Как вылечить рэп диагноз
Диагноз РЭП является довольно редким. Чаще всего эта патология выявляется в детском возрасте. Заболевание представляет собой одну из разновидностей энцефалопатий. Оно сопровождается постепенным отмиранием клеток центральной нервной системы. Насколько опасно эта патология? И излечима ли она? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.
Что это такое
Что означает диагноз РЭП? Расшифровка этой аббревиатуры – резидуальная энцефалопатия. Заболевание характеризуется гибелью нейронов и нарушением мозговых функций. Слово “резидуальная” означает “остаточная”.
Эта патология всегда носит вторичный характер. Она возникает как остаточное явление после перенесенных заболеваний центральной нервной системы. Такое осложнение возникает при недостаточном или неправильном лечении болезней головного мозга.
Родители малышей часто интересуются, что значит диагноз РЭП у ребенка. Расшифровка этой медицинской аббревиатуры аналогична, это резидуальная энцефалопатия. При неблагоприятных воздействиях на эмбрион или родовых травмах возникает перинатальная энцефалопатия. Это заболевание диагностируется у детей в первые недели и месяцы жизни. Если лечение такой патологии было проведено некачественно, то в дальнейшем может развиться РЭП как остаточное явление. Часто это осложнение проявляется не сразу, а спустя несколько месяцев или даже лет, и его бывает трудно диагностировать.
Причины
Диагноз РЭП обычно ставят пациентам в тех случаях, если у них отмечаются признаки мозговых нарушений после перенесенных патологий ЦНС и других заболеваний, неблагоприятно сказывающихся на состоянии нейронов. Резидуальная энцефалопатия чаще всего возникает вследствие следующих болезней и состояний:
- Сильных ушибов головы, сопровождающихся сотрясением мозга или переломами костей черепа.
- Врожденной перинатальной энцефалопатии. Это состояние развивается после родовых травм и патологического течения беременности у матери ребенка.
- Воспалительных заболеваний головного мозга.
- Избытка мочевины в организме. Такое отклонение нередко отмечается при заболеваниях печени и почек.
- Инсульта и других нарушений мозгового кровообращения. Причиной патологии может стать и атеросклероз сосудов.
- Сахарного диабета. Эндокринные нарушения и избыток глюкозы в организме неблагоприятно сказываются на состоянии нервной ткани.
- Отравления токсинами. Неблагоприятное воздействие на головной мозг оказывают соединения тяжелых металлов, некоторые лекарственные препараты и алкоголь.
- Употребления наркотических и психотропных средств. Даже при своевременно проведенной детоксикации у больных нередко сохраняются признаки патологии головного мозга.
Часто причинами такого вида энцефалопатии становятся несколько неблагоприятных факторов. Врачу необходимо тщательно изучить анамнез пациента, прежде чем поставить диагноз РЭП. Это заболевание может развиться через довольно большой промежуток времени после перенесенных патологий.
Симптоматика
Резидуальная энцефалопатия у взрослого пациента сопровождается следующими симптомами:
- Резким ухудшением памяти. Больной становится забывчивым. Он может плохо помнить даже недавние события.
- Снижением интеллекта. У пациента нарушается процесс мышления из-за отмирания нейронов и нарушения церебрального кровообращения.
- Эмоциональной лабильностью. У больного часто меняется настроение, отмечается повышенная раздражительность и плаксивость.
- Нарушениями сна. Больные страдают бессонницей по ночам, а днем ощущают сонливость и вялость.
- Судорожными припадками. Приступы судорог учащаются по мере прогрессирования болезни.
- Расстройствами речи, зрения и слуха. Пациент невнятно произносит слова. Зрение и слух ухудшаются из-за гибели нервных клеток.
- Нарушением координации движений. Походка больного становится неустойчивой, он часто теряет равновесие.
- Астенией. Пациент жалуется на постоянную усталость и высокую утомляемость.
- Головной болью. Возникают приступы, напоминающие мигрень. При этом болевой синдром не купируется анальгетиками.
Эти проявления патологии нарастают по мере развития заболевания. Чем больше нейронов отмирает, тем сильнее выражено нарушение мозговых функций.
Какие признаки указывают на диагноз РЭП у ребенка? Это заболевание иногда бывает трудно выявить у детей младшего возраста. Ведь малыш не может пожаловаться на плохое самочувствие. Родителей должны настораживать следующие проявления:
- плаксивость;
- повышенная реакция на внешние раздражители;
- частая тошнота и рвота;
- слабый сосательный рефлекс;
- повышенное напряжение мышц;
- аритмия;
- экзофтальм (выпученные глаза).
У детей более старшего возраста заболевание сопровождается такой же симптоматикой, что и у взрослых. Резидуальная энцефалопатия крайне отрицательно сказывается на интеллекте ребенка. Дети отстают в умственном и физическом развитии, испытывают трудности в усвоении и запоминании информации, им становится трудно учиться. Нередко у больных детей возникают внезапные обмороки.
Осложнения
Насколько опасен диагноз невролога РЭП? Без лечения такой вид энцефалопатии может привести к развитию следующих осложнений:
- тяжелой деменции у взрослых пациентов;
- умственной отсталости у детей;
- водянке головного мозга;
- нейроциркуляторной дистонии;
- параличу;
- болезни Паркинсона;
- эпилепсии.
Вероятность развития осложнений повышается, если пациент обратился за помощью слишком поздно, когда погибло значительное количество нервных клеток.
Нередко детские неврологи говорят о минимальной дисфункции головного мозга при диагнозе РЭП. Что это означает? Такое осложнение выражается в психических нарушениях у маленьких пациентов. Ребенок становится неусидчивым, гиперактивным, возбудимым, часто совершает беспорядочные движения. Эти проявления усиливаются в пубертатный период на фоне гормональных изменений в организме.
Диагностика
Перед тем как поставить диагноз РЭП, врач расспрашивает больного и изучает его медицинскую карту. Необходимо выявить все неврологические патологии, которые перенес пациент в прошлом. Также назначают дополнительные методы исследования:
- электроэнцефалограмму;
- МРТ и КТ головного мозга;
- клинический и биохимический анализ крови;
- допплерографию церебральных сосудов.
Медикаментозное лечение
Лечение такого вида энцефалопатии должно быть комплексным. Для восстановления нормальной функции головного мозга пациентам назначают ноотропные препараты:
- “Циннаризин”;
- “Пирацетам”;
- “Кавинтон”;
- “Ноопепт”;
- “Пантогам”
- “Фенибут”;
- “Фенотропил”.
Эти лекарства улучшают церебральное кровообращение и метаболизм. Их полезно принимать вместе с витаминами группы В. Это будет способствовать восстановлению нормальной работы ЦНС.
При сильных головных болях анальгетики обычно не помогают. Поэтому больным назначают нестероидные лекарства противовоспалительного действия:
- “Кетанов”;
- “Найз”;
- “Ибупрофен”.
При тяжелом болевом синдроме рекомендуется лечение кортикостероидами: “Преднизолоном” или “Дексаметазоном”.
Если у больного отмечаются частые эпилептические приступы, то рекомендуется прием противосудорожных препаратов: “Финлепсина” или лекарств на основе вальпроевой кислоты.
При повышенной раздражительности и перепадах настроения врачи назначают легкие седативные препараты: “Афобазол”, “Глицин”, “Персен”. Эти лекарства помогут уменьшить эмоциональную неустойчивость. В тяжелых случаях показаны антидепрессанты и транквилизаторы.
Другие методы терапии
Медикаментозное лечение дополняют сеансами лечебного массажа. Это помогает стимулировать церебральное кровообращение. Также полезна лечебная гимнастика. При выполнении упражнений необходимо уделять особое внимание воротниковой зоне. Активные движения шеи способствуют улучшению питания мозга.
