Как вылечить саркому быстро
Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.
Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.
В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.
Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:
- остеосаркомы произрастают из костной ткани;
- мезенхимомы — из эмбриональной;
- липосаркомы — из жировой;
- миосаркомы — из мышечной ткани;
- ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.
Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.
По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.
Причины сарком и факторы риска
На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.
В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.
Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.
Развитие саркомы
Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.
По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.
По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).
Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.
Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.
Распространенность саркомы
Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.
Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).
Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.
Симптомы
Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста. В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах. По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.
Характерные симптомы:
- при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
- при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
- при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
- при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
- при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
- при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.
По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.
Диагностика
Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:
- рентгенография костей в 2 проекциях;
- рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- УЗИ брюшной полости;
- допплерография и ангиография;
- радионуклидная диагностика;
- биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.
Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток. Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения.
Лечение саркомы
Лечение саркомы может быть как хирургическое, так и комплексное. В случае с высокодифференцированными образованиями (хондосаркома, фибросаркома и др.), может быть достаточно оперативного вмешательства, которое позволяет обеспечить радикальное удаление. Резекция происходит в пределах здоровых тканей, что подтверждается гистологическим исследованием краев отсечения.
В некоторых случаях к хирургическому компоненту добавляется химиотерапия, лучевая терапия. Такой подход оправдан при наличии соответствующих показаний.
Если нет вовлечения в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, патологических переломов, обширного поражения тканей, инфицирования в зоне опухоли, выполняются органосохранные операции. В случаях, когда опухоль прорастает кости, крупные сосуды и нервы, необходима ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.
Прогноз при лечении сарком зависит от многих показателей. В первую очередь — это распространенность опухолевого процесса и гистологический тип новообразования. На начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно лучше, чем при наличии метастатического поражения.
Источник
Типы саркомы
Существует три основных типа саркомы:
саркома мягких тканей,
саркома кости;
желудочно-кишечные стромальные опухоли.
Nativ Ttarget
Эти категории охватывают более семидесяти различных видов саркомы. Виды опухоли определяются тканями, в которых они растут, генетическими характеристиками или молекулярным анализом.
Наиболее распространенные виды саркомы мягких тканей:
фибросаркома,
смешанная фибросаркома,
десмоидная опухоль,
липосаркома,
желудочно-кишечные стромальные опухоли,
синовиальная саркома,
рабдомиосаркома,
леймиосаркома,
злокачественные опухоли периферических оболочек нерва,
ангиосаркома,
саркома Капоши.
Распространенные виды саркомы кости: хондросаркома, хордома, остеосаркома, саркома Юинга.
Причины
Точные причины развития саркомы неизвестны. Некоторые наследственные заболевания могут вызывать предрасположенность к саркоме, но на практике таких случаев встречается очень мало. У пациентов, которые в детстве перенесли ретинобластому — рак глаза, есть генетический дефект, который увеличивает вероятность того, что в будущем у них может развиться саркома. У людей с нейрофиброматозом 1 типа (заболевание, которое может вызвать образование злокачественных или доброкачественных опухолей) также имеется предрасположенность к саркоме.
Иногда саркома обнаруживается у пациентов, которые проходили лучевую терапию для лечения другого вида рака. Такая саркома может развиться через много лет после окончания курса радиотерапии.
Медицинское вмешательство
Несмотря на все разнообразие видов саркомы, все они лечатся приблизительно одинаково (с несколькими исключениями, как правило, при саркоме у детей).
Наиболее эффективным методом лечения при саркоме является хирургическая операция.
Пациентам с саркомой кости до и после операции часто назначают химиотерапию; при саркоме мягких тканей ее используют реже. Иногда также используется лучевая терапия. Желудочно-кишечные стромальные опухоли, как правило, плохо реагируют на химиотерапию и лучевую терапию. Для их лечения может быть использован новый препарат иматиниб.
