Как вылечить шейки матки
Эрозия шейки матки — одна из самых распространенных проблем в гинекологической практике. Современные способы лечения эрозии любого типа позволяют достичь полного выздоровления практически в 100% случаев, а вот нелеченная эрозия приводит к раку шейки матки.
Прием гинеколога — 1000 руб. Расширенная кольпоскопия — 1300 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб. (по желанию)
Что такое эрозия
Патология представляет собой дефект слизистой оболочки, который может возникать на фоне инфекций, травм или гормональных нарушений и иметь различную выраженность, что и будет определять метод лечения.
Различают истинную эрозию, псевдоэрозию и эктропион. При всех этих патологиях на шейке матки вокруг ее зева появляются ярко-красный участок поврежденного или видоизмененного эпителия — так в медицине называют верхний слой клеток.
Это заболевание грозит женщинам любого возраста. Большая часть случаев приходится на репродуктивный период и позже, около 12% пациенток — это девушки-подростки. Гинекологи констатируют, что на плановых осмотрах один из видов эрозии обнаруживается у каждой второй пациентки.
Виды и причины образования эрозий
Эта группа заболеваний объединяет несколько разных процессов, но все они касаются изменений в верхних слоях шейки матки.
- Истинная эрозия. Появляется в результате механического повреждения шейки при неудачных медицинских манипуляциях или из-за разъедания слизистой патологическими выделениями — они часто имеют повышенную кислотность. Эрозированное место визуально представляет собой ранку с кровоточащей поверхностью.
- Псевдоэрозия (эктопия). При псевдоэрозии происходит замещение плоского шеечного эпителия (нормальная форма покрывающих клеток) цилиндрическим. Клетки цилиндрической формы не выполняют защитную функцию, поэтому чужеродны и опасны для органа. Без лечения происходит разрастание патологических клеток и проникновение их вглубь здоровых тканей.
- Эктропион. Это выступающий наружу (за пределы шеечного канала) внутренний участок шейки матки. Образуется при повреждении тканей или может быть врожденной патологией. В этом случае все происходит наоборот: внутренний слой цилиндрических клеток, оказываясь сверху, попадает в несвойственную для него среду влагалища (например, при рассечении шейки матки), разрушается, замещаясь многослойным плоским эпителием (нежная кожица грубеет).
Псевдоэрозия, в свою очередь, может быть:
- Папиллярной — имеющей сосочковые разрастания;
- Фолликулярной (железистой) — в очаге разрастаются железы матки, из-за их излишней вытянутости образуются полости — кисты;
- Метапластической – имеющей участки замещения одного вида эпителия другим. Например, при так называемом атипичном перерождении поверхность эрозированного участка мозаичная, состоящая из нормальных клеток, измененных сосудов и желез.
- Смешанной, сочетающей в себе признаки нескольких форм заболевания.
Какой именно вид эрозии у пациентки, гинеколог определяет методом расширенной кольпоскопии.
Симптомы эрозии матки
Часто это заболевание не дает выраженной симптоматики, выявляясь только при кольпоскопическом исследовании у гинеколога (стандартное обследование с помощью специального устройства), но иногда болезнь проявляется следующими симптомами:
- Наличием светло-желтых, беловатых или сукровичных мутных выделений, иногда с неприятным запахом;
- Легкими кровотечениями, выражающимися в появлении небольшого количества крови в виде капель или мазни после полового акта.
Чтобы максимально точно определить направление терапии, специалисты назначают комплексное лабораторное исследование, кольпоскопию и другие диагностические мероприятия.
Зачем нужна кольпоскопия
Провести окончательную диагностику эрозии можно только при кольпоскопии. После обработки шеечной поверхности раствором Люголя становятся заметны все имеющиеся дефекты:
- При истинной эрозии обнаруживается ярко-красный участок слущенного эпителия, на поверхности которого хорошо просматриваются сосуды.
