Как вылечить риносинусит при беременности
При активизации воспалительного процесса в пазухах носа ЛОР-врач диагностирует синусит. С заболеванием часто сталкиваются беременные женщины. Они более подвержены заражению простудными, вирусными заболеваниями из-за ослабления защитных сил организма.
Основные причины болезни
Острый синусит при беременности развивается из-за активизации инфекционных агентов, которые поражают слизистые покровы носовых ходов и околоносовых пазух. Заболевание возникает при попадании в организм:
- вирусов, вызывающих респираторные заболевания (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и пр.);
- бактерий (пневмококков, стрептококков, гемофильной палочки, стафилококков).
У большинства беременных женщин хронический синусит возникает как осложнение недолеченной вирусной инфекции. Часто будущие мамы боятся навредить нерожденому ребенку и отказываются от назначенного лечения.
Продолжительный насморк провоцирует нарушение процесса оттока слизи, развивается воспалительный процесс в пазухах носа. Застой жидкости в полости носа создает благоприятные условия для активного размножения патогенных микроорганизмов. При частом высмаркивании повышается давление , бактерии, вирусы с легкостью проникают в околоносовые пазухи.
Вероятность развития синусита во время беременности повышается, если у пациентки:
- искривлена носовая перегородка;
- были травмы лицевой области;
- в носовой полости опухоли, полипы;
- врожденные патологии строения носовых ходов;
- хронический аллергический ринит;
- иммунодефицит;
- разросшиеся аденоиды.
Ринит часто появляется из-за гормональной перестройки, которая начинается после зачатия. Но при наличии провоцирующих факторов риносинусит беременных может стать причиной развития осложнений и воспалительных процессов в придаточных носовых пазухах.
Опасные последствия синусита
В случаях, когда насморк не проходит на протяжении недели, необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом. Визит к доктору необходим, если выделяемая слизь стала желтого или желто-зеленого цвета, появились боли в области лба, глаз, повысилась температура. Это основные симптомы синусита, при беременности игнорировать их возникновение нельзя.
Недолеченная инфекция ухудшает общее состояние женщины и негативно влияет на будущего ребенка. Важно своевременно начать синусит лечить, лечение позволяет быстро избавиться от патогенных микроорганизмов и свести к минимуму риск развития осложнений.
Для беременной
Заметив первые признаки синусита, необходимо проконсультироваться с терапевтом либо ЛОР-врачом. Инфекции в запущенной форме могут стать причиной поражения костей черепа, глазных яблок и мозговых оболочек.
При осложненных формах заболевания возможно появление таких осложнений:
- отит;
- кислородное голодание;
- нарушение остроты зрения;
- заражение крови;
- абсцесс мозговых тканей;
- миокардит;
- нарушение работы почечных лоханок, печени.
Воспаление околоносовых пазух может стать причиной распространения инфекции в соседствующие полости. Возможно развитие воспалительных процессов в областях, где расположены корни зубов, лицевые мышцы. При осложненных формах заболевания возможно воспаление тройничного нерва.
Для ребенка
Заложенность носа приводит к тому, что во время дыхания в организм поступает меньше кислорода. В период вынашивания ребенка это опасно, у малыша начинается кислородное голодание.
Наиболее опасен синусит в 1 триместре, когда идет активная закладка всех органов и систем. При нарушении этого процесса повышается вероятность возникновения внутриутробных патологий развития или самопроизвольного прерывания беременности.
У пациенток с синуситом в 3 триместре повышается риск возникновения плацентарной недостаточности. Плацента перестает выполнять в полной мере возложенные на нее функции. Это может стать причиной таких осложнений:
- преждевременные роды;
- гипоксия плода;
- внутриутробная задержка развития.
В запущенных случаях, при присоединении других инфекций, нельзя исключать вероятность внутриутробной гибели плода или смерти новорожденного.
Условия успешной терапии
Быстрое и успешное лечение синусита возможно, если пациентка своевременно обратится к врачу, ей установят правильный диагноз и назначат подходящее лечение. Для ускорения выздоровления помимо приема медикаментов рекомендуется:
- установить увлажнитель в помещении, где находится будущая мама;
- проветривать комнаты дважды в день;
- ежедневно делать влажную уборку и вытирать пыль.
