Как вылечить серонегативный спондилоартрит
Серонегативные спондилоатриты – это особая категория патологий воспалительного характера, которые проявляются поражением суставных формаций и позвоночных структур. Все болезни объединены в одну систему в силу общи этиологических, патогенетических и клинических характеристик.
Серонегативный спондилоартрит проявляется целым рядом сложных симптомов, трудно поддается диагностике и требует комплексной интенсивной терапии.
Основные виды патологий
Понятие серонегативный спондилоартрит включает в себя несколько различных видов патологии. Речь идет о следующих недугах:
- Синдром Рейтера;
- Увеит передний в острой форме;
- Псориатический артрит;
- Ювенильный артрит;
- Реактивный артрит;
- Болезнь Бехтерева;
- SAPHO с-м;
- Артриты, течение которых отягощено сложными сопутствующими патологиями кишечника.
Объединяющие черты и факторы возникновения серонегативного спондилоартрита
Только в 1970 году спондилоартриты серонегативного типа выделили в отдельную группу из категории ревматоидных артритов. Причина – идентификация одного общего антигена гистосовместимости HLA-В27.
Кроме этого указанная группа заболеваний отличается рядом таких общих специфических признаков:
- Развитие патологического процесса по асимметрическому типу;
- Ревмофактор, как таковой, отсутствует;
- Четкая наследственная линия;
- Отсутствие узелков под дермальным полотном;
- Патологические процессы спондилоартрита прослеживаются на рентгенограмме;
- Яркие клинические перекресты.
И это только некоторые из характерных общих черт. Эксперты считают, что все заболевания данной группы начинают формироваться из воспалительного процесса. Место локализации патологических изменений – крестцово-повздошные сочленения. Воспаление со временем перемещается на все суставные формации.
При особо тяжелой форме человек полностью утрачивает способность двигаться. Позвоночник становится болезненным, жестким, теряет подвижность. Важная особенность: вернуть активность позвоночнику и суставам невозможность. Пациент навсегда остается инвалидом.
Неблагоприятные обстоятельства, ведущие к заболеванию
Детально изучая серонегативный спондилоатрит, важно четко понимать, что это такое с позиции этиологии. Причины, ведущие к возникновению данного заболевания, до конца не изучены. Учеными было установлено, что активное влияние вирусных агентов на определенном этапе может сыграть свою ключевую роль.
Кроме этого, причинами ССАП могут быть:
- Генетическая предрасположенность;
- Мочеполовые инфекции;
- Кишечные инфекции;
- Тяжелые перенесенные стрессы;
- Наличие множественных травм в анамнезе;
- Дегенеративные изменения хрящевой и костной ткани, возникшие в силу развития иных деструктивных заболеваний;
- Проблемы со статикой;
- Некроз хрящевой ткани;
- Гормональные сбои, ведущие к хондрокальцинозу;
- Острые инфекционные процессы.
Первичный и вторичный тип недуга
Когда-то считали, что спондилоартрит является заболеванием, встречающимся исключительно у пожилых пациентов. Однако за последние десятилетия болезнь сильно «помолодела», а само разделение патологического процесса на вторичный и первичный тип стало восприниматься несколько иначе.
Первичный спондилоартрит развивается исключительно в здоровом суставе, который ранее не травмировался и не подвергался любым патологическим процессам. Вторичный ССАП возникает тогда, когда хрящи и кости частично разрушились или деформировались из-за наличия других патологий в костных элементах или суставных формациях позвоночного столба.
Спондилоартрит представляет собой гетерогенное заболевание позвоночного столба. Воспаляются именно фасеточные ткани.
Активная фаза иногда протекает тихо, не вызывая никаких симптомов. Однако в дальнейшем пациент в любом случае почувствует негативные последствия. Симптомы, которые провоцирует серонегативный спондилоартрит, могут отличаться в зависимости от того, какой именно тип и форма присущи заболеванию.
Патогенетические особенности
Основное аморфное вещество страдает от того, что изменяются свойства протеогликанов. Из-за того, что данные структуры уменьшаются в размерах, нарушается процесс удерживания воды в тканях.
Происходит замещение функций одних тканей другими. Теперь впитывают влагу коллагеновые структуры. Из-за этого сильно набухают хрящи. Вследствие чего, хрящевой аппарат частично или полностью теряют свою эластичность, страдают прочностные качества.
Следующий этап – склерозирование тканей. Спустя некоторое время склеротизация приводит к дегенерации хондроцитов. К ранним патологическим изменениям относят:
- Поверхности суставных тканей хряща становятся аномально рыхлыми;
- Повышение содержания воды в хрящевых структурах;
- Снижение количества протеогликанов;
- Формируются трещины на поверхности.
Спондилопатии классифицировать трудно. Ранее уже упоминались основные виды данной группы патологи. Согласно МКБ 10 спондилопатические процессы разделяют на такие категории:
- Анкилозирующий спондилит;
- Спондилез;
- Туберкулез позвоночника;
- Брецеллезный спондиллит;
- Спондилопатия по нейропатическому тип;
- Разрушение позвоночника сразу несколькими разными патологическими процессами.
Клиническая картина
Симптомы, которые провоцирует серонегативный спондилоартрит, принято группировать в отдельные комплексы. Рассмотрим каждый из них более детально.
Суставной синдром
Как правило, проблемы с суставами стоят на первом месте в клинической картине абсолютно всех форм и разновидностей спондилоартритов. Пациенты страдают от двустороннего сакроилеита. Ощущается сильная боль в позвоночном столбе.
Осанка изменяется в силу того, что в опорно-двигательном аппарате ощущается сильная скованность, общий дискомфорт.
Органы зрения
Поражение органов зрения проявляется посредством внесуставного синдрома ССАП. Чаще всего пациенты страдают от симптомов, которые вызывают такие патологии:
- Увеит (чаще передний);
- Ирит;
- Иридоциклит.
В скором времени состояние только ухудшится. Среди самых распространённых осложнений стоит выделить катаракту, тотальную дистрофию роговицы, глаукому.
Также может сильно пострадать зрительный нерв. Из-за этого резко снижает зрительная функция. В отдельных случаях наступает необратимая слепота.
Поражение дермального полотна
Дермальное полотно, структура ногтевых пластинок по-разному страдают от ССАП. Все зависит от того, какая именно разновидность заболевания провоцирует деструктивные изменения.
Самые распространенные клинические признаки:
- Псориатические бляшки;
- Псориатические пустулы;
- Узловатая эритема;
- Псориатическая деструкция ногтевых пластинок;
- Язвенные процессы на слизистых оболочек;
- Кератодермия.
Бывают ситуации, когда подобных изменений нет совсем. Иных случаях у пациентов отмечено сразу несколько симптомов из списка, представленного выше.
Патологические процессы в кишечнике
Воспалительные патологии в кишечнике сопутствуют ССАП примерно в 20% всех случаев. Для недугов характерен исключительно хронический характер. Замечено, что активизация воспалительных процессов в суставных тканях совпадает с моментом усиления неблагоприятных изменений в слизистых оболочках кишечника.
Зачастую очаги воспаления в структурах пищеварительного тракта незначительные. Из-за субклинической формы они практически никогда не вызывают ярких симптомов. О проблеме знают на этапе комплексного исследования организма, в частности при эндоскопических инструментальных процедурах.
Сердце
Частые кардиологические «спутники» серонегативных спондилоартритов – аортит и нарушения АВ-проводимости. Обострение сердечных патологий никак не связывают с активизацией аномальных процессов в суставах. Зафиксированы случаи, когда пациент обращался с жалобами на боли в сердце, а попутно были выявлен признаки ССАП.
Почечные структуры
Проблемы с почками случаются у каждого пятого пациента, страдающего от серонегативного спондилоартрита. Основные патологические явления, которые возникают на фоне воспалительных и деструктивных процессов в позвоночном столбе — нефротический синдром, микрогематурия, протеинурия, почечная недостаточность.
Диагностические мероприятия
Постановка диагноза группы заболеваний ССАП сопряжена с целым рядом сложностей. Диагностам трудно установить точную форму патологии в силу полиморфизма симптомов, отсутствия «ярких» черт болезни, наличие перехлестов клинических признаков между разными патологическими состояниями.
При обследовании пациента ревматолог вооружается поддержкой других узкопрофильных специалистов: кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога, дерматолога, уролога. Пациенту предстоит пройти много процедур, исследований, сдать анализы:
- Анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Артроскопия;
- Рентгенография;
- Копрограмма;
- Пункция сустава с целью изъять немного синовиальной жидкости для детальнейшего анализа;
- МРТ;
- ЭКГ;
- Колоноскопия;
- Ритмокардиография;
- Урография.
Чтобы поставить предельно точный диагноз, важно не просто изучать опорно-двигательный аппарат человека на предмет различных аномалий, но и уделить особое внимание органам-мишеням.
Диагностические процедуры направлены на то, чтобы определить, насколько пострадало сердце, почки, кишечник, дермальное полотно, органы зрения. Дифференциацию в диагностировании ССАП с ревматизмом, ревматоидным артритом, гидроксиапатитной артропатией.