- При псевдоэрозии виден участок замещения здорового многослойного плоского эпителия участками, на которых находятся патологические железы, кисты, несвойственные клетки.
- При эктропионе обнаруживается выворот тканей цервикального канала во влагалище. Пораженная шейка имеет ярко-красную эрозированную поверхность. Нередко наблюдаются рубцовые изменения тканей.
Для окончательной диагностики берется мазок на цитологию, позволяющий выяснить, из каких клеток состоит видоизмененный участок. Если гинеколог обнаружит раковые клетки, то заболевание переходит из разряда эрозий в онкологические. Этим и опасна эрозия — без лечения она может увеличиваться, инфицироваться и трансформироваться в рак матки.
Обязательно ли лечить эрозию?
Своевременное лечение эрозии позволяет избежать развития серьезных инфекционно-воспалительных процессов, поскольку патологический участок тканей — это открытые ворота для различных возбудителей. Кроме того, длительно незалеченная эрозия может сопровождаться кровоточивостью и появлением нехарактерных выделений из влагалища, что затрудняет ведение половой жизни и вызывает дискомфорт у женщины.
Еще большую опасность вызывает перерождение эрозированных тканей в раковые. Такое, увы, тоже случается не так уж редко.
Лечение эрозии
Первый этап лечения — выявление и лечение сопутствующих инфекций половых путей. В зависимости от результатов диагностики назначаются антибиотики, противогрибковые и противопротозойные средства. Местное лечение заключается в обработке влагалища антимикробными растворами. Назначают спринцевания настоями трав (ромашки, календулы).
Как врач определяет методику лечения?
Тщательно изучив состояние пациентки, определив степень развития и глубину эрозии, а также выявив ее причину, гинеколог, опираясь на полученные данные, определяет тот способ лечения, который может максимально воздействовать на ведущий фактор, вызвавший заболевание.
Если наблюдается инфекционно-воспалительный процесс, гинеколог назначит антибиотики. Травматическая эрозия требует другого метода лечения. При этом чаще всего врачи рекомендуют произвести удаление поврежденной части тканей одним из современных методов. Для лечения эрозии применяются различные методики, выбор которых зависит от оснащения клиники, типа эрозии и возможностей пациентки.
На сегодняшний день наиболее эффективными и безопасными считаются инструментальные методы устранения эрозии, такие как лазерная деструкция, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия и криодеструкция.
Все перечисленные методики либо совсем безболезненные, например, лазер, либо просто неприятные (электрокоагуляция). В любом случае хороший врач не допустит того, чтобы пациентка испытывала боль, поэтому бояться этих процедур не нужно. При повышенном болевом пороге применяется современная анестезия, снимающая болевые ощущения.
Как лечить эрозию правильно и чем отличаются методы лечения?
Методы преследуют одну и ту же цель, однако применяют для разрушения патологических клеток различные физико-химические явления. Так, электрокоагуляция определяется как «прижигание» тканей при помощи электрического тока, в то время как криодеструкция предполагает воздействие на патологический участок экстремально низких температур жидкого азота.
- Диатермоэлектрокоагуляция – прижигание поверхности электрическим током с высокой частотой. Процедуру проводят сразу по окончании менструации. После обработки на месте прижигания образуется корочка (струп), отпадающая через несколько дней. Недостатки метода – болезненность, длительное заживление, возможность образования рубцов и деформаций. В настоящее время используется редко.
- Применение растворов: солковагин, ваготил и др. позволяют обойтись без прижигания. Этот метод щадящий и малотравматичный, но требует нескольких посещений врача, а при глубоких поражениях отличается невысокой эффективностью.
- Криодеструкция — поверхность эрозии обрабатывается углекислотой или жидким азотом. В результате холодового воздействия атипичные ткани разрушаются и отмирают. Регулируя процентное соотношение хладагентов, можно увеличивать или уменьшать глубину воздействия на ткани. Метод эффективен, безболезнен, не вызывает образования рубцов. Недостаток – невозможность изъятия тканей для анализа и сложность применения при глубоких поражениях.