Для успешной борьбы с инфекцией будущая мама должна увеличить количество употребляемой жидкости. Пить можно воду, морсы, компоты, чаи. Обильное питье способствует разжижению слизи, которая скапливается в носовых каналах, облегчает процесс ее вывода.
Для повышения эффективности медикаментозной терапии врачи советуют:
- ограничить контакт с потенциальными аллергенами (домашними животными, цветами, пылью);
- промывать полость носа 2-3 раза в день солевыми растворами;
- делать ингаляции с растворами, изготовленными на основе лечебных растений;
- использовать ароматерапию.
По рекомендации врача можно сочетать прием лекарственных средств с народными способами лечения.
Диагностические мероприятия
Перед началом лечения надо установить точный диагноз. Выслушав жалобы пациентки, доктор должен осмотреть ее, провести пальпацию околоносовой области для выявления наиболее болезненных участков.
Для установки точного диагноза назначают:
- анализ крови;
- мазок из носовых ходов (необходим для выявления возбудителя заболевания и оценки степени его восприимчивости к различным медикаментам);
- рентген (до 12 недель беременности проводить рентгенологическое обследование не советуют);
- риноскопию переднего либо заднего типа для определения формы синусита.
Обследование позволяет уточнить диагноз и установить вид синусита. В зависимости от того, какая пазуха была воспалена, ЛОР-врач диагностирует:
- фронтит;
- гайморит;
- этмоидит;
- сфеноидит.
При фронтите поражается лобная пазуха, при гайморите — верхнечелюстная. У пациенток с этмоидитом воспаление активизируется в решетчатом лабиринте, расположенном в глубине переносицы. Наиболее редкой формой заболевания является сфеноидит, его диагностируют при воспалении полости, которая расположена за глазницами.
Лечение
Во время беременности синусит желательно лечить только под контролем врача. Самостоятельно назначать себе сосудосуживающие капли, антибиотики и другие препараты от насморка запрещено. Тактика терапии должна быть согласована с ЛОР-врачом и гинекологом.
В запущенных случаях медикаментозная терапия может оказаться неэффективной. В такой ситуации женщине рекомендуют сделать прокол и промывание пазухи лекарственными растворами. При проведении процедуры с помощью специального устройства отсасывают скопившийся гной, благодаря этому состояние быстро улучшается.
Медикаментозное лечение
При выявленном синусите перед назначением лечения нужно определить степень заболевания. Если температуры нет, насморк умеренный, то назначаются местные средства. При ухудшении состояния, увеличения температуры до 38 °С и выше, появлении признаков интоксикации, назначают:
- жаропонижающие препараты;
- сосудосуживающие спреи, капли;
- местные средства, предназначенные для промывания и орошения носовой полости;
- противомикробные препараты.
Самостоятельно подбирать себе сосудосуживающие капли либо антибиотики не рекомендуется. Некоторые средства, убирающие отек приводят к повышению тонуса матки. На ранних сроках беременности это может стать причиной выкидыша, на поздних сроках — спровоцировать раннее начало родовой деятельности.
Растворы для промывания
Солевые растворы, с помощью которых проводится промывание носовых ходов, разрешены в любом триместре. С их помощью можно увлажнить дыхательные пути, убрать вирусы, бактерии, аллергены. После промывания важно хорошо высморкаться — носовые проходы должны стать чистыми. Процедуры проводятся ежедневно, можно увлажнять носовые ходы каждый час.
Доктора рекомендуют использовать Аквамарис, Салин, Квикс, физраствор и другие аптечные средства, можно приготовить солевой раствор в домашних условиях. Их можно закапывать в нос многократно или использовать для промывания полости шприцом без иглы или специальными лейками для носа.
Антибактериальная терапия
При бактериальных инфекциях врач подбирает антибиотики против синусита с учетом триместра беременности и влияния препаратов на плод. При легкой форме заболевания рекомендуют местные средства — Биопарокс, Изофра, Бактробан.
При осложненных формах будущим мамам назначают Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин. С их помощью можно уничтожить возбудителя инфекции.
Но антибиотики необходимо пропивать курсом, бросать лечение при первых признаках облегчения состояния нельзя. Оставшиеся микроорганизмы становятся устойчивыми к действию антибактериальных препаратов. Через несколько дней состояние ухудшится, избавиться от синусита с помощью привычных медикаментов станет невозможно.
