Как вылечить ртутное отравление
Ртуть (лат. Hydrargyrum, Hg) – металл, который при комнатной температуре представляет собой тяжелую жидкость серебристо-белого цвета, пары которой являются чрезвычайно ядовитыми.
Наибольшее применение в современном мире ртуть нашла себе в составе ртутных термометров (жидкое состояние), люминесцентных лампах (в виде паров), некоторых электроприборах (выключатели, выпрямители). Ранее, до 1970х гг, ее активно использовали в составе различных медицинских мазей «Хлорид ртути», «Оксид ртути», «Меркузал» и другие, однако из-за побочных эффектов, данные лекарственные препараты перестали выпускать. Препараты ртути применяли для лечения сифилиса, заворота кишок, в стоматологии для установки пломб. В средние века, многие алхимики считали, что ртуть является одним из основных компонентов различных металлов, в том числе золота. Этот метал использовали для изготовления зеркал, фетра для шляп, приготовления яда. Наиболее популярными соединениями ртути являются – киноварь, сулема, каломель.
На сегодняшний день, ртуть стараются применять все меньше и меньше, однако, ее доступность все-же доставляет немалое количество проблем для некоторых людей. Наиболее популярная – разбитый ртутный термометр (градусник). Сегодня мы рассмотрим, каковы признаки, симптомы и что делать при отравлении ртутью.
Что такое отравление ртутью?
Отравление ртутью — патологическое состояние организма, обусловленное избыточным поступлением в него паров или соединений ртути.
Опасным для здоровья считается любая концентрация паров ртути в воздухе, однако, от 0,25 мг/м³ развиваются симптоматика проблем преимущественно с дыхательной системой, при большей концентрации, это химическое вещество начинает поражать практически все органы и системы. Также установлено, что повышенной концентрацией ртути в организме считается – более 35 нг/мл в крови и более 150 мкг/л в моче.
Основными симптомами отравления парами ртути является воспаление дыхательных путей, могущее привести к дыхательной недостаточности, приступы кашля, упадок сил, повышение температуры тела до 40 °С.
Врачи установили, что к ртутным отравлениям более склонны женщины и дети.
Как происходит отравление организма ртутью?
Источником отравления может служить как неорганическая (элементарная ртуть или соли ртути), так и органическая форма ртути (метилированная ртуть). Элементарную ртуть применяют в термометрах, сфигмоманометрах, пломбировочных материалах. При комнатной температуре и контакте с кислородом, элементарная ртуть быстро окисляется в двухвалентную форму. Соли ртути применяют на производстве пластмассы, в лекарственных препаратах («Каломель»), пищевых продуктах. Органическая ртуть применяется в некоторых красках, косметических средствах, лекарствах, пищевых продуктах. Соли ртути также могут метилироваться бактериями, отравляя этим металлом окружающую среду и живые организмы, например – рыбу. В дальнейшем, употребляя такую рыбу, человек отравляется.
Элементарная ртуть обычно оседает в организме в составе паров. Пары вместе с воздухом попадают и оседают прежде всего в легких, после, практически всем составом, через альвеолы, ртуть попадает в кровеносную систему и вместе с током крови распространяется по всему организму. Абсорбирование элементарной ртути органами пищеварения небольшое, и даже в этом случае, быстро окисляясь в двухвалентную форму, она быстро связывается с сульфгидрильными группами белков. Выведение из организма происходит главным образом с помощью мочи и кала, и небольшой процент выходит назад через легкие. Период полувыведения элементарной ртути из организма составляет около 60 дней.
Неорганические соединения солей ртути, попадая в организм перорально, вредят прежде всего органам желудочно-кишечного тракта, разъедая их слизистую, откуда и происходит абсорбция и распространение отравы по всему организму. Соли ртути оседают преимущественно в почках, и в менее значительном количестве – в печени, кишечнике, селезенке, легких, костном мозге, коже и крови. Выведение из организма происходит с мочой и калом. Период полувыведения составляет около 40 дней.
Органические соединения (метилированные) ртути, попадая перорально в организм, обычно легко абсорбируются из кишечника и через кожу. Обладая высоким коэффициентом жирорастворимости, метилированная ртуть может легко проникать через гематоэнцефалический барьер, плаценту и попадать даже в грудное молоко. Связываясь с гемоглобином, отрава легко разносится по всему организму. Основное оседание происходит в почках, кровеносной и центральной нервной системе. Выведение из организма происходит через мочу. Период полувыведения составляет около 70 суток.