- Лазерокоагуляция – воздействие на поверхность эрозии с помощью лазера. Точно сфокусированный луч позволяет аккуратно убрать поврежденную ткань, не травмируя здоровый эпителий. Лазерный метод характеризуется быстрым восстановлением и минимальным количеством осложнений.
- Радиолечение — клетки испаряют с помощью радиоволн. Эта методика не вызывает боли, не оставляет рубцов. Отлично подходит для лечения эрозии у нерожавших женщин.
Очень эффективная и при этом безопасная техника удаления эрозии —лазерная коррекция, которая отличается направленностью действия и позволяет избежать образования шрамов и рубцов в области шейки матки. Еще одна прекрасная инновационная методика — радиоволновая хирургия, использующая в качестве деструктивного фактора для патологических клеток радиоволны. Именно поэтому этот метод выбран основным в клинике Диана.
Дополнительные методы
В качестве дополнительных симптоматических средств могут быть назначены противовоспалительные и даже обезболивающие препараты. Но опять-таки, как лечить эрозию шейки матки решает гинеколог.
Следует помнить, что эрозия шейки матки считается вероятным предраковым состоянием, халатное отношение к которому может привести к злокачественным опухолям. Различные противовоспалительные и бактерицидные ванночки и примочки можно использовать только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом-профессионалом, с его разрешения.
Восстановительный период после прижигания эрозии
Процедура инструментального прижигания, заморозки или лазерного удаления эрозии занимает минимум времени и не потребует длительной реабилитации. Достаточно на первые две недели отказаться от интенсивных физических нагрузок и половой жизни, чтобы обезопасить себя от инфицирования и травматизации места воздействия.
Многих пациенток интересует, смогут ли они забеременеть после прижигания или удаления эрозии шейки матки. Ответ на этот вопрос положительный, так как все описанные выше методики удаления патологий не оказывают повреждающего воздействия на маточные ткани и структуры шейки. Если пациентка беременеет с эрозией, лечение рекомендовано перенести на послеродовой период.
Где лечат эрозию шейки матки современными методами в СПБ
Лечению эрозии шейки матки в гинекологическом отделении медицинского центра Диана в Санкт-Петербурге уделяется особенно пристальное внимание, так как с этой патологией сталкиваются около 30% всех наших пациенток. Проводя обследование и назначая эффективное лечение, мы стремимся не только избавить женщин от патологии, но и сохранить им полноценное репродуктивное здоровье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Заболевания шейки матки занимают одну из лидирующих позиций среди гинекологических патологий. Это обусловлено значительным количеством негативных факторов различного происхождения, влияющих на покровный эпителий шеечного отдела. Шейка матки является самой уязвимой областью репродуктивного тракта женщины ввиду выполняемых ей барьерных функций на пути к полости детородного органа. Основную опасность для органа несут микроорганизмы, но на фоне гормонального и иммунного благополучия заболевания, как правило, не развиваются. На страже инфекционной безопасности стоит нормальная вагинальная микрофлора, обеспечивающая губительную кислую среду для внедряющихся бактерий и вирусов.
Причины патологий многогранны и должны учитываться при назначении лечения. Говорить о полном выздоровлении можно при исключении всех провоцирующих факторов. Практически у всех болезней шейки матки один итог – формирование рака. Поэтому основная цель при терапии патологий: полная и своевременная диагностика и полноценное лечение.
Лечение шейки матки подразумевает комплексный подход, включающий антибактериальный и противовирусный блок, иммунокоррекцию как общего, так и местного характера, восстановление биоценоза влагалища и гормонального баланса. В зависимости от вида выявленной патологии, лечить иногда приходится оперативным путем.
Заболевания шеечного отдела матки делят на основные подвиды: фоновые, предраковые и рак. Лечение шейки матки принципиально разнится в зависимости от вида выявленной патологии. При осмотре половых путей женщины в зеркалах врач делает первые выводы о возможных заболеваниях. После выполнения всех диагностических манипуляций, гинеколог определяет, как лечить патологию шеечного отдела. Выбор тактики лечения во многом определяется также возрастом пациентки, репродуктивными планами.
Фоновые состояния означают такие изменения покровного эпителия, при которых сохраняется нормальная структура клеток: они правильно делятся, дифференцируются и созревают. К таким патологиям относят:
- истинную эрозию;
- приобретенную и врожденную псевдоэрозию (эктопию);
- воспалительные заболевания (цервицит и эндоцервицит);
- эктропион;
- эндометриоз;
- полипы;
- папилломы или кондиломы;
- эритроплакия;
- простая лейкоплакия.
Предраковые состояния означают наличие атипичных изменений в клетках: патологических митозов, нарушения цитоплазменных и ядерных структур. К таким болезням относят дисплазию, но в некоторых случаях предраковой патологией считается лейкоплакия, эритроплакия, которые протекают на фоне вируса папилломы человека высокого онкогенного риска, хламидиоза, вируса простого герпеса и цитомегаловируса. Дисплазия шеечного эпителия является результатом патогенного действия ВПЧ высокого онкогенного риска. В очагах присутствуют участки гиперплазии, интенсивного деления клеток, нарушение их созревания, отторжения. Отличием дисплазии от рака является ограничение патологического процесса базальной мембраной. Если атипичные клетки проникли за ее пределы, говорят о злокачественной опухоли.
Основные подходы к лечению
Принципы лечения шейки матки:
- воздействие на причины патологий;
- комплексный подход;
- различная направленность в зависимости от формы, разновидности и варианта болезни.
Способы:
- медикаментозные методы включают использование антибиотиков, местных антисептиков, противовирусных средств, иммуномодуляторов, заживляющих компонентов, гормональных средств, витаминов;
- хирургические вмешательства включают различные методики деструкции или иссечения патологических участков: диатермокоагуляцию, радиоволновое лечение, лазерные технологии, жидкий азот, химическую коагуляцию.
Лечение шейки матки в подавляющем большинстве случаев носит комбинированный характер. После проведения диагностических мероприятий определяются тактики лечения.
Лечение патологий шейки матки хирургическим путем проводится при неблагоприятных диагностических маркерах в цитограмме, при проведении кольпоскопии и гистологического исследования биоптата. Участки, содержащие атипичные клетки и подозрительные в онкологическом плане структуры, подвергаются иссечению, без применения выжидательной тактики.
Выделяют этапы медикаментозного лечения шеечного отдела.
Антибактериальная и противовирусная терапия
Подавляющее большинство поражений покровного эпителия инициировано хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами, вирусами папилломы человека, вирусом простого герпеса, кандидами и другой условно патогенной флорой. Для того чтобы лечить шейку матки от инфекций, проводится тщательная диагностика с использованием методов ПЦР, Фемофлор, бактериологического посева на флору и чувствительность к антибиотикам, бактериоскопического исследования мазка из цервикального канала. Лечение шейки матки всегда начинают с подавления инфекционного воспаления, в особенности если предстоит оперативное вмешательство.
Гормональное лечение
Гормональное лечение проводится после выявления нарушения продукции эстрогена, прогестерона, мужских половых гормонов и их метаболитов (тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон), ФСГ и ЛГ. Лечить гормонами следует при эктопии, дисплазии, когда на фоне дисгармонии работы яичников и гипофиза страдает эстрогенный фон и барьерная функция влагалища, шеечного отдела. Нормальный синтез женских половых гормонов обеспечивает правильный рост эпителия, его созревание и отторжение, что, в свою очередь, обеспечивает функционирование микрофлоры влагалища. Таким образом, лечение шейки матки гормонами приводит к стабилизации барьерных функций и препятствует рецидиву. Лечить гинекологи предпочитают оральными контрацептивами и гестагенами.
