Как вылечить шоколадный кист
Под названием эндометриодная (шоколадная) киста яичника кроется вовсе нелицеприятный недуг, ведь эндометриоидной или шоколадной кистой называют полость в толще яичника или под его внешними оболочками, заполненную густым темно-коричневым содержимым.
От окружающих тканей новообразование ограничивается капсулами со стенками разной толщины, а его диаметр обычно не превышает 12 см.
Причины появления эндометриодной кисты
Как правило, о том, что это такое эндометриодная (шоколадная) киста яичника, на собственном опыте узнают женщины и девушки репродуктивного возраста, то есть с 12 до 50 лет. Она может возникать в одном или сразу обоих органах.
Существует множество теорий, пытающихся объяснить причины образования таких кист, но ни одна из них еще не была подтверждена вескими доказательствами.
Согласно одной из них, эндометриодные кисты формируются на фоне ретроградной менструации. Этим термином называют заброс менструальной крови и отмерших клеток слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри (эндометрия), в яичники. Кроме того, частички эндометрия способны попадать в яичники и при ряде процедур:
- операциях на внутренних половых органах;
- гинекологической чистке (выскабливании), проводимой по тем или иным причинам;
- аборте;
- «прижигании» эрозии шейки матки.
По мнению других исследователей, эндометриодная киста это следствие ослабления иммунитета, наследственной предрасположенности к ее формированию и наличия эндокринных заболеваний.
Причем связь между изменением гормонального фона, характерного для эндокринных патологий, и зарождением кисты подтверждена исследованиями.
Поэтому часто подобные новообразования возникают на фоне:
- чрезмерной продукции эстрогена и пролактина;
- дефицита прогестерона;
- нарушений работы щитовидной железы и коры надпочечников;
- ожирения;
- эндометриоза;
- использования ВМС свыше положенного срока.
Кроме того, способствует развитию заболевания и наличие воспалительных процессов в органах малого таза, в частности, эндометрита, оофорита и т.д. Также провоцирующим возникновение новообразования фактором является сильный стресс.
Стадии развития шоколадной кисты
В развитии эндометриоидной кисты выделяют 4 стадии:
- Образование точечных очагов эндометриоза в яичниках.
- Формирование кисты на месте того или иного очага, возникновение единичных спаек в фаллопиевых трубах и яичнике, а также новых эндометриоидных очагов.
- Увеличение размеров новообразования и количества спаек.
- Значительное увеличение кисты, вследствие чего она влияет на работу окружающих органов.
Симптомы эндометриодной кисты яичника
У каждой женщины симптомы шоколадной (эндометриодной) кисты яичника проявляются по-своему, что зависит от степени запущенности процесса, наличия иных заболеваний и психологического благополучия пациентки.
Достаточно часто патология долго никак себя не проявляет и обнаруживается лишь при тщательном обследовании женщины, обратившейся за помощью к гинекологу из-за проблем с зачатием. Ведь одним из главных проявлений эндометриоидной кисты является бесплодие.
Если же образование успело разрастись, женщину могут беспокоить:
- острые боли не только внизу живота, но и в пояснице, которые обычно усиливаются при наступлении менструации и половом контакте;
- наличие мажущих выделений как до, так и после завершения критических дней;
- удлинение менструального цикла на 1–7 дней;
- более интенсивные, чем обычно менструации;
- слабость, головокружение, приступы тошноты, лихорадка и другие признаки интоксикации.
Если вовремя не выявить эндометриодную кисту яичника, она способна стать причиной дегенерации яйцеклеток, образований функциональных кист и рубцов, что, безусловно, скажется на работе пораженного органа и как минимум приведет к стойкому бесплодию, устранить которое достаточно сложно.
Если же и в дальнейшем игнорировать недуг, органы малого таза могут срастись между собой тяжами соединительной ткани, именуемыми спайками. Это повлечет за собой не только утрату женщиной репродуктивной функции, но и возникновение проблем с кишечником и мочевыводящими органами, решающихся только оперативным путем.
Избежать подобных неприятностей под силу каждой женщине. Для этого достаточно каждый год проходить плановый гинекологический осмотр, ведь в ряде случаев врач может диагностировать наличие кисты методом пальпации, прощупывая внутренние органы через брюшную стенку.
Для подтверждения и уточнения диагноза обычно назначаются УЗИ или МРТ и лишь в спорных случаях проводят лапароскопию (осмотр матки и окружающих органов с помощью эндоскопического оборудования, вводимого в брюшную полость через точечные проколы). Если же выбран последний способ, новообразование может быть тут же удалено.