Отравление ртутью — МКБ
МКБ-10: T56.1;
МКБ-9: 985.0.
Отравление ртутью — симптомы
Основные симптомы отравления ртути могут наблюдаться при ее концентрации в организме — свыше 500 нг/мл в крови и свыше 600 мкг/л в моче.
Признаки острого отравления парами ртути или ее солями:
- Приступы кашля, удушья, катар верхних дыхательных путей;
- Тремор, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение;
- Боль при глотании, сильная боль в груди, одышка, развитие пневмонии;
- Металлический привкус в ротовой полости, повышенное слюноотделение;
- Появление гингивита, кровоточивость десен;
- Высокая температура тела (до 38-40 °C), сильный озноб;
- Нарушения со стороны органов ЖКТ – потеря аппетита, боль в животе, тошнота, рвота (иногда с кровью), тенезмы, диарея (иногда с примесью крови);
- Некроз слизистой оболочки кишечника, почек, развитие нефротического синдрома;
- Стремительная потеря жидкости, обезвоживание.
Признаки хронического отравления ртутью:
Меркуриализм – появление и развитие ряда признаков, характерных для хронического отравления ртутью. Признаками меркуриализма являются:
- Общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость, апатия;
- Чрезмерное слюноотделение;
- Расстройства желудочно-кишечного тракта – тошнота, отсутствие аппетита, приступы рвоты;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Заболевания ротовой полости – гингивит, стоматит, потеря зубов;
- Понижение обоняния, вкуса, чувствительности кожи;
- Стремительная потеря веса, анорексия;
- Характерное дрожание рук при их движении, после дрожать начинают ноги, далее все тело;
- Неврологические расстройства, сопровождающегося головными болями, головокружениями, робостью, повышенной возбудимостью, раздражительностью, сонливостью или бессонницей, провалами памяти, снижением умственных способностей;
- Фотофобия;
- Появление на коже эритемы, генерализованной сыпи, развитие дерматита, гипертрихоза и гиперкератоза кожного покрова;
- Повышенная потливость;
- Отек кистей рук и стоп;
- Понижение артериального давления;
- Аритмии;
- Акродиния (розовая болезнь).
Микромеркуриализм – появление и развитие некоторых симптомов, при воздействии на организм в течение 5-10 лет незначительных доз ртути.
Осложнения отравления ртутью
- Делирий;
- Дыхательная недостаточность;
- Кома;
- Паралич;
- Летальный исход.
Последствия отравления ртутью
Последствиями отравления ртутью могут быть:
- Отравление ртутью при беременности может привести к развитию у младенца атрофии коры головного мозга и мозжечка, церебрального паралича;
- Постнатальное отравление ртутью может привести к появлению головных болей, нарушения зрительной, слуховой и речевой функций, потерям памяти, расстройства координации, параличам, парестезии, эретизму, ступорам, коме и смерти. Иногда, некоторые из этих симптомов сопровождают человека в течении всей жизни.
Причины отравления ртутью
Рассмотрим источники ртутного отравления:
- Ртутный термометр (градусник) содержит около 2 г ртути;
- Ртутно-цинковые гальванические элементы (батареи);
- Энергосберегающие люминесцентные газоразрядные лампы содержат от 1 до 70 мг ртути;
- Ртутные лампы (ДРЛ, ДРШ);
- Дагерротипия;
- Некоторые лекарственные препараты (консерванты на основе тиомерсала), «Каломель», «Сулема», «Меркузал»;
- Зубные пломбы с амальгамой;
- Морские моллюски, рыба (содержание металла зависит от экологической обстановки места, где они обитали);
- Процесс выделения в воздух ртути при разложении киновари, сжигании в больших промышленных количествах газа и угля.
- Также пары ртути могут присутствовать в местах ее природного происхождения. Иногда дети умудряются найти шарики этого металла с токсическими испарениями на заброшенных промышленных заводах, фабриках.
Как проверить наличие паров ртути?
Для определения наличия ртути обычно применяются специальные приборы — «АГП-01», «Меркурий», «РА-915+», «ЭГРА-01», анализаторы Tekran.