Лечение серонегативного спондилоартрита
Как только установлен диагноз «спондилоартрит серонегативный», немедленно начинают лечение. Базовая терапия всех разновидностей группы ССАП сводится к назначению нестероидных противовоспалительных средств. Классические представители — Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон.
Силу того, что НПВП способны вызывать ряд побочных эффектов, терапия ССАП не может продолжаться очень долго. Самый оптимальный препарат – Диклофенак. Он довольно успешно борется с воспалительными процессами, не вызывая слишком сильных нежелательных реакций.
В современной ревматологии в последнее время стали практиковать в терапии ССАП воздействие на пациентов различными иммунологическими препаратами. Самый популярный препарат в данной категории – Инфликсимаб.
Некоторые эксперты склоняются к тому, что для лечения серонегативных спондилоартритов целесообразно назначат также иммуномодуляторы четвертого поколения.
О возможных осложнениях
Многие пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить правосторонний спондилоартрит или другие разновидности ССАП. К сожалению, ответ будет отрицательным. Деструктивно-дегенеративные процессы разрушают хрящи и кости безвозвратно.
Патологический процесс можно остановить, в силах специалистов устранить воспалительные процессы, минимизировать дискомфорт, который вызывает заболевание.
В случае, если помощь ни была оказана своевременно, человек грозит целы ряд тяжелых осложнений:
- Тотальные дегенеративные изменения в суставах в структурных единицах позвоночного столба;
- Нарушение процессов кровообращения;
- Развитие тяжких пороков сердца (как правило, аортальных);
- Снижение остроты зрения вплоть до слепоты;
- Тяжелые поражения дермального полотна;
- Почечная недостаточность.
Профилактические мероприятия
Как только медикаментозно удастся устранить воспалительный процесс, и состояние пациента стабилизуется, необходимо предельно детально объяснить человеку, как он дальше должен себя вести. Придерживаясь рекомендаций врача, можно не допустить возникновения рецидивов заболевания. Вот основные правила:
- Избегать стрессов и ситуаций, сопровождающихся сильным психоэмоциональным истощением;
- Соблюдать личную гигиену;
- Правильно и сбалансированно питаться;
- Придерживаться определенного режима дня;
- Полноценный сон;
- Заниматься спортом;
- Заботиться о своем иммунитете;
- Своевременно лечит любые инфекционные и вирусные заболевания;
- Проходить регулярные профилактические осмотры.
Этих правил не так уж и сложно придерживаться. Более того, здоровый образ жизни поможет не только предупредить возникновение рецидивов ССАП, но и обезопасить себя от любых других недугов.
Источник
В медицинской практике отдельное место занимают опорно-двигательные заболевания. По показателю распространенности находятся на пятом месте среди классов болезней. В эту группу входит серонегативный спондилоартрит.
Что это за болезнь
Серонегативный спондилоартрит – группа аутоиммунных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Имеют похожие клинические и этиологические признаки. Воспалительные процессы затрагивают суставы и позвоночник. Часто из-за сопутствующей симптоматики, которая не относится напрямую к серонегативному спондилоартриту, постановка точного диагноза затягивается.
К группе заболеваний относятся:
-
псориатические и реактивные артриты,
- болезнь Бехтерева,
- острый передний увеит,
- артриты при воспалительных патологиях кишечника,
- болезнь Райтера,
- ювенильный хронический артрит.
Началом развития серонегативных спондилоартритов являются воспаления в суставах и крестцово-повздошных сочленениях. Окостенение связок происходит постепенно, позже они теряют подвижность.
На поздних сроках заболевания многим не удается вернуть двигательные функции суставам и позвоночнику.
Основную роль в развитии патологии играет инфекционная составляющая. Толчком может послужить сильное нервное перенапряжение. К причинам возникновения спондилоартрита относят инфекции и генетическую предрасположенность.
Чем полезна магнитотерапия для суставов?
Узнайте, как сделать компресс с Димексидом для сустава.
Симптоматика патологии
К симптомам серонегативного спондилоартрита относят:
- поражение разных суставов в зависимости от заболевания,
- поражение глаз – самыми распространенными являются повреждение зрительного нерва, катаракта,
- поражение кожных покровов – характер высыпаний зависит от заболевания,
- язвенные поражения слизистых,
- видоизменение крестцово-подвздошных сочленений,
- воспаление кишечника,
- кардиогенные симптомы,
- нефротический синдром,
- искривление позвоночника,
- боль в спине и суставах,
- болезненность при движении.
