Как вылечить рмж 3а

Рак молочной железы III стадии (другое название — местно-распространённый рак молочной железы) — это злокачественная опухоль больших размеров с метастазами в регионарных (расположенных рядом с молочной железой) лимфатических узлах.

Сегодня на базе Европейской клиники функционирует современный Центр опухолей молочной железы. Почему мы создали такой центр?

Количество больных женщин в России постоянно растет, им требуется качественная медицинская помощь. 30 лет назад врачи выявляли около 6000 случаев 3-й стадии рака молочной железы в год, а в последние годы — более 14000. Распространенность выросла более чем в 2 раза.
Зачастую в онкологических клиниках России проводят недостаточно эффективное лечение. Врачи не всегда назначают лекарства в соответствии с современными стандартами, необоснованно отказываются от операции и лучевой терапии, не совсем верно выбирают вид хирургического вмешательства.
Сегодня у нас есть возможность более эффективно лечить это заболевание. В России, Европе и Северной Америке проведено много исследований, появились новые схемы лечения, препараты, оборудование.

Наша главная цель — предоставить современную качественную медицинскую помощь и улучшить прогнозы для больных женщин. Для этого в Европейской клинике работают врачи разных специальностей: химиотерапевты, онкологи, хирурги.

Чем опасен рак молочной железы 3-й стадии?

Для начала поясним, какие опухоли принято относить к этой категории. Рак молочной железы 3-й стадии имеет один из признаков (или все сразу):

Это злокачественная опухоль больших размеров — более 5 см в диаметре.
Она прорастает в кожу: появляется отечность (внешний вид кожи напоминает «лимонную корку») или изъязвление.
Есть метастазы в лимфатических узлах, обычно в подмышечных: они увеличенные, спаянные, плотные.
Опухоль прорастает вглубь, в ткани, находящиеся под молочной железой. Это онколог может выявить во время обследования.

Часто, пока опухоль находится на I или II стадии и не так опасна, она имеет небольшие размеры. Женщина не замечает её или не обращает внимания. Около половины пациенток обращаются к врачу уже с раком 3-й стадии.

Как вылечить рмж 3а

Местно-распространённый рак молочной железы — системная болезнь. Это означает, что для успешного лечения недостаточно удалить только опухоль в молочной железе. Скорее всего, в органах имеются множественные микроскопические метастазы, которые не выявляются при обследовании, но в будущем могут стать причиной рецидива.

Быстрый рост опухоли, распространение на кожу, поражение лимфатических узлов — каждый из этих трёх признаков повышает риск наличия множественных метастазов. Каждая женщина нуждается в системной терапии — врач обязательно разрабатывает индивидуальную схему лечения, включающую современные противоопухолевые препараты.

Нагляднее всего суть проблемы показывает статистика. Если опухоль не лечить системной терапией, то в течение следующих 10 лет рецидив происходит в 100% случаев.

Вероятность рецидива рака молочной железы после местного лечения по данным ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» РАМН.

Группы больных (без адъювантной системной терапии)	Вероятность рецидива болезни за 10 лет
T1-2N0M0	34%
T1-2N1M0	52%
T1-2N2M0	57%
T4 (отёк кожи) N0-3M0	100%

«Быстрая болезнь»

Местно-распространённый рак молочной железы — опухоль с быстро растущими метастазами. В разных органах находятся микрометастазы, которые не удается выявить во время обследования из-за малых размеров. Но впоследствии они начинают расти, формируются отдалённые метастазы. При II стадии рака это тоже может происходить, но при III стадии — намного быстрее. Для примера:

при II стадии метастазы рака в печени возникают в среднем через 3–3,5 года;
при III стадии — в среднем через 2 года.

Ученые считают, что микрометастазы при 3-й стадии изначально крупнее, и/или они быстрее растут.

Рак молочной железы 3-й стадии — болезнь, после лечения которой часто происходят рецидивы. Опухоль начинает расти снова в молочной железе или в лимфатических узлах. Чтобы минимизировать риск рецидива, необходимо удалить все опухолевые клетки во время хирургического вмешательства и обязательно провести курс лучевой терапии. На хирурге лежит большая ответственность: он должен правильно выбрать объем операции, решить, какие ткани должны быть удалены. Ввиду этого, прогноз при III стадии рака молочной железы всегда более серьезен, чем на ранних стадиях. Но онкология активно развивается, и современные схемы лечения стали более эффективны.