Что делать при отравлении ртутью?
Все лечение отравления ртутью направлено на связывание и ускоренное выведение этого металла из организма.
Первая помощь при отравлении ртутью
При остром отравлении ртутью необходимо:
- Удалить пострадавшего из места отравления;
- Дать ему выпить 2 стакана воды, желательно с добавлением марганцовки (слабый раствор);
- Спровоцировать рвоту;
- Прополоскать ротовую полость, горло слабым раствором марганцовки;
- Выпить пару стаканов воды;
- Универсальным антидотом против отравления тяжелыми металлами является «Унитиол»;
- Также назначается: промывание желудка, прием слабительного.
Важно! Активированный уголь против тяжелых металлов неактивен, поэтому его применение не эффективно!
Лечение отравления ртутью
После оказания первой помощи, для лечения острого отравления ртутью назначается следующая терапия:
При отравлении неорганическими соединениями ртути целесообразно применение комплексообразующих средств с активными дитиоловыми группами – «Аллитиамин», «Димеркапрол», «D-пеницилламин», «Метионин», «Пеницилламин», «Сукцимер» (димеркаптоянтарная кислота), «Таурин», «Унитиол».
Важно! Одновременный прием вышеприведенных препаратов противопоказан.
Дозировки препаратов:
- «Димеркапрол» — дробное внутримышечное введение в дозе 24 мг/кг/сутки, в течение 5 дней, после делается 5-7 дневной перерыв, и курс повторяют;
- «Пеницилламин» — введение дробное, за 2-3 раза, в дозировке 30 мг/кг в сутки.
При почечной недостаточности дополнительно могут назначить перитонеальный диализ и гемодиализ.
Для лечения хронического отравления ртутью назначается следующая терапия:
Применение следующих препаратов — «N-ацетил-DL-пеницилламин», «D-пеницилламин», «Пеницилламин».
Симптоматическая терапия – направлена на подавление симптоматики отравления тяжелыми металлами и улучшение состояния больного.
Профилактика отравления ртутью
Профилактика отравления ртутью включает в себя соблюдение следующих мер безопасности:
- В случае работы на ртутном предприятии рекомендуется ежедневное полоскание ротовой полости раствором перманганата калия (марганцовка) или хлората калия KClO3;
- По возможности, при работе с ртутью, смените работу;
- Храните подальше от детей ртутный термометр;
- Не оставляйте измерение температуры тела ребенка ртутным термометром без присмотра;
- Замените ртутный термометр на аналоги, например – электронный;
- Избегайте применение ртутных энергосберегающих ламп, например, замените их на светодиодные, которые не только более экономичны, но и безопаснее при поломке/разбитию;
- Оставьте выбор лекарственных препаратов на усмотрение врачей;
- Избегайте употребления морских моллюсков, которые выполняют прежде всего, роль очищения воды от различного мусора, в т.ч. тяжелых металлов, если они там присутствуют.
Отравление ртутью – врач
- Травматолог
- Инфекционист
- Эпидемиолог
Что делать при отравлении ртутью — видео
Источник
Ни для кого не секрет, что пары ртути чрезвычайно ядовиты. Однако с этим металлом человек сталкивается и в повседневной жизни, и на производстве. Что же представляет собой ртуть? При комнатной температуре этот металл превращается в серебристо-белую жидкость, которая на воздухе постепенно испаряется, выделяя ядовитые пары.
Данный металл находится в ртутных медицинских термометрах, в люминесцентных энергосберегающих лампах, различных электрических приборах.
Когда-то очень давно медики использовали ртуть для лечения заболеваний. Ее применяли в стоматологической практике, при лечении “заворота кишок” и сифилиса. В средние века часто использовали этот металл для приготовления ядов, в изготовлении зеркал и фетра. Самыми известными и распространенными ртутными соединениями являются сулема, киноварь, каломель.
И сама ртуть, и ее соединения имеют ярко-выраженный нейротоксический эффект. Отравиться ртутью достаточно легко, особенно на производстве, где концентрации такого металла очень высоки. В домашних условиях, конечно, не стоит сидеть сложа руки при разбитом ртутном термометре, но тяжелого отравления в таком случае не получишь.
