Как вылечить рубец на сетчатке

Лечение рубцов на сетчатке

Провести комплексное лечение рубцов на сетчатке можно только в стационаре. При этом можно использовать различные медикаменты, которые уменьшают воспаление и устраняют отек. Препаратами выбора в данном случае являются гормональные капли или мази, противовоспалительные лекарства, витаминные средства, улучшающие питание клеток сетчатки.

При рубцах на сетчатке пациенту может помочь витрэктомия, в процессе которой удаляют стекловидное тело. После этого у хирурга имеется полный доступ к сетчатке, поэтому он может аккуратно удалить рубцовую ткань, восстановить целостность сетчатой оболочки, уменьшить степень отслоения и размер дефектов.

Техника операции

Успех радиальной кератотомии напрямую связан с верным определением толщины роговицы, так как на ее основе рассчитывается длина лезвия. В ходе операции, по периферии роговицы, радиально наносят определенной величины надрезы, чтобы оптический центр стал более плоским, что изменит имеющуюся рефракцию. Окончательный результат обусловлен количеством выполненных надрезов и их глубиной. По сходной схеме выполняется и астигматическая кератотомия, правда, в этом случае по оси астигматизма в проекции меридиана выполняются тангенциальные надрезы.

Ретинит

Ретинит – заболевание, характеризующееся воспалением сетчатки глаза. Сетчатка – самая сложная и важная структура глаза. Именно за счет сетчатки человек может видеть. Этот элемент глаза является единственным сенсорным, то есть чувствительным. Остальные компоненты отвечают за защиту или питательную функцию. Воспаление главного элемента глаза (сетчатки) является опасной и серьезной патологией. В период болезни значительно снижается зрительная функция. Но это не самое страшное. Опасность заключается в том, что результатом воспалительных процессов часто бывают рубцы. Рубец представляет собой участок соединительной ткани, иными словами он является фрагментом «отмершей» ткани, который никогда не рассасывается.

В основу воспаления сетчатки могут лечь различные факторы. В первую очередь это инфекционные заболевания. В данном случае ретинит является следствием мигрирующих по организму бактерий. Сетчатка поражается бактериями в результате ранения глазного яблока. Причинами ретинита могут стать и некоторые нарушения обмена веществ.

Травма глаза может стать причиной возникновения заболевания. Наиболее тяжелым из всех разновидностей ретинита считают бактериальное поражение. Дело в том, что его трудно предсказать, оно довольно трудно лечится, в результате формируются стойкие рубцы. Другие разновидности ретинита протекают легче, но здесь все зависит от степени поражения, например при травматическом варианте болезни.

Симптомы

Единственным симптомом ретинита является нарушение зрения. При помощи специального оборудования врач сможет обследовать глазное дно и выявить другие признаки заболевания. Но единственным, на что жалуется пациент, является именно ухудшение зрения. Ретинит переносится пациентом безболезненно. Однако нарушения зрения могут быть самыми разнообразными.

Частым явлением бывают простые световые галлюцинации, которые представляют собой вспышки света перед глазами, имеющие различные формы и размер. Часто вспышки света сочетаются с искажением, искривлением предметов. Реальность плывет, а предметы меняют форму.

Еще один симптом заболевания – нарушенное цветоощущение. Сетчатка в воспаленном состоянии не может правильно распознавать цвета, поэтому передает в мозг измененную информацию. Окружающий мир при ретините нередко окрашен в нереальные цвета.

Наличие симптомов на фоне «абсолютного здоровья» может серьезно напугать человека. Главное – уберечь себя от паники. Ретинит – тяжелая болезнь, требующая немедленной госпитализации. Если появились признаки, которые были описаны выше, нужно немедленно вызвать скорую помощь и постараться поменьше двигаться до ее приезда, так вы снизите риск отслоения сетчатки.

От того насколько оперативно будет оказана медицинская помощь будет зависеть качество зрения на пораженном глазу. Лучше всего будет, если вызов медиков возьмет на себя кто-то другой, а вы в это время просто спокойно дождетесь их приезда.

Последствия

Рубец в сетчатке – неприятное явление, которое может спровоцировать потерю зрения и выпадение определенных полей. Здесь многое зависит от того, где расположен участок с рубцом. В сетчатке есть область наилучшего видения – это желтое пятно. Если область поражения придется именно на него, то человек никогда не сможет видеть этим глазом. Каждый взгляд на предмет будет сопровождаться черной тенью. А некоторые предметы можно будет более или менее нормально рассмотреть только краем глаза. Если рубец сформируется за пределами зоны желтого пятна, то возникнет обратная ситуация: часть периферии будет закрыта пятном, но как только взгляд будет сфокусирован на предмете, он станет отчетливо виден.

Еще одним серьезным последствием воспаленной сетчатки является кровоизлияние. При высокой активности патологического процесса велика и вероятность разрыва сосудов. Обычно кровотечение недлительное, но сгусток крови располагается во внутренних слоях сетчатки, в результате чего начинает отдавливать их друг от друга. Возникает риск более серьезного осложнения – отслойки сетчатки. Под давлением сгустка крови происходит расслойка сетчатки, это сразу же проявляется расстройством зрения, что провоцирует резкую слепоту.

Лечение и возможные осложнения

Лечение ретинита возможно только в стационаре. Могут применяться различные средства, направленные на снятие воспаления и уменьшение отека. На первом месте среди препаратов способных справиться с ретинитом стоят гормоны в виде каплей или мазей, противовоспалительные средства, витамины, способные улучшить питание сетчатки. Нужно отметить важный факт, что чем меньше клеток сетчатки погибнет, тем меньше вероятность возникновения рубца. Если ретинит имеет бактериальную природу, применяют антибиотики и сульфаниламиды. В особо тяжелых случаях используют инъекции гормонов под глазное яблоко.

Туберкулезная, сифилитическая, лепрозная, токсоплазменная или другая специфическая природа ретинита требует включения в терапию специфических препаратов, которые направлены на устранение общего заболевания.

Профилактические меры, направленные на борьбу со специфическим ретинитом, направлены на лечение базового заболевания. Следует учесть, что ретинит может быть еще и солнечным, в таком случае необходима надежная защита глаз от светового излучения.

Главным и довольно серьезным осложнением ретинита являются хориоретинальные рубцы с обширной зоной поражения, которые остаются даже после того как воспалительный процесс полностью прекращен.

В основе диагностики ретинита лежит офтальмоскопия. Применяя флуоресцентную ангиографию глазного дна, выявляют как свежие, так и старые воспалительные фокусы, процессы разрушения пигментного пятна. Природу ретинита определяют на основании анамнеза, оценки общего состояния больного, данных инструментального обследования и диагностических проб.

Противопоказания

Выполнение радиальной кератотомии нецелесообразно при прогрессирующей миопии. Кроме того, ограничениями служат воспалительные заболевания глаз (в том числе и инфекционной природы) в стадии декомпенсации. Злокачественные новообразования внутри орбиты являются абсолютным противопоказанием к выполнению операции. Дистрофии роговицы серьезно усложняют технику хирургического вмешательства, кроме того, они связаны с высоким риском ее перфорации. Из-за опасности присоединения вторичной инфекции, у больных дерматитом радиальную кератотомию также не выполняют.

Воспаление сетчатки глаза: лечение и симптомы

Ретинит – это довольно распространенное заболевание. Воспаление сетчатки глаза опасно тем, что это главный орган зрения. Именно благодаря ей человек способен видеть.

Симптомы развития воспаления сетчатки глаза

Главный симптом болезни – нарушение зрения, это часто бывает единственное, на что жалуется пациент. Врач при обследовании глазного дна и сетчатки может обнаружить и другие признаки.

Нарушение зрения может носить разнообразный характер – от частичной потери зрения, туннельного зрения, до световых галлюцинаций и искажения предметов.

Кроме того может отмечаться и нарушение цветоощущения. Пораженная сетчатка не в состоянии распознавать цвета и посылать мозгу нужный сигнал. Поэтому мир обретает невообразимые краски.

В самом начале воспаление сетчатки протекает безболезненно. Но при появлении вышеописанных симптомов необходимо срочно ограничить самостоятельное передвижение, чтобы предотвратить отслоение сетчатки, и вызвать скорую помощь. При этом до приезда врачей лучше не вставать. Данное заболевание – показание к срочной госпитализации. От этого зависит возможность восстановление зрительной функции глаза.

Особенности лечения воспаления сетчатки глаза

Заболевание лечат только стационарно. Врачи применяют все возможные средства, чтобы срочно уменьшить воспаление и снять отек. Для этого применяют

• мази и капли на гормональной основе,
• противовоспалительные средства,
• препараты, помогающие не погибнуть пораженным клеткам сетчатки и продержаться им до снятия воспаления,
• антибиотики – в случае бактериального заражения.

При тяжелом протекании болезни под глазное яблоко вводят гормональные препараты.

Причины воспалительных заболеваний сетчатки глаза

Во время воспаления зрение значительно ухудшается. Но, что более опасно, воспалительные процессы в сетчатке могут закончиться образование рубцов, которые, по сути, являются отмершей тканью без способности к рассасыванию. Рубцы приводят к потере зрения, полной или частичной, в зависимости от расположения частей.

Помимо этого воспаление опасно возможностью кровоизлияния. Причем, чем острее протекает воспаление, тем вероятность кровоизлияния выше. Сформировавшийся кровяной сгусток располагается между слоями сетчатки, что чревато возникновением отслоения сетчатки и наступлением слепоты.

Какие факторы провоцируют воспаление глазной сетчатки?

Заболевание глаза может развиться вследствие различных факторов. Это могут быть

Помутнение роговицы глаз: основное о патологии

Офтальмологическое заболевание, при котором на роговой оболочке образуется мутное пятно белого окраса — это помутнение роговицы глаз или лейкома.
Если вы — любитель кроссвордов, наверняка встречали вопрос о том, как в народе называют лейкому. Это слово из 6 букв — бельмо — то самое облачко на сетчатке, которое усложняет человеку жизнь. Многие из вас слышали выражение «как бельмо на глазу», когда речь идет о надоевших вещах и надоедливом человеке.

Есть три ступени развития болезни, которые отличаются внешним видом и размерами образования на глазу:

1. Пятно — белый оттенок, размытые контуры.
2. Бельмо — появление рубцов, разрушение эпителиального слоя.
3. Облачко — полное перекрытие роговой оболочки, максимальное снижение зрения, и даже невозможность распознавать свет от темноты.

Интересно, что лейкома характерна не только для людей, но и для животных. Помутнение роговицы можно встретить и у собаки, при этом вся поверхность глаза животного становиться мутной.

Читайте по теме: Причины пелены перед глазами и как от нее избавиться?

Ретинит

Причины ретинита

Как правило, ретинит возникает на фоне гематогенного заноса извне в сетчатку стафилококков, стрептококков, пневмококков и иных микроорганизмов (метастатический либо септический ретинит), а также выделяемых ими токсинов, что наблюдается при наличии хронических заболеваний сердца, головного мозга, почек, печени и др.

Нередко ретинит имеет вирусную природу (например, при гриппе или герпесе). Достаточно часто он возникает при туберкулезе, сифилисе и токсоплазмозе.

Известны случаи ретинита при лепре, тифах, саркоидозе, актиномикозе. Иногда развитие данного заболевания возникает под действием ионизирующего излучения или травм глаза, влекущих за собой повреждения сетчатки. К причинам возникновения ретинита традиционно относят и поражение сетчатки, которое вызвано длительным воздействием на глаза прямых солнечных лучей, правда, такой ретинит не носит воспалительный характер. Подобный солнечный ретинит в фовеомакулярной области возникает, например, в дни солнечных затмений, при наблюдении за данным явлением без защиты глаз.

Симптомы

Активный воспалительный процесс сетчатки проявляется деструктивными изменениями в очаге поражения, по краю которого появляется воспалительная инфильтрация. При этом, клетки пигментного эпителия уходят во внутренние слои сетчатой оболочки, и внутренние слои сосудистой оболочки также подвергаются воспалительной инфильтрации. Результатом воспалительного очага становится образование рубцовой ткани.

Одним из основных признаков заболевания является снижение остроты зрения. степень и характер его полностью зависят от локализации процесса. Наибольшее нарушение центрального зрения наблюдается при локализации воспалительного очага в зоне желтого пятна; страдает при этом и цветоощущение. Нередко больные в таком состоянии жалуются на искажение зрительного восприятия предметов, ненормальное световое ощущение в виде блеска, искр, молний и др. В ходе исследования поля зрения обнаруживаются центральные, парацентральные либо периферические скотомы. которые бывают абсолютными и относительными, положительными и отрицательными. Локализация воспалительного очага периферического характера в сетчатке может сопровождаться различными нарушениями границ поля зрения, изменением темновой адаптации, которые исчезают при исходе болезни.

