Как вылечить рубец на глазу
С помощью лазерной коррекции зрения можно не только исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм, но и различные патологии роговицы. Одной из наиболее распространенных среди них является ее помутнение. Как избавиться от помутнения роговицы при помощи лазерной коррекции зрения?
Помутнение роговицы глаза часто возникает на фоне недолеченного кератита или является последствием дистрофии различного генеза. Помутнения всегда сопровождаются разным видами аметропии, например, близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.
Данная патология роговой оболочки глаза существенно мешает качественной коррекции зрения не только из-за самого помутнения, но и в связи с ухудшением пропускания света. Кроме того, роговица человеческого глаза утрачивает присущую ей первоначально сферическую форму, что также негативно сказывается на качестве зрения.
Почему возникает помутнение роговицы?
Помутнение роговицы глаза может возникать при разных обстоятельствах. Наиболее распространенными среди них являются:
- травма или любое физическое повреждение роговицы;
- повреждение роговой оболочки вследствие ожога;
- поражение роговицы вирусной инфекцией.
По мнению врачей-офтальмологов, риск возникновения помутнения существенно возрастает при нарушении правил использования контактных линз. Например, если не снимать их перед сном, то роговица помутнеет с большой долей вероятности. Основными симптомами нарушения являются: покраснение глаз, светобоязнь, повышенное выделение слезы. Объективно говоря, помутнение роговицы может заметить и обычный человек, а не только врач-офтальмолог.
Одной из разновидностей патологии является бельмо, которое всегда имеет белую окраску. Что касается снижения зрительных функций, то они напрямую зависят от того, какова площадь поврежденной роговой оболочки глаза. В любом случае, помутнение глазной роговицы негативно сказывается на зрении.
Применение лазера в лечении помутнений роговицы
С целью лечения различных заболеваний роговицы сегодня широко используется метод ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Впервые данная технология была применена в середине 80-х годов прошлого века в Германии.
Сегодня данная эксимерная методика применяется для лечения различного рода патологий роговой оболочки глаза. Во время проведения ФРК лазер, согласно «указаниям» компьютерной программы, всего за несколько минут удаляет поврежденную часть роговицы. Это необходимо для дальнейшего лечебного воздействия, в том числе устранения помутнений глаза, а также повышения прочности верхнего слоя роговой оболочки.
Достичь этого удается благодаря формированию постлазерной мембраны. Если же устранить помутнение полностью с помощью ФРК не удается, как, например, часто бывает при поражении глаза вирусами герпеса или аденовируса, вследствие чего на роговице образуются рубцы, то врачи могут сократить его интенсивность.
Подготовка пациента к проведению операции
Проведение ФРК основывается на трех основных этапах, включающих в себя: подготовительный процесс, непосредственно саму операцию и реабилитационный период. Подготовительный процесс при помутнении глазной роговицы мало чем отличается от подготовки к любому другому виду операции, он включает в себя сдачу анализов и проведение обследований. Как правило, это биохимия крови и флюорография. Кроме того, пациенту понадобится пройти терапевта, а также специалистов узкого профиля, например, эндокринолога или ревматолога.
Каждый из них должен будет выдать собственное заключение о состоянии здоровья человека и, соответственно, направление на сдачу дополнительных анализов. Фоторефракционная кератэктомия не проводится в периоды обострения хронических заболеваний, а также во время ОРВИ и ОРЗ.
Если ранее пациент использовал линзы, то их ношение необходимо прекратить за семь дней до операции. Если же офтальмологом ему были рекомендованы жесткие линзы, то отказаться от их ношения придется за две недели. Для того, чтобы избежать воспалений после операции роговицы, красить глаза, брови, а также пользоваться тенями для век в день проведения лазерной коррекции не стоит.
Поэтапное проведение лазерной коррекции
Лазерная коррекция помутнения роговицы осуществляется в следующем порядке.