Ребенку, страдающему резидуальной энцефалопатией, необходимы развивающие занятия. При коррекции умственных нарушений очень важно тренировать память и внимание. В случае серьезной задержки развития детям школьного возраста показано надомное обучение.
Прогноз
Если диагноз РЭП был поставлен своевременно и пациент прошел полный курс терапии, то заболевание подлежит излечению. Потерянные нейроны восстановить уже невозможно. Но если процесс отмирания клеток головного мозга только начался, то терапия поможет сохранить нормальную функцию центральной нервной системы. Поэтому лечение эффективно только на начальной стадии патологии.
В запущенных случаях восстановить утраченные функции головного мозга уже невозможно. Даже после лечения у больного сохраняются признаки ухудшения памяти, расстройства мышления и эмоциональная лабильность. У детей это может привести к тяжелому нарушению умственного развития.
Профилактика
Как предотвратить возникновение резидуальной энцефалопатии? Профилактика этого опасного заболевания заключается в соблюдении следующих мер:
- Травмы и патологии центральной нервной системы необходимо тщательно лечить.
- Во время беременности женщинам необходимо находиться под регулярным наблюдением акушера-гинеколога. Также необходимо избегать любых неблагоприятных воздействий на эмбрион.
- Нужно стараться предотвращать черепно-мозговые травмы у детей.
- Необходимо оберегать себя от отравлений ядовитыми веществами, а также отказаться от употребления алкоголя.
- Пациентам, перенесшим патологии ЦНС, нужно регулярно наблюдаться у невролога и проходить все необходимые обследования.
Эти рекомендации помогут избежать возникновения резидуальной энцефалопатии. Важно помнить, что это заболевание гораздо легче предотвратить, чем вылечить.
Источник
Неврология
20.04.2019
Аббревиатура РЭП расшифровывается как резидуальная энцефалопатия. Болезнь развивается вторично, после перенесенных травм или других патологий ЦНС.
Заболевание характеризуется активной гибелью церебральных нейронов, которые в дальнейшем не восстанавливаются.
Различают врожденную и приобретенную форму. Врожденная развивается под воздействием различных негативных факторов на плод, в процессе внутриутробного развития, а приобретенная – при повреждениях тканей головного мозга после рождения.
Врожденную форму, в свою очередь разделяют на типы:
- аноксический;
- билирубиновый;
- диабетический;
- метаболический;
- лучевой.
В зависимости от тяжести патологии различают легкую, среднюю и тяжелую форму. Кроме того, болезнь длительное время может протекать латентно, а манифестация первых признаков возникает через несколько лет после воздействия повреждающих факторов. У детей РЭП часто развивается как последствие некачественного лечения перинатальной энцефалопатии.
Помимо нарушений работы ЦНС, резидуальная энцефалопатия нередко провоцирует тяжелые патологии других органов и систем, что ведет к ухудшению качества жизни и инвализизации человека.
РЭП неврология: что это, причины заболевания
Невролог диагностирует РЭП при нарушениях функций мозга, возникающих после заболеваний, провоцирующих повреждение нервных клеток. Наиболее распространенные причины РЭП следующие:
- механические повреждения церебральных тканей вследствие ушибов, сотрясений, костных переломов, внутричерепных кровоизлияний и т.д.;
- перинатальные энцефалопатии, возникшие в результате патологий внутриутробного развития, либо повреждений ЦНС в первые дни жизни;
- энцефалиты инфекционной природы;
- аутоиммунные процессы в ЦНС;
- повышенное содержание мочевины в крови при почечных или печеночных заболеваниях;
- нарушение церебральной гемодинамики в результате атеросклероза, ишемического инсульта, эмболии и т.д.;
- повреждение нейронов на фоне сахарного диабета;
- интоксикации, особенно при отравлениях нейротоксинами, солями тяжелых металлов, этиловым спиртом, психотропными препаратами;
- систематическое употребление наркотических средств.
Учитывая то, что резидуальную энцефалопатию может провоцировать сразу несколько факторов, при постановке диагноза врач должен тщательно изучить анамнестические данные больного.