Как проявляется
Для большинства случаев саркомы характерно появление опухолевого образования, увеличивающегося в зависимости от темпов роста либо медленно (в течение месяцев), либо быстро (в течение недель). Некоторое время саркома растет, не вызывая изменений здоровых тканей. Лишь позднее, когда окружающие ткани и органы вовлекаются в процесс, появляются признаки, свидетельствующие о поражении костей, суставов, нервных стволов, мышц и так далее. Проявления сарком, расположенных поверхностно, отличаются от сарком внутренних органов или глубоко расположенных тканей, для которых более характерны общие проявления опухолевой интоксикации (отравления продуктами распада тканей).
Для саркомы мягких тканей характерна склонность к прорастанию в окружающие ткани и органы (кости, сосуды, нервные стволы, кожу и так далее). Первый признак саркомы мягких тканей – появление опухоли, не имеющей четких очертаний, иногда боли. Температура над опухолью при этом не отличается от температуры окружающих тканей. Чаще всего саркома мягких тканей располагается на конечностях в области больших мышечных массивов (бедро, плечо и так далее).
Для саркомы костей характерно появление болей, не стихающих в ночное время, нарушение функции конечности, появление припухлости в области кости. По мере роста опухоли страдает функция близлежащего сустава. Если опухоль можно прощупать, то это является поздним признаком саркомы костей. При саркоме костей все признаки заболевания нарастают быстро, часто с развитием переломов пораженной кости. При поражении хрящевой ткани заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет.Саркома часто дает метастазы (клетки опухоли переносятся в отдаленные ткани и органы и начинают там развиваться), при этом метастазы распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Диагностика
Диагностика саркомы основывается на ее характерных проявлениях, а также результатах рентгенологических и лабораторных исследований. При помощи различных видов рентгенологических исследований определяют характер поражения тканей, границы опухоли и ее протяженность. Для выявления метастазов в лимфатические узлы проводится рентгенологическое исследование лимфатической системы.
Для изучения строения опухоли до начала лечения применяют пункцию (прокол) тонкой иглой, позволяющую получить биологический материал для определения клеточного состава тканей. Если таким образом не удается определить характер опухоли, то проводится открытая биопсия – взятие ткани опухоли на исследование в процессе диагностической операции.
Лечение
Лечение саркомы должно быть комплексным. Основной метод лечения – оперативный, но довольно широко применяется лучевая терапия и химиотерапия (лечение противоопухолевыми лекарственными препаратами).
Оперативное вмешательство при саркоме мягких тканей основано на принципе удаления опухоли вместе с окружающими мышечными тканями, заключенными в фасцию (футляр, окружающий группы мышц).
Оперативное лечение может оказаться эффективным даже при наличии отдаленных метастазов в легкие, удаление которых в ряде случаев дает длительное излечение. Саркомы мягких тканей слабо чувствительны к ионизирующему излучению, но специальные методики позволяют использовать этот метод как предварительное лечение перед операцией.
Выбор способа лечения саркомы костей зависит от чувствительности к лучевой терапии: если опухоль чувствительна к ионизирующему излучению, то операция не проводится, применяют комбинированное лучевое и химиотерапевтическое воздействие.Прогноз при саркоме зависит от стадии заболевания и характеристики опухоли. Как правило, выявленные на ранней стадии опухоли, неплохо поддаются лечению
Источник
Лечение саркомы представляет собой проведение комплексной терапии, основная задача которой заключается в достижении максимально положительного результата. Еще не так давно единственной эффективной методикой устранения заболевания считалось проведение хирургического вмешательства. Однако в последнее время специалисты стали также применять другие методы, благодаря которым удается вылечить саркому вне зависимости от ее стадии и места локализации.
Оперативное вмешательство
Несмотря на современные методики в лечении онкологического заболевания, операция занимает ведущее место в терапии. Суть хирургической процедуры заключается как в иссечении только новообразования, так и окружающих его тканей.
Локальное удаление
Применение данной методики возможно только в тех ситуациях, когда существует полная уверенность специалиста в том, что распространение метастазов на другие ткани отсутствует. После процедуры, как правило, назначается курс лучевой и химиотерапии, что позволяет уничтожить остаточные раковые клетки и снизить риск повторного развития онкопатологии.
При таком подходе только в 100 процентах случаев отмечается рецидив заболевания. Кроме того, такое лечение возможно только при диагностировании саркомы на ранних этапах.