Однако непременно стоит знать, как проявляется ртутное отравление, каковы его признаки и симптомы? Что стоит делать в случаях, когда разбился термометр или утечка ртути произошла любым другим способом в домашних условиях? Особенно, если в доме находятся маленькие дети. Эти и многие другие вопросы разберем в данной статье.
Как происходит отравление ртутью
Отравление ртутью – это состояние организма, вызванное попаданием в дыхательные пути паров ртути или самого вещества внутрь через желудочно-кишечный тракт, а также соединений ртути.
При концентрации ртути более 0,25 миллиграмм на кубический метр начинают развиваться различные проблемы с органами дыхания, при большей плотности поражаются практически все остальные внутренние органы и системы организма.
В крови человека завышенной концентрацией ртути считается 35 нг/мл и более, в моче – 150 мкг/л.
Специалисты считают, что наиболее восприимчивы к ртутным парам дети и женщины.
Вызвать отравление может как органическая, так и неорганическая ртуть. Элементарная, или неорганическая ртуть используется в сфигмоманометрах, термометрах, материалах для изготовления пломб. Ртутные соли применяются при производстве некоторых лекарственных препаратов, пластмассы, а также пищевых продуктов. Органическую ртуть можно найти в косметических средствах, красках, пищевых продуктах и лекарствах.
Соли ртути зачастую метилируются у бактерий, что ведет к загрязнению этим металлом окружающей среды, оседанию его в живых организмах, например, в рыбе. Далее получается, что поедая такую отравленную рыбу, человек отравляет и свой организм.
Пары неорганической ртути попадают в организм человека вместе с воздухом и оседают в легких. После, через легочные альвеолы проникают в кровеносную систему и с кровью разносятся по всем внутренним органам и системам. Абсорбирование этого металла органами желудочно-кишечного тракта очень незначительное. Выводится элементарная ртуть из организма человека с калом и мочой. Совсем немного ее выходит обратно при помощи легких. Период ее полувыведения составляет примерно два месяца.
Неорганическая ртуть и ее соединения, попадающие в организм человека с пищей, наибольший вред наносят пищеварительной системе: разъедает слизистые оболочки желудка и кишечника, благодаря чему она распространяется уже по всему организму. Ртутные соли оседают большей частью в почках, оставшаяся их часть поражает печень, селезенку, кишечник, легкие, кожу, костный мозг и кровь. Выводится она также при помощи мочевыделительной системы и каловых масс. В таких случаях период ее полувыведения составляет около сорока дней.
Органическая метилированная ртуть и ее соединения попадают в организм в основном перорально – через рот. Обычно она быстро всасывается в кишечнике, а также через поры кожи. Такая ртуть опасна также тем, что легко проникает сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко. Благодаря связи с белками крови, метилированная ртуть разносится по всему организму, оседая по большей части в кровеносной системе, почках и центральной нервной системе. Выводится органический металл из организма человека с мочой. Период полувыведения достигает семидесяти суток.
Симптомы отравления ртутью
Первые симптомы, указывающие на отравление ртутью начинают проявляться при концентрации такого металла в крови – более 500 нг/мл и в моче – более 600 мкг/мл. Различают острое и хроническое отравление ртутью.
Признаки, характерные для острого отравления металлом:
- сильный кашель, приступы удушья, катар верхних дыхательных путей;
- боли в горле при глотании, одышка, боли в груди, пневмония;
- головные боли и головокружения, дрожь в теле;
- повышенная возбудимость;
- повышенная температура тела до 40 градусов, озноб;
- сильные потери жидкости, приводящие к обезвоживанию организма;
- боли в области живота, тошнота, тенезмы, рвота и диарея с примесями крови;
- кровоточивость десен, гингивит;
- привкус металла во рту, обильное слюноотделение.
Проявление признаков хронического отравления ртутью носят название меркуриализма. Известно также явление микромеркуриализма, при котором у человека проявляются некоторые признаки ртутного отравления при воздействии на него незначительно малых доз металла в течение пяти-десяти лет.
Признаками начинающегося меркуриализма являются:
- общая слабость, апатия, сильная утомляемость;
- частое мочеиспускание, сильная отечность конечностей;
- тошнота, рвота, потеря аппетита;
- снижение вкусовых качеств, обоняния, кожной чувствительности;
- стоматит, гингивит, выпадение зубов;
- обильное слюноотделение, повышенная потливость;
- тремор конечностей, переходящий в дрожь во всем теле;
- кожные высыпания, гиперкератоз и гипертрихоз кожных покровов, дерматит;
- фотофобия, повышенная возбудимость, бессонница или сонливость, снижение интеллектуальных способностей, раздражительность, головные боли и головокружения;
- нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, акродиния или розовая болезнь.