Муколитические средства
Для разжижения густой гнойной слизи используют муколитические препараты. Под их действием сужаются сосуды, процесс отхождения скопившейся мокроты облегчается. На поздних сроках беременности пациенткам с хронической формой заболевания назначаются таблетки.
Врач может рекомендовать спрей Ринофлуимуцил, оказывающий сосудосуживающее и отхаркивающее действие, Бромгексин, Амброксол, Муколтин.
Сосудосуживающие капли
Для восстановления дыхания и уменьшения заложенности советуют прием противоотечных местных средств. Их используют при стойкой заложенности, которая не проходит при промывании носовых ходов. Но дольше 3 дней подряд применение сосудосуживающих средств не рекомендуется.
Среди разрешенных препаратов медики называют растворы, капли, произведенные на основе ксилометазолина (Длянос, Галазолин).
Гомеопатические средства
Для усиления действия антибактериальных медикаментов, уменьшения отека, воспаления, нормализации процесса выработки слизи и облегчения дыхания назначают растительное средство Синупрет. Его можно принимать в любом триместре беременности, лекарство не оказывает негативного влияния на состояние здоровья матери и плода.
Народные средства
Альтернативные методы лечения можно использовать в комбинации с медикаментозной терапией для ускорения процесса лечения заболевания, синусит быстрее проходит при комплексном подходе. Рекомендуется использование отвара ромашки, содо-солевого раствора для закапывания и промывания носа.
Ускорить процесс отделения густого гнойного содержимого со слизистой полости носа можно при закапывании в носовые ходы разбавленного сока алоэ, свекольного, морковного или лукового сока. Полезно делать ингаляции с отваром картофеля, ромашки с содой, прополиса.
Приверженцы народной медицины и врачи советуют больше гулять на улице, увлажнять воздух в комнате, где спит беременная. При этом желательно свести к минимуму контакты с зараженными людьми.
Заключение
При появлении первых признаков синусита необходимо показаться терапевту или ЛОР-врачу. После проведения обследования врач должен подобрать наиболее подходящую схему лечения. Если некоторые из назначенных лекарств не рекомендуют принимать во время беременности, то перед началом лечения желательно дополнительно проконсультироваться с гинекологом. Он обоснует необходимость использования выписанных средств или подбреет подходящую замену.
Источник
Симптомы острого риносинусита у беременной
- Заложенность носа.
- Вязкие густые выделения из носа белого, желтого, зеленого, коричневатого цвета.
- Головная боль.
- Лицевая боль или ощущение тяжести, чаще всего в области щек или лба, может быть односторонней, усиливается при наклоне головы вперед.
- Повышение температуры тела.
- Стекание слизи по задней стенке глотки.
- Снижение обоняния.
- Гнусавый голос.
Для разных форм острого риносинусита характерны разные наиболее типичные симптомы:
- при остром гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) отмечается боль и тяжесть в области щек (или одной щеки), усиливающаяся при наклоне головы вниз;
- при остром фронтите (воспалении лобных пазух) отмечается боль и тяжесть в лобной области, усиливающаяся при наклоне головы вниз;
- для острого этмоидита (воспаления решетчатых пазух) характерна гнусавость;
- для острого сфеноидита (воспаления клиновидных пазух) характерна постоянная тупая головная боль.
Формы острого риносинусита у беременной
По локализации различают:
- острый верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
- острый фронтальный (лобный) синусит (фронтит) – воспаление лобных пазух;
- острый этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление решетчатых пазух;
- острый сфеноидальный синусит (сфеноидит) – воспаление клиновидных пазух.
Часто в воспалительный процесс вовлекаются разные околоносовые пазухи:
- острый гаймороэтмоидит (воспаление верхнечелюстных и решетчатых пазух);
- острый гемисинусит (воспаление всех пазух на одной стороне);
- острый полисинусит (воспаление нескольких различных пазух с разных сторон, например, правой верхнечелюстной, левой верхнечелюстной и лобной);
- острый пансинусит (воспаление всех околоносовых пазух).
Все формы острого риносинусита могут быть односторонними (воспаление в пазухах с одной стороны) или двухсторонними (воспаление с обеих сторон).
В зависимости от степени воспаления выделяют первую и вторую стадии заболевания.
- Первая стадия — острый катаральный риносинусит.
- При насморке воспаление из полости носа переходит в околоносовые пазухи на 2-3-й день болезни, что проявляется отеком слизистой оболочки в них.