Диагностика

Одним из важнейших методов диагностики при раке молочной железы остаётся биопсия. Врач получает фрагмент опухоли и отправляет его в лабораторию для анализа. Чаще всего опухолевую ткань берут при помощи специальной иглы, которую вводят в молочную железу под контролем рентгена или УЗИ.

Лечение рака молочной железы 3-й стадии

Сегодня всё большее значение приобретают молекулярно-генетические исследования, во время которых изучают гены опухолевых клеток, их особенности (например, чувствительность к гормонам и химиотерапевтическим препаратам). Полученные данные помогают врачу выбирать для каждой пациентки наиболее эффективные препараты, правильно выстраивать тактику лечения. Молекулярно-генетический анализ позволяет понять, как опухоль будет вести себя в будущем, наиболее точно определить прогноз.

Современная схема лечения этой формы рака выглядит следующим образом:

Предоперационная химиотерапия или гормонотерапия.
Операция.
Адъювантное лечение после операции.
Последующая системная терапия и наблюдение у онколога.
Предоперационная системная терапия.

Как вылечить рмж 3а

Для того чтобы терапия принесла максимальный эффект, врач планирует её после проведения биопсию и молекулярно-генетический анализ:

если опухоль чувствительна к гормонам, назначается гормонотерапия;
в остальных случаях проводят химиотерапию противоопухолевыми препаратами — цитостатиками.

Главная цель предоперационного лечения — уменьшить размеры опухоли, сделать её операбельной. Впоследствии можно полностью удалить новообразование и свести к минимуму риск рецидива.

Операция при раке груди 3-й стадии

У каждой пациентки врач стремится выполнить радикальную операцию — удалить полностью всю опухоль и пораженные лимфатические узлы. Объем хирургического вмешательства может быть различным, в зависимости от изначального состояния опухоли. Иногда лечение начинают с операции, а не с химиотерапии. В таких случаях хирургическое вмешательство является паллиативным — его выполняют не для удаления опухоли, а для борьбы с осложнениями опухолевого процесса.

Можно ли сразу после операции восстановить форму молочной железы?

Часто во время операции приходится удалять всю молочную железу или её большую часть. Это сильно изменяет внешность женщины, часто ведет к психологическим проблемам и депрессии. Обычно можно сразу сделать реконструктивную операцию и вернуть молочной железе нормальную форму. Но у больных с ожирением, сахарным диабетом, у курящих женщин послеоперационные раны заживают дольше, хуже. Из-за этого приходится откладывать курсы химиотерапии и лучевой терапии. В таких случаях не рекомендуется сразу проводить пластику груди. Это можно будет сделать позже.

Адъювантная терапия

После операции женщинам с местно-распространённым раком груди назначают курс лучевой терапии. Проводится также системная терапия. Её подбирают в зависимости от результатов молекулярно-генетического анализа. Если опухоль чувствительна к гормонам, то назначают гормонотерапию в течение 5–6 лет. При HER2-позитивных опухолях назначают таргетную терапию (трастузумаб и другие препараты).

В первые 5 лет после операции необходимо являться на осмотр к онкологу каждые 3–6 месяцев. Впоследствии — через каждые 6–12 месяцев. Врач контролирует состояние женщины и оценивает эффективность лечения.

Источник

Отправлено 11 Декабрь 2017 – 22:26

Всем привет. Мне 27 лет. У меня две маленькие принцессы(2,5г и 1г) Я сегодня получила заключение и диагноз. Рак молочной железы с метастазами в лимфаузлах подмышкой. T3N2M0. Назначили мне первую химию на 19 декабря. Вся беда в том, что лечение мне предстоит в другой стране, а детки мои будут это время жить далеко от меня, с моей мамой. Это наверно для меня самое страшное, психологически. Мне сразу сказал врач, что грудь не спасти и волосы выпадут. Назначили 4,5 месяца химии, потом операция и потом еще химия + лучевая. Очень страшно, выживу ли я после всего этого. Муж поддерживает, оберегает, но тоже живет вообще в третей стране, и ни с детьми ни со мной пока видется не может. Он наш единственный добытчик, и если он бросит работу, то жить нам будет не на что, не говоря уже о лечении. Парик купим, сиськи потом сделаем. Это меня не пугает. Страх есть только за детей, что они без меня могут остаться, вдруг это последние мои дни, а они далеко и даже не со мной. 19 у меня первая химия, не знаю еще что будут капать. 20 у меня самолет. Говорят, после первой плохо не бывает, но надеюсь перелет перенесу…

Отправлено 12 Декабрь 2017 – 00:14

Анелла (11 Декабрь 2017 – 22:26) писал:

Добрый вечер. Во-первых спокойно, РМЖ с поражением узлов все же лечится во многих случаях. Какой у Вас гормональный статус опухоли?
У меня был триплнегатив, даже он, являясь агрессивным видом, поддается лечению. Во-вторых (знаю по себе, лечилась тоже не в России, летала на все химии в Израиль), после химии далеко не всем плохо. Я вообще отлично себя чувствовала и хорошо выглядела, самое страшное для меня было – это волосы и после ведения таксолов некая слабость, не более того. Меня вообще ни разу не тошнило. Так что не настраивайте себя заранее на плохое самочувствие. Очень все индивидуально. По волосам – сейчас есть великолепные парики, я покупала два натуральных с немного разной укладкой, один завязывала в хвост, пучек и т д, а второй – укладка. У меня были (и теперь снова) длинные волосы. Почему грудь не сохранить? Опухоль за соском? Или их несколько? Во всех остальных случаях, доказано во всем мире, объем операции не влияет на прогноз. Почему разрывают химию? Какой индекс агрессивности опухоли?

Отправлено 12 Декабрь 2017 – 14:19

Ой, я еще сама не до конца разобралась. А как примерно пишется вид агрессивности? Какие то буквы или цифры? Вот есть GIII это оно? Вот мне толком ничего не сказали, только 18ого на консультации наверно скажут. Вродебы 19ого первая химия, потом следующая только 8 января. Такое может быть? Или после 19 и 20 и 21 может понадобится приходить?

ГородКалуга

Отправлено 12 Декабрь 2017 – 21:06

Агрессивность шифруется Ki67.
Гормоналный статус: Er, Pr, Her2.
Химии часто делают через 3нед. Этот срок нужен для восстановления крови. Как правило накануне нового курса нужно сдать анализы крови.

Отправлено 12 Декабрь 2017 – 23:37

Анелла,
я – немолодая тетка, РМЖ T3N1M0, четвертый год в ремиссии на гормонотерапии. Было 6 курсов химии (если курс раз в 3 недели, то это как раз занимает 4,5 месяца), потом операция – мастэктомия, потом облучение. И гормонотерапия на 5 лет. Мне перед началом лечения тоже говорили про возможность химии после операции, но в итоге ее назначать не стали. Вообще в таких случаях ясно, что лечение начинается с химии, потом операция, а что дальше – будут решать по результатам операции.
Насчет “последних дней” – не берите в голову. Что-что, а РМЖ в наше время неплохо лечится. Зависит, конечно, еще от иммуногистохимии (гормональный статус, мутация Her, Ki67), одни виды РМЖ лечатся лучше, другие хуже. Но тем не менее бывает (хотя и редко), что даже при 4-й стадии, при отдаленных метастазах женщины выходят в многолетнюю ремиссию. А кто сколько проживет, неизвестно, можно и без всякого рака попасть в ДТП по вине какого-нибудь пьяного идиота.
По поводу волос переживать нечего. Вырастут потом, часто еще лучше чем были. А на время химии покупается хороший парик. Можно еще по-всякому экспериментировать с платками, шарфами и тюрбанами.
Удачи, эффективной и хорошо переносимой химии!

Отправлено 12 Декабрь 2017 – 23:44

Анелла (12 Декабрь 2017 – 14:19) писал:

Чаще всего курс химиотерапии – одна длинная капельница раз в 3 недели. Хотя, бывает, и по-другому назначают.
Любая химиотерапия травит кроветворение, а 3 недели – это как раз нормальный срок для восстановления показателей крови.