Осложнения и последствия при отравлении ртутью
Отравление ртутью не проходит бесследно для организма и без надлежащего лечения в большинстве случаев ведет к серьезным осложнениям и непредвиденным последствиям, которые выражаются в:
- делирии;
- параличе;
- дыхательной недостаточности;
- коме и смертельном исходе.
Если беременная женщина надышалась ртутных паров в большой концентрации, это не проходит без последствия для будущего младенца. В тяжелых случаях это приводит к атрофии мозжечка или коры головного мозга, к развитию церебрального паралича у плода.
Послеродовое отравление ртутными парами или соединениями ртути в некоторых случаях ведет к:
- головным болям;
- нарушению слуха, речи и зрения;
- нарушению координации движения;
- парестезии и параличу;
- потере памяти;
- ступору, коме и летальному исходу.
Бывает, что некоторые из этих симптомов остаются у отравившегося человека на всю оставшуюся жизнь.
Причины ртутного отравления
Источниками отравления ртутью являются:
- ртутные лампы;
- ртутные термометры;
- люминесцентные газоразрядные энергосберегающие лампы;
- ртутно-цинковые батареи;
- пломбы для зубов с амальгамой;
- медикаментозные препараты: меркузал, каломель, сулема;
- промышленное сжигание газа или угля в больших количествах;
- рыба или моллюски, обитающие в экологически загрязненных водоемах;
- места природного происхождения ртути.
Первая помощь при отравлении ртутью
Если у человека выявлены признаки острого отравления ртутными парами, необходимо:
- Вывести пострадавшего человека из очага поражения.
- Заставить его выпить несколько стаканов подсоленной воды или слабого раствора марганцовки.
- Вызвать рвоту механическим способом.
- Прополоскать горло слабым раствором марганца.
- Снова дать выпить несколько стаканов воды.
- Дать пострадавшему «Унитиол» – универсальное средство, являющееся антидотом при отравлении тяжелыми металлами. Активированный уголь в этом случае бесполезен и его употребление никак не повлияет на состояние больного.
- Дать отравленному человеку слабительные препараты.
После оказания первой помощи необходимо доставить пострадавшего человека в медицинское учреждение для дальнейшей терапии.
Все лечение человека, отравившегося тяжелыми металлами, в частности ртутью, сводится к скорейшему выводу их из организма пострадавшего. Для этого используются комплексные медицинские препараты с активными дитиоловыми группами. При выявленной почечной недостаточности целесообразно назначить гемодиализ или перитонеальный диализ.
Также часто используется симптоматическое лечение, чтобы улучшить состояние пациента.
Профилактика отравления ртутными парами и соединениями
Для профилактики такого рода отравлений необходимо соблюдать меры безопасности.
При работе на промышленных предприятиях в условиях возможного отравления парами ртути, следует ежедневно прополаскивать ротовую полость раствором марганцовки или хлората калия. Необходимо держать ртутный термометр вдали от детей. Лучше всего заменить ртутные термометры более безопасными: электронными или инфракрасными. Отказаться от использования ртутных энергосберегающих ламп, заменив их на более экономные светодиодные. Не употреблять рыбу и морских моллюсков, выловленных в загрязненных водоемах. Не оставлять без присмотра ребенка, измеряющего температуру ртутным термометром. Не заниматься самолечением и принимать медицинские препараты, прописанные врачом.
Подводя итоги
Отравление парами ртути наиболее часто происходят на промышленных предприятиях, работающих с этим металлом. Причиной этого является утечка ртути при различных аварийных ситуациях или же при несоблюдении техники безопасности. Отравление ртутью, особенно в больших концентрациях, зачастую ведет к серьезным и тяжелым последствиям, вплоть до комы или летального исхода. Поэтому крайне важно уметь оказать первую помощь пострадавшему человеку и скорее начать терапию. Для недопущения таких ситуаций необходимо знать и выполнять правила техники безопасности при работе с веществами, содержащими ртуть или ее соединения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник