Как вылечить шейный рак
Для недоброкачественных опухолей шеи характерны быстрый рост и скорое распространение метастазов, с которыми сложно бороться. Узнайте, какие виды рака шеи встречаются наиболее часто и каковы их симптомы. Ознакомьтесь с передовыми методами диагностирования и лечения опухолеподобных образований шеи, предлагаемыми зарубежными клиниками.
Содержание:
- Виды опухолевидных образований шеи недоброкачественного характера и их симптомы
- Причины, которые приводят к раку шеи
- Как диагностируют рак шеи
- Лечение разных видов рака шеи
- Профилактика опухолеподобных образований шеи
- Прогноз при раке шеи
Виды опухолевидных образований шеи недоброкачественного характера и их симптомы
Рак шеи относится к опасным опухолевидным образованиям, которые очень сложно лечить. По статистике, онкопатология такого рода чаще поражает людей после 58 лет, но если после лечения не возникает рецидива, то показатели пятилетней выживаемости у пожилых пациентов достаточно высоки.
Опухоли шеи злокачественного характера большей частью формируются из эпителия и могут располагаться на том или другом 
участке, тканях шейного отдела. Рак шеи делят на такие подвиды:
- опухоли ротоглотки;
- неоплазии гортани;
- опухолевидные разрастания щитовидной железы.
При недоброкачественных опухолях ротоглотки возможно поражение основания языка и нёба, боковых, задних стенок глотки.
Локализация злокачественного новообразования может наблюдаться в разных отделах гортани, однако обычно диагностируют рак над голосовыми связками.
Рак щитовидной железы вызывает увеличение лимфоузлов в области шеи, приводит к дискомфорту во время глотания, осиплости голоса.
При недоброкачественных опухолях шеи негативному воздействию подвергаются нервные окончания и зрительные нервы, система слуха и желудочно-кишечный тракт. Опасность состоит еще и в том, что близкое расположение головного мозга, дыхательных путей может ускорить их интоксикацию раковыми клетками.
Примерно 90% случаев неоплазии шеи по гистологической структуре – плоскоклеточный рак, локализующийся в гортани или ротовой полости. Намного реже диагностируются аденокарциномы, лимфомы, саркомы.
Опухолевидное образование нередко защемляет яремную вену, срастается с сонными артериями.
На поздних стадиях неоплазия имеет в разрезе сероватую окраску и может содержать очаги распада.
Хотя опухоли шеи злокачественной природы и распространяются на близко расположенные лимфоузлы, метастазирование может занять от 6 месяцев до 3 лет. В том случае, если у пациента ослаблен иммунитет или опухоль слишком большая и агрессивная, процесс ускоряется.
Симптоматика рака шеи зависит от локализации процесса и проявляется таким образом:
- проблемы с глотанием;
- изменения, связанные с голосом;
- болевые ощущения в районе шеи и головы;
- отёчность шеи и под глазами;
- увеличение лимфатических узлов;
- кровянистые выделения, наблюдаемые в мокроте или же в слюне;
- наличие незаживающих язвочек или припухлостей;
- постоянное чувство усталости;
- снижение веса.
Эти симптомы указывают на необходимость прохождения детального обследования для постановки точного диагноза, который является основополагающим при лечении рака за рубежом.
Причины, которые приводят к раку шеи
Когда речь заходит о злокачественных опухолях, поражающих шею, то к основным причинам их возникновения относят чрезмерное курение и употребление алкоголя. Уже не раз подчёркивалось, что табак обладает канцерогенными свойствами и довольно опасен при вдыхании его дыма. К раковым заболеваниям шеи могут привести наследственная предрасположенность, инфекции вирусного характера. Работа на предприятиях с вредными условиями труда без использования средств защиты верхних дыхательных путей также провоцирует опухоли в области шеи и головы. Повышенный уровень радиации, нарушения в питании, в особенности отсутствие в пище витаминов группы А и С, также ведут к развитию недоброкачественных опухолевидных образований в шейных отделах.
Если человек постоянно употребляет очень горячую пищу, то впоследствии это может вызвать раковые опухоли в гортани или глотке, а при получении даже небольших доз радиоактивного облучения возникает риск развития рака щитовидной железы.
Как диагностируют рак шеи
При диагностировании недоброкачественных опухолей шеи главный акцент делают на определении стадии болезни, ведь это влияет на выбор тактики, стоимость лечения рака за границей и дальнейший прогноз продолжительности жизни больного.
Как и при других видах раковых опухолей, неоплазии шеи различают по их размерам и локализации, количеству метастазов в лимфоузлах и прочим признакам. Среди четырёх стадий рака шеи последняя является самой серьёзной, она тяжелее поддаётся излечению.
В онкологических клиниках Израиля при определении распространения патологического процесса, поражения органов и внедрения опухолевых клеточных структур в лимфоузлы применяют различные способы диагностирования – начиная от простого осмотра до сложных компьютерных исследований. Для финального подтверждения диагноза медики назначают биопсию, изучая образцы взятых тканей.
На начальных стадиях болезни наряду с УЗИ, рентгеном применяют специальные тесты для аномальных клеток, сканирование с использованием компьютерной томографии, которые помогают получить более точную информацию о заболевании.
Лечение разных видов рака шеи
После проведения диагностического обследования и подтверждения стадии заболевания врачи приступают к лечению опухолевидного образования шеи. Лучше всего лечатся наружные опухоли, так как они ещё не задели окружающие тканевые структуры и не проявили изъязвления. При врастании недоброкачественного образования в мышцы, хрящи или кости лечебный процесс проводить намного сложнее. В том случае, когда опухоль развивается по ходу нерва, может наступить паралич, что очень опасно для пациента.
При лечении рака шеи за границей используют разные методы – как по отдельности, так и сочетая их друг с другом. Это могут быть:
- хирургическое вмешательство;
- радиотерапия;
- химиотерапия.
Как правило, 1-ая стадия требует оперативного вмешательства и дальнейшей радиотерапии, поэтому из-за риска метастазирования облучают, помимо неоплазии, лимфоузлы с обеих сторон шеи.
Начальные стадии опухолей лечат эндоскопическим методом. При новообразованиях малых размеров, когда они расположены на поверхностях слизистой оболочки, применяют криотерапию, лазер или фотодинамическое лечение. После операции человеку может потребоваться пластика для восстановления тканей в области шеи.
Радиотерапия и химия назначаются и тогда, когда нельзя провести операцию, а больному требуется устранить боль и улучшить самочувствие.
Профилактика опухолеподобных образований шеи
В качестве профилактических мер, которые смогут уменьшить риск заболевания раком шеи, медики рекомендуют:
- проведение вакцинации против ВПЧ (вируса папилломы человека);
- ограничение употребления алкоголя;
- отказ от табакокурения;
- занятия спортом;
- сокращение пребывания на солнце;
- соблюдение гигиены ротовой полости, носоглотки;
- своевременное лечение болезней вирусного характера, инфекций грибковой природы, которые поражают полость рта и носа;
- употребление в пищу морепродуктов, йодированной соли;
- соблюдение диеты с богатым содержанием витаминов;
- наблюдение у эндокринолога и оториноларинголога пациентов, находящихся в группе риска;
- проведение генетических тестов для людей, у которых есть наследственная предрасположенность к болезням такого рода;
- исключение контакта с веществами, имеющими повышенную радиоактивность;
- предотвращение вредного воздействия канцерогенов, в особенности на производстве;
- избегание стрессовых ситуаций.
Прогноз при раке шеи
При прогнозе рака шеи учитывается местоположение опухолевидного образования, его рост, степень злокачественности и радиочувствительность. На прогностическое значение влияют пол и возраст пациента. Некоторые разновидности недоброкачественных опухолей шеи в молодом возрасте имеют благоприятный прогноз и медленное прогрессирование. В медицинских источниках описаны случаи излечения рака щитовидной железы, когда пациенты находились под наблюдением в течение 20 лет после его диагностирования и успешного лечения.
Обычно пятилетняя выживаемость пациентов после радикального лечения с T1N0M0 составляет 92%.
Для того, чтобы исключить возникновение рецидива после первичной терапии, пациенту необходимо находиться под наблюдением врача и проходить периодические осмотры.
Источник
Рак головы и шеи – обобщенный диагноз, так как эти органы тесно связаны друг с другом, через них проходят одни и те же артерии и вены, мышцы и нервные волокна. От здоровья головы и шеи зависит состояние ЦНС человека – зрительные, речевые, двигательные, глотательные и другие функции.
Развитие рака шеи, как оно происходит?
Может ли быть рак шеи? Злокачественные процессы могут затрагивать любые органы и ткани, но рак органов головы и шеи встречается крайне редко. Но опухоли этой локализации очень опасны из-за большого количества сосудистых, лимфатических и нервных тканей. Рак в области шеи опасен своей агрессивностью и способностью метастазировать даже при незначительных размерах.
Рак шеи имеет преимущественно эпителиальное происхождение, поэтому развивается в любых анатомических структурах, клетки которых подверглись трансформации и начали стремительно расти и делиться.
Рак в области шеи чаще развивается у пожилых людей, но именно у них имеет более благоприятный прогноз и высокий процент выживаемости. У пациентов молодого и среднего возраста из-за отсутствия проблем с сосудами и кровообращением, рано начинается процесс метастазирования, который невозможно контролировать.
Какие причины возникновения онкологии?
Онкологами принято выделять основные провоцирующие факторы, вызывающие рак головы и шеи:
- Наличие вредных привычек – курение жевание табака и злоупотребление алкоголем часто приводит к мутациям эпителиальных клеток, провоцируя плоскоклеточный рак шеи.
- Хронические вирусные заболевания – вирус папилломы человека, герпесная инфекция, негативно воздействуют на ДНК клеток, нарушают их структуру и снижают местный иммунитет.
- Профессиональные вредности – работа, подразумевающая контакт с канцерогенами, агрессивными химическими веществами вызывает рак мягких тканей шеи, слизистых оболочек гортани и лимфоузлов.
- Воздействие ионизирующего облучения – приводит к генетическим мутациям всех клеточных структур и ослаблению защитных сил, что приводит к образованию раковой опухоли.
- Воздействие ультрафиолета – длительное и частое нахождение под открытым солнцем, солнечные ожоги и злоупотребление солярием чаще всего вызывает рак кожи на шее, в дальнейшем поражающий внутренние структуры.
- Прием некоторых препаратов – иммуносупрессантов, кортикостероидов и средств, назначаемых после пересадки органов, подавляет иммунитет, и организм не в состоянии остановить перерождение клеток.
- Генетическая предрасположенность – наличие рака у кровных родственников в несколько раз повышает вероятность развития онкологии.
Рак шеи может возникнуть на фоне доброкачественных опухолей и предраковых состояний – лейкоплакии, дискератозе, фибромах, кистозных образований. При наличии таких заболеваний, пациенту необходимо регулярно проходить обследование, чтобы своевременно отследить начало малигнизации.
Первые признаки рака шеи
Из-за возможности локализоваться в любом отделе и различных тканях, злокачественные опухоли в области шеи отличаются многообразием симптомов. Поэтому первые признаки рака шеи, тактика лечения и прогноз выживаемости индивидуальны для каждого пациента.
Первые признаки рака шеи настолько незначительны, что на них не обращают внимания. Большинство больных начинают беспокоиться, когда появляется шишка на шее или рак поражает дыхательные пути, вызывая симптомы, влияющие на самочувствие больного.
Симптомы рака головы и шеи отличаются в зависимости от локализации и направления роста новообразования. Если формируется злокачественная опухоль на шее, берущая свое начало из гортани или трахеи, то первые проявления характеризуются болью при глотании, изменением голоса, охриплостью и постоянным ощущением инородного тела в горле. Чаще всего появляются такие симптомы рака шеи у мужчин, имеющих вредные привычки, приводящие к формированию рак в гортаноглотке.
Рак мышц шеи на ранних стадиях никак себя не проявляет, только при тщательной пальпации можно прощупать небольшое безболезненное уплотнение. Периодические боли при раке шеи появляются, если при поворотах головы опухоль сдавливает нервные сплетения.
Иногда воспаление лимфоузлов на шее и их уплотнение может быть единственным признаком онкологии на ранних стадиях. Обычно с такими жалобами пациенты посещают терапевта, и длительное время получают неправильное лечение.
Как выглядит рак на шее? Если опухоль формируется на поверхности кожных покровов, на шее можно увидеть незначительные дефекты в виде пятна, уза или язвы, отличающиеся по цвету от здоровых участков кожи. С прогрессированием заболевания, очаг поражения разрастается и проникает в глубокие ткани.
Если рак шеи формируется из внутренних структур – мягких тканей, мышц, хрящей или лимфоузлов, внешние проявления выглядят как припухлость, постепенно увеличивающаяся в размерах. Участки кожи над опухолью могут иметь более высокую температуру по сравнению с окружающими тканями, воспаляться и краснеть.
Симптомы рака шеи
Когда развивается рак шеи, симптомы нарастают постепенно. Изначально появляются только местные признаки, к которым постепенно присоединяются дополнительные симптомы, говорящие о росте первичной опухоли и распространении метастазов.
При поражении щитовидной железы, рак шеи у женщин влияет на состояние гормонального фона. У женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, гипергидроз, повышенная раздражительность. Симптомы рака шеи у женщин развиваются несколько быстрее, чем у мужчин, так как на рост опухоли может влиять состояние гормонального фона.
Болит шея при раке, если опухоль разрастается и сдавливает окружающие ткани, поражает лимфатические узлы или прорастает в хрящевые структуры. Постепенно боль локализуется не только в шее, но и в других органах, пораженных метастазами.
Признаки рака лимфоузлов на шее:
- припухлость и уплотнение узлов;
- боли при пальпации и повороте головы;
- повышение температуры;
- сильная слабость;
- снижение иммунитета.
Общие признаки рака шеи:
- повышение температуры;
- затрудненное глотание;
- отсутствие аппетита;
- снижение массы тела;
- изменение голоса;
- дыхательная недостаточность;
- одышка;
- неприятный запах изо рта;
- боли, отдающие в уши;
- деформация шеи.
Отек шеи при раке появляется, когда опухоль сдавливает сосуды и лимфатические протоки, нарушая отток жидкости. Иногда отечность – это следствие почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, развивающейся при формировании вторичных опухолей.
Виды, формы и типы опухолей шеи
Опухоли шеи делятся на доброкачественные и злокачественные. При этом доброкачественные новообразования автоматически считаются предраковыми, так как в любой момент их клетки могут переродиться в раковые.
Классификация по локализации:
- Органные – новообразования щитовидной железы, слюнных желез, ЛОР-органов, шейного отдела пищевода.
- Внеорганные – образуются их мезенхимальной, мышечной, и нервной ткани, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
- Дисэмбриональные и тератомные – формируются у детей на фоне нарушения различных процессов в период эмбрионального развития. К ним относятся Тератомы, хордомы, гиберномы, бранхиогенные новообразования.
Доброкачественные опухоли:
- Фибромы.
- Липомы.
- Папилломы.
- Кисты.
- Невриномы.
- Лимфангиомы.
- Гемангиомы.
- Остеомы.
Злокачественные опухоли, поражающие шею, классифицируются по морфологической структуре:
- Плоскоклеточный рак шеи.
- Аденокарциномы.
- Саркомы (рабдомиосаркомы, фибросаркомы, ангиосаркомы, липосаркомы).
- Лимфомы (В-клеточные, Т-клеточные, болезнь Ходжкина).
Наиболее распространённым является плоскоклеточный рак головы и шеи, так как плоский эпителий присутствует практически во всех структурах и тканях. По степени дифференциации делится на высокодифференцированные, умереннодифференцированные, низкодифференцированные и не дифференцированные опухоли.
Стадии и классификация по системе TNM
Рак шеи проходит несколько этапов развития, от которых зависит симптоматика и тактика лечения.
Принято выделять пять клинических стадий рака шеи:
- Нулевая стадия отличается отсутствием симптоматики, опухоль не выходит за пределы одного слоя слизистого эпителия и хорошо поддается лечению.
- На 1 стадии опухоль выходит за границы слизистой, но не поражает окружающие ткани. Могут появиться дисфункции гортани и глотки, незначительное нарушение дыхания, охриплость и покашливание.
- 2 стадия характеризуется распространением опухоли по соседним анатомическим структурам, поражением гортани и нарастанием симптоматики.
- На 3 стадии раковое новообразование поражает сосуды, глубокие ткани, появляются метастазы в ближайших лимфоузлах.
- Рак шеи 4 стадии характеризуется значительным разрастанием опухоли, поражением мягких костных и сосудистых тканей. Метастазы поражают отдаленные участки тела, вызывая дисфункции внутренних органов.
Стадии рака шеи также рассматривают по международной классификации TNM:
- T- размеры и распространение первичной опухоли:
- Tis – преинвазивная карцинома.
- T1 — новообразование размером до 2 см в наибольшем измерении.
- T2 — опухоль до 4 см.
- T3 – разрастание опухоли более 4 см.
- T4 – вовлечение в злокачественный процесс соседних тканей и структур:
- T4a – операбельная опухоль.
- T4b – неоперабельная опухоль.
- N – метастазы в лимфоузлах шеи при раке:
- Nx – невозможно оценить состояние узлов.
- N0 – лимфоузлы не поражены.
- N1 — поражен один лимфоузел со стороны опухоли, размер поражения до 3 см.
- N2a — метастазы в одном лимфоузле размерами до 3,1-6 см на стороне первичного очага.
- N2b — поражено несколько узлов со стороны опухоли, размер метастазов до 6 см.
- N2c — метастазы в несколько лимфоузлов размерами до 6 см с противоположной стороны или с обеих сторон.
- M – состояние внутренних органов:
- M0 – отсутствуют метастазы во внутренних органах и структурах.
- M1 – присутствуют отдаленные метастазы.
Международная классификация отличается по распространению опухоли, так рак гортани и глотки в большей степени подвергаются стадированию не от размеров, а от распространённости и поражения окружающих структур.
Диагностика
Диагностика рака шеи заключается в определении стадии заболевания и виды новообразования, что позволяет назначить качественное лечение.
Как определить рак шеи? Нужно пройти полноценное обследование, включающее в себя инструментальные и аппаратные методы диагностики.
Способы диагностики:
- УЗИ шеи с допплером.
- Рентгенография.
- КТ и МРТ головы и шеи.
- Пальпация шеи.
- Биопсия.
Диагностика рака шеи дополнительно включает в себя общие и биохимические анализы крови, иногда исследуют уровень онкомаркеров, но только в качестве дополнительного метода.
Лечение рака шеи
После обследования и установления стадии заболевания, онколог подбирает лечение рака шеи индивидуально для каждого пациента. Два основных метода лечения – хирургическое удаление и лучевая терапия, которые сочетают друг с другом.
Сложность терапии рака головы и шеи заключается в их структуре — множество крупных сосудов и нервных волокон часто затрудняют проведение операции. Поэтому для уменьшения опухоли в размерах сначала проводят курс облучения, а затем операцию. После удаления рака проводят еще один курс лучевой терапии для предотвращения рецидива.
В крупных онкологических клиниках для удаления рака используют радиохирургический метод, позволяющий уничтожить новообразование без разрезов и поражения окружающих тканей. Но если диагностирован рак шеи 3 стадии, такой метод неэффективен.
Химиотерапия обычно используется как вспомогательный метод лечения плоскоклеточного рака шеи, так как противоопухолевые препараты при других новообразованиях менее эффективны и значительно влияют на общее самочувствие пациента.
Лечение рака шеи у неоперабельных больных заключается в облучении, направленном на подавление дальнейшего разрастания опухоли уменьшение симптоматики. Иногда подключают химиотерапию, но при условии, что рак не поразил головной мозг.
Какой прогноз жизни при раке шеи?
Неизменно возникает вопрос, если диагностирован рак шеи, сколько живут пациенты? Большинство врачей затрудняются делать прогноз при раке шеи, так как не всегда удается предугадать, как будет разрастаться опухоль, и какие отделы будут повреждены.
Установлено, что рак шеи на первой стадии хорошо поддается лечению, поэтому выздоровления добивается более 90% больных. Рак лимфоузлов на шее имеет менее благоприятный прогноз, так как невозможно остановить распространение раковых клеток по организму и формирование вторичных опухолей. Только удаление первичной опухоли вместе с узлами может замедлить прогрессирование болезни.
На 2 и 3 стадии выживаемость варьируется от 55 до 75%, в зависимости от расположения первичного очага и количества пораженных узлов. Отдаленные метастазы при раке шеи дают шансы на 5-летнюю выживаемость только 20-25% больных.
Профилактические меры
Предупредить рак шеи гораздо проще, чем его лечить. Для этого необходимо поддерживать состояние иммунитета на нужном уровне – полноценно питаться, избегать негативного воздействия окружающей среды, пролечивать хронические заболевания.
Чтобы предупредить рак кожи на шее, нужно избегать ее травмирования, воздействия прямых солнечных лучей и химических веществ. Людям старше 45 лет и имеющим доброкачественные опухоли шеи, необходимо регулярно обследоваться, проходя УЗИ и томографию.
Будьте здоровы!
Источник