В самом начале врач-анестезиолог закапает в глаза специальные капли. Этот способ называется капельной анестезией. Далее на глаз, роговица которого нуждается в лечении, устанавливается специальный векорасширитель, предназначенный для того, чтобы пациент не закрыл глаза во время операции. После этого врач просит пациента сконцентрировать внимание на светящейся точке внутри аппарата. При необходимости может быть осуществлена установка специального вакуумного кольца.
Когда все необходимые процедуры завершены врач осуществляет удаление той части эпителия роговицы, которая и стала причиной помутнения глаза. Затем хирург с помощью лазера формирует роговую оболочку с необходимыми параметрами. По завершении операции поверхность глаза обрабатывается дезинфицирующим средством, закапываются противовоспалительные лекарственные препараты и устанавливается временная линза. Ее ношение способствует защите прооперированного глаза от внешних воздействий.
Реабилитационный период после операции роговицы
По завершении лечения особое внимание следует уделить реабилитационному периоду.
В это время нужно употреблять в пищу как можно больше витаминов группы А и С. Под запрет попадают жирное мясо, жареные блюда и алкогольные напитки. Кроме того, стоит сократить физические нагрузки и не поднимать тяжестей. Отказаться стоит и от использования декоративной косметики. Соблюдение этих простых рекомендаций поможет в восстановлении роговицы.
Источник
Коллоидные рубцы (их также называют келоидными) — уплотнения и изменения кожного покрова, появляющиеся по различным причинам.
Келоид может появится в результате неправильного зарастания раны или пореза, при заживлении различных повреждений кожи и инфекционных заражениях. Если растяжки, атрофические и стянутые рубцы находятся на одном уровне с остальным кожным покровом, то келоиды как бы возвышаются над ним.
Данное кожное новообразование совершенно не опасно, но многие пытаются разрешить эту проблему из-за не эстетичного вида зарубцевавшегося участка кожи. Как же убрать коллоидный рубец? Подробнее рассмотрим этот вопрос.
Краткое содержимое статьи:
Почему образуется рубец
Келоиды по образованию делятся на две группы:
Первичные (спонтанные)
Такие рубцы возникают на внешне здоровой коже без каких-либо явных причин.
К появлению таких келоидов могут привести:
- Сбои в гормональной сфере;
- Внутренние травмы;
- Беременность;
- Хронические заболевания.
Обычно рубцеванию подвергается шея, спина, подбородок и линия челюсти, уши, особенно мочки.
Вторичные (ложные)
Такие рубцы возникают на участках ранее поврежденной коже из-за каких-либо травм, поражений кожи и гнойниках. Заживление ран часто тормозит инфекция, вызывая воспаление и рубцевание.
К причинам относятся следующие:
- Непрофессиональное хирургическое вмешательство;
- Травмы, порезы и раны, залеченные без должного ухода и наблюдения специалиста;
- Последствия тяжелых кожных заболеваний, например, акне.
Появление келоида
До полного формирования келоида выделяют три стадии:
- В течение первых 7-10 дней на пораженном участке кожи появляется тонкий эпителиальный слой, может сопровождаться болезненными ощущениями;
- Далее в течение 25-30 дней протекает рубцевание, ткани рубца выступают над основным кожным покровом;
- После образования рубца в пораженном месте увеличивается процент соединительной ткани, кровеносные сосуды со временем исчезают, рубец уплотняется.
Симптоматика
На что стоит обратить внимание при подозрении на коллоидный рубец?
- Плавное и постоянное разрастание;
- Изменение цвета кожи;
- Боль при давлении;
- Прекращение выделительных процессов и обновления волосяного покрова;
- Локализация на характерных для келоидов зонах.
Врачебное вмешательство
При обнаружении коллоидного рубца на любой стадии рекомендуется обратиться к специалисту в области дерматологии или хирургии. После осмотра и сбора данных врач поставит точный диагноз и пропишет лечение.
