Как вылечить седловидную матку
В норме матка имеет форму груши, расширенной стороной повернута вверх. Но есть много аномалий, являющихся как самостоятельной патологией, так и пороком, развивающимся с другими пороками влагалища или шейки.
Седловидная форма матки – один из вариантов двурогой матки. К ней относятся:
- неполная форма — когда матка делится на 2 рога в верхней трети, при этом размеры рогов сохранены и идентичны;
- полная форма — когда разделение происходит сразу же, на уровне крестцово – маточных складок, при этом размеры рогов разные и имеют разный угол наклона;
- двурогая седловидная матка — не особенно выражена, расщепление практически незаметно, матка похожа на седло через углубление на дне.
Причины
Причины развития данной аномалии не установлены, известен лишь механизм. Приблизительно на 12 неделе внутриутробного развития плода, во время эмбриогенеза, матка формируется как орган, который изначально имеет 2 полости – правую и левую. Далее происходит седловидное строение матки, когда она уже имеет 1 полость, а на момент рождения матка приобретает грушевидную форму. Однако, если в процессе формирования будут присутствовать вредные привычки, развитие и форма органа будет изменена.
К таким вредным привычкам можно отнести:
- интоксикацию организма беременной женщины: курение, алкоголь, лекарственные препараты, наркотики;
- стрессы и нервное перенапряжение;
- недостаточное количество витаминов;
- гипоксию плода, к которой приводят сердечные пороки;
- инфекции, перенесенные во время беременности;
- диабет сахарный.
Признаки седловидной матки
Специфических признаков не существует. Седловидная матка узи не может определить, так же, как и пальпация гинеколога. Обнаружить ее можно при беременности, или прибегая к такому методу, как гистеросальпингография. Суть данного метода заключается в следующем: в полость матки вводят контрастное вещество, которое позволяет увидеть все контуры и границы матки, и делают рентгеновские снимки. Также прибегают к МРТ, чтобы удостовериться в поставленном диагнозе, или же, наоборот, чтобы подтвердить теорию.
Седловидная матка и беременность
Данная аномалия не имеет никаких препятствий для того, чтобы планировать семью. Есть малые шансы забеременеть в том случае, когда аномалия развития клинически значима для беременности и необходимо хирургическое вмешательство. Выраженная седловидная форма матки провоцирует много различных патологий беременности, вплоть до бесплодия или выкидышей на ранних сроках. Это провоцирует перегородка внутри матки данной формы, которая препятствует нормальному прикреплению плаценты к стенкам: она будет либо очень низко, либо сбоку, так как мало места. Может развиться преждевременное отслоение плаценты, что влечет за собой кровотечение.
Все эти патологии страшны и в реальности, и в том, как они звучат. Если диагноз вам известен уже до беременности, планировать семью нужно втроем: вы, ваш муж и врач – гинеколог, поскольку все время, все 9 месяцев, вы будете у него проходить осмотр и обследовать как себя, так и малыша.
Роды с седловидной маткой, по наблюдению врачей, начинаются немного раньше положенного нормального срока. Но в большинстве случаев, если имеется седловидная матка – кесарево сечение является основным методом рождения малыша. Но риски есть и после нормальных, физиологических родов, и после кесарева сечения. Например, кровотечение, так как матка не может нормально сокращаться. Но, все же, риски и патологии во время беременности и родов есть не у всех. В ряде случаев ребенок рождается здоровым и доношенным, а у его мамы тоже отсутствуют проблемы со здоровьем.
Седловидная матка и зачатие
Данным вопросом задаются многие нерожавшие женщины, но уже знающие о своей проблеме. Нужно заметить, что к бесплодию данная патология практически не приводит. Измененная форма не преграждает путь сперматозоидам к маточным трубам и проникновению одного из них в яйцеклетку. Если же зачать ребенка не удается, проблему нужно искать в другом – может быть, даже в партнере.
Если существует такая проблема, как седловидная матка, позы для зачатия нужно выбирать такие, чтобы сперма не смогла вытечь наружу, а наоборот, могла более глубоко проникнуть, чтобы попасть в маточные трубы.