Диагностика ССАП
Диагностика серонегативного спондилоартрита из-за обширной характерной и нехарактерной симптоматики затрудняется. Современные методы исследования учитывают:
-
генетическую предрасположенность – наличие HLA-В27,
- данных клинических исследования – отсутствие ревматоидных факторов,
- наличие симптомов воспаления в анализах – увеличенного СОЭ и С-креативного белка,
- результативность нестероидных противовоспалительных медикаментов,
- клинические симптомы пациента,
- данные рентгенографии.
Кроме ревматолога обследование проводится у кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога и других специалистов в соответствии с симптомами. Самой информативной методикой диагностирования признана рентгенография. Помимо нее может потребоваться проведение ЭКГ, КТ/МРТ, колоноскопии, аортоскопии, УЗИ органов.
Методика лечения
Лечение серонегативного спондилоартрита включает в себя физиотерапию, прием медикаментозных средств, ЛФК. Некоторые пациенты прибегают к радикальному методу – оперативному вмешательству. В таких случаях устанавливаются искусственные суставы.
Народные средства
Альтернативой традиционному является лечение с помощью натуральных средств. Народная медицина предлагает не менее эффективные методы:
- Настой. Почки сирени (1стакан) залить водкой (250мл). Емкость поместить в темное место на 2недели. После принимать по ложке чайной дважды в день. Рекомендованный курс – 14 дней.
- Компрессы. Берется горчица и камфора (по 50г), водка (100г), белок (2 яйца). Все тщательно перемешивается и наносится на больной сустав на ночь.
Примечание! Рекомендовано начинать лечение по согласованию со своим врачом.
Медикаментозная терапия
Основным методом лечения все-таки является медикаментозное. Оно включает прием следующих лекарств:
-
нестероидных противовоспалительных препаратов,
- анальгетиков,
- хондопротекторов,
- глюкокортикоидов.
Некоторые медики говорят о целесообразности иммуномодуляторов при лечении ССАП. Один существенный недостаток нестероидных препаратов – пагубное воздействие на слизистую желудка.
Прием проводится под контролем врача. Одновременно используются средства для защиты слизистой желудка.
Физиотерапия и ЛФК
При наступлении ремиссии пациенту назначаются физиопроцедуры: массаж, дыхательные техники, гидромассаж и контрастный душ. Специалистом разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений с учетом специфики патологического процесса.
Демонстрируют эффективность плавание и занятия йогой. Представленные методики предназначены для восстановления диапазона движения, укрепления костной ткани, уменьшения болевых ощущений. Подобранная диета является весомой составляющей терапии.
Читайте о том, как лечить щелкающий палец на руке.
Возможные осложнения
При несвоевременном или некорректном лечении риски развития следующих осложнений велики:
- инвалидность,
- нарушение кровообращения,
- дегенеративные изменения в позвоночнике,
- ухудшение зрения,
- серьезные поражения кожного покрова,
- необратимые изменения суставов.
Меры профилактики
Предупредить развитие заболевания и осложнений помогут следующие профилактические меры:
-
избегать переохлаждения,
- спать в правильном положении,
- отказаться от вредных привычек,
- исключить стрессовые нагрузки,
- соблюдать режим дня,
- проявлять двигательную активность и выполнять разминочные упражнения,
- избегать нагрузок на шею, спину,
- выбрать правильную постель,
- проходить лечение в санаториях.
Как делают артродез голеностопного сустава?
Узнайте, как проводится иглоукалывание при грыже позвоночника.
Назначение инвалидности
Риски утратить трудоспособность при ревматоидных заболеваниях довольно высокие. Один из четырех пациентов с подобной патологией имеют инвалидность. При ССАП человек со временем может частично или полностью утратить трудоспособность.
Для оформления инвалидности необходимо обратиться к ревматологу. При наличии оснований пациенту выдается направление на МСЭ.
После необходимых процедур комиссия выдает инвалидность (1, 2 или 3 группу) или отказывает в оформлении.
Группа определяется в зависимости от клинических проявлений серонегативного спондилоартрита, выраженностью патологического процесса, степенью и характером воспаления.
Определяется функциональное состояние позвоночника/суставов, учитывается степень снижения трудоспособность.
Назначение инвалидности по группам:
- 3 группа – ограничения диапазона движений,
- 2 группа – дегенеративные изменения в позвоночнике/суставах,
- 1 группа – полное нарушение трудоспособности.
Заключение
Серонегативный спондилоартрит – это системное заболевание, которое трудно поддается диагностике. Своевременное и корректное лечение улучшит качество жизни и предотвратит инвалидность.
Источник