Широкое иссечение
В таких ситуациях удалению подвергается не только опухоль, но также и рядом расположенные с ней тканевые структуры на расстоянии примерно пяти сантиметров от уплотнения. Рецидив отмечается у 40 процентов больных.
Радикальная резекция
Это вид хирургического вмешательства, суть которого заключается в иссечении опухолевого образования и близлежащих тканей. От вышеописанного данная методика отличается тем, что оно имеет сходство с ампутацией. Как правило, после такой тактики лечения осуществляется протезирование, пластика, имплантация.
Повторное появление онкологического заболевания диагностируется у каждого 5-го больного.
Ампутация
Представляет собой тотальное удаление пораженной конечности или органа. Также иссечению подвергается окружающие его ткани.
Химиотерапия
Это важный этап при лечении саркомы. Противоопухолевые препараты применяют, как правило, после проведения оперативного вмешательства. Основная задача такой терапии заключается в полном уничтожении оставшихся атипичных клеток и предупреждении распространения метастазов на рядом расположенные ткани.
Иногда химиотерапия назначается до операции. В этом случае цель лечения – сократить размеры уплотнения. В большинстве случаев химиотерапевтическая методика используется совместно с лучевой терапией, что позволяет достичь максимально положительного результата.
Основной недостаток процедуры в том, что применяемые медикаментозные средства негативно сказываются не только на раковой опухоли, но также и на здоровых тканях, что может сопровождаться проявлением различных побочных эффектов (приступы тошноты и рвоты, лейкопения, облысение) и осложнений.
По теме
Для уменьшения выраженности последствий в большинстве ситуаций специалист изменяет схему лечения.
Эффективность применения противоопухолевых препаратов будет зависеть от стадии течения онкопроцесса, степени распространения опухоли, возрастной категории больного и его общего состояния здоровья.
Таргетная терапия
Это разновидность химиотерапии, суть которой заключается в направленном воздействии. Другими словами, медикаменты, поступающие в человеческий организм посредством внутривенного введения, негативно воздействуют только на очаги злокачественного поражения.
Данный метод является более современным, но достаточно популярным при лечении саркомы, что дает возможность не вовлекать в процесс здоровые тканевые структуры.
Лучевая терапия
Этот метод может применяться до или после оперативного вмешательства. В первом случае основная задача предоперационного облучения заключается в том, чтобы максимально снизить проявление злокачественного новообразования и уменьшить его размеры. В общей сложности на весь курс терапии требуется около 50 Гр очаговой дозировки. Только через 21 день можно выполнять операцию.
В результате такая тактика позволяет создать максимально благоприятные условия, при которых радикальное вмешательство может выполняться без затруднений, что дает возможность уменьшить объем резекции.
Применение данного подхода позволяет существенно снизить вероятность повторного формирования онкологической опухоли. Также стоит отметить, что после использование неадьювантной терапии осложнения в реабилитационный период возникают в несколько раз чаще, что в особенности проявляется некротическими процессами тканей и длительным заживлением ран.
По теме
Если морфологическая верификация отсутствует, то такая разновидность лучевой терапии противопоказана.
После хирургического вмешательства радиотерапия назначается при наличии новообразования, размер которой составляет или превышает более пяти сантиметров.
Проводится спустя три недели после оперативного удаления, при условии, что послеоперационный рубец достаточно окреп. Как правило, при таких ситуациях суммарная доза облучения рана примерно 70-ти Гр.
В случае неоперабельности опухоли она является единственным методом, позволяющим продлить жизнь больного.
Саркома лечится или нет
Саркома может быть полностью излечима только при условии выявления ее на ранних стадиях и вовремя начатом лечении.
Если течение заболевания имеет последнюю степень, то комплексная терапия осуществляется только в том случае, если отсутствует метастазирование опухоли. При распространении метастазов по организму вылечить болезнь не представляется возможным. Применяется только симптоматическая терапия, задача которой состоит в подержании состояния пациента и снижения выраженности клинических симптомов.
Выбор тактики лечения саркомы будет зависеть от многих факторов. В целом при комплексном подходе и отсутствии метастазов удается получить положительный результат.
Источник