Специалисты рекомендуют колено-локтевую позицию, поскольку она соответствует данной рекомендации. Второй рекомендованной позой считается лежа на спине с высоко поднятыми ногами. После окончания полового акта женщине можно высоко запрокинуть ноги, лежа на спине, и находиться в таком положении как можно дольше – как советуют специалисты, хотя бы 30 минут.
Лечение
Проводить терапевтическое лечение нужно во время беременности, когда, как уже было сказано выше, могут присутствовать осложнения. Лечение подбирается для каждой пациентки индивидуально. Назначаются спазмолитики и гормональные препараты. Отдельно назначают препараты, которые способствуют нормализации кровообращения между маткой и плацентой, приводят в порядок обмен веществ и свертываемость, что предупреждает кровотечение. Женщина должна находиться под наблюдением и в строгом постельном режиме в условиях стационара.
Хирургическое лечение подразумевает проведение пластики матки. Врачи не делают большой разрез на брюшине, а делают это при помощи гистероскопии. Проводится реконструкция органа, женщину избавляют от проблемы и, возможно, комплексов. После такого рода операций шанс на нормальную беременность увеличивается в несколько раз.
Особенности заболевания
Данное состояние каких-либо особенностей не имеет. Оно не проявляется на теле, не злокачественное, не вредит здоровью. Это лишь деформация матки, которую нужно выявить вовремя, при необходимости – устранить хирургически. Она и не особо влияет на сексуальную жизнь партнеров, лишь вносит некоторые коррективы в правильный выбор поз.
Профилактика
Существует скорее для будущих мам, которые планируют беременность. Нужно правильно вести себя во время такого состояния, беречь и себя, и плод. Следует отказаться от вредных привычек и употреблять много витаминов. Тогда и эта, и другие проблемы в развитии вашего ребенка будут сведены к минимуму.
Источник
Седловидная матка – один из пороков развития данного органа половой системы женщины. Он заключается в изменении ее формы, увеличении поперечного размера, уплощении дна и меньшей выраженности обоих рогов. Своим видом во фронтальной проекции орган напоминает седло.
Зачастую женщины и не подозревают про наличие у них данной патологии, пока ее случайно не обнаружат.
Как правило, обнаруживается это при обследовании любой по счету беременности, в процессе обследования и лечения бесплодия или при исследовании других патологий женской мочеполовой системы.
Определяется седловидная форма матки на ультразвуковом исследовании, при гистероскопии, на снимках МРТ.
Степень выраженности расхождения дна матки на две половины (визуально похоже на рога) может быть разной. Это такие явления как удлинение поперечного среза дна и его уплощение (своеобразный прогиб), а также крайняя степень выраженности – двурогая матка.
Откуда возникает данная патология
Причины развития седловидной матки скрыты за «сбоями» во время эмбрионального формирования органа в течение 10-14-й недель беременности.
В процессе формирования орган состоит из двух влагалищно-маточных половин, разделенных между собой саггитальной пленкой. К моменту окончания беременности эта пленка рассасывается, то есть матка, которая изначально двурогая принимает форму седловидной, а затем обычную – грушевидную форму.
В случае когда процесс эмбриогенеза незавершен или нарушен, в матке сохраняется вогнутость, что и представляет собой данную патологию.
Причины нарушения формирования матки включают также разнообразные повреждающие факторы. Это различные интоксикации, спровоцированные алкоголем, никотином, лекарственными препаратами, химическими веществами. Кроме того, сюда относятся авитаминозы, длительные стрессы, эндокринные патологии (тиреотоксикоз и диабет), различные пороки сердца.
Неблагоприятное воздействие на формирование органов оказывают также различные инфекционные заболевания матери – корь, грипп и ОРВИ, краснуха, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирус и др.
Симптомы
Не будучи беременной, женщина зачастую и не подозревает про патологию. Незначительная деформация дна не препятствует закреплению оплодотворенного яйца, равно как и не осложняет вынашивание ребенка и родовую деятельность.
При более выраженных изменениях высока угроза выкидыша, патологий плаценты (неправильное расположение или предлежание, преждевременная ее отслойка), поперечное расположение или тазовое предлежание ребенка, преждевременные роды.
В процессе родовой деятельности седловидная матка может спровоцировать слабость или дискоординацию.
Довольно часто при наличии такой патологии у беременной вместо естественного родоразрешения приходится выполнять операцию кесарева сечения.