Иммуномодуляторы и стимуляторы иммунного ответа
Лечить иммунокорригирующими средствами приходится патологии, инициированные хламидиями, вирусами папилломы человека, простого герпеса, цитомегаловирусом. Кроме того, иммунокоррекция обязательно сопровождает хирургическое лечение. Назначают препараты до и после вмешательства для профилактики рецидива.
Витаминотерапия
Витаминотерапия необходима для ускорения заживления очагов, повышения сопротивляемости организма. Лечить следует такими группами препаратов, как витамины группы В, антиоксиданты – витамины А, Е, С.
Восстановление биоценоза влагалища
Коррекция биоценоза влагалища проводится на завершающем этапе лечения. Функционирование органов репродуктивной сферы невозможно без нормального состава вагинальной микрофлоры. Нередко первопричиной заболеваний шеечного отдела становится именно дисбактериоз. В результате снижения численности молочнокислых бактерий создаются благоприятные условия для внедрения патогенной флоры. Поэтому лечить вагинальными пробиотиками следует всегда при окончании основных лечебных блоков.
Методики хирургического вмешательства включают локальную деструкцию или радикальное лечение при предраковых или раковых новообразованиях.
Лечение заболеваний шейки сопровождается обязательным учетом всех сопутствующих гинекологических патологий – аденомиоза, миом, СПКЯ, эндометрита, аднексита. Зачастую лечить приходится одновременно и заболевания шейки матки и патологию матки, яичников. Нередко болезни шеечного отдела считаются результатом нарушения работы яичников.
Лечение патологий шейки матки
Перед тем как лечить фоновые и предраковые заболевания, проводится ряд диагностических мероприятий, позволяющих подтвердить доброкачественный процесс: цитология, кольпоскопия, биопсия.
Цервицит
Цервицит и эндоцервицит возникают по причине половых инфекций или дисбиоза влагалища. Если при бактериоскопическом и цитологическом исследовании соскоба из цервикального канала была обнаружена воспалительная реакция, а методом ПЦР и бактериологическим способом подтверждены половые инфекции, лечение проводится местно, с включением антисептических свечей, и системно с применением антибиотиков. При бактериальных инфекциях лечить шейку матки приходится комбинированными свечами, например, Полижинакс, Тержинан, Депантол. При сочетании цервицита с молочницей применяют противогрибковые средства в лечении (Пимафуцин, Гинезол).
Псевдоэрозия
Участок цилиндрического эпителия шеечного канала на поверхности влагалищной части шейки матки называется эктопией. Причины смещения ткани могут быть разнообразными, но чаще всего замещение происходит в результате заживления истинной эрозии – язвы, образующейся при травмах и инфекционном воздействии.
Эктопия подвергается лечению не во всех случаях. Иногда лечить псевдоэрозию не следует, так как некоторые ее варианты считаются нормой, например, врожденная эктопия или незавершенная зона трансформации у девушек.
В таких ситуациях цилиндрический эпителий цервикального канала находится на поверхности влагалищной части шеечного отдела. Чаще всего смещение границы железистого эпителия наблюдается у молодых женщин, во время беременности, после родов. В случае обнаружения половых инфекций, неудовлетворительных результатах цитологии и кольпоскопии эктопию следует лечить. После купирования инфекционного процесса участок подвергается химической коагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации или радиоволновому лечению.
Полип
Полипы требуют тщательной диагностики перед назначением лечения, так как некоторые виды патологии являются опасными в аспекте озлокачествления, в частности, аденоматоз. После проведения биопсии и уточнения гистологического диагноза, врач выбирает, как лечить новообразования. При наличии дисплазии в структуре полипа выполняют конизацию с помощью радиоволнового или лазерного скальпеля, при простых полипах лечить шейку матки предпочитают методом иссечения самого образования. Применять могут лазерные технологии, радиоволны и электрический ток.