Подбор препаратов зависит от тяжести случая, инфекционного заражения и локализации на теле.
Лечение коллоидных рубцов проводится одним из данных способов:
Гели, лосьоны и крема, такие как:
- Лиотон-1000;
- Латикорт;
- Стратадерм;
- Кело-Кот;
- Келофибраз.
Многие препараты продаются по высокой цене и несмотря на активную рекламу отличаются малой эффективностью. Но не стоит сразу отказываться от данного способа лечения. Возможно, вам помогут именно они.
Терапия препаратами данных групп:
- Интерфероны. Бета-/альфа-интерфероны вводят в пораженную зону на расстоянии в сантиметр друг от друга. Процедуры проводятся с периодичностью одна-две недели;
- Кортикостероиды. Лекарства данной группы влияют уровень гормонов в крови, инъекцируются в сам келоид минимум месяц;
- 5-фторуацил. Так же, как и интерфероны, фтоурацил вводят непосредственно в ткани рубца. Процесс болезненный, но процедура эффективна. Инъекции проводятся каждые 3-4 дня примерно месяц.
Применение физического воздействия:
- Лазерная шлифовка. В результате лазерного удаления келоид бледнеет и уменьшается в размерах, но не проходит бесследно;
- Удаление коллоидного рубца хирургическим путем. Не менее эффективный способ, но присутствует риск заражения;
- Электрофорез и фонофорез с лидазой, коллагеназой или кортикостероидами. Используется на начальном этапе развития келоидов;
- Облучение лучами рентгена. Проводят после хирургического удаления рубцов 4 раза в день до достижения нужного результата;
- Криохирургия. Пораженные ткани подвергаются заморозке с помощью жидкого азота, достаточно 3-4 процедур для видимого эффекта.
Домашнее лечение
Народные средства, проверенные временем, могут быть достаточно эффективны при профилактике рецидивов и новообразований.
Некоторые народные средства против келоидов:
- Компрессы и настои из ромашки, герани, зверобоя, мяты, тысячелистника, корня алтея или живокоста по отдельности и в смеси;
- Масла и вытяжки, богатые витаминами, кислотами и антиоксидантами, например, облепиховое, камфорное, оливковое или масло мелалеуки, известное своими целебными и заживляющими свойствами;
- Всем известная капуста, в частности измельченные листья растения с медом дают положительный эффект против коллоидных рубцов.
Кто в зоне риска?
Чаще всего истинные коллоидные рубцы возникают у людей среднего возраста. Ложные в свою очередь могут возникнуть в любом возрасте в результате перенесенных и хронических кожных заболеваний, после тяжелых ожогов, а также у женщин при беременности из-за очень сильного и неравномерного растяжения достаточно нежной кожи живота.
Профилактика
Соблюдая простые правила, вы не только убережете себя от разрастания прооперированных или вылеченных рубцов, но и предотвратите появление новых келоидов на теле.
Для защиты от коллоидных рубцов необходимо:
- Не допускать натяжения тканей вокруг келоида;
- Не рисковать, пытаясь самостоятельно вылечить рубец;
- Запрещено массировать и давить на поврежденный участок;
- Не допускать попадания на коллоид прямых солнечных лучей и избегать высоких температур;
- Пускать лечение на самотек, игнорируя и пренебрегая советами специалиста.
При грамотном уходе и своевременном лечении данная проблема не доставит вам много хлопот и волнений.