Лечение эндометриодной (шоколадной) кисты
В зависимости от размеров обнаруженного новообразования, характера имеющихся симптомов, возраста пациентки и присутствия желания забеременеть разрабатывается тактика лечения эндометриодной кисты яичника.
Иногда назначается исключительно медикаментозная терапия, заключающаяся в приеме:
- противовоспалительных препаратов;
- обезболивающих средств;
- гормональных препаратов;
- витаминных комплексов;
- седативных средств;
- иммуномодуляторов;
- ферментов.
В других случаях проводится хирургическое удаление новообразования. Как правило, это осуществляют путем лапароскопии, поскольку эта операция не наносит большого вреда организму, благодаря чему имеет короткий период реабилитации.
Обычно пациентки выписываются из стационара уже на 3–4 день после удаления эндометриодной кисты яичника. Кроме того, после лапароскопии на теле женщины не остается крупных, обезображивающих рубцов.
Единственными следами проведенной операции становятся малозаметные точечные шрамы, которые с течением лет становятся практически неотличимыми от нормальной кожи.
Обычно хирургическое удаление эндометриоидной кисты яичника показано при безрезультатности медикаментозной терапии, наличии крупных образований диаметром более 5 см и подтверждении риска их малигнизации.
Как правило, в ходе операции удаляется либо только киста, либо участок яичника вместе с новообразованием. Очень редко врачам приходится полностью удалять орган. Это требуется в основном лишь при выявлении раковых клеток.
Если провести лапароскопическое удаление кисты по тем или иным причинам не представляется возможным, операцию проводят путем лапаротомии. Этот метод предполагает выполнение широкого разреза на передней брюшной стенке, что чревато более длительным восстановлением и образованием длинного заметного рубца.
Независимо от выбора метода лечения, женщинам обязательно необходимо обследоваться на предмет наличия эндокринных заболеваний, а при их выявлении пройти курс соответствующего лечения. В противном случае возможен рецидив заболевания.
Все что нужно знать, про эндометриодную кисту яичника и ее лечение
Эндометриодная киста и беременность, опасности и осложнения
Поскольку появление подобных новообразований нередко происходит на фоне эндометриоза, то имеющиеся изменения в матке и маточных трубах могут привести к наступлению внематочной беременности, что при несвоевременной диагностике может стать причиной смерти женщины.
Если же характерные для эндометриоза нарушения имеются только в теле матки, то после оплодотворения яйцеклетка не может прикрепиться к эндометрию, следствием чего становится отторжение эмбриона и беременность не наступает. Это является одной из причин того, что семейная пара лишается возможности родить ребенка.
Кроме того, способствует развитию бесплодия и сильное сращение стенок фаллопиевых труб между собой или матки с другими органами спайками. Этот процесс протекает постепенно, поэтому шоколадная киста яичника впервые может диагностироваться уже при беременности.
Но в таком случае для ее сохранения необходимо проведение гормональной терапии в течение всего процесса вынашивания плода и в послеродовом периоде.
Тем не менее беременность – это реальный шанс женщины избавиться от патологии, поскольку нередки случаи самостоятельного рассасывания кист перед родами.
Но бесплодие и проблемы с кишечником или мочевым пузырем это не самые страшные последствия формирования эндометриодной кисты яичника. Ведь при выполнении тяжелой физической работы или даже во время сексуального контакта капсула кисты может разорваться, и ее содержимое вытечет в брюшную полость.
Это чревато развитием опасного для жизни состояния – перитонита. При нем внутренние оболочки брюшной полости воспаляются, что сопровождается сильнейшей болью в животе.
Вам следует знать:
- Интимные отношения при кисте яичника – можно ли;
- Какие есть противопоказания при образованиях на яичнике;
- О разрешенных физических нагрузках во время болезни.
В таких случаях спасти жизнь женщины может только проведенное в кратчайшие сроки экстренное хирургическое вмешательство.
Эндометриодная киста яичника является очень опасным заболеванием. Самолечение недопустимо, так как может привести к бесплодию или даже летальному исходу. Любой прием препаратов или другие лечебные мероприятия должны быть согласованы с врачом.
Как проводят операцию при лечении шоколадной кисты яичника
Источник
Шоколадная (эндометриальная) киста тесно связана с эндометриозом. Она образуется, когда фрагменты слизистой оболочки матки перемещаются в организме, а затем имплантируются в ткани яичника. Содержание такой кисты напоминает шоколад по цвету и текстуре. Но то, что наполняет ее, не шоколад — это кровь! И хотя название у этой патологии сладкое, на самом деле это очень серьезное и болезненное заболевание.
Узнайте больше о шоколадной кисте в этой статье.
Шоколадная киста является одним из симптомов эндометриоза
Эндометриоз представляет собой воспалительное заболевание, определяемое как наличие эндометрия за пределами его естественного расположения, то есть за пределами матки. По разным статистическим данным, патология затрагивает 6-15% женщин.