Отправлено 15 Декабрь 2017 – 16:09

Спасибо большое всем за ответы.

ГородСанкт-Петербург

Отправлено 25 Декабрь 2017 – 14:45

Анелла, как прошла химия? И странно, что сразу до лечения сказали, что грудь не спасти. У меня ситуация была хуже вначале, но была химия 6 курсов подряд, потом операция( частичная) и лучи. Все возможно, надо только хорошо химию подобрать и грамотного врача найти. Возможно, что и удастся спасти грудь. Это ведь значительно легче реабилитация. Лиза права, полная мастэктомия не гарантия отсутствия проблем в будущем. Главное-грамотное лечение!
Удачи!

Отправлено 25 Декабрь 2017 – 21:29

Оличка,
вроде считается, что при мультицентричной опухоли – только мастэктомия. Да и при особо неудачном расположении даже маленьких опухолей могут не взяться сохранять грудь. В общем, это много от чего зависит.

ГородСанкт-Петербург

Отправлено 26 Декабрь 2017 – 01:12

Елена, да, существуют противопоказания- множественные опухоли, в районе соска и вроде бы если опухоль расположена во внутреннем квадранте, не помню точно в каком-верхнем или нижнем, то тогда -радикальная. Просто женщина молодая, химии пока не было, результат неизвестен, а уже выносят категоричное суждение. Мне тоже вначале сказали, что только радикальная без разговоров. Но был выраженный патоморфоз. У Лары помните какие показатели были по игх, но грамотное лечение и такой прекрасный результат! Мне кажется, что вначале надо полечить, а потом решать, если нет противопоказаний однозначных. Во всяком случае, я не люблю необдуманных решений. У нас врачи многие по старинке-отрежем и все. А ведь статистика говорит, что все зависит от лечения и патоморфоза, от люминального типа. И с частичными операциями выживаемость даже чуть-чуть выше, чем с полной мастэктомией. Это я читала исследования на эту тему наших врачей из Петрова. Там правда у статьи много соавторов было. Я так мониторю эту тему, что б себя саму успокаивать)))
Со мной в одно время лежали 6 человек с частичной. Одной даме даже рецидив удаляли опять частично на той же груди. Это же более сложная операция, вот и не хотят возиться. Будем надеяться на лучшее!

Городг. Ленинград

Отправлено 27 Декабрь 2017 – 00:38

Без паники)) Нам 21 год диагноз T2N1M0 неспецифический,гормональный РМЖ Pr-0,ER -7,HER2 негативный,KI67 -40%(Люминальный тип Б)
Назначена ХТ (АС)+Паклетаксел (6 курсов) прошли 2.,сделали повторные исследования(Маммография +Узи с эластографией + ОФКТЭ+КТ МЖ и ЛУ)
есть положительная динамика т.е…на 20% уменьшилась опухоль и на 30% уменьшился ЛУ..стабилизация процесса и частичная регрессия .
Так что без паники… На 3 курс 9 января,там возьмут ещё повторную трипанбиопсию на агрессивность опухоли.(она тоже может меняться)
Постскриптум: главное терпение и вера..и положительные эмоции..По поводу волос мы даже не переживали,состригли заранее.Парики,платки итд. не носим принципиально..красоту должны все видеть..

Отправлено 27 Декабрь 2017 – 01:14

Анелла (12 Декабрь 2017 – 14:19) писал:

Индекс агрессивности пишется так Ki 67 = (и далее проценты, при трипл он обычно не менее 40 и до 90)

Отправлено 27 Декабрь 2017 – 01:16

Оличка (26 Декабрь 2017 – 01:12) писал:

При планировании ламепктомии только важно поставить метки (скрепки) во время химии в эпицентр опухоли.