Фото коллоидных рубцов
Источник
2639 просмотров
1 августа 2019
Добрый день. Три недели назад мне маленький ребёнок случайно сильно ткнул пальцем в глаз и ноготком рассек роговицу. Была сильнейшая боль, слезотечение. Царапина была видна невооруженным глазом, и проходила практически по центру зрачка. Изображение стало двоиться. Первое, что сделала-закапала в глаз хилозар-комод. Затем в срочном порядке поехала на приём к окулисту. Доктор подтвердил наличие царапины, прописала капли сигницеф 4 дня по 3-4 раза в день и корнерегель до 5 раз в день пока весь тюбик не закончится. Сигницеф прокапала я несколько дольше- 6 дней, корнерегель закапываю до сих пор. Была повторно на приеме, доктор диагностировал эрозию и назначил дексаметазон 0,1% 3 раза в день в течение 7 дней, затем 1 раз в день также в течение 7 дней. Корнерегель также продолжать. Два дня я прокапала дексаметазон и у меня при каждом закапывании возникала сильная боль и жжение в глазу, стали лопаться сосуды. Я прекратила их использование. Боль в глазу, ощущение инородного тела, ухудшение изображения( иногда кажется, что я вижу изображение больным глазом несколько под другим углом) – все это на данный момент сохраняется с самого момента травмирования. Вопрос: как долго идёт восстановление роговицы? Возможно ли ее полное восстановление или рубец так и останется? Почему болит глазное яблоко? Не могло ли произойти его незначительное смещение в момент удара пальцем? Чем заменить дексаметазон? Окулист сказала, что это средство назначает для снятия воспаления и минимизирования РЭР. Но как видно оно мне не подходит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация окулиста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Маргуба, добрый день. Снимка нет.
Фтизиатр
Здравствуйте, Юлия, дексаметазон назначен верно. Но если он Вам не подходит, необходимо заменить. Необходимо сменить тактику лечения или обратиться к другому врачу. Это надо сделать срочно, у Вас с могут быть серьезные проблемы с глазом и снижение зрения. Без снимка судить сложно. Но Вам судя по описанию, вам надо серьезно лечить глаз и сохранить зрение.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Елена, снимка нет. Его и не делали мне ни в первый приём, ни во второй.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте. Лечение, которое было назначено в первый раз адекватно, его и нужно продолжать. Только сигницеф можно заменить на другой антибиотик, например, Ципрофлоксацин и закапывать почаще 6 раз в день. Корнерегель продолжайте и добавьте антибактериальную мазь например, флоксал 3 раза в день за нижнее веко.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, добрый день. Травма была три недели назад. Антибиотик все равно включить снова в схему лечения?
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, можно ли добавить гель солкосерил?
Офтальмолог, Окулист
Дексаметазон при эрозиях закапывать нельзя. Можно усугубить процесс
Офтальмолог, Окулист
Солкосерил можно добавить вместо корнерегель.
Офтальмолог, Окулист
Но дело в том,что 3 недели для эрозии это много,. Эрозия зажигает максимально за неделю. Значит в области эрозии началось воспаление, может быть Вы углубили её дексаметазон. Поэтому антибиотик добавлять обязательно.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, дексаметазон мне прописали только два дня назад. До этого закапывала только корнерегель и хилозар-комод. По срокам сейчас посмотрела дату обращения к врачу- 18 июля. Получается 15 дней прошло. Просчиталась немного
Уролог
Здравствуйте! Добавьте антибиотик. Лечение было назначено правильное.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Татьяна, снимка не делалось.
Офтальмолог, Окулист
Мне непонятно,почему Вам назначили дексаметазон. Возможно там уже нет эрозии, а начался кератит, воспаление роговицы? Если диагноз по-прежнему звучит – эрозии,то я бы Вам рекомендовала обратиться к другому офтальмологу, и.к. дексаметазон при повреждениях эпителия роговицы ,эрозиях, рротивопоказан
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, в выписке стоит заключение: эрозия роговицы справа.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, скажите, чем чревато воспаление роговицы? Как его снять? Теми антибиотиками, которые Вы указали?