Эндометриоз может протекать в разных формах: перитонеальный и глубоко инфильтрирующий. Хотя ткань эндометрия находится вне матки, она ведет себя точно так же, как если бы она была там. Так, во время менструации она расслаивается и кровоточит. Проблема, однако, заключается в том, что крови некуда стечь. Таким образом, он накапливается с образованием многочисленных кист, наполненных гемолизированной кровью.
Шоколадная киста
Шоколадная киста может существовать одна или в больших группах. Она также может достигать очень разных размеров, от нескольких миллиметров до даже нескольких сантиметров! Яичник — не единственное место, где возникает эндометриоз.
Симптомы шоколадной кисты
Шоколадные кисты, а также эндометриоз, который их вызывает, могут вызвать хроническую, очень сильную боль в области таза. Особенно до и во время менструации. Она часто настолько интенсивна, что женщина не может нормально функционировать. Более того, боль может ухудшиться с годами. Сначала у женщины нормальный менструальный период, а затем внезапно в возрасте 25, 27 или 30 лет она замечает, что каждый последующий период является более болезненным, чем предыдущий.
Боль в нижней части живота
Боль в нижней части живота — не единственная проблема женщин, страдающих эндометриозом. Многие пациенты также жалуются на длительные и обильные месячные, боль во время полового акта, а также при мочеиспускании или дефекации.
Шоколадная киста может вызывать бесплодие
Женщина очень часто узнает о существовании кисты эндометрия только тогда, когда ее усилия по рождению ребенка оказываются безуспешными. Шоколадная киста повреждает структуру яичника и заставляет его перестать правильно овулировать. Кроме того, это снижает запас яйцеклеток, вернее пул первичных яичниковых фолликулов, способных развиваться в яйцеклетку.
Конечно, наличие шоколадной кисты не исключает возможности забеременеть. Если женщину лечат правильно, у нее есть шанс стать мамой!
Разрыв кисты яичника — каков риск этого?
Если женщина с шоколадной кистой не проходит лечение вовремя, поражение может вырасти до такого размера, что в конечном итоге разорвется. Затем содержимое кисты выльется в брюшную полость. Это очень опасная ситуация для здоровья женщины. Она может закончиться кровоизлиянием, распространенной инфекцией и, в крайнем случае, даже гибелью.
В результате разрыва кисты эндометрия заболевание также может очень легко распространиться на другие органы. Какой вывод? Шоколадная киста — не шутка, и ее нельзя воспринимать легкомысленно.
Шоколадная киста — зачем направляют на лапароскопию?
Киста такого типа в настоящее время диагностируется с помощью трансвагинального УЗИ. Ультразвуковому исследованию должно предшествовать пальпации, которая определит, действительно ли поражение эндометрия может присутствовать в яичнике. Методы визуализации в настоящее время становятся все более изощренными, а новые ультразвуковые аппараты имеют очень высокое разрешение. Поэтому опытный врач способен видеть даже самые маленькие очаги эндометриоза в яичниках, маточных трубах или других окружающих тканях (мочевом пузыре, мочеточниках или заднем проходе), даже глубоко инфильтрирующие.
Лапароскопия
Тем не менее, бывают случаи, когда изменения эндометрия являются микроскопическими, и трансвагинальное ультразвуковое исследование просто не улавливает их. В таких случаях диагностика должна быть расширена. Иногда для диагностики шоколадной кисты используется МРТ.
Однако только гистопатологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз. Материал для гистопатологического анализа собирается с помощью лапароскопии — инструмента, который выполняет как диагностические, так и терапевтические функции.
Лечение шоколадной кисты — гормональное или хирургическое
Выбор метода лечения эндометриальной кисты зависит от многих факторов. Гинеколог среди других учитывает тяжесть заболевания, размер самой кисты и общее состояние здоровья пациентки и ее материнские планы.
Гормональное лечение обычно основано на использовании противозачаточных таблеток без 7-дневного перерыва в кровотечении. Это удерживает кисту эндометрия от увеличения. С другой стороны, эта форма лечения не позволяет женщине забеременеть. Поэтому тех пациентов, которые думают о том, чтобы иметь детей, направляют на операцию.