Симптоматика
Клиническая картина заболевания у взрослых и у детей имеет определенные отличия. У детей РЭП диагноз невролога ставится чаще, чем у совершеннолетних людей.
У малышей диагностика вызывает определенные затруднения, так как не всегда возможно установить первичное заболевание.
Незначительная травма головы, прошедшая на первый взгляд бесследно, может стать причиной РЭП, которая проявится спустя несколько месяцев или лет.
Резидуальная энцефалопатия у детей младшего возраста характеризуется:
- беспричинной плаксивостью;
- повышенной реакцией на световые, звуковые, тактильные раздражители;
- рвотными позывами;
- слабым сосательным рефлексом (у младенцев);
- повышенным мышечным тонусом;
- нарушениями сердечного ритма;
- экзофтальмом.
Малыши отстают от сверстников в физическом и интеллектуальном развитии. У них снижена способность к обучению, а новые навыки даются с трудом.
В некоторых случаях болезнь проявляется во взрослом возрасте. У пациентов наблюдается:
- Ухудшение памяти. У человека снижается способность к запоминанию информации, он может забывать имена знакомых, даты, подробности событий, в том числе тех, которые произошли недавно.
- Когнитивная дисфункция. В результате нарушения церебральной гемодинамики снижается концентрация внимания, нарушаются мыслительные процессы и способность анализировать информацию.
- Психоэмоциональные расстройства. У больных наблюдаются резкие перепады настроения, они становятся раздражительными, плаксивыми, агрессивными.
- Нарушение циркадных ритмов. Пациенты жалуются на проблемы с засыпанием, бессонницу в ночное время, сонливость днем.
- Судороги. Судорожные пароксизмы могут появляться эпизодически на начальных стадиях недуга и учащаться по мере его развития.
- Зрительная дисфункция и тугоухость. Больные хуже видят и слышат без видимых структурных дефектов органов зрения и слуха.
- Дизартрия. Затрудняется произношение слов, речь становится неразборчивой.
- Нарушение координации и походки. Человеку сложно управлять своим телом, наблюдается шаткость походки, возможны падения.
- Повышенная утомляемость. Чувство усталости появляется после незначительных физических, интеллектуальных или психоэмоциональных нагрузок и остается даже после длительного отдыха.
- Боли в области головы. Больные жалуются на сильные мигрени, которые не проходят после приема анальгезирующих препаратов.
Симптоматика усиливается по мере развития патологии. У детей школьного возраста развиваются такие же симптомы, как и у взрослых. Первые признаки заболевания у школьников – снижение успеваемости, частые головные боли, быстрая утомляемость, периодически возникающие обморочные состояния.
Осложнения
Какие осложнения возникают у детей с РЭП? Неврологический диагноз означает, что патологию нельзя игнорировать, так как без соответствующего лечения у пациентов развиваются:
- тяжелые умственные расстройства;
- гидроцефалия;
- вегето-сосудистая дистония;
- параличи отдельных групп мышц или конечностей;
- паркинсонизмы;
- эпилептические припадки.
Учитывая то, что погибшая нервная ткань не имеет способности к регенерации, позднее обращение к врачу повышает риск возникновения осложнений.
В раннем детском возрасте могут наблюдаться минимальные признаки мозговой дисфункции, которые проявляются гиперактивностью, неспособностью длительное время заниматься определенным делом, повышенной возбудимостью. Если вовремя не откорректировать состояние, в период полового созревания возникнут проблемы с поведением и эмоциональным состоянием подростка.
Диагностика
Диагностические мероприятия основываются на сборе анамнестических данных пациента, результатах неврологического осмотра и специальных исследований. Важно, чтобы невролог изучил медицинскую карту, перенесенные патологии могли стать факторами, провоцирующими энцефалопатию.
Для определения активности участков мозга больного направляют на электроэнцефалографию. При помощи КТ или МРТ изучают наличие поврежденных участков в мозговой ткани, которые визуализируются на снимках в виде светлых пятен. В случае развития гидроцефалии обнаруживаются увеличенные церебральные желудочки.