Кроме того, неполноценность органа (как анатомическая, так и физиологическая) могут инициировать послеродовые длительные и обильные кровотечения.
Без наблюдения за женщиной в период беременности седловидная матка влечет риск перинатальной смертности. При ярко выраженной деформации может иметь место первичное бесплодие.
Диагностика
Решающую роль в диагностике такой патологии, как седловидная матка, играют инструментальные исследования – УЗИ, УЗГСС, гистероскопия, гистеросальпингография, МРТ. Обычный гинекологический осмотр в данном случае неинформативен.
При проведении УЗИ органов мочеполовой системы дефектная матка не всегда видна, поэтому для ее обнаружения УЗИ желательно осуществлять влагалищным датчиком во второй фазе цикла, когда толщина эндометрия становится ярко выраженной.
Самую четкую картину дает рентгенографическое исследование. На снимках визуализируются устья фаллопиевых труб, а между ними углубление в матке, проседающее в направлении влагалища. Аналогичная картина определяется на пленках МРТ.
Седловидная матка и будущая беременность женщины совершенно необязательно будут в конфликте.
В этот период у женщин тщательно контролируется допплерография кровообращения в матке и плаценте, КТГ и фонокардиография плода. Все это делается для дальнейшего выбора тактики родов, и в первую очередь безопасности мамы и малыша.
Лечение
Хирургическое вмешательство выполняется при крайней степени выраженности проседания дна матки – когда имеет место двурогая или ярко выраженная седловидная матка. При этом диагнозе, как и при менее выраженном дефекте органа операция нужна только в случае, когда женщина не может забеременеть или же гестации заканчиваются самоабортом.
Как правило, реконструкция полости матки осуществляется при помощи гистероскопии через влагалище, без специальных разрезов. После устранения дефекта органа шансы нормального прикрепления плодного яйца и естественного развития беременности увеличиваются во много раз.
Женщины с данной патологией должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога с момента обнаружения беременности и при обнаружении малейших проблем лечь на сохранение. Тактика родовспоможения у женщин с диагнозом седловидная матка выбирается заранее.
Как видите, особо страшного в этом диагнозе ничего нет. Если у вас обнаружили седловидную матку это не повод отчаиваться. Все проблемы решаемы!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
В связи с тем, что медицина шагнула далеко вперед, в настоящее время у людей диагностируется все больше заболеваний и врожденных пороков развития. Не является исключением и область гинекологии, когда стали чаще выявляться аномалии развития органов половой системы.
Например, неправильная форма матки и различные пороки ее развития имеется у 0,1 – 0,5% женщин детородного возраста, причем двурогая матка наблюдается у 62% из указанного числа женщин, а седловидная занимает 23%.
Форма матки: норма и патология
Матка выглядит как груша, расширенной стороной повернутая вверх. Верхняя часть матки носит название дна, а нижняя часть или перешеек заканчивается шейкой матки, с помощью канала которой полость матки сообщается с влагалищем (именно таким путем сперматозоиды, как впрочем, и вся патогенная микрофлора, и проникают в матку).
Длину главный женский орган имеет 7 – 8 см, ширину 4 – 5 см, а весит матка около 50 – 60 граммов. От углов матки (вверху) в боковые стороны отходят трубы (фаллопиевы), которые имеют вид кисточек на концах (фимбрии). Благодаря мерцаниям фимбрий яйцеклетка, вышедшая из яичника, попадает в маточную трубу, где и происходит оплодотворение.
Аномалии развития матки многочисленны и могут быть как самостоятельной патологией, так и совмещаться с пороками развития шейки матки и/или влагалища. Так, выделяют двурогую матку, однорогую матку, двойную и прочие. Матка седловидной формы относится к многочисленным вариантам двурогой матки. В свою очередь, двурогая матка (по Адамяну) подразделяется на 3 вида:
- седловидная (имеется расширение матки в поперечном разрезе, а в области дна наблюдается небольшое углубление, что напоминает седло; расщепление матки на 2 рога практически не выражено, то есть имеет место слияние маточных рогов, не захватывая дно);
- неполная (имеется разделение матки на 2 рога только в ее верхней трети, но размеры и формы рогов идентичны);
- полная (разделение матки на 2 рога начинается сразу же, на уровне крестцово-маточных складок, в этом случае оба рога разветвляются в противоположные стороны под углом).
Что характерно, грушевидной формы матка у человека заложена природой и предназначена для вынашивания (за исключением, конечно, многоплодной беременности) только одного ребенка. А вот строение матки, например, у кошки или собаки имеет двурогую форму, что можно прощупать при беременности животного с боков живота (плоды располагаются как в гороховом стручке).
Причины и механизм развития седловидной матки
Что способствует формированию седловидной матки, то есть причины развития данного порока до сих пор точно не установлены. С уверенностью врачи лишь заявляют о механизме развития подобной аномалии матки. Известно, что на 10 – 14 неделе эмбриогенеза начинается формирование описываемого органа. Это происходит за счет слияния парамезонефральных протоков. Вследствие чего формируется две маточно-влагалищные полости, разделение которых обусловлено сагиттальной перегородкой (то есть имеется правая и левая полость).
В течение внутриутробного развития, а точнее, к его окончанию, данная перегородка рассасывается, и сформированная матка становится однополостной. То есть, изначально образовавшаяся двурогая матка с преградой внутри к концу внутриутробного развития приобретает седловидную форму, а ко времени рождения девочки становится грушевидной. Но если в процессе эмбриогенеза имеют влияние вредные факторы, то происходит неполное слияние парамезонефральных протоков, что и обуславливает различные варианты пороков матки и/или влагалища. К подобным неблагоприятным факторам относятся:
- интоксикация женщины во время беременности (употребление наркотиков, алкоголя, курение, некоторых лекарств или производственные вредности);
- недостаток витаминов при беременности;
- стрессы;
- эндокринная патология (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
- сердечные пороки (связанная с ними сердечная недостаточность ведет к хронической внутриутробной гипоксии плода);
- инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, грипп и прочие);
- хроническая гипоксия плода в виду различных акушерских патологий.
Как заподозрить наличие седловидной матки?
Если искать какие-то клинические проявления данной аномалии матки, то поиск их займет значительное время, по крайней мере, до тех пор, пока женщина не задумается о беременности или не забеременеет. Почему? Все просто, специфических признаков седловидной матки не существует.
Она может иметь место у вполне здоровой во всех отношениях женщины, которая даже не подозревает о наличии такого порока у нее. Тем более что прощупать седловидную матку во время гинекологического осмотра попросту невозможно (руки врачи не обладают рентгенологическими способностями). Да и при прохождении УЗИ органов малого таза данный порок не всегда выявляется (за исключением, пожалуй, только ультразвукового обследования у забеременевшей пациентки).
Беременность и седловидная матка
А вот седловидная матки при беременности, как правило, даст о себе знать.
- Во-первых, несколько измененная форма плодовместилища может провоцировать угрозу, и часто перманентную, прерывания.
- Также гораздо чаще отмечается неправильная плацентация (низкое расположение плаценты или ее предлежание). Так как матка имеет нехарактерную форму, то и угроза выкидыша, и неправильное плацентация обусловлены прикреплением оплодотворенной яйцеклетки в не очень удобном для нее месте. По мере увеличения срока гестации может возникнуть неправильное положение и предлежание плода (поперечное или тазовое предлежание). Опять же, в результате неправильного прикрепления плаценты возрастает риск ее преждевременной отслойки, а значит и кровотечения.
- Вероятность преждевременных родов у женщин, имеющих седловидную матку, также выше, чем у беременных с нормальной формой плодовместилища.
- В родах нарушается процесс передачи нервных импульсов во время схваток, что приводит к различным аномалиям родовых сил (либо слабость родовой деятельности, либо дискоординация). Поэтому чаще такие роды заканчиваются абдоминальным родоразрешением, то есть кесаревым сечением.
- И в последовом и послеродовом периодах высок риск возникновения кровотечений, что обусловлено нарушением сократительной активности матки.
Но описанные осложнения не всегда имеют место быть, в половине случаев беременность у женщин с седловидной маткой протекает благополучно.
Проблемы с зачатием?
Многих женщин интересует вопрос: «Если у меня седловидная матка, значит, я не смогу зачать ребенка и как забеременеть?». Хочется сразу ответить, что данный порок развития не всегда приводит к бесплодию, и у многих женщин беременность наступает без проблем. Трудности с зачатием возникают только у тех женщин, которые имеют значительно выраженную седловидность матки вследствие нарушения прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. В случае имеющейся внутриматочной перегородки (кроме седловидной матки) беременность, если и наступает, то в 90% ситуаций заканчивается самопроизвольным абортом.
Если же у женщины седловидность матки выражена незначительно, но она все равно не может забеременеть, значит, следует искать другие причины бесплодия. Следует помнить, что данная аномалия матки часто сочетается с другими пороками урогенитальной системы. Кроме того, не у всех имеет место нормальный гормональный баланс организма или отсутствуют хронические экстрагенитальные заболевания (см. воспаление придатков, непроходимость маточных труб, боровая матка для зачатия).
Позы для зачатия при матке неправильной формы
Что касается оптимальной позы для зачатия при седловидной матке, как врач, сразу скажу, что нет подходящих или неподходящих поз для того, чтобы забеременеть. В настоящее время в Интернете очень распространены форумы, где активно обсуждаются позы во время секса, наиболее благоприятные при той или иной гинекологической патологии. Девочки, не обольщайтесь!
Половой акт и связанное с ним удовольствие направлены на то, чтобы женщина забеременела, в какой бы позе он не происходил (да хоть на голове) – так заложено природой. Мужские сперматозоиды обладают выраженной активностью и подвижностью, долгое время не теряют жизнеспособности и поэтому шансы забеременеть у здоровой женщины гораздо выше шансов «пронесло».
Если же женщина не может зачать ребенка, даже придерживаясь рекомендованной позы, следует искать проблему либо в себе (а она необязательно будет состоять в патологии, на которую грешит сама), либо в мужчине (возможно, что у него мал процент активных и живых спермиев в эякуляте, см. расшифровка спермограммы).
Седловидная матка не играет никакой роли в проникновении «живчиков» в ее полость и затем в маточные трубы, где они встретятся с яйцеклеткой, чтобы оплодотворить ее. Вопрос в том, сумеет ли оплодотворенная яйцеклетка прикрепиться к слизистой матки и в правильном месте? Поэтому, повторюсь, поза при коитусе не играет никакой роли.
Диагностика
Диагностировать седловидную матку помогают дополнительные методы обследования:
- УЗИ матки и придатков
Ультразвуковое исследование помогает обнаружить описываемую аномалию далеко невсегда. Если деформация значительно выражена, то при проведении поперечного сканирования выявляется увеличение ширины маточного дна до 68 мм, миометрий толщен до 10 – 14 мм и отмечается, что он выбухает в полость матки. Оптимальным, для выявления седловидной матки, является проведение УЗИ влагалищным датчиком и желательно во вторую половину цикла, когда эндометрий имеет значительную толщину.
- Гистеросальпингография или гистерография
Это рентгенологические методы исследования, во время которых в матку вводят рентген-контрастное вещество, а после чего производятся снимки. Признаком седловидности является наличие углубления в виде седла, которое выдается в полость матки.
- Магнитно-резонансная томография
Метод заключается в проведении серии снимков внутренних половых органов на разных уровнях.
- Гистероскопия
В полость матки вводится оптический прибор, с помощью которого ее осматривают и выявляют различную внутриполостную патологию. Подробнее о последствиях гистероскопии.
Лечение, в том числе и при беременности
Лечение данного порока развития матки проводится только при невозможности женщины забеременеть, либо в случае привычного невынашивания. Производится пластическая операция (реконструкция матки) путем гистероскопии, то есть без видимых разрезов и длительного наркоза. После проведения оперативного вмешательства шансы забеременеть и выносить ребенка без осложнений возрастают в 10 и более раз.
Во время беременности у женщин с седловидной маткой при возникновении акушерских осложнений (угроза прерывания, хроническая внутриутробная гипоксия плода) назначается соответствующее лечение: постельный режим, спазмолитики и токолитики, гормональные препараты (дюфастон, утрожестан). Для улучшения маточно-плацентарного кровообращения рекомендованы препараты, нормализующие обменные процессы и свертываемость крови (актовегин, курантил, эссенциале-форте, троксевазин и другие).
Источник