Офтальмолог, Окулист
Дексаметазон могли назначить при уже зажившей эрозии, чтобы побыстрее рассосались остаточное помутнение. Но в этом случае не должно быть ярко выраженных жалоб на резь, слезотечение, светобоязнь. Если эти жалобы есть, а назначили дексаметазон, обратитесь к другому офтальмологу. Прикреплять фото не имеет смысла, нужно смотреть очно под микроскопом
Офтальмолог, Окулист
Да, кератит можно так лечить, только,если не эрозии Солкосерил и корнерегель не нужен
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, правильно я понимаю: сейчас нужно определить у меня эрозия или кератит. Если эрозия- продолжить корнерегель/ солкосерил. Если кератит, то капать антибиотик. И ещё вопрос? Окулист сейчас может увидеть насколько глубокое было повреждение? Начитавшись информации об анатомии глаза и возможности регенерации роговицы, я узнала, что бесследно восстанавливается только самый верхний слой эпителия, если задеты более глубокие слои, то они не восстанавливаются и остаются рубцы. На какую глубину должно быть повреждение роговицы, чтобы регенерировать без рубцов?
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, правильно я понимаю: сейчас нужно определить у меня эрозия или кератит. Если эрозия- продолжить корнерегель/ солкосерил. Если кератит, то капать антибиотик. И ещё вопрос? Окулист сейчас может увидеть насколько глубокое было повреждение? Начитавшись информации об анатомии глаза и возможности регенерации роговицы, я узнала, что бесследно восстанавливается только самый верхний слой эпителия, если задеты более глубокие слои, то они не восстанавливаются и остаются рубцы. На какую глубину должно быть повреждение роговицы, чтобы регенерировать без рубцов?
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте Юлия, дексаметазон в таких случаях не назначают, вероятно, врач ошибся. Очень долгий процесс 3 недели, эрозия заживает быстрее, от 3-7 дней. Рекомендую вам в срочном порядке обратиться на очный прием, возможно у вас воспаление пошло глубже или возможно, если вы понервничали или полстыли мог присоединиться герпес,возможно герпетический кератит, он лечится долго и его тоже нельзя лечит дексаметазоном. Можете перейти на вигамокс( более сильный антибиотик) но перед этим нужно посмотреть, вдруг это герпес, тогда антибиотики не помогут, нужна специфическая терапия ацикловиром в глаз и в таблетках. Солкосерил или корнерегель можно оставить, Солкосерил более мягкий, по свойствам. Ну и конечно нужно поберечь себя. Здоровья вам и на осмотр в щелевой лампе.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Ульяна, если эрозия заживает быстро, с чем может быть связано ухудшение изображения? По ощущениям похоже как если бы какую-либо глазную мазь нанесла и кажется что вот сейчас проморгаюсь или промою глаз сразу стану снова четко видеть. Это значит глубоко рассечена роговица и повреждены слои, которые не заживают бесследно, а рубцуются?
Офтальмолог, Окулист
Эрозия это и есть повреждение самого верхнего слоя- эпителия.( Кстати ногтем трудно нанести более серьезные повреждения). Да, конечно, окулист может увидеть эрозия это или воспаление. А может быть воспаление вокруг эрозии. Рубцы после эрозии не остаются. Начинайте закапывать Ципрофлоксацин и мазь флоксал ( это показано и при эрозии и при кератите, навредить не может) и в дальнейшем просто обратитесь к офтальмологу . Поверьте, это не сложный диагностический случай, любой офтальмолог увидит это в щелевую лампу( она есть в каждом кабинете офтальмолога)
Офтальмолог, Окулист
Очный осмотр здесь обязателен. Антибиотиками Вы не навредите, даже если это герпетический кератит, т.к. при герпесе всегда подсоединяется вторичная бактериальная инфекция
Окулист, Офтальмолог
Хуже вы видите потому что в очаге воспаления по мимо самого воспаления ещё есть отек, какой слой пострадал видно в щелевой лампе, поэтому мы( врачи) вас так активно и отправляем на осмотр.
Задача не пропустить язву, а за ней перфорацию роговицы. Поэтому согласна с коллегой Галиной.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Астегматизм
14 января 2017
Наташа, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник