Как вылечить сакроилеит отзывы

Как вылечить сакроилеит отзывы thumbnail

209 просмотров

11 ноября 2020

С августа боли в области поясницы. Лечение лонгидаза, гомоопат. уколы, иголки, массаж не помогли. Ревматолог поставил диагноз серонегат.спондилоартроз, правостор.сакроилиит 2 ст, энтезиты. HLA B27 отриц. Пью сульфасалазин 10 дней. Боли усилились в крестце, в ногу. Невролог предлагает блокаду с дексаметазоном. Не решаюсь на нее. Как лучше лечиться?

Возраст: 59

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог

Сделайте блокаду, от неё не будет хуже точно. Сульфасалазин набирает действие не меньше 3 месяцев, в этот период принимайте обезболивающие, типа нимесулида, аркоксия, ацеклофенак. Если за 3-6 месяцев в спине лучше не станет, то надо решать вопрос лечения биологической терапией.

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, биологическая терапия это антибиотики?

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, стоит ли искать причину воспаления КПС? Ведь, если будет найден возбудитель, то можно пролечиться от него, например антибиотиками.

Ревматолог

Нет, это дорогостоящая обычно получаемая от государства терапия биологически и препаратами. Типа галимумаб, этанерцепт и др.

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, а вылечить это воспаление антибиотиками, если это вызвано бактерией, можно?

Ревматолог

Все не так просто. Инфекция может быть одной из пусковых причин, но принятие антибиотиков не вылечит спондилоартрит. Спондилоартрит запущен, он никуда не денется. У вас ещё не точный диагноз. Серонегативный спондилоартриты делятся на 4 нозологии. Реактивный (тут на старте лечения надо антибиотик), псориатический, болезнь Бехтерева, ассоциированный с аутоимунный поражением кишечника. Что из этих 4 вариантов у вас, со временем доктора разберутся. Но заниматься вами должен именно ревматолог. Для начала лечения точный вариант спондилоартрита знать не обязательно.

Ревматолог

Сейчас вам должны назначить анализ ифа к хламидия трахоматис. Это основная бактерия, вызывающая артриты.

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, хламидия отрицательная пришла. HLA B27 отриц.

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, а имеет смысл сдать еще хламидия микоплазма, уреплазма, бактерии кишечной группы-иерсиния, сальмонелла, шигелла?

Ревматолог

На микоплазмы и уреаплазмы нет. А на кишечную группу, если за 1-3 месяца до начала суставного синдрома был понос. Сакроилеит на мрт поставили?

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, сакраилиит поставил ревматолог и сегодня воспаление КПС подтвердил невролог. На МРТ сохраняется нерезко выраженный трабекулярный отек в субхондральных отделах
суставных поверхностей боковых масс крестца справа крестца и правой подвздошной кости,
более выраженный по сравнению с пред.исследованием. МР-картина двустороннего остеоартроза тазобедренных суставов I ст.;
дегенеративных изменений суставной губы справа; артроза лонного сочленения II ст.
Минимальный синовит. Энтезит сухожилий ягодичных мышц, в большей степени справа.
В сравнении с данными МРТ №49899 от 12.09.2019 г. –
-более выраженные проявления энтезита сухожилий ягодичных мышц справа;
-единичные субхондральные кисты края вертлужной впадины справа.

Ревматолог

Да, сакроилеит 1 ст описан. А суставы болят где-то?

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, болит в области крестца и иногда в области правого тазобедренного сустава, он менее подвижен, чем на левой ноге.

Ревматолог

2 ст на этом мрт не описана.

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, 2 ст. это заключение ревматолога (прилагаю).

Ревматолог

А когда боли сильнее? Утром, после сидения, при движении и наклона?

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, боли усиливаются во второй половине дня, или после нагрузки (ходьба на улице), 2-3 недели назад стали ночью болеть нога и крестец. Лампасная боль по правой ноге. Делаю массаж, массажист говорит, что очень скованы мышцы в ягодицах, крестце.

Ревматолог

Боли в первой или второй половине ночи?

Ревматолог

А в анализах соэ и срб повышены?

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, не повышены и сейчас и в прошлые году. Все время низкий уровень лейкоцитов.

Ревматолог

Ахиллово сухожилие болит?

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, начали болеть оба два года назад. Вот уже как месяца 4 не болит (тейпирование, стельки возможнопомогли).

Ревматолог

Сделайте блокаду у невролог.

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, а реактивный спондилоартрит вызывается инфекцией? Вы считаете, что в моем случае может хватить блокады?

Ревматолог

Реактивный спондилоартрит запускается инфекцией. Думаю, что после блокады может стать значительно легче.

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, значит, если инфекция будет найдена, то стоит именно ее пролечить, хоть сам артрит так и останется?

Ревматолог

Да, так и останется. Но если вам сказать очень честно, хотя и не хочется спорить с очным доктором, я не думаю что у вас спондилоартрит. Я думаю, что там неврологическая проблема.

Ревматолог

Из 4 вариантов можно смело исключить Бехтерева. С отр hla и односторонним сакроилеитом, это не она.

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, тогда план дальнейший примерно такой: 1. Блокада 2. Анализы.3. Лечение инфекции 4. Длительное лечение Сульфаксазином?

Ревматолог

Сделайте блокаду, невролог их иногда три делают с определённым промежутком. А потом уж разберётесь, надо ли вам сульфасалазин. Сульфасалазином при спондилоартритах вообще не лечат поражение спины, он показан при периферических артритах. Так что заключение и рекомендации вашего ревматолога сильно хромают.

Читайте также:  Как вылечить проколы на венах

Ревматолог

Как-то не убедительно сакроилеит описан на мрт, 2 ст ревматолог вообще с потока написал, там можно описание интерпретировать как сакроилеит 1 ст, но можно и как чисто неврологические дела.

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, массажист мне говорит, что имеется искривление таза, зажатость мышц и они сдавливают нерв. Это может быть объяснением в моей ситуации?

Ревматолог

Да, у вас как раз это и описано на мрт, мышечный спазм и проблема со связками. И небольшая реакция кости на рядом лежащее воспаление интрерпретируют как сакроилеит.

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, спасибо, что так подробно объясняете мои проблемы. Жалко, что трудно попасть к Вам на очный прием. Скажите, пожалуйста, а насколько рискованы эти блокады, не повредит ли это внутренние органы и не создаст ли дополнительных проблем? 3 блокады это стандартное лечение?

Ревматолог

Сакроилеит болит утром, до движения, при движении боль утихает. Так, как вы описываете боль, болит неврология.

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, сегодня была у невролога, он повел мне тесты и сказал, что воспаление в области КПС, там проходит корешок L3 и он болит по всей ноге до колена и в голени. Он отметил мышечную слабость в ноге. Когла давлю ногой на руку врача, то боль в крестце.

Ревматолог

Неврология чистой воды. Блокады вам ничем не повредят, не пойму, чего вы их так боитесь.

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, я видела иголку 10 см! Впечатлилась!

Ревматолог

Ясно. Говорить вам не бояться иголки бесполезно… Значит надо сжать кулачки… И сделать боясь.

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, большое спасибо. Я могу дальше общаться с Вами на данную тему? Наша переписка не пропадет?

Ревматолог

Вопрос закроется, писать тут будет нельзя. На сайте есть личные сообщения, можно туда писать.

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, хорошо. Спасибо еще раз!

Ревматолог

И посмотритесь у ортопеда на предмет плоскостопия. Оно явно в наличии, поперечной или смешанное.

Ирина К, 11 ноября

Клиент

Екатерина, так и есть. Я сделала индивидуальные стельки.

Ревматолог

Носите стельки постоянно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

315 просмотров

1 октября 2020

Мне 43 года, поясница болит очень давно, прошла все возможные лечения, сначала ставили люмбалгии, остеохондроз, протрузии (есть 2 шт до 5мм), лечение не помогало. Обратилась к ревматологу, она ставит сакроилеит (анализы прикреплю), назначено лечение 1 неделя:метипред по 2 т. утром, сульфасалазин 1т. утром и 1т. вечером, аркоксия 90 мг. 1 т. вечером и омепразол , 2 неделя метипред так же, сульфасалазин 3 р. в день по 1 т., аркоксия и омепразол также. 3и 4 неделя: метипред по 1 т. утром, сульфасалазин по 2 т. утро и вечер, аркоксия 60 мг., омепразол. Лечение помогло только в первые 2 недели когда было по 2 таблетки метипреда и аркоксия 90 мг., потом боли возвратились, сейчас мне назначили сульфасалазин 500 мг 1т 2 раза в день и диацереин 1 т. 2 р в день, целекоксиб 200 мг 1 раз в день, но боль не уходит. А вообще сакроилеит ли у меня?

Возраст: 43

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог

То есть боли вернулись после отмены аркоксии и гормона?

Ольга, 1 октября 2020

Клиент

Екатерина, да боли вернулись как только стала пить меньшую дозу метипреда и аркоксии

Ревматолог

Как и где болит, расскажите подробно. С привязкой к нагрузкам, движению, времени суток.

Ольга, 1 октября 2020

Клиент

Екатерина, болит в области поясницы, с обоих сторон, болит и без нагрузки, трудно поворачиваться набок ночью, трудно вставать утром, расхаживаюсь, иногда от движения становится легче, но заниматься в зале не могу, сразу обострение, не могу долго сидеть. Боль только в пояснице, в ногу, ягодицу или пятку не отдает. За последнее время прошла много лечений, и уколы, блокады, физио, массаж, иглорефлексотерапию, просто все бестолку. Болей в других суставах нет, сыпи нет.

Ревматолог

Ольга, 1 октября 2020

Клиент

Екатерина, может другая схема лечения нужна?

Ревматолог

По характеру боли сакроилеит есть. Аркоксия при этом отменять не надо. Раз целекоксиб не работает, надо его убрать и вернуть аркоксия 90 мг. Она должна быть на длительный приём. Гормон не нужен. Диацереин тоже не в тему. Не уверена что нужен сульфасалазин, он идёт при наличии артрита. В целом вы должны понимать, что сакроилеит, это не диагноз. Это как бы симптом, составляющая диагноза спондилоартрита. У вас должен стоять диагноз Недифференцированный спондилоартрит. И в течении года вы должны быть под наблюдением ревматолога, чтобы его дифференцировать. У вас три варианта диагноза. 1.Псориатический спондилоартрит. 2.Реактивный спондилоартрит (возникает на фоне хламидиоз или после инфекций ЖКТ с поносом). 3. Энтеропатическим спондилоартрит на фоне болезни Крона или неспецифическое язвенного колита. Четвёртый тип спондилоартрита, болезнь Бехтерева, у вас исключён. Пока нет периферических опухших суставов, приём сульфасалазина бессмысленен. Нужны нпвс, та же аркоксия, который снимает боль.

Читайте также:  Как вылечить бактериальный тонзиллит без антибиотиков

Ольга, 1 октября 2020

Клиент

Екатерина, врач пишет идиопатический двухсторонний сакроилеит 2ст. Спасибо за ответ

Ревматолог

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Здравствуйте!

Беспокоят примерно 2 месяца как достаточно интенсивные ноющие боли в лобковой кости (намного ниже яичника), а также по связке, соединяющей туловище и переднюю чуть ноги. К гинекологам обращалась неоднократно, там есть определенные вопросы (в декабре была операция по-женски, удаление левой маточной трубы в связи с сактосальпингом), однако мы пролечились, и больше по узи и анализам по-женски воспаления не было. Поддерживающую терапию в рамках вагинальных свечей, лонгидазы я делаю. Сделан рентген таза, где указано: “На ренгтенограмме костей таза в прямой проекции – структура костной ткани сохранена. Данных за костно-деструктивные процессы не определяется. Сакроилеальные сочления ассиметричны, замыкательные поверхности склерозированы, суставная щель сужена справа, слева суставная щель не изменена. Тазобедренные суставы – суставная щель не сужена. Вертлужная впадина не деформирована. Крыша впадины неоднородна, интенсивно уплотнена за счет остеосклероза. Головка бедра не изменена, шейка не укорочена. Вертелы склерозированы. Заключение : R-признаки сакроилеита справа-2 степени”.
По состоянию на вчерашний день – весь общий анализ крови, включая лейкоциты и СОЭ, спокойный, без повышения. Сданы ревматологические анализы, а именно ANCA, АЦЦП, АНФ, С-реактивный белок, РФ, все спокойно. Моча пока спокойная. В работе бакпосев мочи, мазки по-женски, ходила даже к венерологу, прочитав, что и от таких болезней сакроилеит бывает, на приеме врач ничего не видела, но мы все равно сдали анализы ПЦР на половые инфекции, ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис (вич, гепатиты и сифилис сдавала 2 месяца назад, там ничего не было). Половой жизнью не живу уже давно, с октября. Была попытка с тем же партнером осуществить контакт месяц назад, но у него не получилось из-за долгого воздержания, были просто ласки и попытки проникнуть, не более того. Если только попала смазка.
Также был сдан HLA-27, не найден.
Сделано узи мягких тканей, патологии не выявлено, однако узист обратил внимание на паховую лимфоаденопатию, есть справа цепочки лимфоузлов (2 шт.) без патологических признаков и изменений кровотока в 20 мм. Слева виднеется один лимфоузел в 10 мм.
Ревматолог на очном приеме пока сказал сдать указанные выше анализы, что я и сделала. Спросила, был ли у меня псориаз – никогда не был,у родственников тоже нет. ПЦР-мазки на половые инфекции-агрессоры я сдавала в декабре 2019, также флороценоз в марте 2020 года, никаких агрессоров по типу хламидий, трихомонад, гонорей и чего-нибудь в этом стиле не было. Есть только ВПЧ-18.
С сердцем проблем нет. Я обращалась к травматологу-ортопеду, поэтому он мне и выдал направление на рентген таза. В направлении он написал бедренная грыжа под вопросом, однако ренгенологи ничего про такое не написали. Про паховую грыжу сказал,что не видит такого очно.
В начале июня сдавала кровь на ТОРЧ-инфекции, выявлено, что в G герпес и краснуха, с ЦМВ, токсоплазмой вообще никогда не сталкивалась. В июне сдавала и мочу ПЦР на торч, ВЭБ, также микобактерии туберкулеза – все по нулям. С туберкулезниками я не общалась никогда. В начале мая переболела Ковидом, лежала в стационаре. В целом была средняя форма, КТ легких делалось дважды. Урография по почкам делалась в феврале, туберкулезных явлений не выявили. Травм и ударов в области лобка не имела. Веду в основном сидячий образ жизни. Иногда неприятные ощущения отдают при ходьбе в правую голень, а если сижу – в переднюю часть ноги в ее начале. С щитовидкой проблем нет. Присутствует некоторый дискомфорт над уретрой, однако не сильно (мазки сейчас в работе). Глаза в целом спокойные, окулист выписывает препараты от синдрома сухого глаза + витобакт (немного красные), возможно, от сидения за компьютером.
Сейчас есть познабливание иногда, боли в паху справа, где самый низ в районе лобковой кости, а также по связке (там и увеличенные лимфоузлы). Вопрос – с чего начинать, что пить, на что обследоваться. Заранее спасибо.

Читайте также:  Как вылечить водяные прыщи на пальцах

Хронические болезни: Андексит, энтерит. Остеохондроз, ВСД.

Источник

Добрый день,

хотела бы попросить объяснить диагноз который поставили врачи. Мне 25 лет. Пару недель назад я легла в больницу изза боли в спине (спина беспокоит уже несколько лет) и вот такой диагноз был написан в выписке из больницы (если чтото неправильно написала, извините за перевод, так как выписка не на русском ):
– двусторонний ассиметричный сакроилеит стад.3,
– деформирующий спондилоз поясничного отдела позваночника,
– протрузия дисков вл4-л5 с стенозом неврального отверстия левой стороны.

не могли бы Вы, пожалуйста, объяснить не в медицинских терминах что это значит и очень ли это серьёзно? мне выписали разные лекарства котоые надо принимат в течении пол года, возможно ли это вылечить?

С рождения у меня воронкообразная деформация грудной клетки. делали 2 операции по равичу в 15 лет и по методу насса в 25, т.е. в прошлом году, после чего спина в области лапаток болит намного больше чем до операции. операция которую делали в 15 к сожелению результат не дала, пластина через месяц сместилась и её сняли. возможно причина проблемы со спиной в этом?

спасибо заранее

При наличии множественной патологии опорно-двигательного аппарата, отсутствии рентгенограмм и каких- либо анализов трудно судить о проблеме.

какие анализы нужны? рентген мне не делали, проверяли на комьютере (не знаю как правильно называется эта диагностика)

Так о чем мы говорим? На пальцах объяснить причину боли невозможно. Обращайтесь к оперировавшим хирургам, пусть занимаются.

ну про боли после операцию я не спрашивала…я спрашивала что значит сакроилеит 3 стадии?

Уверены ли Вы в переводе? Для 25 лет диагнозы очень серьезные.
Сакроилеит- это воспаление костей, участвующих в сочленении крестца и подвздошных костей.

да уверена.я была не уверена в порядке слов и правильно ли перевела “невральное отверстие”, в остальном всё правильно 🙂

мне врач тоже сказала что это довольно серьёзные диагнозы, но больше ничего не объяснила. это возможно вылечить и какие могут быть последствия?

сейчас я пью сульфасалазин и плаквенил

LupusDoc

11.02.2010, 22:16

Интересно было бы узнать, как без рентгенологического подтверждения был выставлен диагноз сакроилеита…
Ну раз нет рентгена – выкладывайте что есть.

делали компьютерную томографию…у меня есть диск, если получится выложу

к сожелению не получается…на диске записано как программа,а отдельных снимков нет…неужели сакроилеит можно определить только на рентгене? разве коипьютер это не показывает?

andreverchovsky

12.02.2010, 09:48

к сожелению не получается…на диске записано как программа,а отдельных снимков нет…

Откройте у себя на компьютере снимки по очереди, при помощи функции print screen сохраняйте как картинки, затем их и выкладывайте.

andreverchovsky

12.02.2010, 09:53

кнопка print screen отправляет изображение с монитора в буфер обмена, поэтому чтобы сохранить изображение нужно:
1. вывести его на монитор, так чтобы было хорошо видно
2. нажать print screen
3. открыть какой нибудь графический редактор
4. в нем выбрать функцию – правка – вставить
5. затем сохранить изображение.

LupusDoc

12.02.2010, 22:43

делали компьютерную томографию…у меня есть диск, если получится выложу
Как просто и быстро выложить диск: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

сейчас я скопировала несколько снимков, возможно по ним можно чтото видеть….если нет, то попробую выложить диск

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

спасибо…

LupusDoc

13.02.2010, 23:58

сейчас я скопировала несколько снимков, возможно по ним можно чтото видеть….если нет, то попробую выложить диск
Вы смогли бы точно сказать, что изображено на картине-паззле по одному-двум фрагментам?

может быть можно без иронии…знаете если бы я знала что можно увидеть по этим картинкам, то здесь бы не писала…диск выложить не могу…не делает он архив!

я нашла заключение компьютерной томографии именно где пишут про сакроилеит..там написано (опять же перевожу на русский возможно чтото будет неправильно сформулировано, я не доктор и не могу понять эти диагнозы, поэтому я и здесь чтобы Вы мне помогли):
– небольшая ассиметрия щели сакроилеального сустава,
– маргинальные эрозии артикулирующих костей больше os ilei, немного больше выраженно в левой стороне,
– двусторонний небольшой субхондральный склероз и мелкие “газовые” включения в суставной щели

думаю нет причин не верит радиологу…поэтому прошу просто объяснить поставленный диагноз..на сколько это серьёзно…можно ли это вылечить…какие могут бить последствия и какая может быть причина возникновения?

заранее спасибо за помощь…

LupusDoc

14.02.2010, 23:01

думаю нет причин не верит радиологу…поэтому прошу просто объяснить поставленный диагноз..на сколько это серьёзно…можно ли это вылечить…какие могут бить последствия и какая может быть причина возникновения?
Извините, я не комментирую заключения. Найдите возможность выложить диск полностью.
По компьютерной томографии (и любым другим исследованиям) клинические диагнозы не выставляют.

Источник