- Клинически обычно катаральный риносинусит не отличается от насморка (заложенность носа, выделения из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в области переносицы или лица).
- Эта стадия может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию.
- Вторая стадия – острый гнойный риносинусит. Бактериальное воспаление в пазухах и отек слизистой оболочки в области соустий (отверстий, соединяющих полость пазухи с полостью носа) приводит к скоплению гноя в околоносовых пазух, что проявляется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, присоединением головной или лицевой боли.
По степени тяжести различают:
- легкую форму — температура тела не выше 37,5oС, симптомы умеренно выражены, общее состояние удовлетворительное; на рентгенограмме околоносовых пазух уровень жидкости отсутствует;
- среднетяжелую форму — температура тела более 37,5oС, боль при надавливании на щеки и лоб, головная боль, боль может отдавать в зубы, уши, ухудшение общего самочувствия; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости, осложнения отсутствуют;
- тяжелую форму — температура тела более 38oС, сильная болезненность при пальпации в проекции пазухи, отек в области щеки или глаза (реактивные явления), головная боль, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости; наличие осложнений или подозрение на них.
Причины острого риносинусита у беременной
- Острый риносинусит, как правило, развивается при присоединении бактериальной инфекции к ОРВИ. Предрасполагающими факторами являются:
- анатомические особенности носа, препятствующие свободному очищению пазух (например, искривление носовой перегородки и др.);
- сниженный иммунитет;
- наличие хронических заболеваний (снижают общую сопротивляемость организма);
- наличие аллергии.
- Острый гайморит может развиться после стоматологических манипуляций, поскольку нижняя стенка верхнечелюстной (гайморовой) пазухи граничит с верхним зубным рядом. Такой гайморит называется одонтогенным.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика острого риносинусита у беременной
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, густые выделения из носа, головную или лицевую боль, усиливающуюся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела; как давно появились жалобы; предшествовал ли настоящим жалобам эпизод простудного заболевания, насморка; лечился ли пациент в последние дни у стоматолога.
- Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным. Отек в области щеки или глаза свидетельствует о тяжелом течении синусита и является показанием для госпитализации.
- Осмотр носа (риноскопия): слизистая оболочка носа красная, отечная, в носовых ходах слизистые или гнойные выделения.
- Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть отдельные участки, в некоторых случаях это помогает поставить диагноз, не прибегая к рентгенографии.
- Так обнаружение гноя в среднем носовом ходе свидетельствует о гнойном гайморите (воспалении верхнечелюстной пазухи), фронтите (воспалении лобной пазухи) или переднем этмоидите (воспалении передних ячеек решетчатой пазухи); в верхнем носовом ходе – о заднем этмоидите (воспалении задних ячеек решетчатой пазухи) или сфеноидите (воспалении клиновидной пазухи).
- Часто невозможно определить, за счет чего затемнена пазуха, особенно при сомнительной клинической картине. В этих случаях прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
- УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
- При получении содержимого из пазух (в результате проведения пункции или ЯМИК-процедуры – беспункционного вакуумного откачивания гноя из пазух) возможен его посев для определения возбудителя инфекции и чувствительности к антибиотикам. Эта информация может быть полезна, если назначенное лечение оказывается неэффективным в течение нескольких дней или при рецидивирующих (повторяющихся) синуситах.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение острого риносинусита у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Медикаментозное лечение:
- сосудосуживающие капли и спреи в нос коротким курсом (5-7 дней) – снимают отек слизистой оболочки, улучшают отток содержимого из пазух, облегчают поступление в пазухи кислорода;
- спреи в нос с антибиотиками и стероидными гормонами;
- системные антибиотики показаны при гнойном синусите, особенно при среднетяжелых и тяжелых его формах. Назначают амоксициллин, препарат разрешен к применению во время беременности;
- растительные препараты, обладающие комплексным действием (противовоспалительным, иммуномодулирующим, муколитическим);
- все назначенное лечение должно быть согласовано с акушером-гинекологом.
Немедикаментозное лечение.
- Пункция (прокол) верхнечелюстных пазух не противопоказана во время беременности, однако в силу того, что эта манипуляция, как правило, является довольно волнительной для пациентки, ее не всегда проводят.
- Для проведения пункции специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая.
- Пазуху промывают антисептическим раствором и вводят в нее лекарственное вещество.