Клинические характеристики ретинитов

В зависимости от природы возникновения ретинита офтальмоскопическая и клиническая картины, а также течение болезни могут иметь некие особенности.

Так, при туберкулезном поражении сетчатки чаще проявляется милиарный или диссеминированный хориоретинит, характеризующиеся наличием многочисленных небольших хориоретинальных очагов либо нескольких крупных. Врожденный сифилис способен давать типичную офтальмоскопическую картину, когда по контуру глазного дна определяется большое количество мелких очагов цвета «соли с перцем» (светло-желтого с черным).

Приобретенный сифилис зачастую протекает в форме диффузного хориоретинита Ферстера, обычно возникающего во вторичном или третичном периодах заболевания. При этом отмечают диффузный отек сетчатки, а также диска зрительного нерва, возникают нарушения в стекловидном теле. Окончание процесса оставляет частично пигментированные многочисленные участки атрофии сосудистой оболочки.

При врожденном токсоплазмозном поражении сетчатки (двусторонний хориоретинит) заболевание развивается на фоне микроцефалии или гидроцефалии. Вследствие внутриутробного протекания активного воспалительного процесса, заболевание распознается только на стадии рубцевания, напоминающего по форме колобому желтого пятна (псевдоколобому).

Приобретенный токсоплазмоз бывает отягощен, наряду с хориоретинитом, еще и иридоциклитами и эписклеритами. Здесь при офтальмоскопии выявляют округлый расположенный центрально свежий рыхлый очаг зелено-желтого или серо-желтого цвета с чертами перифокального воспаления.

Для солнечного ретинита характерны проявления положительной центральной скотомы, которая возникает вскоре после облучения, хроматопсии (искаженным восприятием цвета), метаморфопсии. На глазном дне выявляют желто-белые пятна, в окружении сероватого ободка. Цвет пятен постепенно меняется, и примерно спустя10—14 дней происходит их превращение в небольшие четко очерченные красные очаги.

История технологии

Первые попытки изменить оптическую силу глаза с помощью нанесения на роговицу неких надрезов предпринимались уже в конце XIX века. На современную технологию хирургического лечения близорукости большое влияние оказала концепция доктора Tsutomu Sato, представителя Токийского университета. Именно им была обнаружена способность роговицы несколько уплощаться вследствие разрывов десцеметовой оболочки при кератоконусе. Исследования японского профессора доказали, что со стороны боуменовой мембраны, глаз повреждается меньше, чем со стороны десцеметовой оболочки, что было очень важно при разработке учения о задних надрезах роговицы в лечении миопии.

В сороковые годы прошлого века стали проводить исследования изменения роговичной поверхности глаз кроликов после нанесения тангенсальных надрезов. В этом случае, передние роговичные надрезы дополнялись задними. Первые операции хирургического лечения миопии, японские специалисты стали выполнять в 1950 году. Однако вскоре профессор Tsutomu Sato умер, коллектив его единомышленников развалился, и исследования в этой области завершились.

Следующий этап работы в этом направлении предприняли советские исследователи. Согласившись в целом с концепцией доктора Сато, наши офтальмологи привнесли в технологию значительные поправки. Согласно их разработкам, эффективность вмешательства напрямую связана с правильным расчетом глубины надреза и определением его расстояния от лимба.

В 70-е годы коллективу офтальмохирургов под руководством Святослава Федорова удалось усовершенствовать технику радиальной кератотомии и добиться определенных успехов в применении метода на практике. Положительные результаты операций привлекли внимание специалистов США и Европы, так как новый метод был достаточно эффективен и с небольшим количеством осложнений.

Пик популярности радиальной кератотомии пришелся на 80-е годы прошлого века. Несколько десятилетий данной методикой корректировали близорукость и миопический астигматизм сотням тысяч пациентов. И только после появления в распоряжении офтальмохирургов эксимерных лазеров, методика стала уступать свои позиции более современным технологиям – LASIK и ФРК.