Кроме хирургического удаления полипов, лечить патологию следует гормональными средствами. Причиной роста полипов становится гормональный дисбаланс в пользу эстрогенов и недостатка прогестерона. После иссечения образований, назначают, как правило, препараты прогестерона (Норколут, Дюфастон).
Папилломы
Развитие папиллом на поверхности шейки обусловлено наличием вирусов папилломы человека. Кондиломы или папилломы являются доброкачественными образованиями, но вирусная этиология их формирования создает вероятность образования в будущем раковой опухоли. В частности, если процесс сопровождается наличием простого герпеса и цитомегаловируса, папилломы становятся опасными и лечить их следует комбинированным способом. Кондиломы удаляют жидким азотом, лазером или радиоволнами. Перед проведением хирургического лечения проводится противовирусная терапия и иммунокоррекция. Лечение продолжается и после деструкции папиллом.
Эндометриоз
Очаги эндометриоза на поверхности шейки матки чаще всего сопровождаются аденомиозом. Иногда причиной заболевания становится травмирование внутренних половых органов при манипуляциях и родах, когда ткани эндометрия получают возможность прижиться на поверхности шеечного отдела. Лечение шейки матки проводят хирургическим путем с помощью жидкого азота, лазера или радиоволн.
Если эндометриоз шейки матки сопровождается аденомиозом, лечить патологию следует и гормональными препаратами. В лечении используют низкодозированные ОК (Джес, Клайра, Новинет, Мерсилон), препараты для введения в искусственный климакс (Визанна), агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (Диферелин, Декапептил).
Лейкоплакия
Лейкоплакия представляет собой участки, эпителий которых подвергся ороговению, чего в норме не наблюдается. Если причиной кератоза стали травмы, манипуляции, то говорят о простой лейкоплакии. В случае активизации вируса папилломы человека, герпеса возникают предпосылки перерождения участка лейкоплакии в дисплазию и рак. Часто кератоз присутствует при дисплазии 2-3 степени.
Простую лейкоплакию необходимо лечить деструктивными методами: жидким азотом, лазерной вапоризацией, радиоволнами. При параллельной циркуляции ВПЧ и неудовлетворительных результатах цитологии хирургическое лечение может проходить в виде конизации шейки матки. В рамках медикаментозной терапии применяют противовирусные средства и иммуномодуляторы: Панавир, Генферон, Циклоферон, Изопринозин.
Дисплазия
На фоне снижения сопротивляемости организма и активности иммунного ответа вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска ведут к формированию дисплазии шейки матки. Лечение дисплазии определяется степенью, которую диагностируют на основании цитологии, кольпоскопии и биопсии. Первую стадию заболевания допускается не лечить, а наблюдать. Ранняя стадия способна регрессировать самостоятельно. Вторая и третья степень подразумевают иссечение конусовидного участка шейки матки и медикаментозное лечение. Конизацию проводят лазерным скальпелем, электропетлей или радиоволновым ножом. До и после процедуры, патологию необходимо лечить иммуномодуляторами и противовирусными средствами, которые назначаются на длительный промежуток времени: 3-8 месяцев. Применяются препараты интерферона (Виферон, Генферон), индукторы интерферона (Изопринозин, Кагоцел), иммуностимуляторы (Ликопид, Полиоксидоний).
Завершение лечения шейки матки сопровождается восстановлением флоры с помощью суппозиториев (Вагинорм, Лактобактерин, Ацилакт), а хирургические методы иногда требуют лечить заживляющими средствами – метилурациловой мазью, пантенолом, облепиховыми свечами.
Комбинированный подход в лечении заболеваний шеечного отдела матки позволяет надежно и полностью избавиться от патологии любого характера.
Источник