Процедура включает в себя лапароскопическую энуклеацию или испарение кисты. Во время энуклеации киста освобождается от своего патологического содержимого. Однако процедура включает в себя нарушение капсулы яичника, которая является компонентом кисты. Это, в свою очередь, повреждает яичниковый резерв. Вот почему врачи чаще используют испарение как более безопасный метод, который позволяет сохранить резерв яичников. Его потери при испарении значительно меньше. Процедура выполняется с помощью плазменного ножа, который точно режет и коагулирует больную ткань.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Основной причиной развития шоколадной кисты яичника, или, как ее еще называют — эндометриоидной, является заболевание «эндометриоз». Оно характеризуется тем, что на органах репродуктивной системы начинают образовываться участки, покрытые эндометрием — тканью, образующей внутреннюю выстилку матки. Гиперпластические изменения приводят к тому, что измененные очаги начинают отслаиваться в зависимости от фазы менструального цикла.
Так выглядят очаги эндометриоза
Киста формируется в виде капсулы, чьи внутренние стенки также покрыты эндометрием. Из-за накопления отслоившихся тканей капсула увеличивается в размерах.
Примечание. Содержимое кисты имеет густую консистенцию и темный цвет, от чего и возникло название «шоколадная».
Шоколадная киста образуется в зоне распространения очагов эндометриоза
Спровоцировать появление такого новообразования способны следующие факторы:
- гормональные нарушения;
- патологии эндокринной системы;
- заболевания органов малого таза;
- сбои в работе иммунной системы;
- травмы;
- ранее произведенные хирургические манипуляции;
- аборты;
- некорректный прием оральных контрацептивов;
- постоянные стрессы;
- наследственная предрасположенность.
Характерные признаки
Шоколадная киста может долгое время не проявлять себя. Обычно первым тревожным признаком становится нарушение менструального цикла. В фазе секреции новообразование увеличивается в размере из-за утолщения слоя эндометрия. В таком случае могут возникать неприятные ощущения.
В целом же симптомами шоколадной кисты являются:
- дискомфорт в нижней части живота, тянущие ощущения;
- нарушения менструального цикла, его увеличенная продолжительность;
- боли во время или после полового акта;
- аномальные выделения из влагалища;
- нарушения мочеиспускания;
- вздутие живота, метеоризм;
- запоры;
- интоксикация организма;
- проблемы с зачатием ребенка.
Преимущественно боли в животе проявляются при развитии осложнений
Влияние на женское здоровье
Важно! Существует риск перекрута кисты или ее разрыва. В таком случае женщина чувствует резкую боль в животе, развиваются выраженные симптомы воспаления и интоксикации. Во избежание развития сепсиса и прочих осложнений требуется немедленная хирургическая помощь.
Также шоколадная киста яичника способна влиять на беременность. Это выражается в следующих последствиях:
- проблемы с зачатием, бесплодие;
- внематочная беременность;
- риск развития осложнений в период вынашивания ребенка;
- выкидыш.
В связи с заболеванием увеличивается риск внематочной беременности
Диагностика
Чтобы выявить проблему, необходимо пройти ряд исследований. Эндометриоидная киста имеет 4 стадии развития:
- на первом этапе небольшие включения не вызывают беспокойства, поскольку являются малозаметными;
- на втором этапе размеры образования увеличиваются, удается прощупать его при гинекологическом осмотре;
- на третьей стадии патология распространяется на второй яичник;
- четвертая стадия характеризуется выраженным эндометриозом с вовлечением соседних органов и крупными двухсторонними образованиями, провоцирующими бесплодие.
Эндометриоидная киста на УЗИ-снимке
Важно! Часто эндометриоидная киста обнаруживается случайно. Особое внимание диагностике следует уделить при наличии других патологий органов малого таза, в частности, эндометриоза.
Диагностика заключается в применении таких методов:
- гинекологический осмотр;
- УЗИ;
- томография;
- гистероскопия;
- цитологические и гистологические исследования;
- комплексный анализ крови;
- лапароскопия.
Методы лечения
Чем раньше будет начато лечение шоколадной кисты яичника, тем больше у женщины шансов забеременеть и успешно выносить ребенка. Небольшие новообразования можно попытаться вылечить посредством проведения консервативной терапии. Ее суть заключается в назначении гормональных препаратов для восстановления баланса в организме. Также важно провести симптоматическое лечение и устранить прочие причины, способные провоцировать заболевание.
При наличии крупных кист и появлении неприятных симптомов рекомендуется хирургическое лечение. В большинстве случаев операция проводится лапароскопическим методом. Возможно четыре варианта вмешательства, в зависимости от сложности ситуации:
- удаление кисты с сохранением яичника в полном объеме;
- удаление кисты и части яичника с сохранением функций органа;
- полное удаление яичника;
- удаление яичника и соседних органов или их частей, вовлеченных в патологический процесс.
Удаленная шоколадная киста в разрезе
Чем раньше будет выявлена шоколадная киста и будут предприняты соответствующие меры, тем больше шансов сохранить женское здоровье и предотвратить необратимые негативные последствия.
Источник