- Преимуществом этого метода является возможность быстрой эвакуации гнойного содержимого (что приводит к уменьшению головной и лицевой боли, улучшению общего состояния), прицельного введения в пазуху различных лекарств.
- Недостатком является необходимость неоднократного повторения процедуры при наличии гнойного процесса (до окончательного очищения пазухи), психологический стресс для пациента, возможность осложнений при атипичном строении пазухи (редко), доступ только к верхнечелюстной пазухе.
- Вопреки распространенному мнению, пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи не приводит к развитию хронического гайморита и необходимости постоянно лечиться пункциями.
- Отверстие после прокола диаметром 1-2 мм зарастает за несколько дней без каких-либо последствий.
- Пункция гайморовой пазухи является методом выбора при:
- одонтогенном гайморите (причиной которого является патология зубов верхней челюсти);
- выраженной лицевой боли в проекции верхнечелюстной пазухи;
- наличии явного уровня жидкости в гайморовой пазухе на рентгенограмме и отсутствии воспаления в других пазухах.
- Проведение пункций гайморовых пазух во многих случаях позволяет обойтись без назначения антибиотиков.
- Пункции лобных пазух (трепанопункции) проводятся по строгим показаниям в условиях стационара при тяжелом течении заболевания и неэффективности лечения. Пазуху прокалывают со стороны лба.
- ЯМИК-катетер – беспункционный метод лечения синуситов, альтернатива проколам.
- При наличии соответствующего оборудования этот метод является методом выбора у беременных, так как позволяет очистить пазухи и при этом представляет меньший стресс для пациентки по сравнению с пункцией.
- Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона: в носоглотке и в области ноздри.
- Таким образом, носовая полость герметично закрывается, после чего через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство.
- Преимуществом является неинвазивность процедуры (не нарушается целостность слизистой оболочки), доступ сразу ко всем околоносовым пазухам (не только к верхнечелюстной).
- Недостатки – невозможность эвакуировать все содержимое из пазух, необходимость проведения нескольких повторных процедур (как и в случае с пункциями), отсутствие катетеров во многих медицинских учреждениях.
- Промывание носа солевым раствором или антисептиками:
- самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
- в условиях ЛОР-кабинета проводят промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»).
- Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку.
- Процедура абсолютно безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем пункция и ЯМИК.
- Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления, при хорошем оттоке содержимого из пазух.
Осложнения и последствия острого риносинусита у беременной
При несвоевременном и неадекватном лечении возможны:
- переход процесса в хроническую форму;
- переход воспаления на мягкие ткани лица;
- распространение воспаления на дыхательные пути – бронхи (бронхит) и легкие (пневмония), а также уши (отит);
- орбитальные (глазные) осложнения: гнойный процесс распространяется на ткани глазницы, что приводит к ее гнойному воспалению, образованию в ней гнойников. Может быть причиной необратимой потери зрения;
- внутричерепные осложнения: абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит (воспаление костей черепа), энцефалит (воспаление мозговой ткани);
- тромбоз кавернозного синуса (полости в твердой мозговой оболочке, в которой собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы;
- сепсис – распространение инфекции по всему организму через кровоток;
- риск летального исхода;
- кислородное голодание плода;
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- врожденные патологии у ребенка;
- мертворождение.
Профилактика острого риносинусита у беременной
- Профилактика простудных заболеваний:
- избегать переохлаждений, сквозняков;
- здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность и др.);
- занятия спортом;
- закаливание.
- Своевременное и адекватное лечение ОРВИ и инфекционного ринита (насморка)
- Своевременное лечение заболеваний зубов верхней челюсти, регулярное обследование у стоматолога.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
Дополнительно острого риносинусита у беременной
Околоносовые пазухи – воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с полостью носа с помощью небольших отверстий – соустий.
Выделяют следующие пары (правая и левая) околоносовых пазух:
- верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в верхнечелюстных костях. Передняя их стенка соответствует верхней части щеки;
- лобные (фронтальные) – расположены в лобной кости, в центральной части лба, над переносицей;
- решетчатые (этмоидальные) – состоят из отдельных, связанных друг с другом воздухоносных клеток, которые делятся на передние решетчатые и задние решетчатые клетки, расположенные в глубине носа;
- клиновидные (сфеноидальные) – расположены в клиновидной кости, наиболее глубокие околоносовые пазухи, задняя их стенка граничит с полостью черепа и головным мозгом.
Источник