после воздействия повреждающего фактора, а после нескольких месяцев или даже лет.
Что это такое
Резидуальная (или остаточная) энцефалопатия (РЭ) — поражение головного мозга, которое формируется на фоне какого-либо перенесенного заболевания. Чаще всего РЭ возникает после перинатальной энцефалопатии, которая формируется в период беременности или родов. Она характеризуется гибелью нейронов (нервные клетки), что влечет за собой потерю определенных функций мозга.
При правильном и своевременном лечении, процесс можно остановить, однако, нарушения, которые уже успели сформироваться устранить не удастся. То состояние, в котором находится ребенок после перенесенного заболевания головного мозга и называется резидуальной энцефалопатией.
Причины возникновения
Причины развития данного состояния могут быть разнообразными:
- отягощенный наследственный анамнез или близкородственные связи;
- врожденные и приобретенные аномалии развития;
- генетические заболевания;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- переломы черепа, сотрясения и контузии головного мозга;
- воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, арахноидит);
- наличие сахарного диабета;
- осложненное течение беременности и родов (гипоксия, недоношенность, внутриутробное инфицирование, эмболия околоплодными водами);
- желтуха новорожденных;
- острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения;
- существенное повышение внутричерепного давления;
- воздействия радиации, токсичных веществ (включая алкоголь, наркотики, психотропные препараты) на организм ребенка и матери во время беременности и родов.
Классификация патологии
Остаточные энцефалопатии подразделяются на:
- врожденные — возникают во время беременности или родов;
- приобретенные — формируются в послеродовой период, по причинам не связанным с беременностью и родами.
Врожденные РЭ могут проявляться не сразу, а спустя длительный латентный период (месяцы, годы), что может привести к неправильной классификации и отнесению их к приобретенным!
В зависимости от причин, вызывающих РЭ, она классифицируется следующим образом:
- посттравматическая;
- дисцикуляторная;
- токсическая;
- метаболическая;
- диабетическая;
- атеросклеротическая;
- билирубиновая;
- лучевая;
- аноксическая;
- гипогликемическая.
Симптомы и признаки
Наиболее характерные клинические проявления остаточной энцефалопатии у детей:
- гиперактивность;
- легкая возбудимость, при которой ребенок не может успокоиться;
- эмоциональная нестабильность (лабильность) — частые эпизоды плача, истерики без причин;
- быстрая утомляемость;
- судороги, общая слабость, летаргия;
- ухудшение внимания и памяти;
- сложности в подборе лекарственной терапии;
- частые головокружения и сильные головные боли;
- нарушения сна (сонливость в дневное время и бессонница ночью);
- синкопальные состояния (потери сознания).
Тяжелое течение заболевания сопровождается:
- потерей сосательного рефлекса;
- нарушениями нервно-мышечной проводимости (парезы, параличи);
- судорогами;
- нарушениями речи;
- снижением интеллектуальных способностей и умений.
Осложнения и последствия
При несвоевременной диагностике и неправильно назначенном лечении, могут возникнуть осложнения болезни:
- эпилептические припадки;
- сосудистая дистония;
- мозговой паралич;
- нарушение некоторых функций головного мозга (зависит от локализации поражений);
- развитие болезни Паркинсона;
- слабоумие.
Если патология вовремя диагностирована, то есть вероятность полного излечения и восстановление всех функций. В более поздний период, терапия направлена на замедление процесса. Полного выздоровления достичь не удастся.
Диагностика заболевания
Часто врачам трудно диагностировать остаточную энцефалопатию у ребенка из-за большого интервала времени между воздействием повреждающего фактора на мозг и начала первых симптомов заболевания. Важную роль играет тщательный сбор анамнеза беременности, родов и течение послеродового периода. Детальный осмотр ребенка невропатологом. Для определения локализации поражения головного мозга, применяются функциональные методы диагностики:
- электроэнцефалография;
- магнитно-резонансная ядерная томография;
- многослойная спиральная компьютерная томография;
- реовазография головы и шеи (изучение проходимости сосудов);
- краниография (рентген черепа).
Методы лечения и препараты
Методы лечения для каждого ребенка подбирается индивидуально. Все зависит от причин, локализации поражений в головном мозге, тяжести состояний и клинических проявлений заболевания. Однако, чаще всего применяют препараты:
- улучшает кровообращение в головном мозге (стугерон, винпоцетин);
- противосудорожные (противоэпилептические) препараты (карбамазепин, депакин);
- нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства (метамизол, ибупрофен);
- стероидный (гормон) противовоспалительный (дексаметазон, преднизон);
- мультивитаминные комплексы (витрум);
- седативный (негрустин, глицин);
- ноотропы (кортексин для детей).
Большое значение имеют физиотерапевтические методы лечения. Массаж и лечебная физкультура помогают улучшить мышечный тонус, кровоток. Физическая терапия помогает устранить нарушения двигательных функций скелетной мышцы. Групповые и индивидуальные занятия организуют детей, благоприятная корректируют их поведения.
Резидуальная энцефалопатия является очень серьезной патологией у детей. Однако, своевременное её выявление помогает вернуть утраченные функции и в полной мере восстановить нервную систему ребенка. Необходимо проводить профилактику перинатального повреждения плода и внимательно следить за состоянием ребенка после рождения, при наличии риска развития РЭ.
Источник