Отправлено 27 Декабрь 2017 – 01:18

Екатрин (27 Декабрь 2017 – 00:38) писал:

Мой врач не советовал делать доп биопсии во время химии, снижение агрессивности при химии однозначно, а цифра не имеет при этом решающего значения, остатки опухоли этого не любят. Не могу объяснить дословно, мне переводили снова врача, но смысл таков – чем меньше трогаем в процессе лечения, тем меньше вероятности разрыва и распространения по крови. Простите за примитивное объяснение, но точнее не могу сформулировать.

ГородСанкт-Петербург

Отправлено 27 Декабрь 2017 – 01:30

Лиза1508 (27 Декабрь 2017 – 01:16) писал:

При планировании ламепктомии только важно поставить метки (скрепки) во время химии в эпицентр опухоли.

Да, Лиза, мне сразу же после 1-й химии поставили метки. Только их поставили по краям опухоли и потом по ммг следили за динамикой.

ГородСанкт-Петербург

Отправлено 27 Декабрь 2017 – 01:34

Ки-67 вообще это скорость деления клеток. Гистологический материал размещается на стекле и считают сколько клеток в данный момент делятся. Вот процент делящихся клеток указывает с какой скоростью опухоль растет.

ГородКалуга

Отправлено 27 Декабрь 2017 – 06:52

Екатрин (27 Декабрь 2017 – 00:38) писал:

Так что без паники… На 3 курс 9 января,там возьмут ещё повторную трипанбиопсию на агрессивность опухоли.(она тоже может меняться)

Я бы тоже призадмалась о необходимости лишний раз задевать таким способом опухоль.
Во-первых, это больно
Во-вторых, у многих после этой процедуры отмечается уаеличение размеров опухоли.
Ну и в-третьих, “вынос раковых клеток с кровью”.
Все-равно ее будут удалять, вот пусть потом и крамсают ее вдоль и поперек и изучают…
Я думаю так.

ГородСанкт-Петербург

Отправлено 27 Декабрь 2017 – 13:06

Мне врачи в Петрова именно так и говорили, что лучше опухоль не тревожить.когда я спрашивала , будут ли как то еще опухоль исследовать. Для постановки диагноза необходимо- никуда не денешься, а в середине цикла лечения, да и еще с подорванным химией иммунитетом, странно. А кто у вас лечащий? Я от многих врачей такую точку зрения слышала.

ГородСанкт-Петербург

Отправлено 27 Декабрь 2017 – 13:21

МаринаБ (27 Декабрь 2017 – 06:52) писал:

Ну там скорее не увеличение опухоли , а большая гематома образуется, ведь в опухоли более сильно развита кровеносная система. Это диагностический признак отличия ее от нормальных тканей. На узи и ммг гематому в опухоли от опухоли невозможно 100% дифференцировать, поэтому пишут: участок с измененной эхогенностью с нечеткими краями, что то типа этого. Но с током крови в травмированной ткани могут злые клетки мигрировать куда нибудь. Часто в легкие. Эти клетки больше по размерам обычных, поэтому ” застревают” в мелких сосудах легкого. Поэтому там так часто встречаются метастазы.
Надо еще с кем-то проконсультироваться, стоит ли так рисковать. Не думаю, что это правильный путь, мне четко сказали: мы опухоль до операции стараеся больше не трогать! Тем более, что ки 40% средняя по злости опухоль и лучше ее химией додушить, а потом пусть кромсают вдоль и поперек, как Марина написала.

Городг. Ленинград

Отправлено 28 Декабрь 2017 – 20:45

МаринаБ (27 Декабрь 2017 – 06:52) писал:

Согласна опухоль может увеличиться после ИГХ,но!!!!это увеличение не за счёт образования новых раковых клеток,а обычная гематомfИ с другой стороны если KI.67 будет меньше..это показатель на долгую ремиссию,особенно если меньше 30 станет.
Я не врач конечно.процедура достаточно дорогая и бесплатно её в НИИ Петрова вряд ли без надобности назначат.
У нас врач, Жильцова Елена Константиновна.

Источник

Как вылечить рмж 3а

Чем опасен рак молочной железы 3-й стадии?

«Быстрая болезнь»

Диагностика

Лечение рака молочной железы 3-й стадии

Операция при раке груди 3-й стадии

Можно ли сразу после операции восстановить форму молочной железы?

Адъювантная терапия

Чем вы обычно лечитесь?