Проводится допплерография сосудистой сети головного мозга, которая позволяет определить изменения васкулярных структур, наличие ишемических очагов и нарушения трофики мозговых тканей.
Чтобы получить полное представление о состоянии организма, кровь больного направляют на общий клинический и биохимический анализ.
Медикаментозное лечение
Подход к лечению энцефалопатии должен быть комплексным. Терапевтические мероприятия направлены на восстановление трофики мозга и его функциональной активности. Для улучшения микроциркуляции и нормализации обменных процессов применяют ноотропы (Циннаризин, Пирацетам, Кавинтон). Дополнительно назначают витамины группы В (тиамин, фолиевая, никотиновая кислота), которые активируют метаболизм в ЦНС и способствуют укреплению нервных связей.
Устраняют головные боли при помощи анальгезирующих средств (Анальгина, Ибупрофена), однако если они не эффективны, принимают препараты с более сильным действием (Кетанов, Пенталгин). При воспалительных процессах, сопровождающихся сильным болевым синдромом, назначают кортикостероидные противовоспалительные средства (Дексаметазон, Преднизалон).
РЭП в неврологии сопровождается эпилептическими пароксизмами. Приступы эпилепсии купируют противосудорожными препаратами (Вальпроевой кислотой, Фенобарбиталом, Клонопином).
Если пациент страдает от повышенной тревожности, у него наблюдается раздражительность и другие признаки эмоциональной неустойчивости назначают препараты с легким седативным эффектом (Глицин, Ново-пассит, Пантогам, настойку пиона). При тяжелых психоэмоциональных расстройствах применяют транквилизаторы и антидепрессанты (Азафен, Фенибут, Гидазепам).
Другие методы терапии
Лечение фармацевтическими средствами следует дополнять физиотерапией, ЛФК и массажем. Пациентам с резидуальной энцефалопатией для стимуляции кровообращения назначают контрастные души и ванны с эфирными маслами, рефлексотерапию, магнитотерапию.
Целесообразно применять электрофорез (с препаратами, улучшающими микроциркуляцию), местную дарсонвализацию, электростимуляцию. Параллельно с физиотерапией проводят массажные процедуры. Упражнения для лечебной физкультуры подбирает врач совместно с пациентом, с учетом его возраста, состояния и других индивидуальных особенностей.
Хорошие результаты при лечении детей с РЭП дают развивающие занятия, арт-терапия, иппотерапия. Такие методы лечения нормализуют работу мозга, улучшают настроение, способствуют социальной адаптации.
Прогноз
РЭП неврология на начальных этапах поддается лечению. Несмотря на то, что утраченные нейроны не восстанавливаются, комплексная терапия позволяет остановить процесс разрушения церебральных тканей и сохранить нормальную функциональную активность органа.
Если патологию обнаружили на поздних стадиях, когда изменения уже необратимы, у человека пожизненно остаются тяжелые нарушения высших мозговых функций. Такие больные не в состоянии себя обслуживать и требуют постоянного ухода со стороны близких или медицинского персонала.
Профилактика
Вероятность развития РЭП снижается при соблюдении следующих рекомендаций:
- своевременно обращайтесь к врачу при появлении первых неврологических симптомов и полноценно лечите заболевания ЦНС;
- во время беременности проходите обязательные УЗИ и соблюдайте рекомендации акушера-гинеколога;
- чтобы не допустить детского травматизма, не оставляйте малолетних детей без присмотра;
- избавьтесь от вредных привычек, не злоупотребляйте алкоголем;
- избегайте интоксикаций ядовитыми веществами, передозировок препаратами;
- после перенесенных заболеваний центральной нервной системы следует стать на учет к неврологу и своевременно проходить неврологические осмотры и обследования.
Родители малышей должны позаботиться о профилактике РЭП в младенческом возрасте, что позволит избежать серьезных проблем со здоровьем во взрослой жизни.
Источник